Coxarthrosis - Arthrosis of the Anca

สภาพทั่วไป

Coxarthrosis หรือ โรคข้อเข่าเสื่อมของสะโพก เป็นภาวะการอักเสบเรื้อรังโดดเด่นด้วยการเสื่อมของกระดูกอ่อนข้อต่อซึ่งเป็นข้อต่อสะโพก

Coxarthrosis อาจไม่ทราบสาเหตุหรือทุติยภูมิ: เป็นไม่ทราบสาเหตุเมื่อมันเกิดขึ้นเนื่องจากเหตุผลที่ไม่สามารถระบุได้ มันเป็นเรื่องรองอย่างไรก็ตามเมื่อมันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บแตกหักติดเชื้อ ฯลฯ

อาการที่เกี่ยวข้องกับ coxarthrosis นั้นประกอบด้วยสามขั้นตอนของความรุนแรง: ตั้งแต่ขั้นแรกถึงขั้นที่สามอาการทางคลินิกจะรุนแรงขึ้นและทำให้ผู้ป่วยอ่อนแอลง

การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการเป็นหลัก: ในกรณีที่มีอาการไม่รุนแรงหรือปานกลาง, การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะถูกระบุ; ในทางกลับกันในกรณีที่มีอาการที่รุนแรงมากจำเป็นต้องใช้การผ่าตัดรักษา

อ้างอิงกายวิภาคโดยย่อ: สะโพก

ข้อต่อของสะโพก หรือ สะโพก ประกอบด้วยโครงนั่งร้านซึ่งรองรับกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น

กระดูกที่ทำขึ้นที่ข้อต่อสะโพกคือ กระดูก ต้นขา (กระดูกต้นขา) และ กระดูกเชิงกราน กระดูกโคนขาแข่งขันกับบริเวณใกล้เคียงอย่างแม่นยำด้วยหัวที่เรียกว่าและคอพื้นฐาน กระดูกเชิงกรานมีส่วนร่วมกับส่วนที่คล้ายกับโพรงที่เรียกว่า acetabulum

สะโพกเป็นหนึ่งในข้อต่อที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์และเป็นของครอบครัว Omararthritis ในส่วนของกระดูกสะโพกนูนนั้นตั้งอยู่ในส่วนของกระดูกเว้า โครงสร้างนี้พร้อมกับเอ็นที่ล้อมรอบมันมีความคล่องตัวที่เพียงพอ

เพื่อลดแรงเสียดทานระหว่างซี่งและแรงกระแทกกระแทกสะโพก - คล้ายกับข้อต่ออื่น ๆ ที่คล้ายกัน - ล้อมรอบด้วยไขข้อของเหลวและกระดูกอ่อน หากเป็นอิสระพื้นผิวกระดูกจะเสื่อมลงเนื่องจากการถูและ / หรือแรงเสียดทาน

ต้องขอบคุณสะโพกทำให้ชายคนนั้นสามารถคิดยืนเดินวิ่ง ฯลฯ

coxarthrosis คืออะไร

Coxarthrosis เป็นโรคอักเสบเรื้อรังซึ่งส่งผลกระทบต่อข้อต่อสะโพกและมีลักษณะโดยการเสื่อมของกระดูกอ่อนของข้อต่อดังกล่าว

Coxarthrosis มีความหมายเหมือนกับ osteoarthritis ของสะโพก

Arthrosis (หรือ osteoarthritis ) เป็น โรคข้ออักเสบ ชนิดที่พบบ่อยที่สุดในมนุษย์ ในทางการแพทย์คำว่าโรคไขข้ออักเสบบ่งบอกถึงสถานะของการอักเสบที่ระดับข้อต่อหนึ่งข้อขึ้นไป

สาเหตุ

จากมุมมองของพยาธิสรีรวิทยา coxarthrosis เกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการของการเสื่อมของกระดูกอ่อนข้อซึ่งมีผลต่อสะโพกและซึ่งถูกกล่าวถึงในบทก่อนหน้า

ในความเป็นจริงการเสื่อมของกระดูกอ่อนข้อเกี่ยวข้องกับการทำให้ผอมบางของชั้นกระดูกอ่อนซึ่งครอบคลุมพื้นผิวกระดูกขององค์ประกอบที่ประกอบสะโพก

จากการทำให้ผอมลงของชั้นกระดูกอ่อนมันเกิดขึ้นที่พื้นผิวกระดูกถูซึ่งกันและกันทำให้เกิดปรากฏการณ์ผิดปกติอย่างสิ้นเชิงซึ่งทำให้เกิดการอักเสบ

