สภาพทั่วไป
การผ่าตัด ไส้เลื่อนขาหนีบ คือการผ่าตัดเพื่อ "ปะ" บริเวณผนังช่องท้องที่อ่อนแอซึ่งอวัยวะภายในก่อให้เกิดไส้เลื่อนเกิดขึ้น
ศัลยแพทย์ใช้วิธีการแทรกแซงเช่นนี้เมื่อไส้เลื่อนขาหนีบทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงหรือรุนแรงเป็นพิเศษ
การแทรกแซงมีสองวิธี: ขั้นตอนการผ่าตัดแบบดั้งเดิม ("open air") และขั้นตอนการส่องกล้อง
ยกเว้นภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยจะถูกปลดประจำการในวันผ่าตัดและหลังจากผ่านไปสองสัปดาห์เขาก็สามารถทำกิจกรรมที่เบากว่าในชีวิตประจำวันได้
ไส้เลื่อนขาหนีบคืออะไร
ไส้เลื่อน คือการหลบหนีของลำไส้หรือส่วนหนึ่งของมันจากโพรงที่โดยปกติจะมีมัน (NB: คำ viscere บ่งชี้อวัยวะภายในทั่วไป)
ไส้เลื่อนขาหนีบ เป็นทางออกที่ระดับขาหนีบและแม่นยำในทิศทางของ คลองขาหนีบที่ เรียกว่าของอวัยวะภายในช่องท้อง การรั่วไหลนี้เกิดจากความล้มเหลวของผนังกล้ามเนื้อของช่องท้องส่วนล่าง (ผนังหน้าท้อง) และกำหนดรูปแบบของการเก็บรักษาที่มีการแปลบางครั้งก็มองเห็นได้ชัดเจน
ลำไส้ที่มักเกิดจากไส้เลื่อนขาหนีบคือ ลำไส้ แม้กระนั้นมันก็ไม่ได้ยกเว้นว่า กระเพาะปัสสาวะ หรือ เนื้อเยื่อไขมัน ส่วนหนึ่งสามารถหลบหนีได้ (ซึ่งไม่ได้เป็นอวัยวะอย่างถูกต้อง แต่อาจยังคงอยู่ใกล้กับคลองขาหนีบ)
ตำแหน่งที่แน่นอนของอาการบวมจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าลำไส้ไปถึงที่ใดภายในช่องขาหนีบ ในเรื่องนี้ขอแนะนำให้เตือนผู้อ่านว่าคลองขาหนีบคืออะไร: มันเป็นโครงสร้างทางกายวิภาคคล้ายกับท่อร้อยสายที่ข้ามผนังช่องท้องด้านหน้าทั้งหมดและด้านในซึ่งหลอดเลือดผ่านเข้าไปในมนุษย์ ของน้ำ อสุจิ และในผู้หญิงนั้น เอ็นของมดลูก
เมื่อปัจจุบันอาการของไส้เลื่อนขาหนีบส่วนใหญ่ประกอบด้วย: ความทุกข์ทรมานความ เจ็บปวด และ ความตึงเครียด ทั้งสามที่บวม
ระบาดวิทยาของไส้เลื่อนขาเทียม
ไส้เลื่อนขาหนีบเป็นไส้เลื่อนที่พบมากที่สุด
ผู้ชายได้รับความทุกข์ทรมานมากที่สุดเมื่อเปรียบเทียบกับผู้หญิงคลองช่องขาหนีบที่มีแนวโน้มทางร่างกายมากกว่าการไหลออกของอวัยวะภายในช่องท้อง
เพื่อให้ทราบว่าไส้เลื่อนขาหนีบเป็นอย่างไรในอาสาสมัครชายให้พิจารณาว่าจากการวิจัยทางสถิติต่างๆพบว่ามีผู้ป่วยมากกว่า 25 คนจาก 100 คนที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้อย่างน้อยหนึ่งครั้ง
ไส้เลื่อนขาหนีบเป็นเรื่องปกติของบุคคลวัยกลางคน แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กและผู้สูงอายุ
การแทรกแซงคืออะไร?
