ภาวะไตวายเรื้อรัง

สภาพทั่วไป

ภาวะไตวายเรื้อรังเป็นภาวะ ทางการแพทย์ที่รุนแรงโดยมีการทำงานของไตลดลงทีละน้อย

สาเหตุของภาวะไตวายเรื้อรังนั้นมีมากมาย สิ่งเหล่านี้รวมถึงสถานการณ์ต่างๆเช่นโรคเบาหวานประเภท 1 หรือ 2 โรคไตอักเสบของไต

ผลกระทบของภาวะไตวายเรื้อรังกลับไม่ได้ อย่างไรก็ตามการรักษาที่เหมาะสมสามารถชะลอความคืบหน้าของเงื่อนไขที่ไม่อาจหยุดยั้ง

รีวิวสั้นของไต

ในสอง ไต เป็นอวัยวะหลักของ ระบบทางเดินปัสสาวะหรือขับถ่าย

เครื่องขับถ่ายเป็นชุดของอวัยวะและโครงสร้างทางกายวิภาคที่รับผิดชอบในการผลิตและกำจัด ปัสสาวะ

กลับไปที่ไตเหล่านี้อาศัยอยู่ในช่องท้องด้านข้างของกระดูกสันหลังทรวงอกที่ผ่านมาและกระดูกสันหลังส่วนเอวแรก; มันมีความสมมาตรและมีรูปร่างที่ชวนให้นึกถึงถั่ว

หน้าที่ที่สำคัญที่สุดของไตคือ:

• กรองของเสียสารอันตรายและสารแปลกปลอมในเลือดและเปลี่ยนเป็นปัสสาวะ
• ปรับ สมดุล ของเลือดใน น้ำเกลือ
• ปรับ สมดุลกรดเบสของเลือด
• ผลิต erythropoietin glycoprotein

กายวิภาคของไตค่อนข้างซับซ้อน: ภาพด้านล่างแสดงองค์ประกอบทางกายวิภาคหลักของไตมนุษย์ทั่วไป

ภาวะไตวายเรื้อรังคืออะไร?

ภาวะไตวายเรื้อรังเป็นภาวะ ทางการแพทย์ที่ส่งผลกระทบต่อไตซึ่งประกอบด้วยการทำงานของไตที่ลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป

กล่าวอีกนัยหนึ่งคำว่าภาวะไตวายเรื้อรังหมายถึงสถานการณ์ที่ไตสูญเสียความสามารถในการทำงานอย่างต่อเนื่องและเป็นผลมาจากกลไกที่เคลื่อนไหวช้า

แต่น่าเสียดายที่ภาวะไตวายเรื้อรังมี ผลกระทบกลับไม่ได้ ในความเป็นจริงการรักษาที่มีในปัจจุบันสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบนั้นสามารถชะลอความก้าวหน้าที่ไม่หยุดยั้งของการลดลงของการทำงานของไต

ความไม่สะดวกในการเช่าไต: คำจำกัดความทางการแพทย์

เมื่อ ไตล้มเหลว แพทย์ต้องการระบุว่าไตไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง

อีกประเภทของความไม่สงบของ RENAL: รูปแบบเฉียบพลัน

ภาวะไตวายก็สามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วและทันใด

เมื่อการสูญเสียการทำงานของไตเกิดขึ้นกับรังสีดังกล่าวแพทย์พูดคุยเกี่ยวกับ ภาวะไตวายเฉียบพลัน

ซึ่งแตกต่างจากภาวะไตวายเรื้อรังความล้มเหลวเฉียบพลันของไตเป็นเงื่อนไขที่หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมอาจจะ ย้อนกลับได้ ดังนั้นการปรากฏตัวของมันไม่ได้ยกเว้นการฟื้นฟูการทำงานของไต

เกิดอะไรขึ้นเมื่อคิดนี่ย์ทำงานแย่?

เมื่อไตทำงานได้ไม่ดีกลไกต่าง ๆ ก็จะกระโดดขึ้น:

• กลไกการกำจัดของเสียที่มีอยู่ในเลือด สิ่งนี้นำไปสู่การสะสมที่เพิ่มขึ้นของสารเหล่านี้และความมัวเมาในเลือดตามมา

  พารามิเตอร์สำคัญสองประการที่อธิบายปริมาณของเสียที่สะสมอยู่ในเลือด ได้แก่ azotemia และ creatininemia

  azotemia เป็นความเข้มข้นของไนโตรเจนที่ไม่ใช่โปรตีน (หรือยูเรีย) ในเลือด; ไนโตรเจนที่ไม่ใช่โปรตีนเป็นของเสียจากการเผาผลาญโปรตีน

  creatininemia ตรงกันข้ามคือความเข้มข้นของ creatinine ในเลือด; creatinine เป็นของเสียที่เกิดจากการเผาผลาญของกล้ามเนื้อ creatine

