สภาพทั่วไป
โลกของกระเพาะปัสสาวะ เป็นอาการบวมที่เจ็บปวดของช่องท้องส่วนล่างซึ่งเกิดจากการที่ ไม่มีการล้างกระเพาะปัสสาวะ เป็นระยะเวลานาน
สาเหตุที่สนับสนุนการโจมตีอาจแตกต่างกันและรวมถึงสิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะ, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทที่ควบคุมกระเพาะปัสสาวะและการบริโภคยาบางชนิด
ลูกโลกกระเพาะปัสสาวะสัมพันธ์กับ การถ่ายปัสสาวะที่ยากหรือขาดหาย ปวด suprapubic (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงการคลำ) และ การหดตัวของกระเพาะปัสสาวะหดตัว เงื่อนไขนี้หากไม่ได้รับการแก้ไขในเวลาอันสั้นสามารถนำไปสู่ความเสียหายถาวรของกล้ามเนื้อ detrusor การติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะและโรคไต
การบำบัดของโลกกระเพาะปัสสาวะขึ้นอยู่กับสาเหตุเฉพาะที่กำหนดการสะสมและการเก็บรักษาของปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะ
อะไร
โลกของกระเพาะปัสสาวะเป็นสิ่งที่สำคัญแม้ว่าจะมีความซับซ้อนทางการแพทย์ ในรายละเอียดสิ่งนี้ประกอบไปด้วยสิ่งที่ทำให้เกิด การบิดตัวของกระเพาะปัสสาวะ เนื่องจากการ เพิ่มขึ้นของปริมาณปัสสาวะที่ มีอยู่ใน ปัสสาวะ ซึ่งสามารถ สูงถึง 4, 000 มล. (หมายเหตุ: ความจุปกติของกระเพาะปัสสาวะประมาณ 400-600 มล. ) โลกของกระเพาะปัสสาวะนั้นเป็น อาการที่เกี่ยว กับ การเก็บปัสสาวะอย่างเฉียบพลัน และพบได้บ่อยใน ผู้ชาย มากกว่าในผู้หญิง
โลกของกระเพาะปัสสาวะ: ความหมายและลักษณะเฉพาะ
โลกของกระเพาะปัสสาวะนั้นหมายถึงการเพิ่มขึ้นของปริมาณปัสสาวะที่มีอยู่ในกระเพาะปัสสาวะเพื่อให้เกินขีดความสามารถที่มีประสิทธิภาพ (400-600 มล.) เงื่อนไขนี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดและความยากลำบากหรือขาดปัสสาวะซึ่งเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการขยายตัวมากเกินไปของกระเพาะปัสสาวะและการลดลงของการหดตัวเป็นผลมาจาก
สาเหตุ
โลกของกระเพาะปัสสาวะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยขึ้นเมื่ออายุเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในผู้ชายซึ่งเป็น โรคต่อมลูกหมากโต (เช่นยั่วยวนและมะเร็งต่อมลูกหมาก) หรือ ท่อปัสสาวะตีบตัน ทำให้เกิดการอุดตัน ที่ปัสสาวะไหลออก สาเหตุทั่วไปอื่น ๆ ของโลกกระเพาะปัสสาวะคือ lithiasis, ความผิดปกติของเส้นประสาทที่ควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือไม่สามารถยืดพื้นอุ้งเชิงกรานได้
กระเพาะปัสสาวะ: เพิ่มปริมาณปัสสาวะ
กระเพาะปัสสาวะสามารถเก็บปัสสาวะได้เฉลี่ย 400-500 มล. เมื่อเกินขีด จำกัด นี้อวัยวะนี้จะผ่อนคลายและเพิ่มปริมาณ
หากการสะสมของปัสสาวะเกินความสามารถของกระเพาะปัสสาวะในการยับยั้งมันจะทำให้เกิดการกักเก็บปัสสาวะเฉียบพลันและดังนั้นการก่อตัวของโลกกระเพาะปัสสาวะ
Bladder Globe: เกิดจากอะไร?