การ ผ่าตัดของไส้เลื่อนขาหนีบ คือการผ่าตัดที่มุ่งแก้ไขความผิดปกติของกล้ามเนื้อซึ่งนำไปสู่ทางออกของลำไส้ในช่องท้องในคลองขาหนีบ
เห็นได้ชัดว่าเมื่อมีการซ่อมแซมผนังหน้าท้องอวัยวะภายในที่ถูกรั่วจะถูกย้ายไปโดยแพทย์ที่ปฏิบัติการอยู่ในตำแหน่งเดิม
เมื่อวิ่ง
แพทย์เชื่อว่ามีความเหมาะสมที่จะใช้ไส้เลื่อนขาหนีบเมื่อ:
- อาการที่เกิดจากการรั่วไหลของอวัยวะภายในมีความร้ายแรงและเข้ากันไม่ได้กับชีวิตปกติ
- ส่วนการรั่วของลำไส้อุดตันและการอุดตันนี้ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนและปวดในกระเพาะอาหาร
- ส่วนลำไส้รั่วไหลผ่าน " คอขวด " "การควบคุมปริมาณ" หมายถึงสถานการณ์ที่การจัดหาเลือดที่ถูกต้องไปยังบริเวณลำไส้ herniated (เช่นการรั่วไหลจากที่นั่ง) หายไป หากไม่มีการจัดหาโลหิตที่ถูกต้องเซลล์ในลำไส้ (เช่นเดียวกับเซลล์ทั้งหมดของร่างกาย) จะตายเนื่องจากการขาดออกซิเจนและการบำรุง "คอขวด" ของไส้เลื่อนขาหนีบเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาโดยทันที
ความเสี่ยง
การผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบเป็นขั้นตอนประจำที่ค่อนข้างปลอดภัย แต่เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ ก็สามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ในกรณีเฉพาะภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ประกอบด้วย:
- การสะสมของเลือดหรือของเหลวทางช่องท้องในพื้นที่ของคลองขาหนีบที่ถูกครอบครองโดยไส้เลื่อนขาหนีบ
- ในมนุษย์บวมและช้ำที่ลูกอัณฑะและ / หรือที่ฐานของอวัยวะเพศ
- ความเสียหายถาวรต่อเส้นประสาทที่ผ่านเข้าใกล้คลองขาหนีบ ความเสียหายต่อโครงสร้างของเส้นประสาทนี้แสดงออกด้วยความเจ็บปวดและความรู้สึกมึนงงในระดับของบริเวณขาหนีบที่ดำเนินการ
- การเกิดซ้ำ หรือการปรากฏขึ้นอีกครั้งในระยะเวลาและที่จุดเดียวกันของไส้เลื่อนขาหนีบอื่น
- ความเสียหายต่ออวัยวะภายใน (ตัวอย่างเช่นลำไส้)
- เลือดออก, การติดเชื้อ, เลือดอุดตันในเส้นเลือด, โรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวายในระหว่างการผ่าตัด, อาการแพ้ยาระงับความรู้สึกหรือยาระงับประสาทที่มอบให้แก่ผู้ป่วย, ฯลฯ สิ่งเหล่านี้เป็นภาวะแทรกซ้อนตามปกติของการผ่าตัดทุกครั้งที่ทำภายใต้การดมยาสลบ
การจัดเตรียม
การผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบสามารถทำได้ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่หรือยาชาทั่วไป โซลูชันทั้งสองต้องการการเตรียมการพิเศษ
ก่อนอื่นผู้ป่วยต้องผ่าน การทดสอบทางคลินิกหลายครั้ง (การตรวจร่างกาย, การตรวจเลือด, คลื่นไฟฟ้า, ฯลฯ ) และการประเมิน ประวัติทางคลินิก ของเขา
หลังจากนั้นศัลยแพทย์ปฏิบัติการ (หรือสมาชิกที่มีคุณสมบัติของพนักงานของเขา) จะอธิบายวิธีการแทรกแซงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นคำแนะนำก่อนและหลังการผ่าตัดและในที่สุดก็ถึงเวลาฟื้นตัว
คำแนะนำก่อนและหลังการปฏิบัติการหลัก:
- ก่อนการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบให้หยุดการรักษาด้วย ยาต้านเกล็ดเลือด (แอสไพริน) ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (warfarin) และ ยาต้านการอักเสบ (NSAIDs) เพราะยาเหล่านี้ช่วยลดความสามารถในการแข็งตัวของเลือด
- ในวันที่ดำเนินการแสดงขึ้น อย่างรวดเร็วอย่างสมบูรณ์ ตั้งแต่อย่างน้อยช่วงเย็นก่อนหน้านี้
- หลังการผ่าตัด ได้รับการช่วยเหลือจากคนที่ไว้ใจได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกลับถึงบ้าน (หมายเหตุ: ผู้ป่วยไม่สามารถขับรถได้)
- หากคุณกำลังสูบบุหรี่ให้ หยุดสูบบุหรี่ อย่างน้อยก็จนกว่าแผลจะหายสนิท
เหตุใดประวัติทางคลินิกจึงมีความสำคัญ
การประเมินประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยหมายถึงการซักถามเขาเช่นถ้าเขารู้ว่าเขาแพ้ยาชาถ้าเขาทนทุกข์ทรมานหรือประสบปัญหาหลอดเลือดหัวใจในอดีตถ้าเขาใช้ยาบางชนิดและในกรณีของผู้หญิง ตั้งครรภ์
