barbiturates

สภาพทั่วไป

Barbiturates เป็นคลาสของยาที่สามารถกดระบบประสาทส่วนกลาง พวกเขามีคุณสมบัติ anxiolytic, ถูกสะกดจิต, เลป, ยากล่อมประสาทและยาชา

โครงสร้างทั่วไปของ Barbiturates

ยิ่งไปกว่านั้น barbiturates มีคุณสมบัติระงับปวดและเคยใช้ร่วมกับยาแก้อักเสบ (NSAIDs) ที่ไม่ใช้สเตียรอยด์เพื่อรักษาอาการปวดหัวและปวดหัวตึงเครียด

ยาเหล่านี้มาจากกรด barbiturate และ - จากมุมมองทางเคมี - เป็น diacylureas

โดยทั่วไปแล้วผลกระทบของ barbiturates นั้นขึ้นอยู่กับขนาดของยาเช่นขึ้นอยู่กับปริมาณของยาที่ใช้

ขึ้นอยู่กับชนิดปริมาณและเส้นทางของการบริหาร barbiturates อาจถูกสะกดจิต anticonvulsant หรือยาระงับความรู้สึกกิจกรรม

อย่างไรก็ตาม barbiturates วันนี้ถือว่าเป็นยาที่ล้าสมัยและไม่ได้ใช้อีกต่อไป - ยกเว้นในบางกรณี - เนื่องจากดัชนีการรักษาแคบและความเป็นพิษของพวกเขา การใช้งานของพวกเขาถูกแทนที่ด้วยการใช้ยาที่ปลอดภัยยิ่งขึ้นเช่นเบนโซเป็นต้น

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

ตามที่ระบุไว้ข้างต้นการใช้ barbiturates ได้ลดลงอย่างมากในความโปรดปรานของยาเสพติดที่มีความปลอดภัยมากขึ้นและดัชนีการรักษาที่สูงขึ้น

ก่อนการมาถึงของ benzodiazepines, barbiturates ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายเป็นยากล่อมประสาทและยาระงับประสาท anxiolytic ในการรักษาความวิตกกังวลและนอนไม่หลับ

อย่างไรก็ตามตอนนี้ barbiturates จะใช้เป็นหลักเป็นยากันชักในผู้ป่วยที่มีโรคลมชัก (นี่คือกรณีที่มี phenobarbital) หรือใช้ในด้านการระงับความรู้สึก

กลไกการออกฤทธิ์

Barbiturates ออกแรงกระทำการตกต่ำในระบบประสาทส่วนกลาง โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขากดดันกิจกรรมของเซลล์ประสาทกิจกรรมกล้ามเนื้อเรียบกล้ามเนื้อโครงร่างและกิจกรรมกล้ามเนื้อหัวใจตาย

Barbiturates กระทำโดยการเพิ่มสัญญาณγ-aminobutyric acid (หรือ GABA)

GABA เป็นสารสื่อประสาทยับยั้งหลักในสมองและทำหน้าที่ของมันโดยผูกกับตัวรับ: GABA-A, GABA-B และ GABA-C

อีกอย่างแม่นยำ barbiturates ผูกกับเว็บไซต์ที่มีผลผูกพันเฉพาะใน GABA-A receptor ซึ่งเป็นเว็บไซต์สำหรับ picrotossin

Picrotossin เป็นไฟโตท็อกซินที่สกัดจากพืชปีนเขา Anamirta cocculus

สารพิษนี้มีคุณสมบัติกระตุกและออกแรงกระทำที่น่าตื่นเต้นในศูนย์กลางของลมหายใจและศูนย์กลาง vasomotor ของสมอง ในความเป็นจริง picrotossin - ในบางกรณี - สามารถใช้ในการเป็นพิษเฉียบพลัน barbiturate

อย่างไรก็ตาม barbiturates - เมื่อผูกกับตัวรับ GABA-A สามารถเปิดใช้งานและส่งเสริมการเริ่มต้นของน้ำตกของสัญญาณยับยั้งซึ่งส่งผลให้การตอบสนองยับยั้ง GABAergic เพิ่มขึ้น

การจำแนกประเภทของ barbiturates

Barbiturates สามารถจำแนกตามระยะเวลาของการกระทำ ดังนั้นจึงสามารถแบ่งได้ดังนี้

Barbiturates ที่มี ระยะ เวลา สั้นมาก ของการกระทำ (ประมาณ 20 นาที), tiopental อยู่ในหมวดหมู่นี้
Barbiturates ที่มี ระยะ เวลา สั้น ๆ ของการกระทำ (3-4 ชั่วโมง) ประเภทนี้รวมถึง pentobarbital และ secobarbital;
Barbiturates ที่มีระยะเวลาของการกระทำ กลาง (4-6 ชั่วโมง), amobarbital และ butabarbital อยู่ในหมวดหมู่นี้;
barbiturates เป็นเวลานาน (6-12 ชั่วโมง) หมวดหมู่นี้รวมถึงพริมริเดียนและฟีโนบาร์บาร์บิล