โลกกระเพาะปัสสาวะเกิดจากการ เก็บปัสสาวะเฉียบพลัน ซึ่งอาจเป็นสองประเภท:
- อุดกั้น : การเก็บรักษาเกิดจากอุปสรรคในการปัสสาวะไหลออก สิ่งกีดขวางอาจมีหลากหลายและรวมถึงตัวอย่างเช่นโรคต่อมลูกหมากโตการตีบของท่อปัสสาวะหรือคอกระเพาะปัสสาวะการปรากฏตัวของก้อนหินเนื้องอกและติ่งของทางเดินปัสสาวะ
- ไม่กีดขวาง : การเก็บรักษาไม่ได้เกิดจากสิ่งกีดขวาง แต่เกิดจากปัจจัยอื่นเช่น:
- การขาดของเส้นประสาทที่ควบคุมปัสสาวะ;
- สร้างความเสียหายต่อผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ
สาเหตุของโลกกระเพาะปัสสาวะยังสามารถจำแนกได้ใน urogenital, ระบบประสาท, iatrogenic (ยาหลังการผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อน) และสาเหตุทางจิตวิทยา
สาเหตุของการเกิดถุงน้ำปัสสาวะ
- นิ่วในไต : นอกเหนือไปจาก nephrolithiasis, ท่อปัสสาวะตีบกล้ามเนื้อหูรูด, การติดเชื้อท่อปัสสาวะหรือแผลในกระเพาะอาหารยังสามารถทำให้เกิดการอุดตันของปัสสาวะทั้งหมดหรือบางส่วน;
- การคำนวณกระเพาะปัสสาวะ : lithiasis ของอวัยวะสามารถป้องกันการไหลของปัสสาวะทำให้เกิดการขยายตัวของมัน;
- Fecaloma : เมื่อมีการสะสมของ เนื้อเยื่อ อุจจาระอย่างหนักในลำไส้การบีบตัวของอุ้งเชิงกรานของทางเดินปัสสาวะอาจส่งผลซึ่งอาจส่งผลให้โลกกระเพาะปัสสาวะ;
- กระเพาะปัสสาวะและ / หรือ การติดเชื้อที่ ท่อปัสสาวะ (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและท่อปัสสาวะอักเสบ) พบมากในผู้หญิง;
- ตีบของท่อปัสสาวะ ;
- เนื้องอกชนิดต่าง ๆ ที่บีบอัดทางเดินปัสสาวะ
ใน มนุษย์ โลกกระเพาะปัสสาวะสามารถพัฒนาได้ภายใต้เงื่อนไขดังต่อไปนี้:
- อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต : ในผู้ชายอายุเกิน 60 ปีต่อมลูกหมากโตสามารถปิดกั้นทางเดินปัสสาวะบางส่วนหรือทั้งหมด
- ต่อมลูกหมากอักเสบ ;
- มะเร็งต่อมลูกหมาก ;
- Phimosis (การลดทอนลึงค์ของอวัยวะเพศชาย)
ใน ผู้หญิง โลกกระเพาะปัสสาวะอาจเป็นผลมาจากการบีบอัดของคอกระเพาะปัสสาวะและการอุดตันของการไหลของปัสสาวะในการปรากฏตัวของ:
- Fibroids ;
- ซีสต์รังไข่ ;
- มะเร็งของปากมดลูก
- การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร (หลังจาก การคลอดบุตร ที่ยืดเยื้อและลำบากหรือการผ่าตัดโดยการผ่าตัดคลอดเสียงของกล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะปัสสาวะอาจลดลงได้
สาเหตุทางระบบประสาทของโลกกระเพาะปัสสาวะ
- โรคพาร์กินสัน;
- ขวาง myelitis;
- โรคหลอดเลือดสมองสมอง;
- หลายเส้นโลหิตตีบ
- ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสันหลังหรือการแตกหักของกระดูกสันหลังด้วยการบีบอัดของเส้นประสาทที่ควบคุมกระเพาะปัสสาวะ;
- Spina bifida (ในเด็ก)
ยาเสพติด
โลกกระเพาะปัสสาวะอาจเป็นตัวแทนของผลข้างเคียงของยาบางชนิดที่สามารถโต้ตอบกับความสามารถของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะในการทำสัญญาในระหว่างการล้าง
เหล่านี้รวมถึง:
- ซึมเศร้า (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง tricyclic);
- ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
- ยาชา;
- ยาสำหรับรักษาอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
- ยาเสพติดสำหรับคัดจมูก
ในกรณีส่วนใหญ่การลดปริมาณของยาเสพติดการเก็บปัสสาวะและโลกกระเพาะปัสสาวะที่เกิดขึ้นดีขึ้น
สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ
- ในหลายกรณีลูกโลกกระเพาะปัสสาวะปรากฏตัวหลังการผ่าตัด เงื่อนไขนี้สามารถได้รับการสนับสนุนโดย:
- ปัญหาการขาดแคลนของของเหลวผสมก่อนระหว่างและหลังการดำเนินการ;
- ไม่สามารถเข้าห้องน้ำได้ตามขั้นตอนการผ่าตัด
- ยาระงับความรู้สึกที่สามารถชะลอการทำงานของไต
- ในกรณีที่ไม่มีสาเหตุทางอินทรีย์ที่ชัดเจนโลกของกระเพาะปัสสาวะจะขึ้นอยู่กับ:
- โพลิปเซียจากโรคจิตเวช;
- ความวิตกกังวล;
- ความเครียดทางร่างกายและจิตใจ
อาการและภาวะแทรกซ้อน
การเพิ่มขึ้นของปริมาตรของปัสสาวะที่เกิดขึ้นต่อหน้าลูกโลกนั้นมักจะเกี่ยวข้องกับการเริ่มมี อาการบวมของอาการปวด Suprapubic ฉับพลัน และการลดลงของการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะ
Bladder Globe: มันแสดงออกอย่างไร
ในระดับของภูมิภาค suprapubic ที่กระเพาะปัสสาวะโลกจะปรากฏเป็น บวม ที่ในบางกรณีสามารถเข้าถึงสะดือ การคลำของอาการบวมทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง
โลกกระเพาะปัสสาวะยังเกี่ยวข้องกับอาการต่อไปนี้:
- ปัสสาวะลำบาก ( ปัสสาวะลำบาก );
- ปัสสาวะลำบากหรือขาดหายไป (stranguria);
- ความเจ็บปวดและความรู้สึกของน้ำหนัก suprapubic
บางวิชาที่มีลูกโลกกระเพาะปัสสาวะไม่เจ็บปวด แต่รับรู้ถึงความรู้สึกไม่สบายในส่วนล่างของช่องท้อง อาการนี้เกี่ยวข้องกับ หยดที่ไม่สามารถควบคุมได้ เนื่องจากมีการขยายตัวมากเกินไปของกระเพาะปัสสาวะซึ่งอาจสับสนกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ในการปรากฏตัวของโลกกระเพาะปัสสาวะอย่างไรก็ตามเมื่ออวัยวะขยายเพิ่มขึ้นก็มักจะเพิ่มความเจ็บปวด
ในกรณีที่รุนแรงที่สุดในโลกกระเพาะปัสสาวะเป็น ไปไม่ได้ที่จะปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเราพูดคุยเกี่ยวกับ oligo-anuria (ถ้าปริมาณของปัสสาวะที่ผลิตทุกวันน้อยกว่า 250 มล.) และ anuria (เมื่อปัสสาวะที่ผลิตในหนึ่งวันน้อยกว่า 100 มล.)
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ Bladder Globe
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างเช่น:
- ลดการ กระตุ้นให้ปัสสาวะ : สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้เช่นหลัง การผ่าตัด และอาจมาพร้อมกับความดันเลือดต่ำและอิศวรทุติยภูมิเพื่อเพิ่ม ความดันภายในช่องท้อง การขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะมากเกินไปอาจทำให้เกิดการ ไหลย้อนกลับของไตในไต ทำให้ภาพของ hydronephrosis และ ภาวะไตวายเฉียบพลัน
- ความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะ : หากการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะยังคงดำเนินต่อไปเป็นเวลานานกล้ามเนื้ออาจได้รับความเสียหายทำให้สูญเสียการทำงานของอวัยวะที่เหมาะสม
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ : ในการปรากฏตัวของโลกกระเพาะปัสสาวะความเมื่อยล้าของปัสสาวะสามารถส่งเสริมการแพร่กระจายของแบคทีเรียและจุลินทรีย์อื่น ๆ
- โรคไตเรื้อรัง : ในบางคนการเก็บปัสสาวะทำให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้นจากกระเพาะปัสสาวะไปยังไต (กระเพาะปัสสาวะไตไหลย้อน) สถานการณ์เช่นนี้หากถูกทอดทิ้งจะทำให้ไตเสียหายและมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไตเรื้อรัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของกระเพาะปัสสาวะโลกถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของอาการที่รายงานโดยผู้ป่วย (โดยทั่วไปแล้วผู้เข้าร่วมการศึกษาไม่สามารถทำให้ปัสสาวะรั่ว) และการตรวจกระเพาะปัสสาวะ
