สภาพทั่วไป
Ciclosporin เป็นสารออกฤทธิ์ที่มี ภูมิคุ้มกัน และ ต้านการอักเสบ
ด้วยเหตุนี้จึงมีการใช้งานในทุกสถานการณ์ที่จำเป็นเพื่อลด การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย และการอักเสบที่เกิดขึ้น
หรือที่รู้จักกันในชื่อ cyclosporine A สารออกฤทธิ์นี้เป็น โพลีเปปไทด์แบบไซคลิกที่ ประกอบด้วยกรดอะมิโน 11 ตัว ยาที่ใช้ Ciclosporin ในตลาดปัจจุบันอยู่ในรูปแบบของ แคปซูลอ่อน สำหรับใช้ในช่องปากมี สมาธิสำหรับ การแก้ปัญหาสำหรับการแช่ และ ยาหยอดตา ขึ้นอยู่กับผลิตภัณฑ์ยาที่จำเป็นต้องใช้การแจกจ่ายสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีการนำเสนอ ใบสั่งยาที่ ไม่สามารถทำซ้ำได้ หรือ ใบสั่งยา ที่ จำกัด (ยาที่ขายให้กับประชาชนเฉพาะตามใบสั่งแพทย์จากโรงพยาบาลหรือผู้เชี่ยวชาญ)
ตัวอย่างของยาพิเศษที่มี cyclosporine
- Ciqorin®
- Ikervis®
- Sandimmun®
- Sandimmun Neoral®
ข้อบ่งใช้ในการรักษา
มีการใช้ cyclosporine เมื่อใด
Cyclosporin รับประทานโดย มีการระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:
- หลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะไขกระดูกหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเพื่อ ป้องกันการปฏิเสธ (ในเด็กและผู้ใหญ่);
- การรักษาโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น :
- โรคผิวหนังภูมิแพ้, กลากหรือสะเก็ดเงิน (ผู้ใหญ่เท่านั้น);
- uveitis ภายนอก (ผู้ใหญ่เท่านั้น);
- กลุ่มอาการของโรคไต (ผู้ใหญ่และเด็ก);
- โรคไขข้ออักเสบรุนแรง (สำหรับผู้ใหญ่เท่านั้น)
Cyclosporin บริหารงานโดยการ ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ นอกจากนี้ยังมีการระบุไว้ในการ ป้องกันปรากฏการณ์การปฏิเสธ หลังจากการปลูกถ่ายที่แตกต่างกัน
Cyclosporine ในรูปแบบของ ยาหยอดตา อย่างไรก็ตามมีการระบุไว้ในการ รักษา keratitis รุนแรง และในการ รักษาโรคตาแห้ง ที่ไม่ดีขึ้นด้วยการรักษาแบบดั้งเดิม
คุณรู้ไหมว่า ...
Cyclosporine เป็นส่วนหนึ่งของ ยารักษาสัตว์ หลากหลายชนิดที่ใช้สำหรับ:
- การรักษาอาการเรื้อรังของโรคผิวหนังภูมิแพ้ในสุนัข;
- รักษาตามอาการของโรคผิวหนังภูมิแพ้เรื้อรังในแมว;
- รักษา keratoconjunctivitis ที่ไม่ทราบสาเหตุและ keratitis ผิวเผินเรื้อรัง
คำเตือน
คำเตือนและข้อควรระวังสำหรับการใช้ Ciclosporine
ก่อนที่จะเริ่มและระหว่างการรักษาด้วย cyclosporine ในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำคุณควรแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณอยู่ในเงื่อนไขต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:
- คุณกำลังทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อใด ๆ หรือคุณมีอาการที่อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัย (เช่นมีไข้เจ็บคอไอ ฯลฯ );
- คุณต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคไตและ / หรือโรคตับและความผิดปกติ;
- มันปรากฏตัวหรือทนทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูง;
- คุณต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะ hypomagnesemia หรือภาวะโพแทสเซียมสูง
