neutrophils

สภาพทั่วไป

นิวโทรฟิล เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมากที่สุดที่พบในการไหลเวียนโลหิต เซลล์เหล่านี้ปกป้องร่างกายจากตัวแทนต่างประเทศโดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวแทนติดเชื้อออกกำลังกายการกระทำที่แตกต่างใน การป้องกันของสิ่งมีชีวิต การแทรกแซงเหล่านี้ถูกล่ามโซ่และบูรณาการอย่างสมบูรณ์แบบกับระบบ monocyte-macrophage และเซลล์เม็ดเลือดขาว

เพื่อดำเนินการกำจัดจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคนิวโทรฟิล:

• พวกเขามาถึงสถานที่ของการติดเชื้อด้วยการเคลื่อนไหวที่ใช้งาน ( chemotaxis );
• พวกเขาติดต่อและนำเข้าไปในตัวแทนต่างประเทศ ( phagocytosis );
• พวกเขาดำเนินการย่อยอาหารของ phagocytosis ( กิจกรรม microbicide )

• ถึงเอนไซม์ที่มีอยู่ในแกรนูลหลักและรอง
• กับโครงสร้างเฉพาะของเยื่อหุ้มเซลล์ไซโตพลาสซึม
• ในที่ที่มีตัวรับสำหรับอิมมูโนโกลบูลินจี (แอนติบอดี IgG) และโปรตีนเสริม

ภายใต้สภาวะปกตินิวโทรฟิลที่เป็นผู้ใหญ่จะย้ายเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งมันจะอยู่ในช่วงเวลาสั้น ๆ (6-12 ชั่วโมง) ซึ่งสัมพันธ์กับความต้องการที่หลากหลายของสิ่งมีชีวิต (ไข้ความเครียดการติดเชื้อ ฯลฯ ) หลังจากช่วงเวลานี้เซลล์เม็ดเลือดขาวเหล่านี้จะถูกกักอยู่ในเนื้อเยื่อที่พวกเขายังคงอยู่ไม่กี่วันก่อนที่จะตาย

การเปลี่ยนแปลงนิวโทรฟิล อาจส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเชิงตัวเลขในส่วนที่เกินหรือมีข้อบกพร่องและสามารถเป็นแบบดั้งเดิมหรือได้มา

• รูปแบบดั้งเดิม อาจเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่กำหนดข้อบกพร่องในการผลิตการจัดจำหน่ายหรือการทำงานของนิวโทรฟิล
• รูปแบบที่ได้รับหรือรอง อาจเกิดจากการติดเชื้อปรสิตการตายของเนื้อเยื่อและความเสียหายของเนื้อเยื่ออาการแพ้และการรับประทานยาบางชนิด

พวกเขาคืออะไร

นิวโทรฟิลเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีมากที่สุดในเลือด ลักษณะหลักของพวกมันคือรูปร่างของนิวเคลียสซึ่งแบ่งเป็นสามถึงห้าแฉกโดยมีสะพานบาง ๆ ทำด้วยวัสดุนิวเคลียส (ดูรูป)

จำนวนของก้อนจะเพิ่มขึ้นตามอายุของเซลล์: เพิ่งเปิดตัวในเลือดมีเพียงสองก้อนซึ่งสามารถเข้าถึงห้าในวัยชรา เนื่องจากโครงสร้างทางนิวเคลียร์โดยเฉพาะนี้นิวโทรฟิลจึงถูกเรียกว่า เม็ดเลือดขาวชนิด polymorphonuclear

ที่ผลิตในไขกระดูกเหมือนเซลล์เม็ดเลือดอื่น ๆ นิวโทรฟิลนั้นมีกิจกรรม phage จำนวนมากซึ่งทำให้พวกมันสามารถรวมและฆ่าแบคทีเรียได้ห้าถึงยี่สิบตัวในช่วงชีวิตของพวกเขา (โดยเฉลี่ยหนึ่งหรือสองวัน)

การกระทำนี้คล้ายกับของเนื้อเยื่อขนาดใหญ่จะดำเนินการเหนือสิ่งอื่นใดในระดับ hematic; หากมีความจำเป็นเกิดขึ้นนิวโทรฟิลสามารถย้ายไปยังไซต์ extravascular ที่เสียหายหรือได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อ

การย่อยของแอนติเจนของเซลล์หรือโมเลกุลเกิดขึ้นผ่านการปล่อยเอนไซม์ lithic ที่มีอยู่ในแกรนูลของพวกเขา ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องบังเอิญว่าเซลล์สีขาวหลักในการสลายตัวที่พบในหนองเป็นนิวโทรฟิลได้อย่างแม่นยำ