COXARTROSI IDIOPATHIC COXARTHROSIS และรอง

Coxarthrosis อาจ ไม่ทราบสาเหตุ และ เป็นรอง มันไม่ทราบสาเหตุเมื่อมันเกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุที่ไม่รู้จักหรือไม่รู้จัก; มันเป็นเรื่องรองเมื่อปรากฏว่าเป็นผลมาจากโรคอื่น ๆ ของสะโพกเช่นการบาดเจ็บการแตกหักการติดเชื้อร่วมการติดเชื้อกระดูกตอนของ osteonecrosis และโรคพิการ แต่กำเนิดของสะโพก (เช่น: dysplasia สะโพกพิการ แต่กำเนิด)

ปัจจัยความเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดของ coxarthrosis คือ: อายุขั้นสูง, เป็นของเพศหญิง, ประวัติที่ผ่านมาของการบาดเจ็บที่สะโพก, วิถีชีวิตแบบนั่งนิ่ง, โรคอ้วน / น้ำหนักเกิน, โรคเบาหวานและการปรากฏตัวของรูปแบบเฉพาะของ โรคข้ออักเสบเช่นโรคไขข้ออักเสบหรือโรคเกาต์

โรค COXARTROS MONOLATERAL และ BILATERAL

Coxarthrosis อาจเป็น ฝ่ายเดียว - นั่นคือส่งผลต่อข้อต่อสะโพกเพียงหนึ่งในสองข้อ - หรือ ทวิภาคี - นั่นคือส่งผลกระทบต่อข้อต่อสะโพกทั้งสอง

Monolaterality และ Bilaterality ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบที่สนับสนุนการเสื่อมของกระดูกอ่อนข้อ

อาการและภาวะแทรกซ้อน

ลักษณะอาการของ coxarthrosis คือ อาการปวด ในระดับที่ข้อต่อของสะโพกอักเสบเกิดขึ้นในบริเวณใกล้เคียง (ขาหนีบ, ด้านหน้าของต้นขา, ฯลฯ )

ความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับการขาดการเน้นการเคลื่อนไหวมากขึ้นหรือน้อยลงและความฝืดร่วมบางอย่าง

อาการทางสัณฐานวิทยาของ COXARTROSI

ตามแพทย์ coxarthrosis โดยทั่วไปจะแบ่งออกเป็นสามขั้นตอนอาการ:

• ขั้นตอนแรก มันเป็นระยะเริ่มต้นและรุนแรงน้อยลงของ coxarthrosis ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยจะได้รับความเจ็บปวดเป็นระยะในบริเวณที่สะโพกซึ่งมีอาการอักเสบเกิดขึ้นบ่อยกว่าไม่โดยการออกกำลังกายระดับปานกลาง / สูง

  Coxarthrosis ในระยะแรกนั้นเป็นอาการที่บอบบางมากเพราะด้วยความทุกข์ทรมานที่เหลือของแขนขาส่วนที่เหลือความรู้สึกเจ็บปวดมีแนวโน้มที่จะหายไปอย่างรวดเร็วและเกือบสมบูรณ์ สิ่งนี้ชักนำผู้ที่เป็นผู้ถือของปัญหาที่จะละเลยอาการจากลักษณะเป็นระยะ ๆ และไม่ควรอ้างอิงถึงแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญในสาขาโรคข้อเข่าเสื่อม

• ขั้นตอนที่สอง มันเป็นระยะกลางของ coxarthrosis ในระยะนี้ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นกับคุณสมบัติใหม่: ประการแรกมันรุนแรงกว่าเมื่อเทียบกับระยะแรก ประการที่สองมันเกี่ยวข้องกับพื้นที่ทางกายวิภาคที่กว้างขึ้นนอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับพื้นที่ขาหนีบและด้านหน้าของต้นขา; ประการที่สามมันสามารถนำไปสู่ความกดดันหรือการเผาไหม้; ในที่สุดในตัวอย่างสุดท้ายมันสามารถปรากฏไม่เพียง แต่ในระหว่างการเคลื่อนไหวหรือการออกกำลังกายของความเข้มบางอย่าง แต่ยังพัก

  ความรุนแรงของความเจ็บปวดซึ่งเป็นลักษณะของขั้นตอนที่สองเป็นเช่นนั้นผู้ป่วยพบว่ามันยากที่จะดำเนินการเคลื่อนไหวบางอย่างกับแขนขาที่ทุกข์ทรมาน: ความรู้สึกเจ็บปวดในสถานที่ดังนั้นจึงส่งผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวร่วมกันของสะโพกอักเสบ