ผลข้างเคียง

Barbiturates สามารถชักนำให้เกิดผลข้างเคียงหลายประเภท ได้แก่ :

ใจเย็นมากเกินไป
ataxia;
อาตา;
ความสับสนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุ
ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ
ลดการหดตัวของหัวใจ
ควบคุมจิตสำนึกของอาการโคม่า

ยิ่งไปกว่านั้น - เมื่อได้รับในขนาดที่ต่ำมาก - barbiturates สามารถให้ผลที่ขัดแย้งเช่นตื่นเต้นเร้าใจและตื่นเต้น

Barbiturates ยังสามารถเปลี่ยนการขนส่งของน้ำตาลและเป็นตัวเหนี่ยวนำที่มีศักยภาพของเอนไซม์ตับซึ่งทำให้พวกเขาเป็นสาเหตุของการมีปฏิสัมพันธ์กับยาเสพติดที่อาจเกิดขึ้นกับยาหรือสารอื่น ๆ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ barbiturates และจาก:

เครื่องดื่มแอลกอฮอล์;
การเตรียมการขึ้นอยู่กับสาโทเซนต์จอห์น (หรือไฮเปอร์คัมพืชที่มีคุณสมบัติซึมเศร้า);
ยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่น ๆ ;
ยาแก้แพ้

ในที่สุด barbiturates ชักนำให้เกิดความอดทนทางกายและการพึ่งพาอาศัยกายสิทธิ์

หากการรักษาด้วย barbiturate หยุดกะทันหันอาการถอนอาจเกิดขึ้นเมื่อเริ่มมีอาการอาการหลักคือ:

แรงสั่นสะเทือน;
เหงื่อออก;
ความวิตกกังวล;
กวน;
อิศวร;
ความดันโลหิตสูง;
ชัก;
ความหลงผิด

การรักษากลุ่มอาการของโรคนี้สนับสนุนและหน้าที่ที่สำคัญของผู้ป่วยเช่นการเต้นของหัวใจความดันโลหิตและอุณหภูมิของร่างกายจะต้องตรวจสอบ

พิษ Barbiturate

Barbiturate มึนเมา - ทั้งโดยสมัครใจและไม่ได้ตั้งใจ - ถือเป็นอันตรายร้ายแรงต่อชีวิตของผู้ป่วยและหลายกรณีของการเป็นพิษมีผลร้ายแรง

ในความเป็นจริง Barbiturates มีดัชนีการรักษาที่แคบซึ่งหมายความว่าความแตกต่างระหว่างปริมาณการรักษาตามปกติและปริมาณการตายมีน้อยที่สุด เนื่องจากความจริงนี้ barbiturate overdoses บ่อยมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการใช้ยาระงับประสาทถูกสะกดจิต

อาการที่อาจเกิดขึ้นหลังจากใช้ยาเกินขนาด barbiturate คือ:

ง่วงนอน;
การเปลี่ยนแปลงระดับของจิตสำนึก;
ปัญหาระบบทางเดินหายใจ
hyporeflexia;
การเปลี่ยนแปลงการประสานงานของมอเตอร์
การเดินและความผิดปกติของสมดุล;
การพูดผิดปกติ

ในพิษรุนแรง barbiturate อาจเกิดขึ้น:

hypothermia;
hypotonia กล้ามเนื้อ;
การไหลเวียนล้มเหลว;
ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ
Coma;
ความตาย

นอกจากนี้จากการใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดโรคปอดบวมหลอดลมซึ่งมักเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตในช่วงปลาย ดังนั้นหากคุณทานยา barbiturates มากเกินไปคุณสามารถใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ปอด

ในความเป็นจริงไม่มียาแก้พิษจริงที่จะทำให้เป็นพิษ barbiturate

ถ้าใช้ barbiturate ในปริมาณที่มากเกินไปโดยปกติจะทำการล้างท้องในทันทีตราบใดที่สภาพของผู้ป่วยอนุญาต

การกำจัดยาที่ถูกดูดซึมไปแล้วนั้นสามารถทำได้โดยการขับปัสสาวะแบบบังคับและ - ในบางกรณี - การทำให้เป็นด่างของปัสสาวะก็มีประโยชน์เช่นกัน

ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นสามารถใช้การฟอกเลือด