สภาพทั่วไป
ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับแสงแดดมากเกินไปนั้นได้รับการยอมรับอย่างดีแล้ว อย่างไรก็ตามหลายคนไม่ทราบว่ามีปรากฏการณ์ใดที่สามารถเร่งและทำให้ผิวถูกทำลายจากแสงแดดมากขึ้น สภาพนี้เรียกว่า ไวแสง ประกอบด้วยปฏิกิริยาทางผิวหนังที่ผิดปกติและมากเกินไปต่อการฉายรังสีแสงอาทิตย์ (หรือเทียม)
บทความต่อไปนี้ให้ภาพรวมของเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างที่เกี่ยวข้องกับความไวแสง
ปฏิกิริยาการแพ้และ phototoxic
Photodermatosis เป็นการแสดงออกทางคลินิกของปฏิกิริยาการแพ้หรือ phototoxic ต่อดวงอาทิตย์ การสัมผัสทางผิวหนังเหล่านี้มีอาการต่าง ๆ และชัดเจนที่สามารถระบุได้ แต่ลักษณะสำคัญที่พวกเขามีเหมือนกันคือความไวแสงสูง
ปฏิกิริยาของแสง
ปฏิกิริยาโฟโตพิษ จะปรากฏชัดภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากได้รับแสงแดด (การโจมตีอย่างรวดเร็ว) มันแสดงให้เห็นว่าตัวเองส่วนใหญ่เป็นการระคายเคืองคล้ายกับการถูกแดดเผาเกินจริงถูกคุมขังในพื้นที่ผิวสัมผัสกับดวงอาทิตย์ รังสีดวงอาทิตย์ทำปฏิกิริยากับสารไวแสงซึ่งสามารถเปิดใช้งานและเปลี่ยนเป็นสารประกอบที่เป็นพิษซึ่งจะทำให้เกิดการตอบสนองการอักเสบบนผิวหนัง ขอบเขตของการสำแดงได้รับอิทธิพลอย่างมากจากปริมาณของสารเคมีที่เกี่ยวข้องและเป็นสมาชิกวุฒิสภาอิสระจากการแทรกแซงของระบบภูมิคุ้มกัน ดูรูปภาพติดต่อผิวหนังอักเสบ
ปฏิกิริยาของแสง
ใน ปฏิกิริยาของ photoallergic แทนระบบภูมิคุ้มกันจะเข้าไปแทรกแซงซึ่งการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของเซลล์จะถูกกระตุ้น ประเภทของการแพ้ต่อดวงอาทิตย์นี้จึงดูเหมือนว่าจะแสดงการเปลี่ยนแปลงระบบ การปะทุปรากฏขึ้นครั้งแรกในพื้นที่ผิวหนังที่สัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลตและบางครั้งสามารถแพร่กระจายแม้ในพื้นที่ที่ไม่ได้รับผลกระทบโดยตรงจากดวงอาทิตย์ Photoallergy เช่นเดียวกับอาการแพ้อื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในบุคคลที่ไวต่อการแพ้ก่อนหน้านี้: การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ซ้ำ ๆ ซ้ำ ๆ เพิ่มเข้าสู่การแผ่รังสีแสงอาทิตย์สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาที่มีลักษณะเป็นหย่อม ๆ ผิวหนังแดงและคันคัน desquamation และ บางครั้งแผล ปฏิกิริยาภูมิแพ้เกิดขึ้นในภายหลังเกี่ยวกับปฏิกิริยา phototoxic โดยทั่วไปหลังจาก 24-72 ชั่วโมงหลังจากได้รับแสงแดดเนื่องจากพวกเขาต้องการการเปิดใช้งานของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อแสดงการตอบสนองการอักเสบ บ่อยครั้งที่ตัวแทนที่รับผิดชอบต่อปฏิกิริยาการแพ้เป็นยาที่ใช้เฉพาะที่ แต่เงื่อนไขประเภทนี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับปริมาณของสารที่ไวต่อแสงซึ่งอาจมีขนาดเล็กมาก ดูภาพผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส
อาการและการวินิจฉัย
ระดับของการได้รับสัมผัสที่จำเป็นและความรุนแรงของการเกิดปฏิกิริยานั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล
ตามที่เราเห็นในบทก่อนหน้าการตอบสนองการอักเสบที่ผิวหนังอาจเกี่ยวข้องกับการแพ้หรือกำหนดโดยผลพิษโดยตรง ใบหน้าแขนและส่วนบนของหน้าอกเป็นบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด
โดยทั่วไปอาการต่อไปนี้อาจปรากฏในวัตถุไวแสง:
- ปวดแดงและบวม;
- ลมพิษหรือแผลเปื่อยที่มีผื่นคันหรือพุพอง (หรือฝี);
- รอยดำ (จุดด่างดำบนผิวหนัง);
- ภาวะแทรกซ้อนทางระบบในร่างกาย: หนาวสั่นปวดศีรษะมีไข้คลื่นไส้อ่อนเพลียและเวียนศีรษะ
ความไวแสงเรื้อรัง (ระยะยาว) นำไปสู่การทำให้เกิดแผลเป็นและความหนาของผิวหนังเช่นเดียวกับการเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งหากสาเหตุเป็นทางพันธุกรรม แพทย์ในการกำหนดประเภทของปฏิกิริยาที่เกิดจากภาพถ่ายนั้นดำเนินการตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์เป็นส่วนใหญ่และรวบรวมข้อมูลทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับประวัติทางการแพทย์ สามารถตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อตรวจหาโรคที่เกี่ยวข้องหรือแยกแยะสาเหตุการเผาผลาญและสาเหตุทางพันธุกรรมอื่น ๆ การทดสอบการแพ้ (photo-patch หรือ photo-test) สามารถช่วยระบุสารที่สามารถกระตุ้นหรือทำให้สภาพแย่ลง
สาเหตุ
ความไวแสงและปฏิกิริยาการแพ้ต่อแสงแดดสามารถจำแนกได้ตามสาเหตุในสี่กลุ่มดังต่อไปนี้:
dermatoses | สาเหตุ |
photodermatosis ไม่ทราบสาเหตุ | ไม่ทราบสาเหตุ แต่การได้รับรังสียูวีทำให้เกิดพยาธิสภาพที่ชัดเจนซึ่งอาจรวมถึง:
|
photodermatosis จากภายนอก | ไวแสงนั้นเกิดจากสารไวแสงที่ใช้ทาหรือรับประทานทางปากเช่นยาบางชนิด (amiodarone, tetracyclines ฯลฯ ) เครื่องสำอางพืช (ไฮเปอร์คัม) ผักผลไม้สารเคมีน้ำหอมสีย้อมยาฆ่าเชื้อ ฯลฯ . photodermatoses ภายนอก (หรือสื่อกลาง) รวมถึง:
|
photodermatosis เมตาบอลิ | ไวแสงเป็นผลมาจากข้อบกพร่องหรือความไม่สมดุลของการเผาผลาญ ความผิดปกติของการเผาผลาญที่พบมากที่สุดที่เกี่ยวข้องคือ:
|
photodermatosis ทางพันธุกรรม | ปฏิกิริยาเหล่านี้เกิดจากโรคทางพันธุกรรมที่มีอยู่แล้วและขึ้นอยู่กับข้อบกพร่องของการถ่ายภาพด้วยแสงธรรมชาติเช่นในกรณีของ:
|
photodermatosis รอง
หรือที่เรียกว่าโรคผิวหนัง photoagressed
สภาพผิวหนังบางอย่างอาจแย่ลงอันเป็นผลมาจากการสัมผัสกับแสงแดด: ในกรณีเหล่านี้ความไวแสงเป็นรองจากโรคที่มีอยู่ซึ่งทำให้ผิวไวมากและปฏิกิริยาต่อการกระตุ้นจากดวงอาทิตย์ ไวแสงมีบทบาทสำคัญในการปรากฏตัวของอาการทางคลินิก
Photoagricated dermatoses รวมถึง:
- โรคลูปัส erythematosus (โดยเฉพาะรูปแบบกึ่งเฉียบพลันและเป็นระบบ);
- dermatomyositis;
- เริม
- โรคของดาร์เรีย
- rosacea;
- pemphigus;
- โรคผิวหนังภูมิแพ้
- กลากภูมิแพ้
