Enterococcus

การแนะนำ

เป็นเวลานานที่ enterococci ได้รับการระบุว่าเป็นเชื้อ Streptococcal ที่เป็นของ - สำหรับลักษณะแอนติเจนที่แปลกประหลาดของพวกเขา - กลุ่ม D ของ Lancefield

อย่างไรก็ตามเริ่มต้นจากปลายศตวรรษที่สิบแปดของศตวรรษที่ยี่สิบนักวิจัยตัดสินใจที่จะแก้ไขแผนกดังกล่าวและแทรก enterococci ในกลุ่มแยกต่างหาก ด้วยวิธีนี้แบคทีเรียชนิดใหม่ได้ถูกสร้างขึ้นซึ่งรู้จักกันในชื่อ Enterococcus

การตัดสินใจที่จะคิดรูปแบบใหม่ของแบคทีเรียถูกนำมาพิจารณาต่อไปนี้:

1. Enterococci มีความแตกต่างมากมายจาก Streptococci อื่น ๆ (เช่น S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae เป็นต้น)
2. พวกเขาเป็นแบคทีเรียที่มีความทนทานต่อสภาพแวดล้อมโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
3. พวกเขายังเติบโตบนดินที่มีความเข้มข้นของ NaCl เท่ากับ 6.5% และในที่ที่มีเกลือน้ำดีอยู่ที่ 40%
4. พวกเขาจะทำซ้ำที่ pH แตกต่างกันจาก 4.5 เป็น 10.0
5. ทนต่ออุณหภูมิตั้งแต่ 10 ° C ถึง 45 ° C
6. พวกเขาสามารถเอาชีวิตรอดได้เป็นเวลา 30 นาทีที่อุณหภูมิ 60 ° C
7. พวกเขาพัฒนาความต้านทานสูงต่อยาปฏิชีวนะและต้านเชื้อแบคทีเรีย
8. Enterococci มีความรุนแรงน้อยกว่า Staphylococci และ Streptococci

คำอธิบายทางจุลชีววิทยา

Enterococci เป็นแบคทีเรียแกรมบวกคาตาเลสลบรูปกลมหรือรูปไข่มักจัดเรียงเป็นสายโซ่ ยิ่งไปกว่านั้น enterococci ยังเป็นจุลินทรีย์ที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้แอโรบิก / แอนแอโรบิกที่มีเมแทบอลิซึมของการหมักแลคติค Cocci เหล่านี้ในขณะที่ยอดเยี่ยมต่อต้านสภาพแวดล้อมภายนอกไม่ได้ sporigene

enterococci ไม่ค่อยมีเพียงเบต้า - hemolytic; ในความเป็นจริงพวกเขามักจะไม่ก่อให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในสื่อวุ้นเลือด Enterococci แพร่หลายในธรรมชาติและมักพบในอุจจาระของสัตว์มีกระดูกสันหลัง (รวมถึงมนุษย์)

enterococci บางคนเติมลำไส้ของมนุษย์เป็นประจำรวมทั้ง E. faecalis (90-95%) และ E. faecium แยกได้ใน 90-95% และ 5-10% ของตัวอย่างอุจจาระของมนุษย์ตามลำดับ นอกจาก enterococci สายพันธุ์เหล่านี้แล้วยังมีคนอื่นอีกประมาณสิบคนซึ่งเกือบจะไม่มีในอวัยวะของมนุษย์

บางครั้ง enterococci เหล่านี้ร่วมกันสามารถสร้างความเสียหายนำไปสู่เยื่อบุหัวใจอักเสบ, โรคเต้านมอักเสบ, ฝีและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

โดยทั่วไป enterococci มีอยู่ทั่วไปในสภาพแวดล้อม การแพร่กระจายของแบคทีเรียเหล่านี้อาจขึ้นอยู่กับความสามารถที่ยอดเยี่ยมในการเอาชีวิตรอดและปรับให้เข้ากับอุณหภูมิ, pH, ออกซิเจนและความเข้มข้นของไอออนโลหะที่แตกต่างเมื่อเทียบกับ cocci อื่น ๆ

เมื่อพบ enterococci ในน้ำเราต้องเผชิญกับสัญญาณที่ชัดเจนของมลพิษทางอุจจาระหรือลดประสิทธิภาพของระบบการกรองน้ำ โชคดีที่ในปัจจุบันมีการสังเกตว่าการปรากฏตัวของ enterococci ในน้ำที่มีไว้สำหรับการบริโภคนั้นไม่ค่อยมีรายงาน

enterococci และการติดเชื้อ

แม้ว่าพวกมันจะมีแนวโน้มที่จะอยู่ร่วมกันอย่างสมดุลกับโฮสต์ แต่การเติมลำไส้เป็นประจำ enterococci สามารถกลายเป็นเชื้อโรคและทำให้เกิดความเสียหายได้ อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่า enterococci นั้นมีความรุนแรงน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับ streptococci และ staphylococci

