หลักฐาน
หย่อนสมรรถภาพทางเพศ คือการไม่สามารถที่จะมีหรือรักษาอวัยวะเพศชายแข็งตัวที่น่าพอใจแม้ว่าจะมีความต้องการทางเพศที่ดี
การสอบและการวินิจฉัย
การ วินิจฉัยที่ถูกต้องของสมรรถภาพทางเพศ ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการ ตรวจสอบวัตถุประสงค์และ ประวัติทางการแพทย์
การวินิจฉัยการวินิจฉัยทั้งสองนี้ไม่เพียง แต่จะช่วยระบุว่ามีปัญหาในการแข็งตัวของอวัยวะเพศ แต่ยังสามารถสร้างตามอาการที่อาจเกิดขึ้นพร้อมกันสาเหตุที่เป็นไปได้หรือการทดสอบที่ใช้เพื่อระบุตัวตน
การตรวจสอบวัตถุประสงค์และรำลึก
การตรวจสอบวัตถุประสงค์คือชุดของการซ้อมรบการวินิจฉัยที่ดำเนินการโดยแพทย์เพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีในผู้ป่วยที่มีสัญญาณบ่งชี้ถึงสภาพที่ผิดปกติ
- ในกรณีของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศการตรวจอย่างมีวัตถุประสงค์ประกอบด้วยการวิเคราะห์เชิงประจักษ์ของอวัยวะเพศชายและลูกอัณฑะโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความไวของผิวหนังของบริเวณกายวิภาคเหล่านี้ (การปรากฏตัวของความไวของผิวหนังเป็นตัวบ่งชี้สุขภาพที่ดีของเส้นประสาท)
อย่างไรก็ตามประวัติคือการรวบรวมและการศึกษาที่สำคัญของอาการและข้อเท็จจริงที่น่าสนใจทางการแพทย์รายงานโดยผู้ป่วยหรือครอบครัวของเขา
- ในกรณีของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ, รำลึกเน้นในสามด้าน: ชีวิตเพศของผู้ป่วย, ลักษณะอาการ ของความยากลำบากที่เกี่ยวข้องในการแข็งตัวของอวัยวะเพศและการ ค้นหาปัจจัยที่สนับสนุน / กำหนด ปัญหานี้
เหนือสิ่งอื่นใดที่เกิดขึ้นจากการรำลึกถึงการตัดสินใจว่าจำเป็นต้องมีการทดสอบวินิจฉัยรายละเอียดเพิ่มเติมอื่น ๆ หรือไม่
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้องกับชีวิตเพศของผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับอะไร?
เพื่อการสืบสวนที่ดีเกี่ยวกับชีวิตทางเพศของเธอผู้ป่วยจะต้องเอาชนะความอับอายทุกครั้งและพูดคุยกับแพทย์ที่ซักถามเขาอย่างเปิดเผย
คำถามทั่วไปมุ่งเน้นที่: ความสัมพันธ์ทางเพศก่อนหน้าและปัจจุบันการปฐมนิเทศทางเพศระยะเวลาของปัญหาการแข็งตัวการหลั่งการสำเร็จความใคร่และความต้องการทางเพศ
การทดสอบการวินิจฉัยเพื่อทำความเข้าใจสาเหตุ
การทดสอบการวินิจฉัยในเชิงลึกซึ่งสามารถช่วยแพทย์ตรวจสอบสาเหตุที่แม่นยำของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศรวมถึง:
- ตรวจเลือด พวกเขาอนุญาตให้ระบุเงื่อนไขเช่นเบาหวาน, โรคหัวใจ, ลดพยาธิสภาพของระดับฮอร์โมนเพศชาย (hypogonadism) และเงื่อนไขสุขภาพอื่น ๆ อีกมากมายที่เกี่ยวข้องกับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
- การทดสอบปัสสาวะ ในทำนองเดียวกันการทดสอบเลือดอนุญาตให้เน้นการปรากฏตัวของโรคเบาหวานและโรคอื่น ๆ ที่สามารถก่อให้เกิดความผิดปกติของอวัยวะเพศ
