ปฏิกิริยาภาวะน้ำตาลในเลือด - ภาวะน้ำตาลในเลือดภายหลังตอนกลางวัน

สภาพทั่วไป

ภาวะน้ำตาลในเลือดประกอบด้วยระดับน้ำตาลในเลือดลดลงมากเกินไปจนถึงระดับความเข้มข้นเท่ากับหรือน้อยกว่า 45-50 mg / dl เมื่อการขาดดุลนี้รุนแรงเป็นพิเศษภาวะน้ำตาลในเลือดจะเปลี่ยนเป็นความเสี่ยงสูงจากการเผาผลาญ ในความเป็นจริงกลูโคสเป็นสารตั้งต้นพลังงานหลักสำหรับร่างกายและโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสมอง

ไม่น่าแปลกใจที่การขาดน้ำตาลในเลือดนี้ทำให้เกิดอาการต่าง ๆ เช่นความอ่อนแอ, อิศวร, ความหิวด้วยความอยากคาร์โบไฮเดรต, คลื่นไส้, ความวิตกกังวล, การขาดการประสานงานของกล้ามเนื้อ, หงุดหงิด / หงุดหงิด, ความสับสนทางจิตและเหงื่อออก .

สาเหตุ

ภายใต้สภาวะปกติภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงเป็นเหตุการณ์ที่หายากต้องขอบคุณการแทรกแซงของการตอบสนองของระบบประสาทอัตโนมัติ (การลดลงของการสังเคราะห์อินซูลินและการเพิ่มขึ้นของ glucagon, catecholamines, cortisol และ GH); ยิ่งไปกว่านั้นภาวะน้ำตาลในเลือดผลักดันตัวแบบไปยังการค้นหาอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งกลูชิดิคซึ่งจะคืนค่าปกติของระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างรวดเร็ว

อินซูลินส่วนเกิน

ภาวะน้ำตาลในเลือดเป็นปกติของโรคเบาหวานที่ได้รับอินซูลินในปริมาณที่มากเกินไปหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในช่องปาก แต่มันสามารถเกิดขึ้นได้ - ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง - แม้ในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีเช่นเนื่องจากการออกแรงทางกายภาพที่รวดเร็วหรือรุนแรง

ภาวะน้ำตาลในเลือดเกิดปฏิกิริยา

รูปแบบเฉพาะที่เรียกว่า ภาวะน้ำตาลในเลือดปฏิกิริยาหรือภายหลังตอนกลางวัน มักจะปรากฏตัวหลังอาหารมักสองหรือสามชั่วโมงหลังจากสิ้นสุดของพวกเขา สาเหตุส่วนใหญ่ของเงื่อนไขนี้ยังคงเข้าใจผิด ในเรื่องนี้สมมติฐานต่าง ๆ ได้รับการกำหนด; อย่างแรกคือบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากภาวะน้ำตาลในเลือดที่ไวต่อปฏิกิริยามีความไวต่ออะดรีนาลีนซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ถูกเปลี่ยนชื่อจากความเครียดซึ่งก่อให้เกิดอาการคล้ายกับที่เกิดจากภาวะวิกฤตภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ สมมติฐานอีกข้อคือวิชาเหล่านี้ไม่ผลิตกลูคากอนในปริมาณที่เพียงพอซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ตรงข้ามกับการลดลงของระดับน้ำตาลในเลือดที่มากเกินไปโดยการตอบโต้การกระทำของอินซูลิน มันไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่ภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกิดปฏิกิริยาสามารถกำหนดได้โดยภาวะ hyperinsulinemia หรือโดยการเพิ่มขึ้นของอินซูลินในตับอ่อน ไม่บ่อยสภาพนี้จะมาพร้อมภาวะน้ำตาลในเลือดปลาย (หลังจากชั่วโมงที่สี่หลังจากการสิ้นสุดของมื้ออาหาร)

ในระดับทางการแพทย์ความทนทานต่อกลูโคสที่เปลี่ยนแปลงไปพร้อมกับภาวะ hyperinsulinemia นั้นถือว่าเป็นภาวะ prediabetes โดยมีวิวัฒนาการที่เป็นไปได้และเป็นไปได้ที่จะยืนยันโรคเบาหวาน ด้วยเหตุผลนี้ภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกิดปฏิกิริยาเป็นเรื่องปกติของระยะแรกของโรคเบาหวานประเภท II; ในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบหลังมื้ออาหารมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเชื่อมโยงกับความล่าช้าในการหลั่งอินซูลินซึ่งไม่เพียงพอในชั่วโมงแรกและมากเกินไปในคนต่อไปนี้

สาเหตุอื่นของภาวะน้ำตาลในเลือด

ปฏิกิริยาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจมีการขาดเอนไซม์ แต่กำเนิดเช่นการแพ้ฟรุคโตสทางพันธุกรรม, กาแลคโตซีเมียและความไวของ leucine ในทารกแรกเกิด (กรดอะมิโนยังกระตุ้นการปลดปล่อยอินซูลิน)

อีกสาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกิดปฏิกิริยาจะแสดงโดยการผ่าตัดกระเพาะอาหารซึ่งตัวอย่างเช่นผู้ป่วยโรคอ้วนหรือโรคมะเร็งกระเพาะอาหารจะถูก; เงื่อนไขนี้เช่นเดียวกับ hypervelocity พิการ แต่กำเนิดของตะกอนในกระเพาะอาหารกำหนดการมาถึงอย่างรวดเร็วของ chyme ในระดับของลำไส้เล็ก (ซึ่งในสภาวะปกติได้รับมันด้วยการไล่เฉดสีที่รุนแรง) และการดูดซึมอย่างรวดเร็วอย่างเท่าเทียมกัน

บทบาทของยาเสพติดและอาหาร

มียาเสพติด (เช่น acarbose) อาหารเสริม (psyllium, guar gum, pectin) และอาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์ซึ่งทำหน้าที่ในทิศทางตรงกันข้ามและโดยการชะลอการดูดซึมของกลูโคสในลำไส้สามารถพิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์ในการป้องกัน ของภาวะน้ำตาลในเลือดปฏิกิริยา

ในทางตรงกันข้ามการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ติดสุราเรื้อรังในภาวะขาดสารอาหารส่งเสริมภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกิดปฏิกิริยาซึ่งอาจเกิดจากภาวะซึมเศร้าของ gluconeogenesis ที่เกิดจากการเผาผลาญ

การป้องกัน

บทบาทของอาหาร

อาหารที่อุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรตอย่างง่าย (น้ำตาล) เช่นงานเลี้ยงของหวานเป็นพันธมิตรที่ซื่อสัตย์ของภาวะน้ำตาลในเลือดปฏิกิริยา การเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วของน้ำตาลกลูโคสที่ถูกดูดซึมโดยเยื่อบุลำไส้จะช่วยกระตุ้นการปล่อยอินซูลินในตับอ่อนอย่างเข้มงวดซึ่งจำเป็นต่อการนำกลับไปสู่ระดับกลูโคสปกติที่สูงขึ้นอย่างเป็นอันตราย

ดังนั้นในระดับน้ำตาลที่ดีต่อสุขภาพเข้าสู่เซลล์อย่างแรงโดยลดความเข้มข้นของเลือดลงอย่างรวดเร็ว คนหนึ่งพูดถึงภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกิดปฏิกิริยาซึ่งเป็นเงื่อนไขที่ตามที่เราเห็นในตอนต้นของบทความกระตุ้นให้เกิดศูนย์กลางของความหิว ดังนั้นคำแนะนำในการลดการบริโภคน้ำตาลอย่างง่ายและเพิ่มผักสดที่ใช้ได้ทั้งอาหารลดความอ้วน (เพิ่มความรู้สึกอิ่มแปล้ลดการเกิดวิกฤต bulimic) ทั้งในการป้องกันโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานและ หนักเกินพิกัด

คำแนะนำเกี่ยวกับพฤติกรรมเพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกิดปฏิกิริยา :

• กินอาหารมื้อเล็ก ๆ แต่บ่อยครั้งเว้นระยะห่างกันประมาณสามชั่วโมง
• ออกกำลังกายเป็นประจำหลีกเลี่ยงการอดอาหารซึ่งอาจถูกทำลายได้ด้วยขนมขบเคี้ยวเล็ก ๆ ที่ไม่ได้มีน้ำหนักมากเกินไปในระบบย่อยอาหาร
• จำกัด หรือกำจัดการบริโภคอาหารเส้นประสาทเช่นชากาแฟและช็อคโกแลต
• ทำตามอาหารที่สมดุลพยายาม จำกัด ปริมาณแอลกอฮอล์และน้ำตาลอย่างง่ายเพื่อให้ได้สารที่ซับซ้อนซึ่งจะต้องบริโภคในปริมาณที่พอเหมาะ ในความเป็นจริงปริมาณน้ำตาลในเลือดของมื้ออาหารมีความสำคัญมากกว่าดัชนีระดับน้ำตาลในอาหารแต่ละชนิด ในทางทฤษฎีแล้วการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมใยอาหารสามารถชะลอการดูดซึมของกลูโคสในลำไส้สามารถพิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์ในการป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกิดปฏิกิริยา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยภาวะน้ำตาลในเลือดเกิดปฏิกิริยาอาจขึ้นอยู่กับผลของ OGTT, การทดสอบระดับน้ำตาลในช่องปาก "มีชื่อเสียง" ในการตรวจสอบนี้การแก้ปัญหาในช่องปากของน้ำตาลกลูโคสประมาณ 75 กรัมมีการรับประทานทางปากบันทึกค่าระดับน้ำตาลในเลือด (และอินซูลินที่อาจเป็นไปได้) ในช่วงเวลาที่กำหนดไว้ล่วงหน้า (30 ', 60', 90 ', 120', 150 ', 180' 180 ', 210', 240 ', 270' 300 ') การวินิจฉัยมีความแน่นอนถ้าน้ำตาลในเลือดลดลงต่ำกว่า 45 mg / dL ในขณะที่มีแนวโน้มว่าค่าน้ำตาลในเลือดต่ำสุดอยู่ระหว่าง 45 และ 55 mg / dL การตรวจสอบช่วยในการวินิจฉัยโรคเบาหวานและความทนทานต่อกลูโคสที่ผิดปกติบวกหากระดับน้ำตาลในเลือดหลังจาก 180 'จากการบริโภคของการแก้ปัญหาที่เพิ่มขึ้นตามลำดับสูงกว่า 139 และ 199 มก. / ดล

ยาสำหรับรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกิดปฏิกิริยา»