Imipenem เป็นยาปฏิชีวนะ beta-lactam ซึ่งเป็นกลุ่มของ carbapenems
Imipenem - โครงสร้างทางเคมี
สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่า imipenem ไม่เคยบริหารด้วยตนเองเพียงอย่างเดียว แต่ทำการตลาดในตำรับยาที่พบร่วมกับ cilastatin
Cilastatin เป็นตัวยับยั้งของ dehydropeptidase-1 ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่สามารถไฮโดรไลซิงวงแหวน beta-lactam ที่มีอยู่ในโครงสร้างทางเคมีของ imipenem ป้องกันไม่ให้ทำปฏิกิริยากับยาปฏิชีวนะ ดังนั้นหน้าที่ของ cilastatin คือ "ป้องกัน" imipenem จากการย่อยสลายที่เป็นไปได้โดยเอนไซม์ดังกล่าว
ตัวชี้วัด
สำหรับสิ่งที่คุณใช้
Imipenem ใช้สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อมัน
โดยเฉพาะ imipenem ถูกระบุในการรักษา:
- การติดเชื้อภายในช่องท้องซับซ้อน
- โรคปอดบวม;
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อน
- การติดเชื้อที่ซับซ้อนของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน
- การติดเชื้อที่ผู้หญิงสามารถพบก่อนหรือหลังคลอด
คำเตือน
ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย imipenem มีความจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ของคุณถ้าคุณอยู่ในเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้:
- หากคุณแพ้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่นหรือยาประเภทอื่น
- หากคุณทรมานจากอาการลำไส้ใหญ่บวมหรือโรคระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ
- หากคุณทรมานจากการถูกรบกวนของระบบประสาทส่วนกลางรวมถึงแรงสั่นสะเทือนที่มีการแปลและอาการชักโรคลมชัก
- หากคุณกำลังรับการรักษาด้วยกรด valproic (ยาที่ใช้ในการรักษาโรคลมชัก);
- หากคุณมีโรคตับ, ไตและ / หรือโรคทางเดินปัสสาวะ
imipenem สามารถเปลี่ยนแปลงผลลัพธ์ของการทดสอบคูมบ์สที่ทำให้เกิดผลบวกปลอม
Imipenem ไม่ควรใช้ในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีหรือในเด็กที่เป็นโรคไต
Imipenem อาจนำไปสู่การทำให้รุนแรงขึ้นของ myasthenia gravis (โรคกล้ามเนื้อประสาท) ในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ
Imipenem อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่อาจทำให้เสียความสามารถในการขับขี่และ / หรือใช้เครื่องจักรดังนั้นควรใช้ความระมัดระวัง
การติดต่อ
การบริหารงานร่วมกันของ แกนซิโคลเวียร์ (ยาต้านไวรัส) และ imipenem อาจเพิ่มความเสี่ยงของการชัก
เนื่องจากปฏิกิริยาที่เป็นไปได้ที่อาจเกิดขึ้นคุณควรแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณกำลังทาน กรด valproic หรือ สารกันเลือดแข็งในช่องปาก เช่น warfarin
ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลังรับยาหรือเมื่อเร็ว ๆ นี้คุณได้รับการว่าจ้าง - ยาเสพติดทุกชนิดรวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และผลิตภัณฑ์ชีวจิตและ / หรือสมุนไพร
ผลข้างเคียง
Imipenem สามารถชักนำให้เกิดผลข้างเคียงหลายประเภทถึงแม้ว่าผู้ป่วยจะไม่ได้สัมผัสกับมันก็ตาม นี่คือสาเหตุที่ความไวที่แตกต่างกันที่แต่ละคนมีต่อยาเสพติด ดังนั้นจึงไม่ได้กล่าวว่าผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นทั้งหมดและมีความรุนแรงเท่ากันในแต่ละบุคคล
