Brachialgia: ประเด็นสำคัญ
คำว่า "brachialgia" กำหนดเงื่อนไขที่เจ็บปวดที่ระดับของแขนเนื่องจากการบดหรือการระคายเคืองของเส้นประสาทไขสันหลังในลำคอ
สาเหตุ
อาการ
นอกจากอาการปวดปากมดลูกที่แผ่กระจายไปตามแขนผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก brachialgia บ่น: ปวดเซนต์จู๊ดและปากมดลูก, ความอ่อนแอและการสูญเสียความแข็งแรงของกล้ามเนื้อแขน, การรู้สึกเสียวซ่าและการรับรู้ของไฟฟ้าช็อตในมือและแขน
การวินิจฉัยโรค
ในกรณีของ brachialgia ผู้ป่วยจะได้รับชุดตรวจวินิจฉัยซึ่งมีประโยชน์สำหรับการติดตามสาเหตุที่ทำให้เกิดความผิดปกติ: ประวัติทางการแพทย์, การสังเกตทางการแพทย์, การสังเกตทางการแพทย์, การทดสอบการถ่ายภาพ (CT scan, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก)
การรักษาด้วย
ทางเลือกของการรักษามากกว่าอีกขึ้นอยู่กับสาเหตุที่รับผิดชอบของ brachialgia; ในบรรดาตัวเลือกการรักษาที่เราพูดถึง: discectomy, foraminotomy, laminectomy และการเปลี่ยนแผ่นปากมดลูกที่ถูกบุกรุก ในกรณีที่ไม่รุนแรง brachialgia สามารถลดทอนได้โดยเพียงแค่ใช้ยาบรรเทาอาการปวดและต้านการอักเสบ
คำนิยาม
คำศัพท์ brachialgia และ radiculopathy ปากมดลูก เป็นคำพ้องความหมายที่ใช้ในด้านการแพทย์เพื่อระบุอาการเจ็บปวดใด ๆ ในระดับแขนเนื่องจากการบดหรือการระคายเคืองของเส้นประสาทไขสันหลังในลำคอ รากประสาทที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจาก brachialgia มาจากกระดูกสันหลัง C7 (60% ของกรณี) และ C6 (25%)
Brachialgia มักจะเป็นผลมาจากหมอนรองปากมดลูกในหมู่ชายหนุ่ม ในผู้ป่วยสูงอายุอย่างไรก็ตามอาการปวดแขน neuropathic มักจะเกิดจากการแคบของ foraminal และกระดูกสันหลังคลอง (ดำเนินการในคอลัมน์กระดูกสันหลังที่รากของเส้นประสาทไขสันหลังและไขสันหลังไหลตัวเอง)
สาเหตุ
Brachialgia เป็นอาการที่สามารถพบได้ในพยาธิสภาพหลายอย่าง:
- การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในข้อต่อ intravertebral
- โรคข้ออักเสบที่ปากมดลูก
- Herniated cervical disc (สาเหตุที่พบบ่อยของ brachialgia ในกลุ่มวัยรุ่น)
- โรคความเสื่อมของแผ่นดิสก์ปากมดลูก
- Osteophytes (กระดูกเดือย): นี่คือ excrescences กระดูกตั้งอยู่บนพื้นผิวกระดูกเดียวกัน ความผิดปกติ - โดยทั่วไปของข้อต่อ - เกิดจากการสะสมของแคลเซียมที่มากเกินไปในกระดูกอ่อนข้อ
- ความเสื่อมของดิสก์แบบก้าวหน้ามักเกิดจากกระบวนการชราที่ไม่มีวันหยุด
- อาการห้อยยานของอวัยวะ intervertebral
- กระดูก
- กระดูกสันหลังตีบ
- เนื้องอกในกระดูกสันหลังส่วนคอ
ไม่ใช่เรื่องผิดปกติสำหรับเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาสองอย่างหรือมากกว่านั้นที่เพิ่งเกิดขึ้นพร้อมกัน
ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการเกิด brachialgia มากขึ้นในระหว่างการติดเชื้อกระดูกสันหลังซ้ำการทำงานหนักกีฬากำลัง (การยกน้ำหนัก) และการสูบบุหรี่
เพื่อให้กล้ามเนื้อปากมดลูกและกระดูกสันหลังอยู่ในสภาพดีโดยทั่วไปจำเป็นต้องมีท่าที่ถูกต้องเสมอ การเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังส่วนคอและ brachialgia ไม่ได้เกิดจากการเคลื่อนไหวที่รุนแรงและการทำงานหนัก: แม้การอยู่หน้าคอมพิวเตอร์หลายชั่วโมงต่อวันไม่ได้ช่วยกระดูกสันหลัง ท่าที่ไม่ถูกต้องโดยเฉพาะเมื่อถือเป็นเวลานานสามารถส่งเสริมกล้ามเนื้อกระตุกในบริเวณปากมดลูกของกระดูกสันหลังทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมากหรือน้อยที่แผ่นดิสก์ intervertebral
อาการ
ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก brachialgia รู้สึกถึงความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ในบริเวณที่ถูกกระตุ้นโดยรากประสาทที่เกี่ยวข้อง (ดูรูป) ความเจ็บปวดที่แผ่กระจายไปตามแขนยังสามารถเกี่ยวข้องกับเซนต์จู๊ดและบริเวณปากมดลูกมักจะอยู่ข้างอาชาลดลงและการสูญเสียความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ Brachialgia ยังสามารถเปลี่ยนความไวของผิวหนังบริเวณแขนที่เส้นประสาทที่ถูกบุกรุก: ผู้ป่วยรับรู้การลดลงของความไวต่อสิ่งเร้าผิวหนังเชิงกลเพื่อให้สมบูรณ์ cervicobrachialgia