- การตรวจสอบปรากฏการณ์ของอวัยวะเพศชายออกหากินเวลากลางคืน ประกอบด้วยการทดสอบที่วัดเป็นเวลาสามคืนติดต่อกันผ่านเครื่องตรวจจับแหวนที่วางไว้ที่ฐานและที่ปลายองคชาติ เมื่ออวัยวะเพศชายถูกสร้างขึ้นเครื่องตรวจจับแหวนดังกล่าวจะวัดควันและความแข็งแกร่งของมัน
การตรวจสอบปรากฏการณ์ของอวัยวะเพศชายออกหากินเวลากลางคืนไม่ได้เป็นการทดสอบที่เชื่อถือได้เสมอไป
- การวัดศักยภาพที่ศักดิ์สิทธิ์ปรากฏขึ้น (PE) มันคือการตรวจทางระบบประสาทซึ่งช่วยให้การศึกษาการนำไฟฟ้าของสิ่งเร้าทางประสาทสัมผัสและมอเตอร์ที่ตามลำดับมาจากและไปถึงบริเวณอวัยวะเพศตามเส้นประสาท pudendal และไขกระดูกศักดิ์สิทธิ์
ในการปรากฏตัวของสมรรถภาพทางเพศการวัดศักยภาพศักดิ์สิทธิ์ปรากฏชัดเจนว่าต้นกำเนิดของปัญหาการแข็งตัวมีปัญหาทางระบบประสาทซึ่งส่งผลกระทบต่อความไวทางผิวหนังหรือการควบคุมของ bulbocavernosus กล้ามเนื้อ
- echocolordoppler อวัยวะเพศชาย การตรวจแบบไม่เจ็บปวดเป็นอัลตร้าซาวด์โดยเฉพาะของอวัยวะเพศชายที่ช่วยให้การศึกษาการไหลของเลือดภายในหลอดเลือดแดงของ corpora cavernosa
บางครั้งการทดสอบการวินิจฉัยนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดเข้าสู่ corpora cavernosa ของ ยา vasoactive ซึ่งช่วยกระตุ้นการแข็งตัวของอวัยวะเพศเพื่อสังเกตแนวโน้มของการไหลเวียนของโลหิตภายในอวัยวะเพศชายในช่วงที่แข็งตัวเหมือนกัน ( dynamic penile ecocolordoppler ) .
- cavernosometry แบบไดนามิก และ arteriography selective แบบไดนามิกของหลอดเลือดอวัยวะเพศชาย มีการตรวจสอบทางรังสีวิทยาเชิงลึกและการบุกรุกที่เพิ่มมากขึ้นอีกสองครั้งของอวัยวะเพศชาย ecocolordoppler และอวัยวะเพศชายแบบไดนามิก ecocolordoppler ซึ่งอนุญาตให้ระบุการแปลที่แน่นอนของปัญหาไปยังหลอดเลือดของ corpora cavernosa
เห็นได้ชัดว่าแพทย์ที่เข้าร่วมกำหนดการทดสอบเหล่านี้เฉพาะหลังจากที่มั่นใจได้โดยวิธี ecocolordoppler อวัยวะเพศชายว่ามีสภาพของหลอดเลือดที่ต้นกำเนิดของความผิดปกติของอวัยวะเพศ
- การ ประเมินทางจิตวิทยา มันทำหน้าที่เพื่อตรวจสอบหรือไม่ว่าสมรรถภาพทางเพศมีต้นกำเนิดทางจิตวิทยา
การดูแลและรักษา
ดูเพิ่มเติมที่: ยารักษาอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
ในการรักษาหรือพยายามรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศแพทย์จะต้องวางแผนสำหรับ การรักษาสาเหตุ ที่เหมาะสมซึ่งเป็นการบำบัดกับสาเหตุที่ทำให้เกิดการขาดดุล
ดังนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยบางอย่าง (เช่น: สภาวะสุขภาพของผู้ป่วย, ความรุนแรงของสมรรถภาพทางเพศ, ฯลฯ ), และบนพื้นฐานของสาเหตุที่เป็นสาเหตุเดียวกัน, การ รักษาแบบอาการ สามารถเพิ่มการบำบัดเชิงสาเหตุดังกล่าวซึ่งจะช่วยให้บุคคล กับปัญหาที่เกิดขึ้นได้ง่ายขึ้น; กล่าวอีกนัยหนึ่งการรักษาตามอาการทำหน้าที่สนับสนุนชีวิตทางเพศของผู้ป่วย
