สภาพทั่วไป
การใช้ยาออกซิโทซินเป็นยาจะกระทำในทุกกรณีที่จำเป็นต้อง ชักนำให้คลอดบุตร
ออกซิโตซินเป็นโมเลกุลของแหล่งกำเนิดตามธรรมชาติ แม่นยำมากขึ้นมันเป็น ฮอร์โมนเปปไทด์ที่ ผลิตโดย มลรัฐ และปล่อยออกมาจากการ hypophysis หลัง ออกซิโตซินเป็นฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องในหน้าที่ต่าง ๆ ของทั้งหญิงและชาย; อย่างไรก็ตามในระหว่างตั้งครรภ์จะถือว่ามีความสำคัญเป็นพิเศษ ในความเป็นจริงมันสามารถ กระตุ้นการหดตัว และ กระตุ้นแรงงาน เมื่อการตั้งครรภ์สิ้นสุดลงในขณะที่ในช่วงระยะการให้นมจะ ช่วยกระตุ้นการสะท้อนกลับของน้ำนม
เมื่อพิจารณาคุณสมบัติของยาออกซิโทซินนั้นใช้ในหญิงตั้งครรภ์ในรูปแบบของยาเพื่อกระตุ้นการคลอดจากนั้นคลอดบุตรและคลอดบุตร นอกจากนี้ยาออกซิโทซินยังสามารถใช้ในการต่อต้านการตกเลือดหลังคลอด
เห็นได้ชัดว่า oxytocin เป็นยาในผลิตภัณฑ์ยาที่มีอยู่ในปัจจุบันได้รับสังเคราะห์
ตัวอย่างของยาพิเศษที่มีออกซิโตซิน
- Biological Italia® oxytocin
- Syntocinon®
ข้อบ่งใช้ในการรักษา
การใช้ยาอ๊อกซิโตซินมีการระบุเมื่อใด
การใช้ oxytocin เป็นยาถูกระบุสำหรับ:
- ชักจูงแรงงานในกรณีที่:
- การตั้งครรภ์กินเวลานานกว่าระยะเวลา
- มีการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร;
- มี pre-eclampsia นั่นคือเงื่อนไขเฉพาะที่โดดเด่นด้วยความดันโลหิตสูงโปรตีนและอาการบวมน้ำเริ่มต้นจากสัปดาห์ที่ยี่สิบของการตั้งครรภ์;
- มีความเฉื่อยในมดลูกปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ (มีเฉพาะบางกรณีเท่านั้น) คือภาวะที่กล้ามเนื้อของมดลูกไม่สามารถทำสัญญาได้อย่างเพียงพอเพื่อให้การคลอดเสร็จสมบูรณ์
- รักษาเลือดออกหลังคลอด
คำเตือน
คำเตือนและข้อควรระวังในการใช้ยาออกซิโทซิน
การบริหารยาอ๊อกซิโตซินเป็นยาควรดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเท่านั้นและโดยเฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น
ก่อนที่จะบริหารยาออกซิโทซินเป็นยาควรแจ้งแพทย์หากหญิงตั้งครรภ์:
- นำเสนอบางส่วนของเงื่อนไขที่รายงานในข้อห้ามต่อการบริหารของอุ้งดู (บทที่ "ห้าม");
- เขาเข้ารับตำแหน่งผ่าคลอด
- เขาทนทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจและหลอดเลือดทุกชนิด;
- ทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติหรือโรคไต
- มันอยู่ในการรักษาด้วยยาที่ทำให้เกิดความยาวของช่วง QT
นอกจากนี้เมื่อใช้ยาอ๊อกซิโตซินเป็นยาแพทย์ควรพิจารณาว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจาก การแข็งตัว ของ หลอดเลือด (CID); ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นอีกหากหญิงตั้งครรภ์อายุมากกว่า 35 ปีในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนระหว่างการตั้งครรภ์และอายุครรภ์มากกว่า 40 สัปดาห์
Nota Bene
เมื่อบริหารยาออกซิโทซินเป็นยาก็ควรลดปริมาณของเหลวที่นำมาใช้
ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยา
ปฏิกิริยาของออกซิโตซินกับยาเสพติดอื่น ๆ
เนื่องจากปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้นจึงไม่ควรให้ยา oxytocin ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่มีส่วนผสมออกฤทธิ์ซึ่งมีฤทธิ์ในการออกฤทธิ์คล้ายยาออกซิโตซิน ( oxytocic drugs )
นอกจากนี้ยาอ๊อกซิซินควรได้รับการจัดการอย่างระมัดระวังโดยเกี่ยวข้องกับ:
- Prostaglandins หรือ analogs บางส่วนถูกนำไปใช้อย่างแม่นยำเพื่อชักนำแรงงาน
- สารออกฤทธิ์ที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการยืดตัวของช่วงเวลา QT (อาจเพิ่มผลความดันโลหิตตกที่เกิดจากออกซิโตซิน);