• ขั้นตอนที่สาม มันเป็นระยะสุดท้ายของ coxarthrosis ที่รุนแรงที่สุด ในระยะนี้ความเจ็บปวดจะกลายเป็นความรู้สึกที่รุนแรงคงที่ (ความเจ็บปวดเรื้อรัง) และความรู้สึกที่แพร่หลาย การเคลื่อนไหวของสะโพกได้รับผลกระทบอย่างมากจนถึงจุดที่ผู้ป่วยบ่นถึงความยากลำบากแม้ในระหว่างการเดินแบบง่ายๆในการปีนบันไดและการใช้จักรยาน

ภาวะแทรกซ้อน

โดยทั่วไปภาวะแทรกซ้อนของ coxarthrosis เป็นผลมาจากระยะที่สามของอาการ

อันที่จริงแล้วอาการปวดเรื้อรังและความสามารถที่ลดลงในการเคลื่อนย้ายสะโพกส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเนื่องจากอาการเหล่านี้บ่นเกี่ยวกับอาการป่วยไข้อย่างต่อเนื่องและมีปัญหาในการเดินบนเท้าแม้ในระยะสั้น

การใช้ชีวิตประจำวันแบบบังคับซึ่งผู้ให้บริการของ coxarthrosis ระยะที่สามถูกบังคับทำให้เกิดการฝ่อของกล้ามเนื้อของรยางค์ล่างทั้งหมด (โดยเฉพาะน่อง) ที่มีลักษณะก้าวหน้า

จะติดต่อหมอได้อย่างไร

การปรากฏตัวของอาการปวดที่สงสัยในหนึ่งหรือสะโพกทั้งสองโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการออกกำลังกายเป็นเหตุผลที่ดีที่จะติดต่อแพทย์ของคุณเพื่อที่จะลึกสถานการณ์

เป็นสิ่งสำคัญที่จะเตือนผู้อ่านว่าการระบุ coxarthrosis ในระยะแรกส่งผลให้มีการรักษาน้อยลงและมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยลง

การวินิจฉัยโรค

โดยทั่วไปขั้นตอนการวินิจฉัยที่นำไปสู่การระบุของ coxarthrosis เริ่มต้นด้วยการตรวจสอบวัตถุประสงค์และความจำเสื่อม จากนั้นขึ้นอยู่กับสถานการณ์คุณสามารถดำเนินการต่อไปนี้: ชุดการทดสอบการถ่ายภาพวินิจฉัย (รวมถึงรังสีเอกซ์ที่สะโพกการสั่นพ้องด้วยแม่เหล็กของสะโพกและอัลตราซาวนด์ของสะโพก) การทดสอบเลือดและ arthroscopy เพื่อการวินิจฉัย

การวิเคราะห์แบบวัตถุประสงค์และแบบ ANAMNESI

การตรวจสอบวัตถุประสงค์คือชุดของการซ้อมรบการวินิจฉัยที่ดำเนินการโดยแพทย์เพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีในผู้ป่วยที่มีสัญญาณบ่งชี้ถึงสภาพที่ผิดปกติ

ยกตัวอย่างเช่นในกรณีที่สงสัยว่า coxarthrosis หนึ่งในการวินิจฉัยแบบคลาสสิคประกอบด้วยการทดสอบการเคลื่อนไหวของสะโพกของผู้ป่วยเพื่อประเมินว่าเจ็บปวดหรือไม่

อย่างไรก็ตามประวัติคือการรวบรวมและการศึกษาที่สำคัญของอาการและข้อเท็จจริงที่น่าสนใจทางการแพทย์รายงานโดยผู้ป่วยหรือครอบครัวของเขา (NB: สมาชิกในครอบครัวมีส่วนร่วมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยมีขนาดเล็ก)

ในการปรากฏตัวของ coxarthrosis ที่น่าสงสัย, anamnesis สามารถให้ข้อมูลที่หลากหลายเกี่ยวกับปัจจัยที่เป็นไปได้ที่ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบของข้อต่อสะโพก

การวิเคราะห์การวินิจฉัยสำหรับภาพ

การทดสอบการถ่ายภาพเพื่อวินิจฉัยนั้นเป็นเครื่องมือที่มีค่าในการประเมินขอบเขตของการเสื่อมของกระดูกอ่อนข้อและการมีส่วนร่วมที่เป็นไปได้ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ รอบ ๆ ข้อต่อสะโพก (เช่นเอ็น, เยื่อหุ้มข้อ, เยื่อหุ้มข้อ ฯลฯ )