- หนึ่งคือความทุกข์ทรมานจากโรคเกาต์;
- คุณกำลังทุกข์ทรมานจากโรคมะเร็งบางชนิด
- คุณต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคลมชัก
- การฉีดวัคซีนจะต้องดำเนินการ;
- คุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
ก่อนเริ่มทำการรักษาด้วยยาหยอดตา ciclosporin คุณควรแจ้งแพทย์ของคุณหาก:
- การติดเชื้อทางตาที่เกิดจากไวรัส เริม มีอาการ
- คุณกำลังได้รับการรักษาด้วยยาต้อหิน
- กำลังดำเนินการ Corticosteroids
อย่างไรก็ตามเป็นมาตรการป้องกันก่อนที่จะใช้ยา cyclosporine แนะนำให้คุณแจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสุขภาพของคุณทำให้เขาตระหนักถึงความผิดปกติหรือความเจ็บป่วยใด ๆ แม้ว่าจะไม่ได้อยู่ในข้างต้น รายงานหัวข้อย่อย
โปรดทราบ
เนื่องจากการดำเนินการปราบปรามในระบบภูมิคุ้มกันการบริโภค cyclosporine เพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาโรคมะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งของผิวหนังและระบบน้ำเหลือง ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้ จำกัด การสัมผัสกับรังสี UV ให้มากที่สุด ระวังการใช้ ฟิลเตอร์ ป้องกัน ที่เหมาะสม (ครีมกันแดดที่มีดัชนีการป้องกันสูง) และสวมชุด ป้องกัน ที่เหมาะสม
ในที่สุดก็ควรสังเกตว่าการใช้ ciclosporin ทั้งทางปากและทางหลอดเลือดดำและทางตาอาจนำไปสู่การปรากฏตัวของผลข้างเคียงที่อาจ ทำให้เสียความสามารถในการขับยานพาหนะและ / หรือใช้เครื่อง ; ดังนั้นกิจกรรมเหล่านี้ควรหลีกเลี่ยงในระหว่างการรักษาด้วยสารที่เป็นอันตราย
ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยา
ปฏิกิริยาระหว่าง Cyclosporine กับยาอื่น ๆ
เนื่องจากปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้นก่อนเริ่มการรักษาด้วยยา cyclosporine ในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำคุณควรแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณกำลังรับประทานยาหรือเพิ่งทานยาเช่น:
- ยาที่สามารถเพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด (เช่นยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมเจียดยาเสพติดที่มีโพแทสเซียม ฯลฯ );
- methotrexate;
- digoxin;
- nifedipine;
- ยาเสพติดที่สามารถทำให้เกิดพิษต่อไต;
- ยาเสพติดที่สามารถเพิ่มระดับเลือดของ cyclosporine เช่น:
- ยาแก้อักเสบและ antifungals;
- ลดความดันโลหิต;
- ยาคุมกำเนิด;
- metoclopramide;
- ยาโรคเกาต์;
- ยารักษา HIV
- ยาต้าน
- เป็นต้น
- ยาที่สามารถลดระดับเลือดของ cyclosporine เช่น:
- ต่อต้าน - ชักและ barbiturates;
- ยารักษาวัณโรค;
- Bosentan (สารออกฤทธิ์ที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงในปอด);
- ผลิตภัณฑ์ที่ใช้ไฮเปอร์คัม (หรือสาโทเซนต์จอห์นซึ่งเป็นพืชที่มีคุณสมบัติต่อต้านการซึมเศร้าที่รู้จัก);
- เป็นต้น
Nota Bene
ในระหว่างการรักษาทางปากและทางหลอดเลือดด้วย ciclosporin มีความจำเป็นต้อง หลีกเลี่ยงการรับประทานเกรปฟรุ้ต อนุพันธ์ของ ผลิตภัณฑ์ หรือ ผลิตภัณฑ์ที่มีมัน เนื่องจากพวกเขาสามารถแทรกแซงกิจกรรมการรักษาของสารที่ใช้งาน