- ยาระงับความรู้สึกแบบ Inhalant (อาจลดการกระทำของ oxytocin ในกล้ามเนื้อมดลูก);
- ยาชาที่ใช้ในการลดความเจ็บปวดในระหว่างการคลอด Caudal (อาจเพิ่มผลความดันโลหิตตกที่เกิดจาก oxytocin)
อย่างไรก็ตามก่อนที่จะมีการบริหารยาออกซิโทซินเป็นยาผู้ป่วยแต่ละคนควรแจ้งแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขาหากพวกเขากำลังรับยาหรือมีผลิตภัณฑ์หรือยาทุกชนิดรวมถึงยาที่ขายตามเคาน์เตอร์ (OTC) โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา (SOP) หรือผลิตภัณฑ์สมุนไพรใด ๆ
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงที่เกิดจากการสันนิษฐานของออกซิโตซิน
ถึงแม้ว่ามันจะเป็นสารออกฤทธิ์จากแหล่งกำเนิดตามธรรมชาติเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ แม้การบริหารของอุ้งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่แสดงหรือแสดงออกในลักษณะเดียวกัน ในความเป็นจริงผู้หญิงแต่ละคนมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อการบริหารงานของสารที่เป็นปัญหา อย่างไรก็ตามด้านล่างเป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการบริโภคของสารที่ใช้งานในคำถาม
โรคหัวใจและหลอดเลือด
การบริหารยาออกซิโทซินเป็นยาอาจทำให้:
- ภาวะหัวใจหยุดเต้น;
- ความยาวของช่วงเวลา QT;
- ความดันโลหิตต่ำ;
- กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
ออกซิโตซินเป็นยาสามารถก่อให้เกิด:
- ปฏิกิริยา Anaphylactoid ที่เกี่ยวข้องกับหายใจลำบาก;
- ความดันโลหิตต่ำหรือช็อก
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
หลังจากได้รับยาอ๊อกซิโตซินเป็นยาอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน
ผลข้างเคียงอื่น ๆ
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นเมื่อรับประทานยาออกซิโทซินเป็นยาประกอบด้วย:
- ผื่นที่ผิวหนัง;
- มดลูก hypertonicity;
- มดลูกแตกร้าว;
- การหดตัวของ Tetanic
- ความเป็นพิษของน้ำและภาวะขาดออกซิเจน (ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในกรณีของการบริหารยาออกซิโตซินในปริมาณสูงเป็นเวลานานโดยมีของเหลวจำนวนมากที่ไม่มีอิเล็กโทรไลต์);
- อาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน
- เผยแพร่การแข็งตัวของหลอดเลือด;
- สีแดงของใบหน้าหรือร่างกาย (ล้าง)
ผลข้างเคียงในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด
ต่อไปนี้การบริหารงานของอุซโตซินกับแม่, ผลข้างเคียงต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นในทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิด:
- ความทุกข์ของทารกในครรภ์;
- ภาวะทารกแรกเกิด;
- หายใจไม่ออก;
- ความตาย
โชคดีที่สิ่งเหล่านี้เป็นผลข้างเคียงที่มีความถี่น้อยมากจนไม่สามารถกำหนดได้บนพื้นฐานของข้อมูลที่มีอยู่จนถึงขณะนี้ (ไม่ทราบความถี่)
ยาเกินขนาด
ในกรณีของยาออกซิโตซินเกินขนาดเป็นยาก็เป็นไปได้ที่จะได้รับการพัฒนาของอาการเช่น:
- โรคหัวใจและหลอดเลือด;
- เผยแพร่การแข็งตัวของหลอดเลือด;
- ความเป็นพิษของน้ำ
- มดลูกทารกในครรภ์ตาย
หากมีอาการของยาเกินขนาดเกิดขึ้นในระหว่างการบริหาร oxytocin ก็ควรจะหยุดทันที การรักษาเป็นอาการและมีจุดมุ่งหมายที่จะฟื้นฟูสภาพปกติ
อย่างไรก็ตามเนื่องจากยาอ๊อกซิโตซินเป็นยาสามารถใช้ในโรงพยาบาลและโดยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเท่านั้นการเกิดยาเกินขนาดถึงแม้จะเป็นไปได้ค่อนข้างหายาก
กลไกการออกฤทธิ์
oxytocin ทำงานอย่างไร
