ช่องคลอดอักเสบตีบ

ประเด็นสำคัญ

Atrophic vaginitis (หรือที่เรียกว่า climacteric หรือ urogenital vaginitis) เป็นการอักเสบของช่องคลอดและเยื่อบุซึ่งไม่ขึ้นกับการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อราโดยตรง

สาเหตุ

ช่องคลอดอักเสบตีบเกิดจากการลดลงของระดับ estrogenic ซึ่งเป็นผลมาจาก: วัยหมดประจำเดือนเลี้ยงลูกด้วยนม, ยาเคมีบำบัด, การรักษาด้วยรังสี, ยาเสพติดสำหรับการรักษาของ endometriosis และเนื้องอกในมดลูก, การรักษามะเร็งเต้านม

อาการ

ในช่องคลอดอักเสบตีบเยื่อเมือกในช่องคลอดจะบางบอบบางและไวต่อการติดเชื้อมากขึ้น อาการลักษณะของช่องคลอดอักเสบตีบคือ: การเผาไหม้ / ช่องคลอดแห้ง, dyspareunia, ปัสสาวะเล็ด, ตกขาว, การสูญเสียเลือดออกหลังจากมีเพศสัมพันธ์, มีอาการคันในช่องคลอด

การวินิจฉัยโรค

สมมติฐานของภาวะช่องคลอดอักเสบตีบนั้นได้รับการยืนยันจากการตรวจในอุ้งเชิงกรานการตรวจ Pap การล้างสารคัดหลั่งในช่องคลอดและการถ่ายปัสสาวะ

การรักษาด้วย

อาการของโรคช่องคลอดอักเสบตีบสามารถบรรเทาได้ด้วยการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน เราแนะนำให้ใช้ครีมหล่อลื่นเป็นยาสำหรับอาการคันแห้งและมีอาการคันในช่องคลอด

ความหมายของช่องคลอดอักเสบตีบ

Atrophic (หรือ urogenital) ช่องคลอดอักเสบคือการอักเสบของเยื่อบุช่องคลอดและทางเดินปัสสาวะหญิงเนื่องจากการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือด ไม่น่าแปลกใจที่ atrophic vaginitis หรือที่รู้จักกันในชื่อ climacteric vaginitis : ในช่วงวัยหมดประจำเดือนในความเป็นจริงผู้หญิงคนนั้นต้องประสบกับการเปลี่ยนแปลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ของโครงสร้างของฮอร์โมนซึ่งระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน - และสูงกว่าฮอร์โมนทั้งหมด ปริมาณของ FSH (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) และ LH (ฮอร์โมน luteinizing) แสดงค่าสูง

นี่ไม่ได้ออกกฎว่าช่องคลอดอักเสบตีบยังสามารถเกิดขึ้นได้นอกช่วงวัยหมดประจำเดือน: ในความเป็นจริงผู้หญิงบางคนบ่นเกี่ยวกับความรู้สึกไม่สบายแบบเดียวกันในช่วงหลังคลอดในระหว่างการให้นมบุตรหรือหลังการผ่าตัดรังไข่

สาเหตุ

Atrophic vaginitis เป็นผลมาจากเงื่อนไขทั้งหมดที่ลดระดับฮอร์โมนหญิง: ในสถานการณ์เช่นนี้ผนังช่องคลอดจะบางลงกลายเป็นเปราะบางและไวต่อการอักเสบมากขึ้น ขอให้เราระลึกสั้น ๆ ว่า - นอกเหนือจากการแทรกแซงในการควบคุมรอบประจำเดือน - เอสโตรเจนรับประกันการหล่อลื่นช่องคลอดทางสรีรวิทยาจึงทำให้เยื่อบุอวัยวะเพศมีสุขภาพดีและอยู่ในสภาพดี

แม่นยำเนื่องจากการลดลงของสโตรเจน, ในช่องคลอดอักเสบช่องคลอดอักเสบ, เยื่อบุช่องคลอดจะบางลง, มีความยืดหยุ่นน้อย, เปราะบางมากขึ้นและหล่อลื่นน้อยลง.