ก่อนอื่นหมอพยายามที่จะได้รับ ภาพทางคลินิกทั่วไป ของลักษณะของปัสสาวะทุกวันประเมินระดับความชุ่มชื้นความดันโลหิตและสถานะของกระเพาะปัสสาวะและไต
การ ตรวจสอบวัตถุประสงค์ เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบการคลำและการเพอร์คัชชันเพื่อค้นหาความไม่สมดุลที่น่าสงสัยหรือรอยนูน
โลกของกระเพาะปัสสาวะอาจมองเห็นเป็นก้อนใหญ่ในเขตสุพราพิค ที่กระทบกระทบความหมองคล้ำจะเห็นได้ชัดในขณะที่อาการคลำบวมที่หมายถึงการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะและความเจ็บปวดชื่นชม
เพื่อสร้างสถานะหรือสาเหตุของโลกกระเพาะปัสสาวะแพทย์รวบรวมตัวอย่างปัสสาวะเพื่อประเมิน การทำงานของไต และตรวจหาการติดเชื้อใด ๆ ( ปัสสาวะ ) นอกจากนี้อาจต้องทำการ ตรวจเลือด ( ปริมาณเลือด, ปริมาณ PSA, ESR, azotemia, creatinine clearance, และอื่น ๆ ) และอาจต้องใช้การถ่ายภาพเพื่อวินิจฉัยเช่นอัลต ร้าซาวด์กระเพาะปัสสาวะ หลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งนอกเหนือจากการระบุสถานะของโลกกระเพาะปัสสาวะช่วยในการวัดปริมาณที่แท้จริงของกระเพาะปัสสาวะและประเมินผลการรักษาที่เพียงพอเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
การรักษา
ในกรณีของโลกกระเพาะปัสสาวะการ ใส่สายสวน เป็นวิธีการรักษาทางเลือกแรกในการแก้ไขปัญหาการ ขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะ
การใช้งานของสายสวนสามารถ:
- เป็นระยะ ๆ : สายสวนจะถูกลบออกหลังจากการถ่ายปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะ;
- ในระยะสั้น : สายสวนถูกเก็บไว้ในสถานที่จนกว่าสาเหตุของโลกกระเพาะปัสสาวะได้รับการแก้ไข
มาตรการฉุกเฉิน
โลกกระเพาะปัสสาวะต้องมีการแทรกแซงในเวลาที่เหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตันของการทำงานของไตและเพื่อแก้ปัญหาการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะ
โดยปกติเมื่อผู้ทดลองไม่สามารถถ่ายปัสสาวะได้อย่างสมบูรณ์จะมีการใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะเร่งด่วนเพื่ออพยพผู้ป่วยออกจากปัสสาวะอย่างรวดเร็วและบรรเทาอาการ
การระบายน้ำในโลกของกระเพาะปัสสาวะสามารถทำได้โดยผ่านท่อปัสสาวะหรือจากกระเพาะปัสสาวะโดยการวางสายสวนแบบ Suprapubic ที่ระดับของผนังหน้าท้องเพื่อทำการระบายของอวัยวะออกไป
การจัดการสาเหตุ
เมื่อมีการระบุสาเหตุที่แท้จริงของโลกของกระเพาะปัสสาวะแล้วก็เป็นไปได้ที่จะเข้าไปแทรกแซงเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำของสถานการณ์และการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง
ตัวอย่างเช่น
- หากโลกกระเพาะปัสสาวะขึ้นอยู่กับ ปริมาณของยาบางชนิด เป็นไปได้ที่แพทย์จะสร้างใหม่หรือหยุดการรักษาด้วยการใช้ยาทดแทน
- สำหรับผู้ชายที่ทุกข์ทรมานจาก ต่อมลูกหมากโต, การผ่าตัดหรือการรักษาด้วยยาสามารถแนะนำให้ปรับขนาดต่อมลูกหมาก (เช่น: finasteride หรือ dutasteride) หรือเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อคอกระเพาะปัสสาวะ (เช่น terazosin หรือ tamsulosin)
- บุคคลที่มี ความผิดปกติทางระบบประสาท ที่รบกวนการหดตัวหรือการทำงานของกระเพาะปัสสาวะอาจต้องเรียนรู้ที่จะแนะนำสายสวนด้วยตัวเองหรืออยู่ในตำแหน่งถาวร
บางครั้งจำเป็นต้องมี การผ่าตัด เพื่อป้องกันไม่ให้ปัสสาวะไหลออกจากกระเพาะปัสสาวะไปยังไตและป้องกันการไหลย้อนของโรคไต