  ระดับน้ำตาลในเลือดสูง และในทางเดียวกัน ระดับ creatinine สูง เป็นตัวชี้วัดของการทำงานผิดปกติของไต

• กลไกในการควบคุมความสมดุลของเลือดไฮโดรน้ำเกลือ เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการสะสมของของเหลว (บวม) ในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายเช่นในขาหรือข้อเท้า
• กลไกในการควบคุมสมดุลกรดเบสของเลือด ส่งผลให้ระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือดเปลี่ยนแปลงเช่นฟอสฟอรัสและโพแทสเซียม
• กลไกการผลิตอีริโธรปัวอีติน

สาเหตุ

สาเหตุหลักของภาวะไตวายเรื้อรังรวมถึงเงื่อนไขหรือโรคต่าง ๆ เช่น:

• โรคเบาหวาน ประเภท 1 และโรคเบาหวานประเภท 2
• ความดันโลหิตสูง
• glomerulonephritis
• โรคไตอักเสบคั่นระหว่าง ;
• ไต Polycystic ;
• การอุดตันเป็นเวลานานในทางเดินปัสสาวะ สาเหตุของการอุดตัน ได้แก่ : ต่อมลูกหมากโตมากเกินไป, นิ่วในไตและเนื้องอกบางส่วน;
• กรดไหลย้อนกระเพาะปัสสาวะ
• การติดเชื้อในไต ( pyelonephritis )

ปัจจัยความเสี่ยงของการเกิดภาวะไตวายเรื้อรัง

วิชาที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตวายเรื้อรังมากที่สุดคือ: ผู้ป่วยโรคเบาหวาน, ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง, ผู้ป่วยโรคหัวใจ, ผู้ที่สูบบุหรี่, ผู้ที่มีระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง, โรคอ้วน, ผู้สูงอายุ, ผู้ป่วย ของโรคไต, บุคคลของเชื้อชาติอเมริกัน, ชนพื้นเมืองอเมริกันและ Asioamericans

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการและอาการแสดงของไตวายเรื้อรังจะค่อยๆปรากฏขึ้น

อาการทางคลินิกคลาสสิกของเงื่อนไขทางการแพทย์นี้คือ:

จะติดต่อหมอได้อย่างไร

การปรากฏตัวของอาการที่ระบุข้างต้นจะต้องแจ้งให้บุคคลเพื่อติดต่อแพทย์ของพวกเขาทันทีและปรึกษากับหลังเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำ

ภาวะไตวายเรื้อรังเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมและทันเวลา มิฉะนั้นชีวิตของผู้ป่วยจะตกอยู่ในอันตรายร้ายแรง

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะไตวายเรื้อรังเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคหรือภาวะอื่น ๆ

ต้องบอกว่าการเสื่อมสภาพต่อไปอาจตรงกับ: การทำให้รุนแรงขึ้นของอาการบวมน้ำในปัจจุบัน; ความเสี่ยงที่มากขึ้นของการแตกหักของกระดูก การปรากฏตัวของความอ่อนแอหรือความใคร่ลดลง; ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางที่มีผลกระทบทั้งหมดของคดี; การลดลงของการป้องกันภูมิคุ้มกัน (ดังนั้นความไวต่อการติดเชื้อมากขึ้น); การทำให้รุนแรงขึ้นของภาวะหัวใจหยุดเต้น; สำหรับผู้หญิงที่ไม่สามารถเผชิญการตั้งครรภ์; แนวโน้มที่ยิ่งใหญ่กว่าที่จะมีเลือดออก; จำเป็นต้องได้รับการล้างไตหรือการผ่าตัดปลูกถ่ายไต ในที่สุดความตายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เพียงพอหรือทันเวลา

การวินิจฉัยโรค

สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องเกี่ยวกับภาวะไตวายเรื้อรังและสาเหตุของการเกิดอาการจำเป็น: การตรวจร่างกาย, ประวัติทางการแพทย์, การทดสอบเลือด, การตรวจปัสสาวะและการทดสอบการถ่ายภาพเพื่อวินิจฉัย

ในบางสถานการณ์การใช้การตรวจชิ้นเนื้อไตอาจขาดไม่ได้เนื่องจากมีประโยชน์ในการชี้แจงสาเหตุ

การวิเคราะห์เลือด

การทดสอบเลือด ช่วยให้สามารถวัดค่า azotemia และ creatininemia และเพื่อทำความเข้าใจจากพารามิเตอร์เหล่านี้ว่าไตทำงานอย่างไร

การวิเคราะห์ของปัสสาวะ

การตรวจปัสสาวะ เพื่อให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุและลักษณะของภาวะไตวายในแต่ละบุคคล