ในกรณีส่วนใหญ่ atrophic vaginitis เกิดขึ้นในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาเช่น:

1. วัยหมดประจำเดือนซึ่งเป็นสาเหตุหลักของภาวะช่องคลอดอักเสบตีบ
2. เลี้ยงลูกด้วยนม
3. วัยหมดประจำเดือนก่อนกำหนด (ลักษณะอาการของวัยหมดประจำเดือนปรากฏก่อนอายุ 40 ปี)

อย่างไรก็ตามในผู้หญิงบางคนการลดลงของเอสโตรเจนไม่ได้ขึ้นอยู่กับการปรับเปลี่ยนทางสรีรวิทยาของสิ่งมีชีวิต ค่อนข้างเป็นผลมาจากการแทรกแซงการผ่าตัดการรักษาทางเภสัชวิทยาหรือโรคร้ายแรง:

• ยาสำหรับรักษา endometriosis และมดลูก fibroids: analogs ของการสังเคราะห์ LH-RH (Leuprorelin, Goserelin, Triptorelin), progestins (Norethindrone, Medroxyprogesterone เป็นต้น), คู่อริของ gonadotropins (เช่น Danazol, Gestrinone) . ในกรณีเหล่านี้ภาวะช่องคลอดอักเสบตีบเกิดขึ้นในฐานะ "ผลข้างเคียง" ของการรักษาด้วยยาโดยเฉพาะ
• ผู้หญิงบางคนต้องผ่านการผ่าตัดรังไข่หรือมดลูกออก (ผ่าตัดมดลูก): หลีกเลี่ยงไม่ได้การแทรกแซงที่คล้ายกันนี้ขัดขวางการสังเคราะห์เอสโตรเจนจึงทำให้เกิดช่องคลอดอักเสบตีบ
• การเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกัน
• ยารักษามะเร็งเต้านม
• การเปลี่ยนแปลงการทำงานของรังไข่เนื่องจากเคมีบำบัด / การรักษาด้วยรังสี
• สาเหตุช่องคลอดอักเสบตีบไม่ทราบสาเหตุ: ไม่สามารถติดตามสาเหตุได้อย่างแม่นยำ

ปัจจัยเสี่ยง

มีการระบุปัจจัยบางอย่างที่ทำให้เกิดภาวะช่องคลอดอักเสบแบบ atrophic

อย่างแรกเลยนิสัยที่เป็นเรื่องตลก: การสูบบุหรี่ทำลายการไหลเวียนของเลือดที่ถูกต้องและไม่ได้รับส่วนใดส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อรวมถึงช่องคลอดออกซิเจนที่จำเป็นสำหรับการเผาผลาญอาหารที่เหมาะสม มันเป็นการลดลงของออกซิเจนอย่างแม่นยำในระดับช่องคลอดที่ทำให้เกิดช่องคลอดอักเสบตีบ อย่าลืมว่าการสูบบุหรี่รบกวนการสังเคราะห์ฮอร์โมนเอสโตรเจนตามปกติ นอกจากนี้ยังพบว่าผู้สูบบุหรี่ที่เป็นสตรีมีแนวโน้มที่จะเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนเร็วกว่าผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่

การศึกษาทางวิทยาศาสตร์พบว่า "บังเอิญ" ที่น่าสนใจ: มารดาที่ให้กำเนิดบุตรของพวกเขาโดยการผ่าตัดคลอดมีแนวโน้มที่จะฝ่อในช่องคลอดมากกว่าผู้ที่คลอดตามธรรมชาติ (ทางช่องคลอด)

อาการ

ช่องคลอดอักเสบตีบมักมีอาการแม้ว่าอาการและความรุนแรงอาจแตกต่างกันไปในแต่ละหญิง อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• การเปลี่ยนแปลงค่า pH ในช่องคลอด
• เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อที่อวัยวะเพศจากแบคทีเรีย / เชื้อรา
• ช่องคลอดไหม้
• Dyspareunia (ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์)
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่
• Leucorrhoea (ตกขาวสีขาว)
• เลือดออกเล็กน้อยหลังจากมีเพศสัมพันธ์
• ปัสสาวะเจ็บปวด
• ปัสสาวะบ่อย
• อาการคันในช่องคลอด
• ช่องคลอดแห้งกร้าน

ที่จะไม่ลืมผลกระทบทางจิตวิทยาที่เกิดจากอาการทางกายภาพ: ผู้หญิงในวัยหมดประจำเดือนได้รับผลกระทบจากช่องคลอดอักเสบตีบ - ในตัวเองอารมณ์เปราะบางในช่วงเวลาที่เธอกำลังประสบ - มีแนวโน้มที่จะกังวลหงุดหงิดและเครียด