- โรคสะเก็ดเงิน;
- vitiligo
อาการ
วิธีการรับรู้ photodermatosis และแพ้แสงอาทิตย์
ท่ามกลางผลกระทบต่อผิวเหล่านี้คุณสามารถแยกแยะปฏิกิริยาเฉียบพลัน (การโจมตีอย่างรวดเร็วและฉับพลัน) หรือปฏิกิริยาเรื้อรัง (ระยะยาว) ด้านล่างเป็นตัวอย่างบางส่วน
ไวแสงแบบเฉียบพลัน
- การปะทุของแสงแบบ polymorphic (หรือแสงอาทิตย์ polymorphic dermatitis) : เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการไวแสงแบบเฉียบพลันและรวมถึงการตอบสนองในวงกว้าง มันเกิดขึ้นโดยทั่วไปก่อนอายุ 30 และส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อผู้หญิง polymorphous ผื่นในแสงที่เกิดขึ้นเป็น papular หรือ papulo-vesicular (ฟองเซรุ่มเล็ก ๆ ) erythematous (ผิวหนังสีแดง) และผื่นคันภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือวันจากจุดเริ่มต้นของการสัมผัสกับแสงแดดและอาจไม่กี่วันหรือสัปดาห์ . การรักษาประกอบด้วยส่วนใหญ่ในการใช้ corticosteroids ในช่องปากหรือเฉพาะที่และในการประยุกต์ใช้การป้องกันของครีมกันแดด ยาแก้แพ้สามารถบรรเทาอาการคัน สภาพโดยทั่วไปดีขึ้นเมื่อมีการสัมผัสกับแสงแดดซึ่งจะนำไปสู่ความทนทานต่อรังสียูวี
- สุริยะลมพิษ : เป็นโรคที่หายากซึ่งมักจะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงในช่วง 20 ถึง 40 ปี มันนำเสนอด้วยชุดของอาการทั่วไปของอาการแพ้: คัน, การเผาไหม้, hulling และการระคายเคืองซึ่งพัฒนาหลังจากไม่กี่นาทีของการสัมผัสกับแสงแดด (ภายในประมาณ 5-10 นาที) และมักจะไม่กี่ชั่วโมง ผู้ที่มีพื้นที่ได้รับผลกระทบอย่างกว้างขวางอาจพบอาการที่เกี่ยวข้องกับระบบรวมทั้งปวดศีรษะหายใจลำบากวิงเวียนอ่อนเพลียและคลื่นไส้ ลมพิษพลังงานแสงอาทิตย์สามารถรักษาได้ด้วยยาแก้แพ้, corticosteroids และ desensitization บำบัด (ส่องไฟ)
- lupus erythematosus (SCLE) กึ่งเฉียบพลันผิวหนัง : เกิดขึ้นกับการปะทุของโรควงแหวนหรือ psoriasiform (squamous เช่นเดียวกับโรคสะเก็ดเงิน) ซึ่งเกิดขึ้นภายในไม่กี่วันหลังจากได้รับแสงแดดและเป็นเวลาไม่กี่สัปดาห์ SCLE รับการรักษาด้วย corticosteroids สำหรับใช้เฉพาะที่หรือในช่องปากในระยะเฉียบพลัน ฝ่ายบริหารยังรวมถึงการใช้ครีมกันแดดและชุดป้องกัน การรักษาที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ thalidomide, ยาต้านมาลาเรีย, retinoids, interferon และ immunosuppressants
- ความไวแสงไกล่เกลี่ย: ปฏิกิริยาทางแสงและการแพ้อาจเป็นผลมาจากผลข้างเคียงของยาทาบางชนิดหรือยาทั่วไป สำหรับบุคคลบางคนแม้แต่ครีมกันแดดบางตัวก็สามารถทำให้เกิดปัญหาได้ ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นอาจเป็นพิษต่อเซลล์ (ความเสียหายของเนื้อเยื่อโดยตรง) หรือแพ้ (ความเสียหายนั้นเป็นสื่อกลางทางภูมิคุ้มกัน) ปฏิกิริยา phototoxic มีการโจมตีอย่างรวดเร็วเป็นเรื่องธรรมดามากและคล้ายกับการถูกแดดเผาอย่างรุนแรง