ต่อไปนี้เป็นผลที่ไม่พึงประสงค์หลักที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย imipenem
ปฏิกิริยาการแพ้
เช่นเดียวกับยาเสพติดอื่น ๆ imipenem ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ในบุคคลที่บอบบาง ปฏิกิริยาเหล่านี้อาจเกิดขึ้นกับอาการเช่น:
- ผื่น;
- อาการบวมของใบหน้าริมฝีปากลิ้นและ / หรือลำคอทำให้หายใจลำบากและกลืนลำบาก
- ความดันโลหิตต่ำ
หากเกิดอาการแพ้ใด ๆ การรักษาด้วย imipenem ควรจะหยุดทันทีและควรทำการรักษาที่เหมาะสม
ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
การรักษาด้วย Imipenem อาจทำให้เกิดผื่นที่ผิวหนังมีผื่นแดงในท้องถิ่นมีอาการคันลมพิษอาการตัวเขียวและมีเหงื่อออกมากขึ้น
นอกจากนี้ปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรงมากขึ้นอาจเกิดขึ้นที่ต้องหยุดการรักษาทันทีด้วย imipenem; ปฏิกิริยาเหล่านี้คือ necrolysis ที่ผิวหนังเป็นพิษ, กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันและโรคผิวหนัง exfoliative
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
การรักษาด้วย imipenem อาจทำให้:
- คลื่นไส้และอาเจียน;
- โรคอุจจาระร่วง;
- การอักเสบของลำไส้ใหญ่พร้อมด้วยอาการท้องเสียอย่างรุนแรง;
- โรคลำไส้ใหญ่บวม
- กระเพาะและลำไส้อักเสบ;
- อาการปวดท้อง
ความผิดปกติของระบบประสาท
การรักษาด้วย Imipenem สามารถทำให้:
- ปวดหัว;
- เวียนศีรษะ;
- อาการเวียนศีรษะ;
- ง่วงนอน;
- อ่อนตัว;
- Tingles และแรงสั่นสะเทือนที่มีการแปล;
- แรงสั่นสะเทือนและกล้ามเนื้อกระตุกที่ไม่สามารถควบคุมได้;
- วิกฤตโรคลมชัก
ความผิดปกติทางจิตเวช
การรักษาด้วย imipenem อาจทำให้เกิดอาการสับสนทางจิตภาพหลอนการเปลี่ยนแปลงอารมณ์และการตัดสินใจที่บกพร่อง
ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ
การรักษาด้วย Imipenem สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของตับได้หลายอย่างรวมถึงความผิดปกติของการทำงานของตับ
ความผิดปกติของปอดและระบบทางเดินหายใจ
การรักษาด้วย imipenem อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกหายใจลำบากหายใจเร็วเร็วผิดปกติและเจ็บคอ
โรคไตและทางเดินปัสสาวะ
การบำบัดด้วย Imipenem อาจทำให้การทำงานของไตบกพร่องและการเปลี่ยนแปลงปริมาณและสีของปัสสาวะถูกขับออกมา
ความผิดปกติของระบบเลือดและน้ำเหลือง
การรักษาด้วย imipenem อาจทำให้เกิดการรบกวนระบบเลือดและน้ำเหลือง (เช่นระบบที่ใช้ในการผลิตเซลล์เลือด) ความผิดปกติเหล่านี้สามารถทำให้:
- Eosinophilia คือการเพิ่มความเข้มข้นของเลือดของ eosinophils
- โรคโลหิตจาง;
- เกล็ดเลือด (เช่นการลดจำนวนของเกล็ดเลือดในกระแสเลือด) โดยมีการเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงของการมีเลือดออก;
- เม็ดเลือดขาวคือการลดจำนวนของเม็ดเลือดขาวในกระแสเลือดนั้น
การติดเชื้อรา
การรักษาด้วย Imipenem สามารถส่งเสริมการปรากฏตัวของการติดเชื้อรา แม่นยำยิ่งขึ้นยาเสพติดสามารถส่งเสริมการโจมตีของ candidiasis
ความผิดปกติของหู
การรักษาด้วย imipenem อาจทำให้:
- สูญเสียการได้ยิน;
- หูอื้อที่เป็นความผิดปกติของการได้ยินที่โดดเด่นด้วยการรับรู้ของหึ่ง, ผิวปาก, ทำให้เกิดเสียงกรอบแกรบ, tinkling ฯลฯ