ถึงแม้ว่ายาออกซิโทซินจะได้รับสังเคราะห์ แต่ก็เหมือนกับสารออกซิโตซินภายนอกที่ผลิตโดยร่างกาย ด้วยเหตุนี้จึงสามารถทำการกระทำที่เหมือนกันของฮอร์โมนเปปไทด์ที่เป็นปัญหาผ่านกลไกการออกฤทธิ์เดียวกัน รายละเอียดเพิ่มเติมออกซิโตซินเป็นยา - คล้ายกับฮอร์โมนภายนอก - สามารถโต้ตอบกับ ผู้รับออกซิโตซินที่ มีอยู่ในร่างกายและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง แต่ไม่เฉพาะในระดับมดลูก ตัวรับออกซิโทซินเป็นตัวรับแบบ คู่กับโปรตีน Gq ซึ่งเมื่อถูกกระตุ้นโดยออกซิโตซินทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของมดลูก
วิธีการใช้และตำแหน่ง
วิธีการใช้ยาออกซิโทซิน
ออกซิโตซินเป็นยาที่มีให้ในรูป แบบของยาฉีด สำหรับการใช้ ทางหลอดเลือดดำ หรือ เข้ากล้ามเนื้อ ปริมาณของหลักการที่ใช้งานที่จะจัดการกับผู้ป่วยจะต้องได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์และแตกต่างกันไปตามเงื่อนไขที่จะรักษา
การเหนี่ยวนำและการอำนวยความสะดวกของแรงงาน
ในการชักนำและ / หรืออำนวยความสะดวกในการใช้แรงงานอุ้งต้องได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำลดลงหรือผ่านการใช้ปั๊มแช่พิเศษที่ความเร็วตัวแปร ภายใต้สถานการณ์เหล่านี้ขนาดปกติคือ 5 IU (หน่วยสากล)
รักษาอาการตกเลือดหลังคลอด
ในการรักษาอาการตกเลือดหลังคลอด oxytocin สามารถบริหารเข้ากล้ามเนื้อหรือผ่านการฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้า
ขนาดที่แนะนำโดยปกติในกรณีเหล่านี้คือ 5-10 IU สำหรับการบริหารกล้ามเนื้อ ในขณะที่มันคือ 5 IU สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้า อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงขนาดของยา oxytocin จะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 5 ถึง 20 IU ทางหลอดเลือดดำ อัตราการแช่จะต้องเป็นเช่นการควบคุม atony มดลูก
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
สามารถใช้ Oxytocin ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรได้หรือไม่?
เห็นได้ชัดว่ายาออกซิโทซินเป็นยาที่สามารถใช้ได้เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์เมื่อมีความจำเป็นต้องชักนำให้เกิดและทันทีหลังการรักษาเลือดออกโดยไม่ทำให้เกิดความเสียหายต่อแม่หรือเด็ก ด้วยเหตุผลที่ชัดเจนการบริหารยาออกซิโตซินไม่สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่เมื่อสิ้นสุดลงแล้วและมีความจำเป็นที่จะต้องทำให้เกิดการคลอดบุตร
ออกซิโตซินถูกขับออกมาในปริมาณที่น้อยในน้ำนม แต่เหตุการณ์นี้ไม่ควรสร้างผลข้างเคียงใด ๆ กับทารกแรกเกิด
ข้อห้าม
เมื่อไม่ควรใช้ยาออกซิโตซิน
ไม่ควรใช้ยาอ๊อกซิโตซินเป็นยาในกรณีต่อไปนี้:
- รู้จักแพ้ยาออกซิโตซินหรือสารเพิ่มปริมาณใด ๆ ในผลิตภัณฑ์ยาที่ต้องใช้;
- การปรากฏตัวของการหดตัวของมดลูกที่แข็งแกร่ง;
- การปรากฏตัวของความทุกข์ของทารกในครรภ์เมื่อการส่งมอบไม่ได้ใกล้เข้ามา
- การปรากฏตัวของโรคโลหิตเป็นพิษอย่างรุนแรง;
- เมื่อมีแนวโน้มที่จะเส้นเลือดอุดตันที่ปอดเนื่องจากน้ำคร่ำ;
- การปรากฏตัวของเงื่อนไขที่ไม่แนะนำให้ใช้แรงงานที่เกิดขึ้นเองหรือการคลอดบุตรตามธรรมชาติมีข้อห้ามเช่น:
- สัดส่วนที่สำคัญของกะโหลกศีรษะและกระดูกเชิงกราน (ศีรษะของทารกใหญ่เกินกว่าจะผ่านอุ้งเชิงกรานของแม่);
- ตำแหน่งของเด็กในช่องคลอดไม่ถูกต้องและผิดปกติ
- รกเกาะต่ำหรือแจกันก่อนหน้า;
- การทำลายของรก;
- อาการห้อยยานของสายสะดือ
- ความต้านทานต่อการแตกของมดลูกมากเกินไป
ในที่สุดก็ควรสังเกตว่ายา oxytocin เป็นยาที่ไม่ควรบริหารเป็นเวลานานในการปรากฏตัวของความเฉื่อยของมดลูกและยังทนต่อ oxytocino เพราะมันไม่ควรได้รับเป็นเวลานานในการปรากฏตัวของโรคหัวใจและหลอดเลือดที่รุนแรง