อย่างไรก็ตามก่อนที่จะทาน ciclosporin ในรูปแบบของยาหยอดตา คุณควรแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณกำลังใช้ ยาหยอดตา อื่น ๆ โดย ใช้ยา corticosteroid
ไม่ว่าในกรณีใดก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยยา cyclosporine ไม่ว่าจะด้วยวาจาหรือยาทา - มีความจำเป็นที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณกำลังรับประทานยาหรือเมื่อเร็ว ๆ นี้คุณได้รับยาหรือผลิตภัณฑ์ใด ๆ ยาที่ไม่มีใบสั่งยา (SOP) ยาที่ขายตามเคาน์เตอร์ (OTC) ผลิตภัณฑ์สมุนไพรและยารักษาโรคและผลิตภัณฑ์ชีวจิต
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงที่เกิดจากการบริโภค Cyclosporine
Ciclosporin สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงได้หลายอย่างแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้สัมผัสหรือแสดงอาการในลักษณะเดียวกัน ในความเป็นจริงแต่ละคนมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อการบริหารแบบส่วนตัว - ปาก, ทางหลอดเลือดดำหรือตา - ของ cyclosporine, แสดงผลข้างเคียงที่แตกต่างกันสำหรับประเภทและ / หรือความเข้มหรือไม่แสดงเลย
Cyclosporine สำหรับช่องปากและทางหลอดเลือด
ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงที่สำคัญบางอย่างที่เกิดจากการบริหารของ cyclosporine ในช่องปากและหลอดเลือด
เลือดผิดปกติ
การรักษาด้วย cyclosporine สามารถทำให้:
- เม็ดเลือดขาว;
- thrombocytopenia;
- โรคโลหิตจาง;
- microangiopathic hemolytic จาง;
- thrombotic thrombocytopenic จ้ำ
ความผิดปกติของระบบประสาท
การรักษาด้วย Ciclosporin สามารถก่อให้เกิด:
- ปวดหัว;
- แรงสั่นสะเทือน;
- อาชา;
- ชัก;
- encephalopathies;
- นอนไม่หลับ;
- ความสับสน;
- ataxia;
- อัมพฤกษ์;
- ความผิดปกติของการมองเห็น;
- Coma;
- มอเตอร์ polyneuropathy
ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
การบริโภค Cyclosporine สามารถทำให้:
- สิว;
- Hypertrichosis และขนดก;
- ผื่น
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
การรักษา Ciclosporin อาจช่วยให้ลักษณะของ:
- คลื่นไส้และอาเจียน;
- อาการปวดท้อง;
- โรคอุจจาระร่วง;
- แผลในกระเพาะอาหาร;
- ตับอ่อนอักเสบ
ผลข้างเคียงอื่น ๆ
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย ciclosporin ประกอบด้วย:
- อาการแพ้อย่างรุนแรงแม้ในบุคคลที่บอบบาง
- ปฏิกิริยาในที่ตั้งของการบริหารในกรณีของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ;
- มีไข้และอ่อนเพลีย
- กะพริบร้อนแรง
- ความดันโลหิตสูง;
- ตับและ / หรือความผิดปกติของไต;
- พิษต่อตับและ / หรือพิษต่อไต;
- ไขมันในเลือด;
- น้ำตาลในเลือดสูง;
- hyperkalemia;
- hypomagnesemia;
- Anorexia;
- ความผิดปกติของประจำเดือน
- gynecomastia;
- ปวดและ / หรือปวดกล้ามเนื้อ
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
- เพิ่มน้ำหนักตัว
Cyclosporine สำหรับตา
ในบรรดาผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการบริหารยาหยอดตาตาม cyclosporine เราเตือน:
- อาการแพ้อย่างรุนแรงแม้ในบุคคลที่บอบบาง
