cryptorchidism คืออะไร?
Cryptorchidism กำหนดเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่หนึ่งหรือทั้งสองอัณฑะไม่สามารถมองเห็นได้ในถุงอัณฑะและในผู้ป่วยบางรายไม่ได้ชัดเจน ในขณะที่เราวิเคราะห์ในการกำจัดบทความก่อนหน้านี้ cryptorchidism ไม่เพียง แต่เป็นโรคประจำตัว แต่ยังสามารถมีอยู่ในรูปแบบที่หาได้ยาก แต่เป็นไปได้ ในการรักษาบทความนี้เราจะมุ่งเน้นไปที่ อาการของ cryptorchidism และการรักษาที่เป็นไปได้ที่ มีประโยชน์สำหรับการให้อภัยของผู้ป่วยจากสภาพทางกายวิภาคและพยาธิสภาพนี้โดยเฉพาะ
อาการ
โรค criptorchide ไม่ได้มีอาการเฉพาะและโดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวดใด ๆ ต่อผู้ป่วย: มากจนเราพูดถึง "อาการทางจิตที่ไม่มีอยู่จริง"
การปรากฏตัวของอาการฝีปากเพิ่มเติมเช่นแรงบิดของลูกอัณฑะถือว่ามีการเชื่อมโยงกับภาวะแทรกซ้อนต่อไปของ cryptorchidism
[นำมาจาก การผ่าตัดเด็ก แนวทางและการจัดการของเด็กที่มีปัญหาการผ่าตัด ของ GB ปารีส]
Hypogonadism และความอ่อนแอเป็นตัวแทนของสองภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่สมบูรณ์ภาพอาการของ cryptorchidism โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีความรุนแรง
แทนที่จะพูดถึงอาการจริงภาวะมีบุตรยากและวิวัฒนาการของถุงน้ำอสุจิซึ่ง เป็นผลมา จากโรค cryptorchidism ควรเข้าใจว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรค
การวินิจฉัยโรค
ในขณะที่สามารถเดาได้การวินิจฉัยโรค cryptorchidism ไม่ซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ด้านบน: โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ cryptorchidism ข้างเดียวโดยไม่ต้อง hypospadias (การพัฒนาที่ผิดปกติของท่อปัสสาวะ) การทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่ขาดตอน มัน evinces ความผิดปกติของผู้ป่วย แต่มีสถานการณ์ที่แตกต่างกันในรูปแบบทวิภาคีหรือ monolateral ของ cryptorchidism กับ hypospadias ซึ่งในห้องปฏิบัติการทดสอบวินิจฉัยเมื่อพิจารณาความเป็นไปได้ของ anorchia (ไม่มีลูกอัณฑะทั้งสอง) เกือบจะหลีกเลี่ยงไม่ได้: LH, FSH, cariogram ( การเป็นตัวแทนของชุดโครโมโซมของเซลล์ / บุคคล) และการประเมินผลเทสโทสเตอโรนกระตุ้นก่อน / หลังด้วย hCG (มนุษย์ chorionic gonadotropin) [นำมาจาก การผ่าตัดเด็ก แนวทางและการจัดการของเด็กที่มีปัญหาการผ่าตัด ของ GB ปารีส]
การบำบัดรักษา
ถึงแม้ว่ามันจะไม่เกี่ยวข้องกับอาการบางอย่าง แต่ cryptorchidism ไม่สามารถและไม่เคยถูกประเมินหรือย่อให้เล็กสุด: เมื่อถูกเพิกเฉยในความเป็นจริงมันอาจทำให้เกิดการขาดการพัฒนาของเนื้อเยื่อน้ำเชื้อซึ่งเป็นอัมพาตของลูกอัณฑะและการผลิตอสุจิต่ำ นำไปสู่การเป็นหมันอย่างสมบูรณ์และกลับคืนไม่ได้อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ พูดอย่างเคร่งครัดผู้ป่วยควรได้รับการรักษาเฉพาะที่มุ่งเป้าไปที่ลูกอัณฑะ; การรักษาที่ขาดไม่ได้เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อการผลิตสเปิร์มเนื่องจากสิ่งเหล่านี้สามารถเริ่มได้แล้วในช่วงวัยทารกดังนั้นจึงมีผลกระทบในวัยผู้ใหญ่ นอกจากนี้กลยุทธ์การรักษาโรค cryptorchidism ยังได้รับการพิจารณาสำหรับการป้องกันโรคของเนื้องอกในระดับอวัยวะเพศด้วย
ควรสังเกตว่าในเด็กประมาณ 75% ที่มี cryptorchidism ฝ่ายเดียวอัณฑะหดกลับมีแนวโน้มที่จะสืบเชื้อสายมาจากถุงอัณฑะภายในปีที่สองของชีวิตโดยไม่ต้องผ่าตัดหรือการบริหารฮอร์โมน ดังนั้นขั้นตอนการรักษาไม่ควรดำเนินการก่อน 6/12 เดือนเพื่อสิ้นสุดไม่เกิน 18-24 เดือนของชีวิต
มาดูกันตอนนี้ในรายละเอียดการรักษาแบบต่างๆที่ออกแบบมาเพื่อไถ่ถอนผู้ป่วยจาก cryptorchidism คืออะไร:
- หากลูกอัณฑะไม่ได้ลดลงอย่างเป็นธรรมชาติภายในปีที่สองของชีวิตผู้ป่วยรายเล็กมักจะได้รับการรักษาทางการแพทย์ (การดูแลระบบ gonadotropin): การรักษาด้วยฮอร์โมนนั้นมุ่งไปที่การสร้างอัณฑะช่วงแรกในถุง scrotal สำหรับเด็กเหล่านั้นที่ได้รับผลกระทบจาก cryptorchidism การบริหารของ gonadotropins เป็นสิ่งจำเป็นภายในปีที่สองของชีวิต: ในความเป็นจริงการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ seminiferous ในอัณฑะปรากฏขึ้นอย่างเชื่องช้าดังนั้นจึงเลื่อนการบำบัด มหาศาล
- หากการบริหารของฮอร์โมนไม่เพียงพอหรือไม่ได้ผลก็จำเป็นต้องแทรกแซงการรักษาด้วยการผ่าตัดที่รู้จักกันในชื่อ orchiopexy ซึ่งอัณฑะหดกลับหรือทั้งสองอย่างได้รับการแก้ไขภายในถุง scrotal
- เมื่อมีการใช้กลยุทธ์การรักษาช้าเกินไปลูกอัณฑะที่พิจารณาแล้วอาจมีเนื้องอกในสถานการณ์เช่นนี้แนะนำให้ถอนอวัยวะสืบพันธุ์ที่เป็นโรคออก
สะท้อน
เมื่อประเมินค่า cryptorchidism ต่ำเกินไปและไม่ได้รับความสนใจเนื่องจากเด็กที่ได้รับผลกระทบอาจมีปัญหาเรื่องภาวะเจริญพันธุ์ในช่วงวัยผู้ใหญ่ ไม่ใช่เพราะไม่หายขาด แต่เป็นเพราะสายเกินไป เป็นที่น่าเสียดายที่ข้อผิดพลาดเหล่านี้ที่ส่งผลกระทบต่อชีวิตในอนาคตของผู้ป่วยยังคงเป็นเรื่องปกติในปัจจุบัน ดังนั้นแพทย์จึงควรให้ความสำคัญกับเรื่องนี้มากขึ้น cryptorchidism เป็นปัญหาทางพยาธิวิทยาซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงอย่างถาวร