BIOPSIA RENAL

การตรวจชิ้นเนื้อไต เป็นการทดสอบวินิจฉัยที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งประกอบด้วยการเก็บตัวอย่างเซลล์จากไตและการวิเคราะห์ที่ตามมาในห้องปฏิบัติการ

มันมีประโยชน์สำหรับการชี้แจงสาเหตุของภาวะไตวายเรื้อรัง

การรักษา

การรักษาภาวะไตวายเรื้อรังรวมถึงการบำบัดที่มุ่งรักษาสาเหตุ ( การบำบัดเชิงสาเหตุ ) การบำบัดที่เน้นการปรับปรุงอาการและภาวะแทรกซ้อน ( การรักษาด้วยอาการ ) การ ล้าง ไตการปลูกถ่ายไต (ทันทีที่มีอวัยวะ เข้ากันได้) และการ ใช้ชีวิตที่เหมาะสม กับสถานการณ์ภายใต้วิธี

กล่าวโดยย่อวัตถุประสงค์ของการรักษาภาวะไตวายเรื้อรังคือการกำจัดสาเหตุที่กระตุ้นและ ชะลอการลุกลามของโรคให้ช้าที่สุดเท่าที่จะทำได้

ภาวะมีพิษเรื้อรังของไต: การบำบัดด้วยอาการ

โดยทั่วไปการบำบัดตามอาการที่ใช้ในกรณีที่ไตวายเรื้อรังรวมถึง:

• การบริหารงานของยาความดันโลหิตสูง ( สารยับยั้ง ACE, angiotensin II ตัวรับ และ คู่อริ )
• การบริหารยาเพื่อลดระดับคอเลสเตอรอล (สเตติน)
• การบริหารของยาเสพติดและสารอื่น ๆ ต่อโรคโลหิตจาง ( erythropoietin และ อาหารเสริมธาตุเหล็ก )
• การบริหารยาเสพติดในการกักเก็บน้ำ (ยาขับปัสสาวะ)
• การบริหารยาเพื่อป้องกันกระดูกจากการแตกหัก ( แคลเซียมและวิตามินดีเสริม และยาลดฟอสฟอรัสส่วนเกินในเลือด)
• การบริหารยาเสพติดที่ป้องกันการสะสมของโพแทสเซียมในเลือด ( โซเดียมสไตรีนซัลโฟเนต และชอบ)

ล้างไต

โดยสรุปการ ล้างไต เป็นการบำบัดที่ทำหน้าที่ของไตเทียมทำความสะอาดเลือดจากของเสียและน้ำ

รูปที่: การล้างไต

RENE TRAPIANT

การปลูกถ่ายไต เป็นการผ่าตัดทดแทนไตหนึ่งหรือทั้งสองไตด้วยไตที่แข็งแรงจากผู้บริจาคที่เข้ากันได้

โดยทั่วไปไต "ใหม่" เป็นของผู้บริจาคที่เสียชีวิตเมื่อเร็ว ๆ นี้ อย่างไรก็ตามยังมีความเป็นไปได้ที่จะถอนไตออกจากสิ่งมีชีวิตและการยินยอม

หากการปลูกถ่ายไตประสบความสำเร็จจะมีการฟื้นฟูการทำงานของไตอย่างสมบูรณ์

การใช้ชีวิตและการเยียวยาที่บ้าน

โดยทั่วไปผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันได้รับจากแพทย์ของเขา / เธอบ่งชี้ที่แม่นยำในประเภทของอาหารที่จะนำมาใช้

ทำตามจดหมายถึงอาหารที่วางแผนไว้โดยแพทย์เป็นพื้นฐานสำคัญของกระบวนการบำบัด

ในบรรดาคำแนะนำด้านอาหารที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• หลีกเลี่ยงอาหารที่มีรสเค็ม
• ชอบอาหารโพแทสเซียมต่ำ
• จำกัด การบริโภคอาหารที่อุดมด้วยโปรตีน
• จำกัด อาหารที่มีฟอสฟอรัสสูง

การทำนาย

ยกเว้นเมื่อมีไตที่แข็งแรงสามารถปลูกถ่ายได้การพยากรณ์โรคในภาวะไตวายเรื้อรังมักจะไม่ดี

การป้องกัน

หลีกเลี่ยงหรือ จำกัด การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ไม่เกินการใช้ยาบางชนิด (แอสไพรินไอบูโพรเฟน ฯลฯ ) ควบคุมน้ำหนักร่างกายทำตามอาหารสุขภาพและเกลือต่ำห้ามสูบบุหรี่ออกกำลังกายเป็นประจำรักษาทันที แม้ปัญหาไตที่น่าตกใจน้อยที่สุดก็เป็นมาตรการป้องกันหลักที่ช่วยป้องกันภาวะไตวาย