อาการเพ้อคลั่ง: มันคืออะไร? สาเหตุอาการและการรักษาโดย G. Bertelli

สภาพทั่วไป

Delirium tremens เป็นอาการทางจิตแบบเฉียบพลันและรุนแรงของอาการถอนแอลกอฮอล์

ในผู้ที่มี โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง เงื่อนไขนี้มักจะเริ่ม 48-72 ชั่วโมงหลังจากการลดหรือระงับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ความเพ้อคลั่ง tremens เป็นลักษณะ อาการทางร่างกายและจิตใจ เช่นความปั่นป่วนจิตที่แข็งแกร่ง, ภาพหลอน, แรงสั่นสะเทือนและการรบกวนของสติ

เพ้อเรเวน tremens ถือเป็นการ แพทย์เร่งด่วน ; การรักษาจะขึ้นอยู่กับการตรวจสอบสภาพทั่วไปของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องและสนับสนุนการแทรกแซงเช่นการบริหารวิตามินบีและการคืนสภาพ

อะไร

Delirium Tremens: ความหมาย

เพ้อคลั่ง tremens เป็น โรคจิต (หรือ โรคจิต ) ค่อนข้างบ่อยในหมู่ผู้ติดสุรา ปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นจากการ ดื่มสุราเรื้อรัง และโดยทั่วไปสามารถนิยามได้ว่าเป็นการรวมตัวกันของ กลุ่มอาการถอน ที่ตามมา

คำว่า " เพ้อเรียม tremens " มาจากภาษาละตินและแท้จริงหมายถึง "เพ้อเพ้อเจ้อสั่น"

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

Delirium tremens เป็นหนึ่งใน โรคที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ และรายละเอียดเพิ่มเติมเป็นของกลุ่ม โรคจิตเฉียบพลัน

โรคพิษสุราเรื้อรัง: ประเด็นสำคัญ

• โรคพิษสุราเรื้อรัง (หรือ โรคพิษสุราเรื้อรัง ) เป็นกลุ่มของความผิดปกติที่เกิดจากการมึนเมาของสิ่งมีชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคแอลกอฮอล์ปริมาณมาก ผลกระทบที่เป็นอันตรายที่เกิดจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์นั้นเกิดจากการกระทำของ เอทิลแอลกอฮอล์ (หรือ เอทานอล ) ซึ่งเป็นสารที่กดระบบประสาทส่วนกลาง เมื่อดื่มเข้าไปแล้วแอลกอฮอล์จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วในกระเพาะอาหารและลำไส้และแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกายเก็บอย่างไรก็ตามในปริมาณที่มากขึ้นในตับและในสมอง
• การติดสุรา เป็นลักษณะของพฤติกรรมที่ครอบงำของการค้นหาที่บังคับสำหรับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (เช่นต้องดื่มในตอนเช้าเพิ่งตื่นและอื่น ๆ ) และ ติดยาเสพติดและความอดทน (เช่นเพื่อให้บรรลุผลบางอย่างบุคคลจะถูกบังคับให้ ดื่มแอลกอฮอล์มากขึ้น)
• การหยุดดื่มแอลกอฮอล์อย่างกะทันหันอย่างฉับพลันทำให้เกิด อาการถอน โดยปกติภายใน 2-3 วันของการหยุดอาการและอาการแสดงของระบบประสาทส่วนกลางเกิดขึ้นถึงเพ้อสั่นสะเทือน

ทำไมคุณต้องทนทุกข์ทรมานจาก Delirium Tremens

อาการเพ้อคลั่งเกิดขึ้นในลักษณะเฉียบพลันและมีอาการทางร่างกายและจิตใจโดยปกติ 48-72 ชั่วโมงหลังจาก งดดื่มแอลกอฮอล์

สาเหตุที่แท้จริงของอาการเพ้อเพ้อยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างชัดเจน แต่เป็นที่ทราบกันดีว่านี่เป็นปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการได้รับเอทิลแอลกอฮอล์ในปริมาณที่มากเกินไปเป็นระยะเวลานาน เอทานอลทำให้เกิดการติดยาเสพติดในผู้ทำร้าย ในขณะที่ปริมาณของสารนี้จะลดลงหรือระงับการเกิดภาวะการเลิกบุหรี่

ปัจจัยกระตุ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้น

อาการเพ้อคลั่งปรากฏในคนที่มี โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง และในกรณีส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับ:

• จากการหยุดชะงักของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างฉับพลัน (เช่นการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลการบังคับที่ถูกบังคับหลังจำคุกเป็นต้น);

หรือ

• จากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมากหลังจากช่วงเวลาที่งดเว้นจากเดิม

อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของเพ้อเพ้อนั้นสามารถหาได้จาก ตัวกระตุ้นอื่น ๆ ซึ่งรวมถึง:

• โรคติดเชื้อ
• ความบาดเจ็บทางร่างกายและจิตใจ;
• การผ่าตัด;
• รัฐไข้เลือดออก;
• ความพยายามทางกายภาพที่ยอดเยี่ยม

แรงสั่นสะเทือนเพ้อส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่วัยกลางคน แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในคนหนุ่มสาว

อาการและภาวะแทรกซ้อน

Delirium tremens เป็นอาการที่เกิดขึ้นในผู้ที่ติดสุราเรื้อรังซึ่งมักจะ 48-72 ชั่วโมงหลังจากเริ่มการหยุดดื่มแอลกอฮอล์ อย่างไรก็ตามจากมุมมองทางโลกควรสังเกตว่าสภาพสามารถพัฒนาได้ตั้งแต่ 1 ถึง 8 วันหลังจากการเลิกบุหรี่

อาการเพ้อคลั่ง: คุณจะเริ่มอย่างไร

ระยะเฉียบพลันของอาการเพ้อคลั่งนำหน้าเป็นกฎโดยชุด อาการ prodromal พร้อมด้วยอาการกำเริบของภาพทั่วไป ช่วงเวลานี้เรียกว่า predelirium หรือ delirium แฝง

ระยะ prodromal เป็นไปตาม อาการเพ้อเฉียบพลัน ซึ่งอาการแสดงให้เห็นว่าตัวเองอยู่ในรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นและอาการสุขภาพของผู้ป่วยแย่ลง

ระยะเฉียบพลันของอาการสั่นเพ้อนั้นเกิดจากการหยุดชะงักของการดื่มแอลกอฮอล์การบาดเจ็บการผ่าตัดภาวะมีไข้หรือสิ่งกระตุ้นอื่น ๆ

จากมุมมองทางคลินิก tremens เพ้อสามารถปรากฏตัวในระดับที่แตกต่างกันของความรุนแรงจากอ่อนถึงรุนแรงมากขึ้นรูปแบบ:

1. Predelirium หรือ delirium แฝง (สถานะ pre-delusional ที่อาการ prodromal เกิดขึ้น);
2. ตัวสั่นสะเทือนแบบแยก
3. ตัวสั่นทั่วไป
4. สถานะ Confusional กับการสั่นสะเทือนที่เกี่ยวข้อง (เพ้อเหมาะสม);
5. การโจมตีของโรคลมชักทั่วไป

เริ่มแรกผู้ป่วยจะตื่นตัว แต่แสดงอาการร่างกายและจิตใจดังต่อไปนี้:

• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (อิศวร);
• เพิ่มอุณหภูมิของร่างกาย (hyperthermia);
• เหงื่อออกมากมาย
• การโจมตีความวิตกกังวล;
• กระสับกระส่ายมอเตอร์;
• สูญเสียความกระหาย;
• ความผิดปกติของการนอนหลับ (นอนไม่หลับฝันร้ายและความหวาดกลัวตอนกลางคืน);
• อาการสั่น;
• Ataxia (ความผิดปกติทางระบบประสาทโดดเด่นด้วยการสูญเสียความก้าวหน้าของการประสานงานมอเตอร์);
• ความสับสนระหว่างกาลอวกาศและความสับสน
• เวียนหัว

ภาพหลอนและเพ้อ

ต่อจากนั้น ภาพ หลอน ส่วนใหญ่เริ่มปรากฏขึ้นบ่อยครั้งที่มีเนื้อหาที่น่ากลัว อาการเพ้อคลั่งเหล่านี้สอดคล้องกับกรอบของความกระสับกระส่ายและความสับสนและเกี่ยวข้องกับการกวนและความกลัว

ภาพหลอนของเพ้อเพ้อนั้นสามารถ สัมผัส ได้ จมูก และ หู ในหลาย ๆ กรณีกล่าวหาและข่มขู่

ผู้ป่วยมีความไวต่อการกระตุ้นประสาทสัมผัสจำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับวัตถุที่เห็นในกึ่งมืด

ยกตัวอย่างเช่นตัวละครที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการเพ้อคลั่งสั่นสะเทือนโดยอ้างว่าเห็นแมลงคลานอยู่บนร่างของเขาหรือพยายามหนีภัยคุกคามจากภาพหลอนด้วยการซ่อนและพักพิง ขนถ่ายผิดปกติสามารถสร้างความประทับใจว่าพื้นกำลังเคลื่อนไหวหรือผนังจะตกลงมา

การนอนหลับ ยัง ถูกรบกวน และการนอนไม่หลับความฝันอันน่าสะพรึงกลัวหรือฝันร้ายสามารถเกิดขึ้นได้

เพ้อ มักจะมาพร้อมกับการ สั่นสะเทือน และ ความปั่นป่วนจิต ทำเครื่องหมาย; การประกาศนี้อาจมีเนื้อหาที่หลากหลาย แต่โดยทั่วไปความคิดที่หลงผิดมี อิจฉาหรือกดขี่ข่มเหง

การสั่นสะเทือน

แรงสั่นสะเทือนที่ปรากฏตัวในเพ้อเพ้อนั้นมีความรุนแรงและต่อเนื่อง เริ่มแรกอาการนี้สามารถแปลเป็นนิ้วมือขาและมือ แต่ยังสามารถขยายไปยังศีรษะและลำตัว

ในบางโอกาสอาการเพ้อคลั่งสามารถเริ่มต้นได้ค่อนข้างมากด้วย อาการชักยาชูกำลัง clonic ทั่วไป ทั่วร่างกาย ( โรคลมชักแอลกอฮอล์ )

Ataxia เป็นสิ่งที่เห็นได้ชัดเจนและต้องระมัดระวังเพื่อป้องกัน ท่าทางหรือการเคลื่อนไหวที่ทำให้เกิดความเสียหายด้วยตนเอง

สถานะ Confusional

อาการเพ้อคลั่งเพ้อนั้นมีลักษณะที่ เพิ่มขึ้นของรัฐที่สับสน ระหว่างที่ตัวแบบดูสับสนสับสนและพูดอย่างต่อเนื่องในลักษณะที่ไม่สอดคล้องกัน

ในเวลาเดียวกันความยากลำบากอาจเกิดขึ้นในการรักษาความสนใจความทุกข์การปิดล้อมและการรบกวนของสติ

หลังจากสองสามวันของอาการเพ้อสั่นผู้ป่วยจะ นอนหลับนานและลึก เมื่อตื่นขึ้นผู้ป่วยอาจแสดงอาการ ความจำเสื่อมบางส่วน จากสิ่งที่เกิดขึ้น

Delirium Tremens: ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น

บ่อยครั้งที่อาการเพ้อเรณูจะมาพร้อมกับ ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, ความยากลำบากใน การถ่ายปัสสาวะ (มากถึง anuria) และ โรคตับ - ไต

การทำให้รุนแรงขึ้นของสภาพทั่วไปของผู้ป่วยมักจะเกี่ยวข้องกับ:

• การคายน้ำ เนื่องจากเหงื่อออกมากมายและอาเจียนมากเกินไป
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ สำหรับ malabsorption และการขาดสารอาหารร่วมกัน

อาการเพ้อคลั่งสามารถซ้อนทับ ซินโดรมของคอร์ชาคอฟ ได้

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: Korsakoff Syndrome: มันคืออะไรสาเหตุและอาการอะไรที่ทำให้เกิดอาการ»

ในช่วงตอนของเพ้อเรเวน tremens ความเสี่ยงของการตายเพิ่มขึ้นในกรณีของ:

• hyperthermia;
• ภาวะหัวใจหยุดเต้น;
• โรคลมชักชัก (หรือภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับพวกเขา);
• ความผิดปกติทางการแพทย์อื่น ๆ

เหตุการณ์นี้สามารถลดลงได้หากผู้ป่วยที่ได้รับความทรมานจากอาการเพ้อคลั่งได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยอาการเพ้อเรียมเรณูมักเป็นอาการทางคลินิกและอ้างอิงจาก DSM (คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต) ถูกกำหนดขึ้นเมื่อเกณฑ์สำหรับการเลิกดื่มแอลกอฮอล์ที่เกี่ยวข้องกับการกำหนดเพ้อเรียมพร้อมกัน

เกณฑ์การวินิจฉัย

ASTINENCE SYNDROME - อย่างน้อยสองอาการต่อไปนี้เป็นไปพร้อมกับการหยุดการบริโภคเอธิลแอลกอฮอล์ในปริมาณที่มาก:

• สมาธิสั้นของระบบประสาทอัตโนมัติ;
• อาการสั่นอยู่ในมือ
• นอนไม่หลับ;
• คลื่นไส้และ / หรืออาเจียน;
• ภาพหลอน;
• ปั่นป่วนจิต
• ความวิตกกังวล;
• Tonic-clonic วิกฤติโรคลมชัก

DELIRIUM - เกณฑ์การวินิจฉัยคือ:

• ความสนใจลดลงด้วยการขาดความจำ, การวางแนว, ความสามารถในการมองเห็นเชิงพื้นที่และภาษา;
• ความผิดปกติในความทรงจำภาษาและ / หรือการรับรู้ในกรณีที่ไม่มีอาการโคม่าหรือความผิดปกติของระบบประสาท