บางครั้งฝ่อในช่องคลอดจะปรากฏอย่างช้าๆจนผู้หญิงไม่รู้สึกถึงอาการใด ๆ จนกระทั่ง 5-10 ปีหลังจากเริ่มมีประจำเดือน

การวินิจฉัยโรค

แม้ในกรณีที่มีภาวะช่องคลอดอักเสบในหลอดเลือดตีบที่น่าสงสัยก็ยังแนะนำให้ทำการตรวจทางนรีเวชเพื่อยืนยันสาเหตุและเพื่อเลือกว่าจะแทรกแซงทางเภสัชวิทยาหรือไม่

การตรวจอุ้งเชิงกรานถูกระบุไว้โดยเฉพาะเพื่อจุดประสงค์นี้: นรีแพทย์ตรวจอวัยวะภายในและภายนอกของผู้หญิงตรวจหาสัญญาณของความแห้งในช่องคลอดอาการแดง / การระคายเคืองในท้องถิ่นและการประเมินอาการห้อยยานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

The Pap-test - ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างของเซลล์ปากมดลูกสำหรับการทดสอบเซลล์วิทยาในห้องปฏิบัติการที่ตามมา - วินิจฉัยการปรากฏตัวของเนื้องอกที่เป็นไปได้ในปากมดลูก

ไม้กวาดในช่องคลอดยังเป็นข้อสอบสำคัญที่ใช้ในกรณีที่มีอาการช่องคลอดอักเสบตีบที่น่าสงสัย: มันระบุเชื้อโรคใด ๆ ในพืชในช่องคลอดและปากมดลูกและตรวจพบค่า pH ของสภาพแวดล้อมจุลชีพในช่องคลอด ในความเป็นจริงเราจำได้ว่าในช่องคลอดอักเสบช่องคลอดอักเสบโดยทั่วไปค่าพีเอชของช่องคลอดจะเปลี่ยนไป (สูงกว่าปกติจึงเป็นกรดน้อยกว่า)

การทดสอบปัสสาวะจะถูกระบุเมื่อหญิงคนนั้นมีอาการปัสสาวะลำบาก

การรักษาและการรักษา

ฝ่อในช่องคลอดมักได้รับการรักษาด้วยการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนเป้าหมาย: สารออกฤทธิ์ที่มีประโยชน์มากที่สุดสำหรับจุดประสงค์นี้คือ: estradiol, Estradiol + norethindrone, esterified Estrogens และ Estropipate

ยาเสพติดที่อธิบายข้างต้นสามารถพบได้ในรูปแบบของ:

• ครีมที่จะนำไปใช้ในประเทศ
• แท็บเล็ตที่จะต้องดำเนินการโดยปาก
• เหน็บช่องคลอดที่จะแทรกลึกเข้าไปในช่องคลอด
• แหวนช่องคลอดแทรกเข้าไปในช่องคลอดและปล่อยออกมาเป็นเวลาสามเดือน: ในช่วงเวลานี้แหวนในช่องคลอดจะค่อยๆหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนออกมาในปริมาณที่เพียงพอซึ่งมีประโยชน์ในการลดอาการของช่องคลอดอักเสบตีบ
• แพทช์ที่ใช้ฮอร์โมน (ปล่อยช้า) ที่จะนำไปใช้กับผิวครั้งหรือสองครั้งต่อสัปดาห์

เพื่อบรรเทาความผิดปกติของผู้หญิงสามารถใช้ครีมหล่อลื่นในเยื่อบุช่องคลอด: ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ในขณะที่ไม่ทำหน้าที่ก่อให้เกิดเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพื่อบรรเทาช่องคลอดแห้งที่เกิดจากช่องคลอดอักเสบตีบ

ในผู้หญิงบางคนภาวะช่องคลอดอักเสบตีบจะมาพร้อมกับอาการปัสสาวะเช่นไม่หยุดยั้ง: ภายใต้สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันขอแนะนำให้ออกกำลังกาย Kegel เป็นประจำเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและกระเพาะปัสสาวะ ยิมนาสติกของ Kegel ยังเรียกว่าเป็นวิธีการรักษาอาการห้อยยานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน: ผู้หญิงหลายคนในวัยหมดประจำเดือนในความเป็นจริงยังบ่นของโรคนี้ที่เกี่ยวข้องกับช่องคลอดอักเสบตีบ