แอนติบอดีต่อต้าน Endomysio

สภาพทั่วไป

ขนาดพลาสม่าของ IgA class anti-endomysial autoantibodies (EMA) เป็นหนึ่งในการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาที่เชื่อถือได้มากที่สุดในบรรดาที่ใช้ในการวินิจฉัยโรค celiac

เครื่องหมายเหล่านี้มีความเฉพาะเจาะจงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งใกล้ 100% (99.8%) ขนาบด้วยความไวที่ยอดเยี่ยม (93-96%); แม้กระนั้นพวกเขาจะเป็นภาระจากความยากลำบากในการกำหนดวิธีการที่เป็นมาตรฐานมีข้อผิดพลาดการตีความที่เป็นไปได้เหนือสิ่งอื่นใดในการปรากฏตัวของ positivity กับ titre แอนติบอดีต่ำหรือมีประสบการณ์การวินิจฉัยที่หายากของผู้ประกอบการ; นอกจากนี้การขาดความพร้อมของสารตั้งต้น antigenic เพิ่มค่าใช้จ่ายของการทดสอบอย่างมีนัยสำคัญและเพิ่มปัญหาจริยธรรม ระดับซีรั่มของ autoantibodies ต่อต้าน endomysial จะถูกกำหนดด้วยวิธี IFI (ทางอิมมูโนอิฟลูออเรสเซนซ์ทางอ้อม) ในส่วนที่มีอุณหภูมิของหลอดอาหารลิง (ส่วนปลาย III) หรือบนสายสะดือมนุษย์ ข้อ จำกัด อีกประการหนึ่งคือ 3-10% ของ coeliacs ที่แสดงว่ามีการขาด IgA สามารถลบได้อย่างผิด ๆ ดังนั้นจึงมีสุขภาพที่ดีแม้จะเป็นโรค ด้วยเหตุนี้จึงเป็นการดีที่จะทราบล่วงหน้าถึงคุณค่าของอิมมูโนโกลบูลินก่อนที่จะทำการตรวจวัดปริมาณพลาสมาในร่างกายของแอนติบอดีต่อ endomysial autoantibodies หรือดำเนินการพร้อมกันกับการตรวจสอบ EMA ของ IgA และ IgG class

ในบางกรณีการปรากฏตัวของ autoantibodies ต่อต้าน endomysial พบในคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis, โรคผิวหนังและน่ารำคาญ

เรียกอีกอย่างว่า "โปรตีนกลูเตน", CELIACHIA เป็นโรคที่มีอาการแพ้กลูเตน (โปรตีนที่มีอยู่ในข้าวสาลีและอนุพันธ์) ในคนที่มีใจโอนเอียงทางพันธุกรรมการบริโภคกลูเตนจะไม่ได้รับการยอมรับ malabsorption และการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของเยื่อบุลำไส้ (ฝ่อของ villi, ยั่วยวนของสัจจะผอมบางของผนังลำไส้และการแทรกซึมของเยื่อบุผิวโดยเซลล์อักเสบ) ในสิ่งมีชีวิตที่ได้รับผลกระทบจากโรค celiac นั้นยังมีการตอบสนองที่เปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งกำหนดการก่อตัวของแอนติบอดีต่อกลูเตน (เรียกว่า AGA, แอนติบอดีต่อต้าน gliadin) และต่อเยื่อบุลำไส้ (EMA หรือ tTG)

อะไร

ที่ระดับผนังลำไส้ Endomysium เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบาง ๆ ที่ครอบคลุมเส้นใยกล้ามเนื้อส่วนบุคคลและแทรกซึมภายในกลุ่มที่เกิดจากพวกเขา

EMAs เป็น autoantibodies พุ่งตรงต่อเยื่อบุซึ่งรับผิดชอบต่อการทำลายอย่างต่อเนื่องของเยื่อบุลำไส้

เพราะมันวัด

ขนาดของแอนติบอดีต่อต้าน endomysial (ระดับ IgA) มีความจำเพาะสูงมาก ในกรณีของแอนติบอดี IgG anti-transglutaminase (tTG) ที่เป็นบวกการวิจัยของพวกเขาคือการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่สำคัญที่สุดในการแยกหรือยืนยันการแพ้กลูเตน

การตรวจแอนติบอดีต่อต้าน endomysial (ระดับ IgA) มีส่วนช่วยในการสร้างการวินิจฉัยโรคช่องท้อง

ปริมาณของ EMA จะถูกระบุโดยแพทย์เมื่อมีอาการเช่น:

• ท้องเสียและอาเจียนเรื้อรัง
• ท้องอืด;
• อาการปวดท้องและ / หรือบวม;
• โรคโลหิตจาง;
• การลดน้ำหนักที่ผิดปกติ
• เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าและเหนื่อยล้า;
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• ภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติทางอารมณ์อื่น ๆ
• ผื่น;
• ปวดในข้อต่อและกระดูก

ในเด็กในกรณีของโรคช่องท้องอาจมีอาการอื่น ๆ รวมไปถึง:

• การเติบโตล่าช้า
• ความหงุดหงิดมากเกินไปและเกิดขึ้นอีก;
• ฉันทำสีอ่อนเกินไป

แอนติบอดีต่อต้าน - Endomysio และต่อต้าน - Transglutaminase

ความสำคัญในการวินิจฉัยของขนาดของ anti-endomysial autoantibodies (EMA) ของชั้น IgA ได้ลดลงโดยการค้นพบของ Dieterich et al. ซึ่งได้แสดงให้เห็นว่า autoantigen ที่ได้รับการยอมรับโดยแอนติบอดีต่อต้าน endomysial คือเนื้อเยื่อ transglutaminase

วันนี้การตรวจหาระดับแอนติบอดีต่อแอนติบอดีต่อแอนติบอดีทรานสลูตามิเนส (แอนตี้ - ทีทีจี) ส่วนใหญ่แทนที่ EMA กลายเป็นการตรวจสอบทางชีวเคมีขั้นแรกและทางเลือกแรกสำหรับการวินิจฉัยโรค celiac ทางเลือกแอนติบอดี antiendomysium ระดับ IgA สามารถตรวจสอบเพื่อยืนยันความสำคัญในการวินิจฉัยของ positivity เพื่อแอนติบอดีต่อต้าน transglutaminase; นี้เพราะร้อยละที่ไม่สำคัญ (2-5%) ของคนที่เป็นบวกสำหรับการทดสอบแอนติบอดีต่อต้าน tTG ไม่ได้รับผลกระทบจากโรค celiac แต่จากโรคอื่น ๆ เช่นโรค Crohn ของลำไส้ใหญ่ ulcerative, โรคลูปัส erythematosus ระบบหรือโรคอักเสบอื่น ๆ โรคภูมิแพ้เรื้อรังและโรคตับ

ประโยชน์ของแอนติบอดีต่อต้าน endomiso ตรวจสอบการตอบสนองของ celiac กับอาหารที่ปราศจากกลูเตนนั้นไม่ดี ในความเป็นจริงแอนติบอดีเหล่านี้อาจยังคงเป็นบวกในระดับต่ำประมาณ 15% ของเซเลียในอาหารที่ปราศจากกลูเตน เพื่อจุดประสงค์นี้ขนาดของแอนติบอดีต่อต้าน gliadin (AGA) มีความเหมาะสมมากขึ้นแน่นอน

ค่าปกติ

โดยปกติแล้วแอนติบอดีต่อต้าน endomysial จะต้องไม่อยู่ (เช่นการค้นหา EMAs ให้ผลลบ)

• ค่าอ้างอิง - EMA: ลบ;
• เป็นบวก> 10 U / ml

หมายเหตุ : ช่วงเวลาอ้างอิงของการสอบสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามอายุเพศและเครื่องมือที่ใช้ในห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นที่เหมาะสมที่จะดูช่วงที่รายงานโดยตรงในรายงาน ควรจำไว้ว่าผลลัพธ์ของการวิเคราะห์จะต้องได้รับการประเมินโดยรวมโดยผู้ประกอบการทั่วไปที่รู้ภาพที่น่าประหลาดใจของผู้ป่วย

EMA สูง - สาเหตุ

เมื่อค่าแอนติบอดีต่อแอนตี้ - เอนโดมิเชียลสูงมีโอกาสสูงที่คนจะได้รับผลกระทบจากโรค celiac โดยทั่วไปยิ่งมีแอนติบอดีเหล่านี้มากขึ้นเท่าไหร่การแพ้กลูเตนก็ยิ่งรุนแรง

นอกจากนี้ยังพบค่า EMA สูงในผู้ป่วยที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis (โรคที่ไวต่อกลูเตนที่ทำให้เกิดผื่นคัน)

EMA Bassi - สาเหตุ

หากไม่พบแอนติบอดีต่อต้านเอนโดมิเชียลในเลือดก็หมายความว่าผู้ป่วยจะไม่ได้รับผลกระทบจากโรคภูมิต้านตนเองหรือโรค celiac แอนติบอดีต่อต้าน endomysial ระดับต่ำมักจะไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางการแพทย์และ / หรือผลกระทบทางพยาธิวิทยา; ดังนั้นจึงไม่ถือว่ามีความเกี่ยวข้องทางคลินิก

วิธีการวัด

การวิจัยของแอนติบอดีต่อต้าน endomysial (EMA) จะดำเนินการผ่านตัวอย่างเลือดง่าย ๆ ที่จะดำเนินการในขณะท้องว่าง

การจัดเตรียม

ปริมาณของแอนติบอดีต่อต้าน endomysial คือการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการที่ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการใด ๆ

การตีความผลลัพธ์

บุคคลนั้นจะไม่ทุกข์ทรมานจากโรค celiac เมื่อการทดสอบเป็น "เชิงลบ" หรือ "ขาด" ในขณะที่โรคนั้นมีอยู่หากการทดสอบเป็น "บวก" หรือ "ปัจจุบัน"; การทดสอบมีความจำเพาะใกล้เคียงกับ 100% ดังนั้นในทางปฏิบัติผู้ป่วยทุกคนที่มีผลบวกต่อปริมาณของ autoantibodies ต่อต้าน endomysial เป็นเซเลียจริง ๆ

70% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis ก็ทำการทดสอบในเชิงบวกเช่นกัน