อาการแพ้มีแนวโน้มที่จะมีลักษณะคล้ายผิวหนังอักเสบจากการแพ้และอาจมีอาการล่าช้า (24-72 ชั่วโมง) ปฏิกิริยาของ Lichenoid, lupus erythematosus ผิวหนังกึ่งเฉียบพลันหรือ pseudoporphyria ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน รอยโรค photot พิษซ้ำ ๆ สามารถทำให้เกิดริ้วรอยก่อนวัยของผิวหนังและเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็ง การจัดการเกี่ยวข้องกับการใช้ corticosteroids เฉพาะที่หรือระบบ (ถ้ารุนแรง), ครีมกันแดด (ถ้าพวกเขาไม่ได้เป็นสาเหตุของแสง) และข้อ จำกัด ของตัวแทนสาเหตุ (ถ้าเป็นไปได้และระบุโดยแพทย์)
ด้านล่างนี้เป็นตัวอย่างของสารที่สามารถกระตุ้นปฏิกิริยาต่าง ๆ :
พิษโดยตรง: |
|
ปฏิกิริยาการแพ้: |
|
ไวแสงเรื้อรัง
ความไวแสงเรื้อรังดูเหมือนจะน้อยกว่าการแสดงออกทางคลินิกอย่างเฉียบพลัน ความชุกดังกล่าวไม่แน่นอนเนื่องจากอาจมีการวินิจฉัยน้อย การปะทุมักจะเกิดขึ้นตลอดทั้งปี แต่บางครั้งก็เห็นได้ชัดโดยเฉพาะในเดือนที่อากาศร้อน การได้รับแสงแดดสามารถขยายการปะทุหรือสร้างการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย จุดสำคัญสำหรับการวินิจฉัยคือผื่นส่วนใหญ่ถูก จำกัด อยู่ที่ผิวหนังที่สัมผัส
- ผิวหนังอักเสบเรื้อรัง actinic : อาการที่พบได้ยากซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุและมีรอยโรคที่เกิดจากผิวหนังที่สัมผัสกับแสงแดดโดยเฉพาะบนหนังศีรษะใบหน้าหลังมือและหน้าอก มันรวมถึงความผิดปกติต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องและมักเกิดจากปฏิกิริยาการแพ้ซึ่งนำไปสู่การไวแสงแบบถาวร การระบาดจะรุนแรงขึ้นในช่วงฤดูร้อนเมื่อร่างกายได้รับรังสียูวีปริมาณมากที่สุด การรักษาที่มีประสิทธิภาพต้องมีการป้องกันอย่างเข้มงวดระหว่างการสัมผัสกับแสงแดด, desensitization ด้วยการส่องไฟหรือยาเสพติดภูมิคุ้มกัน
- Actinic prurigo : โรคที่หายากซึ่งมีลักษณะโดยมีเลือดคั่งอย่างรุนแรงและก้อนซึ่งกลายเป็นเกล็ดและรอยแผลเป็นจากการสัมผัสกับแสงแดด
ซึ่งแตกต่างจากความผิดปกติไวแสงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นตลอดทั้งปี actinic prurigo กับแผลที่เกิดขึ้นแม้ในฤดูหนาว การใช้ครีมกันแดดซ้ำเป็นประจำมีประโยชน์ แต่การงดเว้นจากดวงอาทิตย์อย่างสมบูรณ์อาจเป็นวิธีการป้องกันที่มีประสิทธิภาพอย่างเดียวเท่านั้น ยาสเตียรอยด์เฉพาะที่หรือเป็นระบบยาต้านมาลาเรียและ thalidomide ยังสามารถใช้ได้
- Porphyria cutanea tarda : มันเป็นรูปแบบที่หายากของแสงที่ส่วนใหญ่มีผลต่อเพศชาย มันนำเสนอด้วยการกัดเซาะ (แผล) และเดือดหลังจากการบาดเจ็บเล็กน้อยโดยเฉพาะที่ด้านหลังของมือและแขน ขนาดของ porphyrins ปัสสาวะยืนยันการวินิจฉัย ความผิดปกติได้รับการรักษาหลักด้วย chloroquine