นอกเหนือจากการรวมและการย่อยจุลินทรีย์, เศษเล็กเศษน้อยและเซลล์เซลส์ติดเชื้อหรือเปลี่ยนแปลงนิวโทรฟิลปล่อยสารเคมีเฉพาะรวมถึง pyrogens (รับผิดชอบไข้) และผู้ไกล่เกลี่ยเคมีของการตอบสนองการอักเสบ

นิวโทรฟิลตัวเองเนื่องจากกิจกรรมอะมีบาที่ทำเครื่องหมายไว้นั้นถูกดึงดูดโดยชุดเคมีบำบัดที่บริเวณที่มีการอักเสบ

เพราะพวกเขาวัดตัวเอง

การวิเคราะห์นิวโทรฟิลเป็นส่วนหนึ่งของการ นับเม็ดเลือดด้วยสูตรเม็ดโลหิตขาว ซึ่งทำหน้าที่เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจประจำเพื่อประเมินสถานะสุขภาพของผู้ป่วย

การนับและการวิเคราะห์ทางสัณฐานวิทยาของนิวโทรฟิลให้การสนับสนุนในการวินิจฉัยภาวะและพยาธิสภาพบางประเภทซึ่งอาจส่งผลต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดนี้เช่น:

• การติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียไวรัสเชื้อราหรือปรสิต
• การอักเสบ;
• แพ้;
• เนื้องอก;
• เงื่อนไขที่มีผลต่อการผลิตและการอยู่รอด (ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันโรคภูมิต้านทานผิดปกติยาหรือสารเคมีเป็นพิษ ฯลฯ )

การประเมินนิวโทรฟิลก็ช่วยให้:

• ติดตามความก้าวหน้าของโรคเฉพาะ
• ตรวจสอบการตอบสนองของร่างกายต่อการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าโปรโตคอลการรักษา (เช่นการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัด) มีแนวโน้มที่จะทำลายเซลล์เม็ดเลือดขาวและ / หรือประนีประนอมการทำงานของไขกระดูก

ค่าปกติ

ภายใต้สภาวะปกตินิวโทรฟิลทำขึ้น 40-75% ของเซลล์นิวเคลียสในเลือด

ค่าที่ควรพบนอกช่วง - ระหว่าง 1, 500 ถึง 7, 000 ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร (mm3) - จะต้องถูกพิจารณาว่าผิดปกติ

หมายเหตุ : ค่าอ้างอิงสำหรับนิวโทรฟิลอาจเปลี่ยนแปลงได้ตามอายุเพศและเครื่องมือที่ใช้ในห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นที่เหมาะสมที่จะดูช่วงที่รายงานโดยตรงในรายงาน ควรจำไว้ว่าผลลัพธ์ของการวิเคราะห์จะต้องได้รับการประเมินโดยรวมโดยผู้ประกอบการทั่วไปที่รู้ภาพที่น่าประหลาดใจของผู้ป่วย

นิวโทรฟิลสูง - สาเหตุ

จำนวนของนิวโทรฟิลการไหลเวียนนั้นแตกต่างกันมากในประชากรและมีประมาณ 4, 000 เซลล์ต่อ mm3 ของเลือด (ช่วงปกติอยู่ระหว่าง 1, 500 และ 7, 000 ต่อ mm3)

เราพูดถึงนิวโทรฟิล ล่า เมื่อจำนวนของนิวโทรฟิลหมุนเวียนมากกว่า 8-9, 000 ต่อมม 3; เงื่อนไขนี้พบได้ในหลากหลายสถานการณ์ (ดูตาราง)

นิวโทรฟิลสูง: สาเหตุที่เป็นไปได้

• สิ่งเร้าทางสรีรวิทยา (neutrophilia ปานกลางและชั่วคราว):
• เกิด;
• parto;
• ประจำเดือน
• กิจกรรมกล้ามเนื้อ
• การเปลี่ยนแปลงความร้อน
• ความเครียด
• ความเจ็บปวด
• การติดเชื้อ: บ่อยกว่าแบคทีเรียที่มีการแปลหรือทั่วไป (ฝี, ไส้ติ่งอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ, ภาวะโลหิตเป็นพิษ ฯลฯ ), แต่ยังติดเชื้อรา, ไวรัสและปรสิต
• การอักเสบ:
• การผ่าตัด;
• คอลลาเจน;
• บาดเจ็บ;
• เนื้อร้ายเนื้อเยื่อ (แผลไหม้, กล้ามเนื้อ);
• โรคภูมิแพ้และโรคอักเสบอื่น ๆ
• ยาเสพติด, ฮอร์โมน, มึนเมา: ตะกั่ว, ปรอท, ลิเธียม, เบนซีน, คาร์บอนมอนอกไซด์, corticosteroids, อะดรีนาลีนและนอร์มาเดนาลีน, เฮปาริน, เอนโดทอกซิน, สารพิษจากแมลง
• โรคมะเร็ง:
• โรค Myeloproliferative;
• สารก่อมะเร็ง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีการแพร่กระจายของกระดูก);
• มะเร็งต่อมน้ำ
• ความผิดปกติของเลือด
• ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหรือตกเลือดเฉียบพลัน
• megaloblastic anemias ในการรักษา;
• โพสต์ agranulocytosis
• อื่น ๆ :
• เพิ่มขึ้นเลือดยูเรีย;
• ภาวะความเป็นกรดของเบาหวาน
• ควันบุหรี่
• Idiopathic Neutrophilia (ครอบครัว)

