ท่อน้ำดีอักเสบคืออะไร
ท่อน้ำดีอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อท่อน้ำดี ในกรณีส่วนใหญ่การอักเสบขึ้นอยู่กับกระบวนการอุดตันที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายกาจที่ซับซ้อนโดยการติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งได้รับการสนับสนุนโดยการอุดตันทางกลของทางเดินน้ำดีโดยการคำนวณ - หรือกาฝากที่หายากกว่า
ท่อน้ำดีอักเสบติดเชื้อ: เฉียบพลันและเรื้อรัง
โรคท่อน้ำดีอักเสบติดเชื้อเฉียบพลันเป็นผลมาจากกระบวนการอุดกั้นของทางเดินน้ำดีนอกตับซึ่งมีความซับซ้อนจากการบุกรุกของแบคทีเรียในน้ำดี ดังนั้นจึงเป็นพยาธิวิทยารองกระบวนการผิดปกติอื่น ๆ ของทางเดินน้ำดี extrahepatic สะสมโดยน้ำดีชะงักงันและส่วนใหญ่เนื่องมาจากนิ่วหรือภายในหรือภายนอกหรือตีบของท่อน้ำดีของธรรมชาติน้ำดีหรือมะเร็ง (เนื้องอกในท่อน้ำดี, ถุงน้ำดี, ampoule ของ Vater, ตับอ่อนหรือลำไส้เล็กส่วนต้น)
กรณีที่หายากซึ่ง cholangitis ติดเชื้อเป็นผลมาจากโรคของระบบทางเดินอาหาร (fistulae ลำไส้, แผลในหรือลำไส้เล็กส่วนต้น diverticula, ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, ไข้รากสาดใหญ่), ตับอ่อน (เนื้องอกตับอ่อน, cystic fibrosis, หรือต่อมน้ำเหลืองของตับ วัณโรค) โรคท่อน้ำดีอักเสบติดเชื้ออาจเกิดจากการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดในกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นหรือภาคผนวก
กระบวนการกีดขวางอาจเกิดจากการปรากฏตัวของ กาฝากรบกวน เช่นจาก Ascaris lumbricoides หรือจาก Clonorchis sinensis นี่เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยากมากในประเทศอุตสาหกรรมที่เชื้อโรคส่วนใหญ่รับผิดชอบต่อการติดเชื้อคือ แบคทีเรีย : เชื้อ Escherichia coli แรกตามด้วย pneumocacilli, salmonella, Streptococci ( Streptococcus faecalis ), Enterobacter, Clostridia, Klebsiella และ Pseudomonas โดยทั่วไปแล้วการติดเชื้อ - ซึ่งได้รับการสนับสนุนตามที่กล่าวถึงซ้ำ ๆ โดยภาวะชะงักงันทางเดินน้ำดี - ถูกรับรู้โดยการขึ้น (จากคำที่ ขึ้นไป cholangitis ), น้อยมากผ่านทางเลือด, ทางเดินน้ำเหลืองหรือลงคลอง การติดเชื้อแบคทีเรียสามารถเกิดขึ้นได้ง่ายหรือซับซ้อนโดยการมีหนอง ( cholangitis หนองเป็นหนอง ) ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลเปื่อยเนื้อร้ายและตกเลือด
อาการของโรคท่อน้ำดีอักเสบติดเชื้อ แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับที่มาของความผิดปกติและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย; โดยหลักการแล้วพวกเขารวมถึงไข้เป็นระยะ ๆ มักจะนำหน้าด้วยความหนาวสั่นและมาพร้อมกับ อาการปวดท้อง และ โรคดีซ่าน ยังเป็นระยะ ๆ และมาพร้อมกับปัสสาวะสีเข้มและอุจจาระแสง สำหรับสามคนนี้ (ไข้ความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ขวาดีซ่าน) ที่เรียกว่า Charcot จะเพิ่มรูปภาพอาการตามแบบฉบับของความรักที่อยู่ภายใต้ซึ่ง cholangitis เป็นผลมาจาก ร่วมขบวนของอาการอาการของความผิดปกติของตับ: คลื่นไส้, อาเจียน, ไม่สบายทั่วไป, การย่อยอาหารไม่ดี
การ วินิจฉัย ใช้เทคนิค cholangiographic เพื่อศึกษาความผิดปกติและ stenoses ของท่อน้ำดีเน้นอุปสรรคใด ๆ ที่จะไหลออกในขณะที่อัลตราซาวนด์, CT สแกนและถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กช่วยให้สามารถระบุความหนาเส้นรอบวงของผนังท่อน้ำดีและการคำนวณใด ๆ . เกี่ยวกับพารามิเตอร์ทางเคมีในเลือดการปรากฏตัวของบิลิรูบิน (hyperbilirubinemia โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วนแบ่งคอนจูเกต) ของ ESR จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว (นิวโทรฟิลิก leukocytosis) และเซรุ่มเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับทางเดินน้ำดี อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส) การเพิ่มขึ้นของ aspartate-aminotransferase และ alanine aminotransferase
การ รักษา โรคท่อน้ำดีอักเสบเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างเพื่อแก้ไขกระบวนการติดเชื้อ ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ก็ไม่สามารถเพิกเฉยต่อการขจัดสิ่งกีดขวางใด ๆ ที่รับผิดชอบต่อภาวะหยุดนิ่งทางเดินน้ำดีซึ่งสามารถทำได้โดยการผ่าตัดแบบดั้งเดิมการผ่าตัดผ่านกล้องหรือการส่องกล้อง
ในกรณีที่ไม่มีการรักษาภาวะแทรกซ้อนของโรครวมถึงฝีในตับ, โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีรอง, ตับไม่เพียงพอ, ภาวะไตวายและการติดเชื้อในกระแสเลือด (อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต)
เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม: ยาสำหรับรักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบ
ท่อน้ำดีอักเสบแข็งตัว
ท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมิคือการอักเสบของท่อน้ำดีบนระบบภูมิคุ้มกันในร่างกายซึ่งเกิดจากการพัฒนาของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่พูดเกินจริงกับท่อน้ำดีซึ่งนำไปสู่การตีบที่ผิดปกติ sclerosing cholangitis มักเกี่ยวข้องกับโรคลำไส้อักเสบ (ส่วนใหญ่เป็นโรค Crohn และ ulcerative colitis)