- Systemic lupus erythematosus (SLE) : โรคภูมิต้านตนเองเรื้อรังที่มักเกิดขึ้นกับผื่นบนใบหน้า (โดยเฉพาะที่จมูกและแก้ม) และอาการทางระบบ โรคผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัสนั้นไวต่อแสงมากและหากสัมผัสกับแสงแดดสามารถนำไปสู่การเกิดแผลเป็นหรือการเน่าเปื่อย แผลเป็นที่เกิดขึ้นบนริมฝีปากควรสังเกตอย่างเคร่งครัดเนื่องจากอาจทำให้เกิดเซลล์มะเร็ง squamous cell (SCC) ผู้ป่วยบางรายอาจพัฒนาเป็นหย่อมเกล็ดสีแดงบนหลังและหน้าอกหลังจากสัมผัสกับแสงแดด ระบบ lupus erythematosus ที่มาจากแสงอาจได้รับการรักษาด้วย corticosteroids ในช่องปากหรือแท็บเล็ตยาต้านมาลาเรีย; การผ่าตัดด้วยเลเซอร์สามารถช่วยลดแผลเป็นและขนาดแผลได้
การบำบัดรักษา
ด้วยโรคผิวหนังบางประเภทแพทย์สามารถใช้การรักษาด้วยแสง (การควบคุมแสง) เพื่อทำให้ผิวอ่อนนุ่มหรือช่วยควบคุมอาการ มาตรการทางเภสัชวิทยาขึ้นอยู่กับประเภทของปฏิกิริยาและเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องอย่างเคร่งครัด
โดยทั่วไปข้อบ่งชี้รวมถึง:
- ยาแก้แพ้เพื่อลดอาการคัน;
- เตียรอยด์เพื่อบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ;
- Glucocorticoids (ระยะสั้น) เพื่อช่วยควบคุมการปะทุ;
- อิมมูโนซัพเพอแรนท์เพื่อยับยั้งการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยที่ไวต่อแสงแดดมาก
สำหรับผู้ที่ไม่สามารถรักษาด้วยการส่องไฟแพทย์สามารถกำหนด hydroxychloroquine, thalidomide, เบต้าแคโรทีนหรือนิโคติน ผู้ที่ต้องการการรักษาด้วยสเตียรอยด์เฉพาะที่หรือระบบจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ทุกคนที่ไวต่อปฏิกิริยาของแสงหรือ photooterg ควรติดตามความถี่และระยะเวลาของอาการ ข้อมูลนี้สามารถช่วยจัดการการรักษาในวิธีที่เหมาะสมที่สุด
การพยากรณ์โรคและภาวะแทรกซ้อน
ปฏิกิริยาไวแสงส่วนใหญ่แก้ไขได้เองและไม่ก่อให้เกิดความเสียหายถาวร อย่างไรก็ตามอาการอาจรุนแรงเมื่อมีโรคพื้นฐานหรือเมื่อสัมผัสกับแสงแดดมากเกินไป
ภาวะแทรกซ้อนสามารถ:
- รอยดำหรือรอยดำบนผิวหนังแม้หลังจากการอักเสบ
- ริ้วรอยก่อนวัยของผิว;
- เซลล์มะเร็งพื้นฐานของผิวหนัง, มะเร็งเซลล์ spinocellular หรือเนื้องอก
สรุปผลการวิจัย
ในบางกรณีความไวแสงอาจเป็นปัญหาร้ายแรง ยาบางชนิดเช่นยาปฏิชีวนะฟลูออโรควิโนโลนได้ก่อให้เกิดโรคผิวหนังที่เป็นพิษเป็นภัยและร้ายแรงรวมถึงเซลล์ฐานและมะเร็งเซลล์มะเร็ง การศึกษากรณีควบคุมล่าสุดได้แสดงหลักฐานว่าสารไวแสงสามารถเพิ่มอัตราการเกิดมะเร็งผิวหนังได้แม้ในมนุษย์ เนื่องจากยาไวแสงหลายชนิดมีความสำคัญต่อการรักษาหรือฟื้นฟูสุขภาพและคุณภาพชีวิตจึงจำเป็นต้องใช้มาตรการป้องกันไว้ก่อนเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดโดยตรง
ในแง่นี้มันเป็นไปได้เช่น:
- วางแผนกิจกรรมกลางแจ้งหลีกเลี่ยงเวลาที่แสงแดดจัดมากที่สุด (10: 00-16: 00)
- ใช้ครีมกันแดดในวงกว้างที่มีการป้องกันสูง (แนะนำอย่างน้อย SPF 30 หรือสูงกว่าสำหรับบุคคลที่ไวต่อแสง);
- สวมชุดป้องกันแสงแดดเช่นหมวกปีกกว้างและแว่นกันแดด