นิวโทรฟิลต่ำ - สาเหตุ

เมื่อมีนิวโทรฟิลในเลือดลดลงเรียกว่านิวโทรฟิ เนีย สาเหตุอาจเป็นโรคทางพันธุกรรมหรือโรคที่ได้มาเช่นโรคโลหิตจาง aplastic หรือการติดเชื้อบางอย่าง (ไทฟอยด์, ไข้รากสาดเทียมและไข้รากสาดใหญ่) Neutropenia สามารถเป็นผลข้างเคียงของยาบางชนิดโดยเฉพาะเคมีบำบัดต้านมะเร็ง

โดยทั่วไปปัญหาอาจเกิดจากต้นน้ำ (การสังเคราะห์ไขกระดูกลดลงหรือเปลี่ยนแปลง) หรือดาวน์สตรีม (การเสื่อมสภาพเพิ่มขึ้น)

เมื่อนิวโทรฟิลต่ำสิ่งมีชีวิตจะไวต่อการติดเชื้อมากกว่าโดยเฉพาะการติดเชื้อแบคทีเรีย

Leukopenia และ granulocytopenia มักใช้เป็นคำพ้องความหมายของ neutropenia แต่การพูดอย่างเคร่งครัดนั้นไม่เทียบเท่ากันจริงๆ ในความเป็นจริงเม็ดเลือดขาวหมายถึงการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดขาวและเป็นเช่นนี้อาจเกิดจากการขาดในเม็ดเลือดขาวชนิดอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเซลล์เม็ดเลือดขาว; ในทางตรงกันข้าม granulocytes รวมถึง - นอกเหนือจากนิวโทรฟิล - เช่น eosinophils และ basophils แม้ว่าพวกเขาจะมีส่วนร่วมในการนับจำนวนพอประมาณ

ระดับของนิวโทรฟิ

• Mild neutropenia (1, 000-1500 / mm3): ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ
• ปานกลาง neutropenia (500-1000 / mm3): ความเสี่ยงปานกลางของการติดเชื้อ
• neutropenia รุนแรง (<500mm3): มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ

วิธีการวัด

เพื่อสร้างมูลค่าของนิวโทรฟิลมันก็เพียงพอที่จะผ่านการนับเม็ดเลือด (การนับเม็ดเลือด) พร้อมด้วย สูตรเม็ดโลหิตขาว จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำที่แขนของเขาโดยปกติจะเป็นตอนเช้าและตอนเช้า

การนับสามารถทำได้โดยอัตโนมัติโดยเคาน์เตอร์อิเล็กทรอนิกส์หรือโดยการสังเกตภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสง (เปื้อนเลือด)

การจัดเตรียม

ในการรับการตรวจเลือดเพื่อประเมินนิวโทรฟิลจำเป็นต้องงดอาหารและเครื่องดื่มอย่างน้อย 8-10 ชั่วโมง ผู้ประกอบการทั่วไปที่กำหนดการวิเคราะห์จะยังคงสามารถให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์กับคดีได้

การตีความผลลัพธ์

• นิวโทรฟิเลีย เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว การเพิ่มจำนวนของนิวโทรฟิลหมุนเวียนอาจขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงแบบดั้งเดิม (เกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเช่นในกรณีของพยาธิสภาพ myeloproliferative) และระดับทุติยภูมิ สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดนิวโทรฟิเลียคือการติดเชื้อแบคทีเรีย นอกจากนี้ยังสามารถพบนิวโทรฟิลมูลค่าสูงในระหว่างการตายของเนื้อเยื่อและความเสียหายของเนื้อเยื่อ (แผลไหม้บาดเจ็บ ฯลฯ ) พิษและการแทรกแซงหลังการผ่าตัด
• Neutropenia อาจขึ้นอยู่กับหลายสาเหตุเช่นโรคเลือดการขาดวิตามินการสัมผัสกับสารพิษการใช้ยาบางชนิดและปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ยังมีรูปแบบของลักษณะครอบครัว (ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม) และสาเหตุ (ซึ่งไม่ทราบสาเหตุ)