ferritin

สภาพทั่วไป

Ferritin เป็น โปรตีน หลัก ที่เก็บเหล็ก ไว้ในเซลล์ ดังนั้นความเข้มข้นในเลือดจึงสะท้อนให้เห็นถึงระดับของ แร่ธาตุสำรองใน ร่างกาย

ระดับที่ผิดปกติของเฟอร์ริตินในเลือดอาจเป็นตัวบ่งชี้ของโรคพื้นฐานหรือเงื่อนไขเฉพาะเช่นในกรณีของการขาดความรับผิดชอบต่อโรคโลหิตจาง

Ferritin คืออะไร

Ferritin เป็นโปรตีนที่จำเป็นสำหรับการเก็บเหล็กในร่างกาย

โครงสร้างของมันเกิดจากความซับซ้อนขององค์ประกอบขนาดเล็ก (เรียกว่า subunits) ซึ่งรวมเข้าด้วยกันเพื่อสร้างเปลือกชนิดหนึ่งซึ่งอยู่ภายในเหล็กนั้นถูกเก็บไว้

Ferritin ส่วนใหญ่มีอยู่ใน เซลล์ ที่เก็บเหล็กและปล่อยออกมาในกรณีที่ต้องการทำให้ร่างกายสามารถใช้งานได้อย่างรวดเร็ว

ferritin ส่วนเล็ก ๆ ก็อยู่ใน กระแสเลือด ชั่วคราว โควต้านี้โดยทั่วไปจะเป็นสัดส่วนกับความเข้มข้นของโปรตีนที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อ

Ferritin ในเลือดและเนื้อเยื่อ

ภายใต้สภาวะปกติ มีความสมดุลที่แม่นยำ ระหว่างปริมาณของเฟอร์ริตินในเนื้อเยื่อต่าง ๆ ( เงินฝาก ) และพลาสมาเฟอร์ริติน ( ในการไหลเวียน )

ความเข้มข้นของโปรตีนในเลือดแม้ว่าจะเป็นช่วงเวลาชั่วคราวดังนั้นจึงเป็นเครื่องบ่งชี้ปริมาณธาตุเหล็กที่มีอยู่ในร่างกายได้อย่างดีเยี่ยม

บทบาทในสิ่งมีชีวิต

Ferritin เป็นสารประกอบโปรตีนเหล็กที่พบได้ในเนื้อเยื่อทุกชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตับม้ามไขกระดูกและกล้ามเนื้อโครงร่าง เราพบเฟอร์ริตินจำนวนเล็กน้อยในพลาสมาซึ่งสามารถประเมินได้โดยใช้ ยาเฟอร์ริติเมียที่ เรียกว่า ปริมาณ

การตรวจนี้มีความสำคัญมากเนื่องจากความเข้มข้นของเฟอร์ริตินในเลือดสะท้อนให้เห็นถึงปริมาณของธาตุเหล็กในร่างกาย หน้าที่หลักของเฟอร์ริตินคือการสร้างแร่ที่สำคัญในร่างกาย

ซึ่งแตกต่างจากที่เชื่อมโยงกับสารประกอบโปรตีนเหล็กอินทรีย์ที่สองเรียกว่า haemosiderin เหล็กที่เกี่ยวข้องกับ ferritin สามารถเคลื่อนที่ได้อย่างรวดเร็ว ซึ่งหมายความว่าหากต้องการแร่ธาตุร่างกายสามารถวาดได้ง่าย

ด้วยเหตุผลทั้งหมดนี้ค่าเฟอร์ริตินต่ำกว่าปกติบ่งชี้ถึงภาวะขาดธาตุเหล็ก พวกเขายังสามารถวินิจฉัยแยกโรคระหว่างโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก (หรือขาดธาตุเหล็ก) และโรคโลหิตจางเนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ

เพราะมันวัด

การ วัด พลาสมา เฟอร์ริติน (ferritinemia) ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อวัดปริมาณการจัดเก็บธาตุเหล็กในร่างกาย

สำหรับสิ่งนี้การทดสอบจะถูกกำหนดพร้อมกับการทดสอบของ โรคโลหิตจาง และความสามารถในการจับเหล็กรวม ( serum transferrin ) ในกรณีของ:

• สงสัยว่ามีธาตุเหล็กมากเกินไปเนื่องจาก : โรคทางพันธุกรรม (เช่น hemochromatosis), อาหารมากเกินไป, การสะสมที่มากเกินไป (hemosiderosis) ฯลฯ ;
• ฮีมาโตคริตและฮีโมโกลบิน ในระดับต่ำ: ระดับของเฟอร์ริตินในเลือดช่วยให้ ตรวจพบการขาดธาตุเหล็กใน ระยะเริ่มแรกซึ่งอาจทำให้เกิด ภาวะโลหิตจาง