หากต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติม: เพ้อ - นิยาม, สาเหตุ, การวินิจฉัยและการบำบัด»

นอกจากนี้สำหรับการจำแนกประเภททั่วไปการทดสอบวินิจฉัย (คลินิกรังสีและห้องปฏิบัติการ) สามารถดำเนินการได้อย่างรวดเร็วเป็น:

• การวัดปริมาณแอลกอฮอล์ในเลือดและระดับกลูโคสในเลือด
• การทดสอบการทำงานของตับ, โปรไฟล์การแข็งตัวของเลือด (PT / PTT) และการตรวจเลือดครบวงจร (โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง);
• การตรวจสอบเพื่อออกกฎแผลระบบประสาทส่วนกลางและการติดเชื้อเช่น CT และการเจาะเอว (เว้นและความเป็นพิษรุนแรง)

การรักษา

อาการเพ้อคลั่งเป็นอาการที่รุนแรงและอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย ในกรณีที่สภาพทั่วไปถูกทำลายและไม่ได้รับการรักษาสภาพนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้

การจัดการ tremens เพ้อต้อง รักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน

หลักสูตรและผลลัพธ์ที่เป็นไปได้

Delirium tremens เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาประมาณ 30% สามารถนำไปสู่ ความตาย ได้ บางครั้งอาการนี้อาจถึงแก่ชีวิตแม้ว่าการรักษาจะเพียงพอ (5-10% ของผู้ป่วย) ความตายจากอาการเพ้อคลั่งส่วนใหญ่เกิด จากภาวะหัวใจล้มเหลว

ตามกฎแล้วเส้นทางการสั่นเพ้อนั้น จำกัด ด้วยตนเองและควรได้รับการติดตามโดยบุคลากรทางการแพทย์ในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรักษาสภาพทั่วไปของผู้ป่วยภายใต้การควบคุมการ คืนความชุ่มชื้น และการ บำรุงรักษา โดยใช้ น้ำหยด หากจำเป็น

การให้อภัยมักจะเริ่มภายใน 12-24 ชั่วโมงของระยะเฉียบพลันและหากไม่มีสัญญาณของการปรับปรุงที่ทำเครื่องหมายไว้ในช่วงเวลานี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องยกเว้นเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องอื่น ๆ เช่น:

• ความผิดปกติของกระแสไฟฟ้า
• ตับอักเสบจากแอลกอฮอล์;
• ห้อ Subdural;
• ความผิดปกติของไต

Delirium Tremens สามารถรักษาได้อย่างไร?

การรักษาอาการเพ้อคลั่งให้การสนับสนุนมาตรการในการล้างพิษผู้ป่วยและจัดการกลุ่มอาการถอนแอลกอฮอล์ โดยทั่วไปการรักษาในโรงพยาบาลเป็นสิ่งที่จำเป็น (บางครั้งอยู่ในการดูแลอย่างเข้มงวด) ด้วยการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดของพารามิเตอร์ที่สำคัญและการทำงานของตับและไต ในเวลาเดียวกันการรักษาด้วยการสนับสนุนด้วย ความชุ่มชื้นสนับสนุนทางโภชนาการ และ การควบคุมการเผาผลาญ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งของอิเล็กโทรไลและ glycemia) จะถูกระบุ

ในกรณีที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหรือหายใจไม่พอการรักษาอาการเพ้อเรียม ได้แก่ การใส่ท่อช่วยหายใจและการช่วยหายใจทางกล

จนกระทั่งอาการหายไปอย่างสมบูรณ์ผู้ป่วยที่มีอาการถอนอย่างรุนแรงอาจได้รับการรักษาด้วยการบริหารของ:

• วิตามินกลุ่ม B (เช่นวิตามินบีหรือวิตามินรวม) เพื่อแก้ไขข้อบกพร่องใด ๆ และป้องกันโรคไข้สมองอักเสบของ Wernicke;
• ยารักษาโรคจิตและเบนโซไดอะซีพีน (ส่งเสริมการควบคุมพฤติกรรมและป้องกันปรากฏการณ์การทำร้ายตนเองในระดับทุติยภูมิจากการปั่นป่วนจิต)

การรักษาด้วยยาสามารถปรับเปลี่ยนได้ตามความรุนแรงของอาการเพ้อคลั่ง

การรักษาควรจัดให้มีจิตบำบัดที่เหมาะสมและยึดมั่นในโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพที่อุทิศตนเพื่อการรักษาปัญหาการพึ่งพาแอลกอฮอล์