ยารักษาอาการหลอดอาหาร

คำนิยาม

คำว่า "หลอดอาหาร varices" หมายถึงพยาธิวิทยาที่ทำเครื่องหมายโดยการขยายที่ผิดปกติของหลอดเลือดดำที่อยู่ในส่วนล่างของหลอดอาหารซึ่งเป็นเงื่อนไขทั่วไปของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคตับอย่างรุนแรง เมื่อหลอดแตกหลอดอาหารสามารถสร้างเลือดออกและมีเลือดออกได้

สาเหตุ

varices หลอดอาหารเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงพอร์ทัลซึ่งในทางกลับกันจะรองจากโรคตับแข็งของตับและไวรัสตับอักเสบแอลกอฮอล์ สาเหตุอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของ varices หลอดอาหารรวมถึง: การระบาดของกาฝาก (เช่น schistosomiasis), แผลเป็นตับและการเกิดลิ่มเลือดที่รับผิดชอบในการอุดตันของหลอดเลือดดำพอร์ทัล

อาการ

นอกจากความยากลำบากในการกลืน, varices หลอดอาหารไม่ได้เริ่มต้นด้วยอาการเฉพาะใด ๆ ยกเว้นสำหรับผู้ที่มีเลือดออก; ในกรณีหลังการตกเลือดอาจส่งผลให้เกิดการตกเลือด (ผู้ป่วยอาเจียนเลือด) อุจจาระสีดำและน้ำมันดินและในกรณีที่รุนแรงช็อก เห็นได้ชัดว่าเมื่อหลอดอาหาร varices มาจากโรคตับ (โรคตับแข็ง) ผู้ป่วยก็จะบ่นทุกอาการของโรคพื้นฐาน

ข้อมูลเกี่ยวกับหลอดอาหาร - การดูแลหลอดอาหารไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณเสมอก่อนทานยา Varici Esofagee - Esophageal Varicose Care Drugs

ยาเสพติด

หลอดอาหารที่มีเลือดออกมีเลือดออกต้องการความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที: มีการประเมินว่าผู้ป่วย 1 รายในทุก ๆ 5 ได้รับผลกระทบจากตอนที่มีเลือดออกไม่สามารถเอาชนะโรคได้ มียาและวิธีการทางการแพทย์ที่สามารถหยุดเลือดที่เกิดจาก varices หลอดอาหาร: เรากำลังพูดถึงการรักษาที่สำคัญมากไม่เพียง แต่สำหรับการรักษาปัญหา แต่ยังเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ทางเลือกของยาและวิธีการทางการแพทย์อย่างชัดเจนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหลอดอาหารและความเสี่ยงของการมีเลือดออก: ด้านเหล่านี้ได้รับการประเมินจากการทดสอบวินิจฉัยที่เรียกว่า esophagus-gastro-duodenoscopy

ในบางกรณีผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาทางเลือกซึ่งมีประโยชน์ในการหลีกเลี่ยงการมีเลือดออกภายนอก exogenofea:

1. ligation ของ varices หลอดอาหาร
2. sclerotherapy (ฉีด vasoconstrictive ยาเข้าไปในเส้นเลือดเลือดออกมีประโยชน์สำหรับการส่งเสริมการก่อตัวของการอุดตันใน varices)

ในผู้ป่วยบางรายมีเลือดออกที่เกิดจากการแตกของหลอดอาหาร varices เช่นนั้นจะต้องมีการถ่ายเลือด; ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ varices หลอดอาหารที่เกี่ยวข้องกับโรคตับแข็งอย่างรุนแรงมีความจำเป็นต้องดำเนินการโดยการลดความดันภายในเส้นเลือด; สิ่งนี้เป็นไปได้โดยการสร้างสะพานหลอดเลือดดำเทียมที่เบี่ยงเบนเลือดจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลไปยังหลอดเลือดดำ vena cava หรือหลอดเลือดดำไต (การบีบอัดของหลอดเลือดดำพอร์ทัลจะได้รับ)

.

Beta blockers แบบไม่เลือก : พวกเขาเป็นบรรทัดแรกในการป้องกันการตกเลือดจาก varices หลอดอาหาร ยาเหล่านี้ออกแรงกิจกรรมการรักษาของพวกเขาโดยการลดการเต้นของหัวใจและความดันพอร์ทัลสร้าง splanchnic vasoconstriction

• Propanolol (เช่น Inderal) ใช้กันอย่างแพร่หลายในการบำบัดรักษาความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและ thyrotoxicosis, propanolol ยังใช้เป็นยาทางเลือกแรกเพื่อป้องกันการตกเลือดของหลอดอาหาร varices
• Nadolol (เช่น Corgard): มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการป้องกันการกำเริบของเลือดออก ปริมาณที่แพทย์จะต้องได้รับการยอมรับอย่างแม่นยำบนพื้นฐานของความรุนแรงของเงื่อนไขจะต้องเป็นเช่นเพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจ 25% (ไม่น้อยกว่า 55 pulps / นาที) ควรใช้ยาวันละครั้งที่ขนาดเริ่มต้น 20 มก. ปริมาณที่สามารถเพิ่มขึ้นได้ภายใต้การสังเกตทางการแพทย์เสมอสูงสุดถึง 240 มก.

ไนเตรต : การใช้ในการรักษาเพื่อรักษา varices หลอดอาหารส่วนใหญ่ระบุไว้ในการป้องกันการกำเริบของเลือดออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยาเสพติดเบต้าบล็อก

• Isosorbide 5 mononitrate (เช่น Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): ยานี้ใช้ในการบำบัดเพื่อลดความดันพอร์ทัล ควรกำหนดขนาดยาอย่างระมัดระวังโดยแพทย์

ฮอร์โมน (vasopressin analogs): เป็นยาที่ใช้ทั้งในการป้องกันและรักษาอาการตกเลือดหลอดอาหาร: vasopressin และ analogs นั้นสามารถลดการไหลเวียนของเลือดที่เข้าสู่หลอดเลือดดำพอร์ทัลทำให้ความดันพอร์ทัลลดลงและ เลือดของ varices ถูกปฏิเสธ

• Terlipressin (เช่น Glipressin): ยานี้มีให้ในรูปแบบผงหรือตัวทำละลายสำหรับสารละลายฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (1 มิลลิกรัมของสารออกฤทธิ์) การบริหารจัดการของยานี้สำหรับการรักษา varices หลอดอาหารจะต้องดำเนินการในสภาพแวดล้อมโรงพยาบาลโดยผู้เชี่ยวชาญในสาขา

ตัวแทน sclerosing:

• Ethanolamine oleate (เช่น Ethamolin): เริ่มต้นการรักษาด้วยขนาดที่ใช้งานอยู่ระหว่าง 1.5 และ 5 มล. ต่อ varice, การบริหารทางหลอดเลือดดำ (ไม่เกิน 20 มล. ต่อเซสชันการรักษาสำหรับ varices หลอดอาหาร)