การวินิจฉัยโรคโสโครก

arthroscopy วินิจฉัยเป็นขั้นตอนการผ่าตัดแบบ minimally invasive ซึ่งแพทย์ใช้เมื่อการทดสอบก่อนหน้ามีข้อมูลที่มีประโยชน์และสถานการณ์ยังมีเครื่องหมายคำถาม (ตัวอย่างเช่นขอบเขตของความเสียหายของกระดูกอ่อนยังไม่แน่นอน )

จากมุมมองของภาคปฏิบัติมันประกอบไปด้วยการสังเกตการเจ็บปวดที่เปล่งออกมาจากภายในผ่านเครื่องมือ - อาร์โธสโคปที่เรียกว่า - ซึ่งติดตั้งกล้องแหล่งกำเนิดแสงและการเชื่อมต่อกับจอภาพ

การรักษา

การรักษา coxarthrosis ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการของเงื่อนไข

ในความเป็นจริงในการปรากฏตัวของ coxarthrosis ในระยะแรกหรือมีลักษณะอาการที่รุนแรงมากแพทย์มักเลือกที่จะรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (หรือไม่ผ่าตัด); ในทางตรงกันข้ามในกรณีที่มี coxarthrosis ในระยะสูงหรือทำเครื่องหมายด้วยความรู้สึกเจ็บปวดเรื้อรังและรุนแรงพวกเขามักจะเลือกประเภทของการผ่าตัดรักษา

การบำบัดแบบอนุรักษ์

ก่อนที่จะดำเนินการกับคำอธิบายของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมควรสังเกตว่าการรักษาเหล่านี้เป็นเพียงวิธีการรักษาเพื่อบรรเทาอาการ; ดังนั้นพวกเขาไม่สามารถ จำกัด หรือย้อนกลับความเสียหายต่อกระดูกอ่อนข้อต่อซึ่งจะดำเนินต่อไปอย่างไม่ลดละเพื่อคงอยู่และเลวลงทีละน้อย

ท่ามกลางการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่เป็นไปได้ซึ่งระบุไว้ในกรณีของ coxarthrosis ได้แก่ :

• ปริมาณของ chondroprotectors ในรูปของอาหารเสริม
• การบริหาร ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ในสถานการณ์เหล่านี้ NSAID ที่กำหนดมากที่สุดคือ ibuprofen
• การบริหาร ยาแก้ปวด ซึ่งช่วยลดความรู้สึกเจ็บปวด
• การ ระงับกิจกรรมเหล่านั้นทั้งหมดที่สนับสนุนลักษณะที่ปรากฏของความเจ็บปวด มีกิจกรรมทางเลือกการดำเนินการที่ไม่เกี่ยวข้องกับความน่ารำคาญความไม่พอใจ ฯลฯ
• กายภาพบำบัด เพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็งและความยาวของกล้ามเนื้อของแขนขาที่ต่ำกว่าด้วยความสนใจเป็นพิเศษกับแขนขาที่สะโพกอักเสบเป็น;
• การฉีดกรดไฮยาลูโรนิก

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การผ่าตัดรักษามีสองประเภท: การผ่าตัด arthroscopy สำหรับการเปลี่ยนแปลงข้อกระดูกอ่อนและ การผ่าตัดเปลี่ยนสะโพก

การผ่าตัด Arthroscopy สำหรับการเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อนข้อเป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดที่แพทย์สำรองสำหรับกรณีของความรุนแรงปานกลางและไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ในทางกลับกันการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกนั้นเป็นกระบวนการที่รุกรานและละเอียดอ่อนมากซึ่งแพทย์เลือกในกรณีที่มี coxarthrosis ที่รุนแรงมากและไม่ตอบสนองต่อการรักษาประเภทอื่น ๆ (รวมถึง arthroscopy)

การทำนาย

Coxarthrosis เป็นโรคเรื้อรังที่มีแนวโน้มที่จะเสื่อมสภาพอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นการพยากรณ์โรคของเขาไม่สามารถบวก

อย่างไรก็ตามมีค่าชี้ให้เห็นว่าในวันนี้ด้วยความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องของยาผู้ป่วยสามารถไว้วางใจในการรักษาที่มีประสิทธิภาพอย่างแท้จริงแม้กับอาการเจ็บปวดที่เกิดจาก coxarthrosis