โรคหัวใจและหลอดเลือด
การรักษาด้วย Imipenem สามารถทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำ, ภาวะและการเต้นของหัวใจที่แข็งแกร่งหรือเร่ง
ผลข้างเคียงอื่น ๆ
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย imipenem คือ:
- อาการบวมและรอยแดงตามหลอดเลือดดำที่ใช้ยา
- อาการปวดและแข็งบริเวณที่ฉีด
- ไข้;
- การเปลี่ยนแปลงสีของฟันและ / หรือลิ้น;
- ลิ้นสีแดงและบวม
- การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกของรสชาติ;
- อาการปวดข้อ;
- อาการคันที่ปากช่องคลอดในผู้หญิง;
- การเสื่อมของ myasthenia gravis ในผู้ป่วยที่มีอาการนี้
กลไกการออกฤทธิ์
Imipenem ทำหน้าที่ขัดขวางการสังเคราะห์ผนังเซลล์แบคทีเรียที่เรียกว่า peptidoglycan
Peptidoglycan เป็นพอลิเมอร์ที่สร้างขึ้นจากโซ่คู่ขนานของคาร์โบไฮเดรตไนโตรเจนร่วมกันโดยพันธะขวางระหว่างกรดอะมิโนที่ตกค้าง
พันธะเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากการกระทำของเอนไซม์ที่เป็นของตระกูลเปปไทเดส
Imipenem ผูกกับ peptidase เหล่านี้บางส่วนเพื่อป้องกันการก่อตัวของพันธบัตรขวางตามข้างต้น ด้วยวิธีนี้พื้นที่ที่อ่อนแอถูกสร้างขึ้นภายใน peptidoglycan ที่นำไปสู่การสลายของเซลล์แบคทีเรียและดังนั้นการตายของมัน
คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง
Imipenem สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำในรูปแบบของผงซึ่งจะต้องละลายในตัวทำละลายที่เหมาะสมก่อนการใช้งาน
Imipenem บริหารงานโดยการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำโดยแพทย์หรือพยาบาล
ด้านล่างมีข้อบ่งชี้บางอย่างเกี่ยวกับปริมาณของ imipenem ที่มีการบริหารเป็นประจำ
ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตแพทย์อาจตัดสินใจลดปริมาณการใช้ยาตามปกติ
ผู้ใหญ่และวัยรุ่น
ขนาดปกติของ imipenem คือ 500-1, 000 มก. ของยาปฏิชีวนะทุก 6-8 ชั่วโมง
ในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 70 กก. แพทย์อาจตัดสินใจใช้ยาขนาดเล็กกว่า
เด็ก ๆ
ในเด็กอายุหนึ่งปีขึ้นไปขนาดปกติของ imipenem คือ 15-25 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวทุกหกชั่วโมง
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
เนื่องจากไม่มีการศึกษาที่สามารถแสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยในการใช้ imipenem โดยหญิงตั้งครรภ์ยาเสพติดควรใช้โดยหญิงตั้งครรภ์เท่านั้นหากแพทย์เห็นว่าจำเป็นอย่างยิ่งและหลังจากประเมินความสัมพันธ์ระหว่าง ประโยชน์ที่คาดหวังสำหรับแม่และความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์
Imipenem ถูกขับออกมาในน้ำนมของมนุษย์และอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกได้ดังนั้นก่อนรับประทานยาปฏิชีวนะคุณแม่ที่ให้นมบุตรควรขอคำแนะนำจากแพทย์
ข้อห้าม
การใช้ imipenem มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:
- ในผู้ป่วยที่มีภูมิไวเกินที่รู้จักกันใน imipenem เอง;
- ในผู้ป่วยที่แพ้ไวต่อ cilastatin;
- ในผู้ป่วยที่แพ้ไวต่อยาปฏิชีวนะ beta-lactam อื่น ๆ เช่น penicillins, cephalosporins หรือ monobactams;
- ในเด็กอายุน้อยกว่าหนึ่งปี
- ในเด็กที่เป็นโรคไต