- ความเจ็บปวดที่ไซต์การบริหาร
- การระคายเคือง;
- เพิ่มขึ้นจากการฉีกขาด;
- มองเห็นภาพซ้อน
- ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง
- คั่งและบวมของเปลือกตา;
- keratitis แบคทีเรีย
- โรคเริมงูสวัด
ยาเกินขนาด
หากได้รับ ciclosporin ในปริมาณที่มากเกินไปคุณควรแจ้งแพทย์ของคุณทันทีหรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดดูแลตัวยาให้พร้อมกับคุณ ไม่มียาแก้พิษเป็นที่รู้จักและ การรักษา มี อาการและให้การสนับสนุน อย่างไรก็ตามการเหนี่ยวนำของการอาเจียนและล้างกระเพาะอาหารดำเนินการในเวลาที่เหมาะสมสามารถพิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์
กลไกการออกฤทธิ์
Cyclosporine ทำงานอย่างไร
Ciclosporin เป็นโพลีเปปไทด์ไซโคลที่มีคุณสมบัติทางอิมมูโนโมดูลัส, ภูมิคุ้มกัน และยัง ต้านการอักเสบ
กลไกการออกฤทธิ์ที่ cyclosporine สามารถใช้ในกิจกรรมดังกล่าวมีดังต่อไปนี้:
- การยับยั้งการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยเซลล์ซึ่งประกอบด้วย:
- การผลิตแอนติบอดีขึ้นอยู่กับ T lymphocytes;
- ปฏิกิริยาการปลูกถ่ายไปยังโฮสต์ (GVHD);
- ภูมิคุ้มกันต่อการปลูกถ่ายแบบ allogeneic
- การอุดตันของเซลล์เม็ดเลือดขาวหยุดนิ่งในระยะ G0 หรือ G1 ของวัฏจักรเซลล์
- การยับยั้งการปล่อย interleukin 2 และการปล่อยของ lymphokines โดยเปิดใช้งานเซลล์ T
คำแนะนำสำหรับการใช้งานและตำแหน่ง
วิธีการใช้ Cyclosporine
Ciclosporin มีอยู่ในหลายสูตรยาที่เหมาะสำหรับ การบริหาร ช่องปาก (แคปซูลอ่อน), การบริหารหลอดเลือด (สมาธิสำหรับการแก้ปัญหาการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) และ การบริหาร ตา (ยาหยอดตา)
แคปซูลอ่อน ควร กลืนทั้งตัว ด้วยความช่วยเหลือของน้ำเล็กน้อย สมาธิสำหรับการแก้ปัญหาการแช่ จะต้อง เจือจาง ก่อนหน้านี้แล้วบริหารงานโดย การฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้า โดย บุคลากรผู้เชี่ยวชาญ ; ยาหยอดตา แน่นอนต้อง ปลูกฝังโดยตรงในดวงตาที่ ได้รับผลกระทบ
ควรกำหนดขนาดของ ciclosporin (ขนาดและระยะเวลาการรักษา) โดยแพทย์เป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ไม่ว่าในกรณีใดข้างล่างนี้คือขนาดของโด๊สที่ใช้ในการบำบัด
Cyclosporin ด้วยปากเปล่า
เมื่อได้รับ cyclosporine รับประทานขนาดที่ใช้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุที่คุณต้องใช้สารออกฤทธิ์:
- การป้องกันการปฏิเสธ ในกรณีของการปลูกถ่ายอวัยวะ, เซลล์ต้นกำเนิดหรือไขกระดูก: ปริมาณรายวันระหว่าง 2 มก. และ 15 มก. ของ ciclosporin ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว
- กลุ่มอาการของโรคไต :
- ผู้ใหญ่ : ปริมาณต่อวันระหว่าง 2.5 มก. และ 5 มก. ของ ciclosporin ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว;
- เด็ก : ปริมาณ ciclosporin 2.5 มิลลิกรัมถึง 6 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม
- ภายนอก uveitis : รายวันปริมาณระหว่าง 5 มก. และ 7 มก. ของ ciclosporin ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว
- โรคสะเก็ดเงินและโรคผิวหนังภูมิแพ้ : ปริมาณต่อวันระหว่าง 2.5 มก. และ 5 มก. ของ ciclosporin ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว
- โรคไขข้ออักเสบรุนแรง : ขนาด ciclosporin 3 มิลลิกรัมถึง 5 มิลลิกรัมต่อวันของน้ำหนักตัว
ปริมาณรายวันของ cyclosporine ในช่องปากควร แบ่งออกเป็นสองเข็ม นอกจากนี้ควรมีการตั้งสมมติฐาน ในเวลาเดียวกันในแต่ละวัน
Cyclosporine ทางหลอดเลือดดำ
ปริมาณของ ciclosporin มักจะใช้ทางหลอดเลือดดำคือระหว่าง 3 มก. และ 5 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักร่างกายจะได้รับการบริหารงานใน สองปริมาณที่แบ่ง
Cyclosporin ด้วยตา
สำหรับ cyclosporine ในรูปแบบของยาหยอดตาปริมาณที่แนะนำคือ 1 หยด ต่อตาที่ได้รับผลกระทบ วันละครั้ง ในตอนเย็น ก่อนเข้านอนเพื่อพักผ่อน ในเวลากลางคืน
Nota Bene
หากใส่คอนแทคเลนส์จะต้อง ถอด คอนแทคเลนส์ ออก ก่อนที่จะหยอดตา cyclosporine ในดวงตา จากนั้นสามารถใส่เลนส์ได้อีกครั้งในเช้าวันรุ่งขึ้น
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
Cyclosporine สามารถใช้ในการตั้งครรภ์และระหว่างให้นมบุตรได้หรือไม่?
การใช้ cyclosporine - ผ่านเส้นทางใด ๆ - โดยทั่วไปจะไม่แนะนำในระหว่างตั้งครรภ์ (ในร่างกาย แต่ไม่ได้รับการยืนยันในมนุษย์ได้แสดงให้เห็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความไม่สมประกอบในทารกในครรภ์) และระหว่างการให้นม เต้านม (สารออกฤทธิ์ถูกขับออกมาในน้ำนมของมนุษย์)
ดังนั้นหากมีความจำเป็นที่จะต้องดำเนินการรักษาตาม ciclosporin หญิงตั้งครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตรจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ของรัฐของพวกเขา
ข้อห้าม
เมื่อ Cyclosporine ไม่ควรใช้
การใช้ ciclosporin ผ่านเส้นทางการปกครองใด ๆ นั้นมีข้อห้ามในกรณีที่ ทราบว่ามีอาการแพ้ต่อ cyclosporine เดียวกันและ / หรือสารเพิ่มปริมาณหนึ่งตัวหรือมากกว่าที่มีอยู่ในผลิตภัณฑ์ยาที่ใช้
การใช้ cyclosporine ทั้งในช่องปากและทางหลอดเลือดดำ (ยาทางหลอดเลือดดำ) มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:
- หากคุณได้รับการรักษาด้วยยาตาม:
- Dabigatran (สารออกฤทธิ์ที่มีกิจกรรมการแข็งตัวของเลือดอยู่ในกลุ่มของสารยับยั้ง thrombin โดยตรง);
- Bosentan (สารออกฤทธิ์ที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงในปอด);
- Aliskiren (สารออกฤทธิ์ที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตเป็นกลุ่มของสารยับยั้ง Renin โดยตรง)
- หากคุณกำลังใช้ผลิตภัณฑ์ตามสาโทเซนต์จอห์น (หรือสาโทเซนต์จอห์นซึ่งเป็นพืชที่มีคุณสมบัติต่อต้านการซึมเศร้าที่รู้จัก)
ในที่สุดการใช้ cyclosporine ในรูปแบบของ ยาหยอดตา มีข้อห้ามในการปรากฏตัวของ การติดเชื้อที่ตา
Nota Bene
สำหรับข้อมูลเชิงลึกเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อบ่งชี้คำเตือนและข้อควรระวังปฏิกิริยาผลข้างเคียงใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรและข้อห้ามสำหรับ ciclosporin เราแนะนำให้คุณปรึกษาแพทย์ของคุณและอ่านแพคเกจของผลิตภัณฑ์ยาจากอย่างระมัดระวัง มันถูกกำหนดและจะต้องใช้