ตัวอย่างของการรักษาตามอาการ
- หากความผิดปกติของอวัยวะเพศแข็งตัวขึ้นอยู่กับการขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน (hypogonadism) การรักษาเชิงสาเหตุประกอบด้วยการบำบัดทดแทนฮอร์โมนสังเคราะห์จากฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน
- หากภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเกิดขึ้นจากการปรากฏตัวของโรคเบาหวานการรักษาด้วยสาเหตุคือการควบคุมอย่างระมัดระวังด้วยยาที่เหมาะสมทั้งหมดของน้ำตาลในเลือด
- หากสมรรถภาพทางเพศเป็นผลมาจากโรคหัวใจการรักษาเชิงสาเหตุจะเกี่ยวข้องกับการรักษาโรคนี้ (ในกรณีนี้ตัวเลือกการรักษามีมากมายและแตกต่างกันไปตามพยาธิสภาพของหัวใจปัจจุบัน)
- หากความผิดปกติของอวัยวะเพศแข็งตัวขึ้นอยู่กับการสูบบุหรี่การดื่มสุราและ / หรือการใช้ยาการบำบัดเชิงสาเหตุประกอบด้วยวิถีชีวิตที่เปลี่ยนไปอย่างสิ้นเชิงเพื่อสุขภาพที่ดี
- หากภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศมีสาเหตุทางจิตวิทยาการรักษาเชิงสาเหตุอาจประกอบด้วยรูปแบบของการบำบัดทางเพศ (เช่นการกระตุ้นประสาทสัมผัส) และ / หรือในการบำบัดทางปัญญาที่เรียกว่าการรับรู้
รักษาตามอาการ
การรักษาตามอาการสำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศนั้นสามารถทำได้ทั้ง ทางเภสัชวิทยา และ ศัลยกรรม
โดยทั่วไปแพทย์ให้ความสำคัญกับยาเสพติดเนื่องจากมีประสิทธิภาพและปลอดภัยและสงวนไว้ให้หันไปใช้การผ่าตัดเฉพาะในกรณีที่ยาดังกล่าวไม่ก่อให้เกิดประโยชน์ใด ๆ
การบำบัดอาการทางเภสัชวิทยา
ในบรรดายาเสพติดที่ระบุถึงชายที่มีปัญหาในการแข็งตัวเราทราบเป็นพิเศษ:
- Phosphodiesterase type 5 inhibitors (หรือ 5-phosphodiesterase inhibitors ) โดยการเพิ่มผลกระทบของไนตริกออกไซด์ยาเหล่านี้จะช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปยัง corpora cavernosa ดังนั้นจึงมีความสามารถในการแข็งตัวของอวัยวะเพศ
สารยับยั้งที่สำคัญที่สุดของฟอสฟอสเทอเรสชนิดที่ 5 คือ: sildenafil (รู้จักมากที่สุดกับคำว่า ไวอากร้า ), ทาดาลาฟิล (รู้จักกันในเชิงพาณิชย์ในชื่อ Cialis ), vardenafil (ชื่อทางการค้าคือ Levitra ) และ avanafil Spedra หรือ Stendra )
ประสิทธิภาพในการใช้งานประมาณ 2/3 ของผู้ใช้สารยับยั้ง phosphodiesterase type 5 เป็นยาที่ใช้งานได้นั่นคือผลิตผลที่คาดหวัง อย่างไรก็ตามเป็นการดีที่จะชี้ให้เห็นถึงลักษณะเฉพาะของพวกเขาสองข้อข้อแรกคือพวกเขาไม่เคยให้ผลทันที แต่หลังจากผ่านไปหลายนาที ประการที่สองคือปริมาณยาที่มีประสิทธิภาพจะแตกต่างกันไปในแต่ละคน (สำหรับผู้ป่วยที่มีปริมาณยาที่ไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์อาจมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยแต่ละรายที่มีขนาดเท่ากัน ฯลฯ )