ค่าปกติ

ค่าปานกลางของเฟอร์ริติน่าในผู้ใหญ่:

• ผู้หญิง : 20-120 นาโนกรัม / มิลลิลิตร (20-120 ไมโครกรัม / ลิตร)
• ชาย : 20-200 นาโนกรัม / มิลลิลิตร (20-200 ไมโครกรัม / ลิตร)

ในภาวะที่ร่างกายขาดธาตุเหล็กเซรุ่มเฟอริตินเกือบจะน้อยกว่า 20 ไมโครกรัมต่อลิตรในขณะที่ในสภาวะที่มีน้ำหนักเกินก็สามารถพบค่าที่สูงมากใกล้กับ 5, 000 ไมโครกรัมต่อลิตร

การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของเฟอร์ริติน

ขึ้นอยู่กับอายุหรือสถานการณ์เฉพาะอาจมีความแตกต่างบางอย่างใน ค่าเฟอร์ริติน:

• อายุ : โดยปกติระดับเฟอร์ริตินโดยเฉลี่ยจะสูงขึ้นเมื่อแรกเกิด (400 ng / mL) และประมาณสอง ngs / mL ประมาณสองเดือนของชีวิต ferritinemia จะลดลงจากนั้นในช่วงวัยเด็กจนถึงค่าของผู้ใหญ่ในช่วงวัยแรกรุ่น
• เพศ : ค่าของเฟอร์ริตินจะสูงขึ้นในผู้ชายในขณะที่ผู้หญิงจะลดลงก่อนหมดประจำเดือน
• ลดลง : ระดับ Ferritin มีแนวโน้มลดลงในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะจากเดือนที่สาม การลดลงของค่าที่พบยังอยู่ในคนที่ฝึกฝนการออกกำลังกายที่เข้มข้นและสม่ำเสมอ

Ferritin สูง - สาเหตุ

ระดับสูงของเฟอร์ริติน ( hyperferritinemia ) บ่งชี้ว่ามีธาตุเหล็กในเลือดมากเกินไป

นี่อาจเป็นเพราะ:

• การบริโภคอาหารมากเกินไป (อาหารและอาหารเสริม) หรือ iatrogenic (ยาเฉพาะสำหรับระบบปฏิบัติการหรือทางหลอดเลือดดำ - เข้ากล้าม)
• การสะสมเหล็ก: hemochromatosis, hemosiderosis;
• การติดเชื้อเรื้อรัง
• โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว;
• เนื้องอกร้ายแรง (ตับ, ปอด, ตับอ่อน, ไซนัสและไต);
• ถ่าย;
• hemopathies (มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin);
• ตับอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• โรคพิษสุราเรื้อรัง

Ferritin ต่ำ - สาเหตุ

การลดลงของมูลค่าของเฟอร์ริตินในเลือด ( hypoferritinemia ) บ่งชี้ว่าการ สะสมของ ธาตุเหล็กมีน้อย

ferritin ในระดับต่ำพบได้ในกรณีของ:

• โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก
• Anemias hemolytic เรื้อรัง
• ข้อบกพร่องทางโภชนาการและการดูดซึมลดลง (การขาดสารอาหาร, อาหารมังสวิรัติ, อาหารเหล็ก, โรค celiac, ท้องร่วง, การเปลี่ยนแปลงทางเดินอาหาร - ลำไส้);
• ตกเลือด (บาดเจ็บ, การไหลของประจำเดือนที่มีมากมาย, โรคริดสีดวงทวารมีเลือดออกเรื้อรัง, แผลในทางเดินอาหาร, เลือดกำเดาไหล, การสูญเสียที่ซ่อนอยู่ ฯลฯ );
• การตั้งครรภ์ (ในช่วงเวลานี้เงินฝากเหล็กจะลดลงเพื่อตอบสนองความต้องการของทารกในครรภ์);
• โรคไขข้ออักเสบ

วิธีการวัด

การตรวจพลาสม่าเฟอริตินนั้นทำกับตัวอย่างเลือดดำซึ่งมักนำมาจากรอยพับของข้อศอก

ในห้องปฏิบัติการปริมาณจะถูกดำเนินการเช่นการวัดความเข้มข้นของโปรตีนในตัวอย่างเลือดที่เก็บรวบรวมโดยผู้ป่วย

การจัดเตรียม

การถอนเงินมักจะทำในตอนเช้า

ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการตรวจหลังจากผ่าน ไปอย่างรวดเร็วอย่างน้อย 3 ชั่วโมง