การวินิจฉัยโรค
ผู้ป่วยที่มีอาการปวดปากมดลูกอย่างต่อเนื่องซึ่งแพร่กระจายไปตามแขนต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยซึ่งมีประโยชน์ในการส่องแสงสาเหตุของ brachialgia ในความเป็นจริงหลังจากแยกและระบุแหล่งที่มาของความเจ็บปวดก็เป็นไปได้ที่จะดำเนินการรักษาที่มีเป้าหมายและเฉพาะเจาะจง การตรวจสอบเชิงสืบสวนประกอบด้วยชุดการทดสอบเช่น:
- ประวัติทางการแพทย์, การสังเกตทางการแพทย์และการคลำ: ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก brachialgia มีแนวโน้มที่จะเอียงศีรษะจากด้านข้างของการบาดเจ็บของเส้นประสาทและเพื่อให้คอเคล็ด
- การถ่ายภาพของกระดูกสันหลังส่วนคอ:
- การถ่ายภาพรังสี (X-ray): ให้มุมมองทั่วไปของกระดูกและเนื้อเยื่อของคอ
- TC ( โทโมกราฟีคอมพิวเตอร์ ): ตรวจจับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่เป็นไปได้ของกระดูกสันหลังส่วนคอ (เช่นกระดูกหักเฉียบพลัน / herniations ดิสก์) ที่มีความรับผิดชอบต่อ brachialgia
- TC + Myelography: การรวมกันของการทดสอบการวิเคราะห์นี้สามารถประเมินความรุนแรงของการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นกับกระดูกสันหลังส่วนคอและระบุการแปลที่แม่นยำของการกดทับไขสันหลัง
- MRI ( การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ): การทดสอบเชิงสืบสวนเพื่อตรวจหาพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ที่มีผลต่อเนื้อเยื่ออ่อน (เช่นหมอนรอง)
- Electromyography: ผู้ป่วยที่บ่นว่า brachialgia สามารถถูกตรวจด้วยไฟฟ้าการทดสอบที่มีประโยชน์เพื่อระบุความผิดปกติของรากประสาทและไม่รวมสาเหตุทางระบบประสาทอื่น ๆ
รักษา
มีความเป็นไปได้มากมายในการแทรกแซงเพื่อแก้ไขความเจ็บปวดที่ได้จาก brachialgia: การเลือกการรักษามากกว่าอีกวิธีหนึ่งขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดความผิดปกติ
ยาเสพติด
การบริหารยาบรรเทาอาการปวดและปิดบังความเจ็บปวดชั่วคราว: เพื่อจุดประสงค์นี้ยากลุ่ม NSAIDs, opioids และบางครั้งยากันชักใช้ในการรักษามากที่สุด
เมื่อความเจ็บปวดรุนแรงและมีการประนีประนอมอย่างหนักกับกิจกรรมทางสังคมการทำงานปกติของผู้ป่วยแพทย์อาจแนะนำให้ฉีดสารระงับความรู้สึกลงในเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติโดยตรง การฉีดวัคซีนยานี้จะดำเนินการภายใต้คำแนะนำทางรังสีของการสแกน CT หลังจากขั้นตอนผู้ป่วยมักประกาศตัวเองกระตือรือร้นเพราะความเจ็บปวดที่ได้จาก brachialgia มีแนวโน้มที่จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ; ข้อเสียเพียงอย่างเดียวของการบำบัดนี้คือผลของยาชาจะหายไปหลังจากผ่านไปสองสามวันและความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นในระดับเดียวกัน
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ยารักษา brachialgia »
ศัลยกรรม
ขนานไปกับการรักษาทางเภสัชวิทยาผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก brachialgia สามารถได้รับการบรรเทาจากการรักษาทางกายภาพที่เพียงพอซึ่งอาจรวมถึงการทำกายภาพบำบัดการนวดตามเป้าหมายการฝังเข็มและ osteopathy
ในกรณีที่การรักษาที่อธิบายไว้ข้างต้นไม่เพียงพอที่จะบรรเทาและกำจัด brachialgia ผู้ป่วยมักจะได้รับการผ่าตัดภายใต้การกระตุ้น
- Discectomy: ระบุเมื่อ brachialgia ขึ้นอยู่กับหมอนรองปากมดลูก การแทรกแซงประกอบด้วยในการกำจัดแผ่นดิสก์ herniated โดยแผลในลำคอ จากนั้นแผ่นดิสก์จะถูกแทนที่ด้วยชิ้นส่วนกระดูกขนาดเล็กที่คาดการณ์จากกระดูกเชิงกรานของผู้ป่วย
- Foraminotomy: การผ่าตัดบ่งชี้เพื่อบรรเทาความดันที่กระทำต่อเส้นประสาทที่ถูกบีบอัดภายใน foramen intervertebral
- การผ่าตัดโดยการมีหรือไม่มีฟิวชั่น: การผ่าตัดแผ่นลามินาจากกระดูกสันหลังหนึ่งหรือหลายอันที่เกี่ยวข้องกับแผล ด้วยวิธีนี้การเปิดของกระดูกสันหลังจะได้รับซึ่งจะช่วยให้การแก้ไขใด ๆ ที่ผิดปกติ / โรคบาดแผลที่รับผิดชอบในการ brachialgia
- เปลี่ยนแผ่นดิสก์ปากมดลูกที่ถูกบุกรุกด้วยอวัยวะเทียม
มันเป็นหน้าที่ของประสาทศัลยแพทย์ที่จะนำผู้ป่วยด้วย brachialgia ไปยังการผ่าตัดรักษาที่เหมาะสมที่สุด