ปัญหาหลักของ enterococci คือความสามารถพิเศษในการพัฒนาความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะ (หัวข้อจะได้รับการสำรวจในภายหลัง)

พยาธิวิทยาสื่อกลางโดย enterococci รวมถึง:

• แบคทีเรีย
• เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย
• diverticulitis
• การติดเชื้อในช่องท้อง
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (โรคที่พบบ่อยที่สุด)
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (สภาพพยาธิสภาพค่อนข้างหายาก)

จากการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ดูเหมือนว่า enterococci มีส่วนช่วยในการเกิดต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังจากแบคทีเรีย

ยิ่งกว่านั้นปรากฏว่า enterococci แสดงให้เห็นถึงความสามารถบางอย่างในการยึดติดกับเซลล์เยื่อบุผิวของไตและลิ้นหัวใจ, การพัฒนา pyelonephritis และ enterococcal endocarditis

ถึงแม้ว่าความรุนแรงของ enterococci จะได้รับการยืนยันด้วยความเคารพต่อเชื้อ staphylococci และ streptococci แต่การติดเชื้อที่พวกเขารักษานั้นไม่ง่ายที่จะแก้ไขและไม่เป็นโรคแทรกซ้อน ในความเป็นจริงดูเหมือนว่าภาวะโลหิตเป็นพิษจาก enterococcal เป็นภาระจากการตายสูงโดยมีอัตราการเกิดโดยเฉลี่ยประมาณ 30-40%

โหมดส่งกำลัง

เราได้วิเคราะห์แล้วว่าอ่างเก็บน้ำขนาดใหญ่ของ enterococci นั้นประกอบด้วยลำไส้ของมนุษย์และสัตว์มีกระดูกสันหลังอื่น ๆ แบคทีเรียยังอาศัยอยู่ที่ oropharynx ช่องคลอดผิวหนังและบริเวณ perianal

แต่ enterococci ส่งอย่างไร?

เป็นที่เชื่อกันว่าการติดเชื้อส่วนใหญ่ที่ดำเนินการโดยแบคทีเรียเหล่านี้มีต้นกำเนิด nocosomal ดังนั้นจึงได้มาภายในโครงสร้างสุขภาพและโรงพยาบาล อาจเป็นไปได้ว่าการติดเชื้อที่คล้ายกันนี้มีรากฐานมาจากภายนอก: พวกเขาเป็น enterococci เดียวกันที่เติมระบบย่อยอาหารเพื่อกระตุ้นการติดเชื้อ ดูเหมือนว่าทางเดินอาหารและมือของพยาบาลแพทย์และบุคลากรด้านสุขภาพมักจะปนเปื้อน enterococci การส่งสามารถเกิดขึ้นได้ผ่านการใช้เครื่องมือที่ติดเชื้อ

• ปัจจัยเสี่ยง: มีการติดเชื้อ enterococcus จำนวนมากในโรงพยาบาลเพราะอาจได้รับการสนับสนุนจากการปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ, สายสวนกระเพาะปัสสาวะ, นิวโทรฟิ, และการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน.

ความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะ

ถ้าในมือข้างหนึ่ง enterococci สร้างความเสียหายให้กับมนุษย์เพียงระยะ ๆ ในทางกลับกันการติดเชื้อที่พวกเขาถ่ายทอดยากที่จะกำจัดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในความเป็นจริง enterococci จำนวนมากแสดงให้เห็นถึงระดับสูงของความต้านทานภายในต่อ penicillins, cephalosporins, aminoglycosides และ carbapenems แต่นั่นไม่ใช่ทั้งหมด: ในช่วงสองปีที่ผ่านมา enterococci สายพันธุ์อื่นได้ถูกแยกออกซึ่งสามารถพัฒนาความต้านทานต่อ vancomycin แบคทีเรียเหล่านี้รู้จักกันในชื่อย่อว่า "VRE" ( Enterococcus ที่ดื้อต่อการรักษาด้วย vancomycin ) เพียงเพื่อขีดเส้นใต้ความต้านทานของแบคทีเรียเหล่านี้กับ vancomycin VRE enterococci ดูเหมือนจะมีส่วนเกี่ยวข้องในลักษณะที่เรียกว่าการติดเชื้อในโรงพยาบาลในผู้ป่วยในโรงพยาบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสหรัฐอเมริกา การติดเชื้อที่ยั่งยืนโดย E. faecium สามารถกำจัดให้หมดไปได้ด้วย quinupristin / dalfopristin: 70% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษานี้ตอบสนองเชิงบวก Rifampicin และ TIGECYCLINE สามารถใช้กำจัด enterococcus ที่ทำให้เกิดโรค