การตีความผลลัพธ์

การตรวจวัดปริมาณเฟอร์ริตินในเลือดมักใช้เพื่อระบุภาวะเหล็กเกินหรือการขาดธาตุเหล็ก

• ค่าปกติของ ช่วง Ferritin ระหว่าง 15-300 นาโนกรัม / มิลลิลิตร
• เฟอร์ริตินในระดับสูง อาจเป็นเพราะ เหล็กเกินพิกัด สถานการณ์นี้อาจเป็นรองจากโรคทางพันธุกรรม (hemochromatosis), การสะสมที่มากเกินไปในอวัยวะ (hemosiderosis) หรือการบริโภคสารอาหารที่เพิ่มขึ้นของแร่ธาตุ

  หากไม่รวมสมมติฐานนี้สาเหตุทั้งหมดที่สามารถทำให้เกิดการ เพิ่มขึ้นแบบไม่เชิญชม จะได้รับการประเมิน: สถานะการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, การเปลี่ยนแปลงของตับ, การติดเชื้อ, โรคพิษสุราเรื้อรังและเนื้องอก ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้การผลิตเฟอร์ริตินในเนื้อเยื่อ (และในเลือด) จะเพิ่มขึ้นอย่างอิสระจากปริมาณของธาตุเหล็ก

• ระดับเฟอร์ริติน ในเลือดใน ระดับต่ำ ถือเป็นตัวบ่งชี้แรกของการสูญเสียของแร่ธาตุ สิ่งนี้จะต้องได้รับการพิจารณาข้างต้นในการวินิจฉัยแยกโรค ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (ซึ่งมีค่าเฟอร์ริตินต่ำ) จากผู้ที่มีสาเหตุแตกต่างกัน

  แม่นยำยิ่งขึ้นเฟอร์ไรท์ต่ำ (22 ng / ml) ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงค่าของฮีโมโกลบินและฮีมาโทคอรีและในการมีอยู่ของเซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดเล็กและเม็ดสีน้อยลงของบรรทัดฐาน (microcytic และ hypochromic) บ่งชี้ว่า จากการขาดธาตุเหล็ก)

  อีกสาเหตุที่พบบ่อยของ hypoferritinemia คือการเพิ่มขึ้นของการสูญเสียหรือความต้องการ (ภาวะประจำเดือน, เลือดออกในทางเดินอาหารและการตั้งครรภ์) บ่อยครั้งที่ระดับเฟอร์ริตินในระดับต่ำส่งสัญญาณการบริโภคอาหารที่ลดลงหรือการสูญเสียโปรตีนในพลาสมาอย่างรุนแรงเช่นการขาดสารอาหาร

การศึกษาเชิงลึกเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเผาผลาญธาตุเหล็กยังต้องการการตรวจสอบธาตุเหล็กและ Transferrin หรือความสามารถในการจับเหล็กรวม (TIBC)

คำเตือน! ขึ้นอยู่กับประเภทของเทคนิคที่ใช้ในห้องปฏิบัติการค่าของเฟอร์ริติเมียอาจแตกต่างกันเล็กน้อย ดังนั้นจึงเป็นเรื่องดีกว่าที่จะศึกษาช่วงเวลาอ้างอิงที่ระบุสำหรับการวิเคราะห์แต่ละครั้งโดยตรงในรายงาน

การรักษา

ในกรณีของ Ferritina Bassa

เมื่อ ferritin ต่ำ แต่ภาพโลหิตจางยังไม่เห็นผลแพทย์แนะนำให้บริโภคอาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็กมากขึ้น: เนื้อพืชตระกูลถั่วปลาหอยหอยกุ้งผลไม้แห้งและผลไม้สดโดยเฉพาะอย่างยิ่งส้ม อย่างไรก็ตามปริมาณเหล็กเล็กน้อยเพื่อให้แน่ใจว่าการบริโภควิตามินซีที่เหมาะสมต่อร่างกาย (วิตามิน, C, สำคัญต่อการดูดซึมของแร่)]

หากการขาดธาตุเหล็กมีความสำคัญก็เป็นไปได้ที่จะใช้ธาตุเหล็กเสริม

ในกรณีของ Ferritin Alta

เมื่อเฟอร์ริตินสูงการบำบัดประกอบด้วยเกลือในเลือด (ถอน 350 - 400 มล. ของเลือด) ซึ่งจะกำจัดเซลล์เม็ดเลือดแดง (อุดมไปด้วยธาตุเหล็ก) ออกจากร่างกายกระตุ้นให้สร้างขึ้นใหม่

แพทย์จะสั่งอาหารที่มีธาตุเหล็กต่ำซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับสารคีเลติ้ง (desferrioxamine) ซึ่งจับกับและเอาแร่ออกทางปัสสาวะ