ข้อมูลนี้มีค่ามากเพราะช่วยให้เราสามารถวางแผนขั้นตอนได้อย่างดีที่สุด
คำเตือน: ผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก โรคเบาหวาน หรือเงื่อนไขอื่น ๆ ที่จำเป็นต้องได้รับเภสัชวิทยาอย่างต่อเนื่องจะต้องแจ้งให้ศัลยแพทย์ทราบถึงอาการของพวกเขาเพื่อให้หลังสามารถทำการเปลี่ยนแปลงที่เหมาะสมกับกระบวนการมาตรฐาน
ขั้นตอน
ศัลยแพทย์สามารถทำการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบได้สองวิธี:
- ใช้ การผ่าตัด แบบดั้งเดิม หรือ " เปิดโล่ง "
- การใช้การ ผ่าตัดผ่านกล้อง
แต่ละวิธีมีข้อดีและข้อเสียของตัวเอง ภาพประกอบให้ผู้ป่วยของข้อดีและข้อเสียคือแน่นอนก่อนการดำเนินการและการจัดการกับมันมักจะเป็นศัลยแพทย์ปฏิบัติการ
รูปที่: ไส้เลื่อนขาหนีบก่อนและหลังการผ่าตัด จาก cfmis.com
โดยไม่คำนึงถึงวิธีการที่ใช้การผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบเป็นเวลา 30 ถึง 45 นาที เมื่อเสร็จสิ้นระยะเวลา การสังเกต เป็นเวลาหลายชั่วโมงจะเห็นล่วงหน้า: ในช่วงเวลานี้ทั้งเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และศัลยแพทย์ตรวจสอบสภาพสุขภาพและพารามิเตอร์ที่สำคัญของการดำเนินการของผู้ป่วยทีละขั้นตอน
หากภาวะแทรกซ้อนไม่เกิดขึ้นการปลดปล่อยจะเกิดขึ้นในวันเดียวกับการผ่าตัด (หากมีการดำเนินการในตอนเช้าผู้ป่วยมักจะถูกปล่อยในช่วงบ่าย)
การผ่าตัดแบบดั้งเดิม
เมื่อเคลื่อนย้ายไป ที่ห้อง ผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับยาสลบเพื่อไม่ให้รู้สึกเจ็บปวด การวางยาสลบสามารถอยู่ในท้องถิ่นกระดูกสันหลังหรือทั่วไป
ในกรณีของการ ระงับความรู้สึกในท้องถิ่นหรือกระดูกสันหลัง, เรื่องที่จะดำเนินการยังคงมีสติในช่วงระยะเวลาของการแทรกแซง; ในทางตรงกันข้ามในกรณีของ การดมยาสลบ บุคคลที่จะดำเนินการจะนอนหลับ
หลังจากการดมยาสลบการดำเนินการจริงจะเริ่มขึ้น ขั้นตอนแบบดั้งเดิมรวมถึง:
- แผลที่ผิวหนังประมาณ 6-10 ซม. ในกรณีที่ไส้เลื่อนปรากฏขึ้น
- การย้ายอวัยวะภายในออกจากร่างกายไปยังพื้นที่ธรรมชาติ
- การใช้ ตาข่ายโลหะ ตรงจุดที่ผนังช่องท้องลดลง ตาข่ายลวดถูกออกแบบมาให้มีลำไส้ซึ่งมิฉะนั้นจะมีแนวโน้มที่จะออกมาอีกครั้ง กล่าวอีกนัยหนึ่ง, ลวดตาข่ายเป็น " แพทช์ " (ในภาษาอังกฤษในความเป็นจริงมันเรียกว่าแพทช์)
เมื่อลวดตาข่ายถูกนำไปใช้ศัลยแพทย์จะทำการปิดแผลด้วยการเย็บหลาย ๆ ครั้งซึ่งมักจะดูดซับได้ (เช่นพวกมันร่วงลงเองเพื่อรักษาแผล)
"ไส้เลื่อน" ไส้เลื่อนขาหนีบ
ในกรณีที่มี "คอขวด" ศัลยแพทย์จะต้องเอาทางเดิน "บีบ" ของลำไส้และเข้าร่วมการผ่าตัดแยกปลายอีกครั้ง
หลังจากการแทรกแซงของไส้เลื่อนขาหนีบ "throttled", การรักษาในโรงพยาบาล 4-5 วันจะมองเห็นได้
การแทรกแซงใน LAPAROSCOPY
Laparoscopy (หรือ Video-Laparo-Surgery - VLC ) เป็นเทคนิคการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดต้องขอบคุณแพทย์ผ่าตัดที่สามารถเข้าถึงช่องท้องและช่องอุ้งเชิงกรานของผู้ป่วยได้โดยไม่ต้องพึ่งแผลผ่าตัดขนาดใหญ่ เปิด. "
ภาพของการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบโดยส่องกล้อง สังเกตช่องเล็ก ๆ ที่จำเป็นในการแนะนำเครื่องมือผ่าตัด จากเว็บไซต์: inguinalherniatreatment.co.uk
ในความเป็นจริงแล้วการผ่าตัดผ่านกล้องนั้นวัดได้เพียงหนึ่งเซนติเมตรซึ่งเพียงพอที่จะแนะนำเครื่องมือผ่าตัดที่จำเป็น - ในกรณีที่เป็นปัญหา - ต่อการวางตำแหน่งของอวัยวะภายในที่รั่วไหลออกมา
การวางยาสลบในกรณีการส่องกล้องเป็นเรื่องทั่วไปดังนั้นผู้ป่วยจึงหมดสติอย่างสมบูรณ์
ศัลยแพทย์มีโอกาสที่จะทำการผ่าตัดผ่านกล้องด้วยวิธีที่ต่างกันสองวิธี:
- โดย เส้นทางข้ามช่องท้อง preperitoneal
- extraperitoneal โดยสิ้นเชิง
เทคนิคที่ดีที่สุดคืออะไร?
ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าจากมุมมองของข้อดีและข้อเสียทั้งสองวิธีการแทรกแซงจะเทียบเท่า ในความเป็นจริง:
- แผลตามขั้นตอนการผ่าตัดผ่านกล้องรักษาเร็วขึ้นมากเนื่องจากแผลผ่าตัดมีขนาดเล็ก
- อย่างไรก็ตามด้วยการดำเนินการ "เปิดโล่ง" ความเสี่ยงของการทำลายลำไส้ผ่านเครื่องมือผ่าตัดมีน้อย นี่เป็นความจริงที่ว่าในระหว่างการส่องกล้องศัลยแพทย์จะติดตามการเคลื่อนไหวของเขาภายในช่องท้องบนจอภาพและไม่ตรงตามที่เกิดขึ้นกับกระบวนการเปิด
มีผลต่อการเลือกวิธีการแทรกแซงอย่างไร
ปัจจัยที่มีผลต่อการเลือกวิธีการแทรกแซงนั้นโดยทั่วไปแล้วสองอย่าง: สภาวะสุขภาพของผู้ป่วย - ซึ่งหากสุขภาพดีและผู้สูงอายุไม่สามารถ "ยืน" การดมยาสลบ (เช่นการผ่าตัดผ่านกล้อง) - และ ประสบการณ์ ของ ศัลยแพทย์ ในวิธีการใช้งานเฉพาะ
ขั้นตอนหลังการผ่าตัด
เมื่อผลกระทบที่สำคัญที่สุดของการระงับความรู้สึกหายไปเป็นไปได้ว่าผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ นี่เป็นความรู้สึกปกติที่สมบูรณ์ซึ่งอาจใช้เวลาสองสามวันและแพทย์แนะนำให้ทาน ยาพาราเซตามอล (หรือ ยาแก้ปวด )
สุขลักษณะส่วนบุคคล
แพทย์แนะนำ สุขอนามัยส่วนบุคคล สูงสุดเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ทั้งหมดเกี่ยวกับวิธีการล้างโดยไม่ทำให้ยาเปียกและวิธีรักษาแผลให้สะอาดนั้นจะอธิบายโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เมื่อมีการปลดปล่อย
ครั้งการกู้คืน
การ กลับสู่กิจกรรมประจำวันปกติ ต้องค่อยเป็นค่อยไปและต้องเกิดขึ้นตามความรู้สึก กล่าวได้ว่าเป็นการดีที่จะไม่บังคับให้ฟื้นตัวและหากคุณรู้สึกเจ็บปวดในขณะที่คุณพยายามให้หยุดทันที
โดยทั่วไปสำหรับการเริ่มต้นกิจกรรมที่เบากว่าประจำวันก็เพียงพอที่จะรอ 1-2 สัปดาห์ในขณะที่การเริ่มกิจกรรมที่หนักที่สุดอีกครั้งจำเป็นต้องรอ 4-6 สัปดาห์
การ กลับไปทำงาน ขึ้นอยู่กับงานของตัวเอง: หากผู้ป่วยทำงานประจำที่ใช้เวลาพัก 1-2 สัปดาห์ ในทางกลับกันหากผู้ป่วยทำงานด้วยมือมันจะใช้เวลานานกว่านั้นหลายสัปดาห์บางครั้งอาจใช้เวลา 6 สัปดาห์
ในการ ขับขี่ ต่อขอแนะนำให้รอจนกระทั่งการนั่งในที่นั่งคนขับไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดหรือไม่สบายอีกต่อไป
ผล
ตามสถิติของแองโกล - แซ็กซอนหนึ่งในประมาณ 10 คนที่เข้ารับการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบเป็นเหยื่อของการกำเริบของโรค