ข้อห้ามหลักในการใช้สารยับยั้ง phosphodiesterase type 5 คือ: การปรากฏตัวของความดันเลือดต่ำ, การปรากฏตัวของโรคหัวใจและการใช้ยา antianginal (เช่น isosorbide ไดไนเตรท)
- ปาปาเวอรี น มันเป็นสารขยายหลอดเลือดที่สามารถผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะเพศชาย
Papaverine บริหารโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (เช่นการฉีดที่ระดับ corpus cavernosum)
ปาปาเวอรีนจะมีผล 5-20 นาทีหลังจากการฉีดและผลของมันจะอยู่ได้นานประมาณหนึ่งชั่วโมง
- The Alprostadil มันเป็น vasodilator บริหารงานโดยการฉีด intracavernous หรือการฉีด intraurethral (เช่นผ่านท่อปัสสาวะ)
alprostadil ทำหน้าที่หลังจากผ่านไปประมาณ 10 นาทีและผลของมันจะอยู่ได้นานประมาณ 30-60 นาที
สาเหตุที่ phosphodiesterase type 5 inhibitors อาจไม่ทำงาน
- ผู้ป่วยไม่ได้ให้เวลายาเพื่อให้มีผล
- ปริมาณที่ได้รับไม่เพียงพอ
- ความปรารถนาและความตื่นเต้นทางเพศนั้นไม่เพียงพอที่จะกระตุ้นให้เกิดการตื่นตัว (NB: แม้ว่าคุณจะใช้ยาเหล่านี้ความต้องการทางเพศและความเร้าอารมณ์ยังคงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการสร้างอารมณ์ที่ดี)
ตาราง ผลกระทบของสารยับยั้ง phosphodiesterase type 5 จะนานแค่ไหน? และเอฟเฟกต์เหล่านี้จะอยู่ได้นานแค่ไหน?
| ประเภทของยา | นาทีเพื่อลงมือปฏิบัติทันทีหลังจากการจ้างงาน | ระยะเวลาของผลกระทบ |
Sildenafil | 60 นาที | จาก 1 ถึง 10 ชั่วโมง |
tadalafil | อย่างน้อย 30 นาที | 36 ชั่วโมง |
Vardenafil | 25-60 นาที | จาก 1 ถึง 10 ชั่วโมง |
avanafil | 15 นาที | จาก 1 ถึง 10 ชั่วโมง |
การรักษาด้วยอาการทางศัลยกรรม
การรักษาด้วยการผ่าตัดตามอาการของหย่อนสมรรถภาพทางเพศเกี่ยวข้องกับการปลูกถ่าย อวัยวะเทียมอวัยวะเพศชาย ; อวัยวะเพศชายเทียมเรียกอีกอย่างว่า อวัยวะเพศชายเทียม
อุตสาหกรรมเทคโนโลยีชีวภาพได้วางตลาดอวัยวะเทียมอวัยวะเพศชายหลายประเภท ระหว่างอวัยวะเทียมประเภทนี้มีสองอย่างที่สำคัญที่สุดคือ อวัยวะเพศชายไฮดรอลิก และ อวัยวะเพศชายอวัยวะเพศชาย
อวัยวะเพศชายไฮดรอลิกไฮดรอลิก (หรือปั๊มไฮดรอลิกแบบอวัยวะเพศชาย) ได้รับการออกแบบมาให้พองตัวด้วยของเหลวจำลองการแข็งตัวทางสรีรวิทยาได้เป็นอย่างดี อวัยวะเพศชายกึ่งแข็งเกร็งในทางกลับกันจัดให้มีการจัดวางภายในอวัยวะเพศชายของวัสดุอ่อนนุ่มกึ่งแข็งซึ่งรับประกันคงที่กำบังกึ่งแข็งตัวได้อย่างง่ายดาย
การออกกำลังกายจะได้ประโยชน์ไหม?
ขณะนี้กำลังศึกษาพลังบำบัดของการออกกำลังกายเพื่อต่อต้านภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
ตามการวิจัยบางอย่าง - ซึ่งสมควรได้รับการสอบสวนเพิ่มเติม - การออกกำลังกายระดับปานกลางจะมีประโยชน์
การทำนาย
การพยากรณ์โรคในกรณีที่ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศขึ้นอยู่กับความสามารถในการรักษาของสาเหตุการกระตุ้น: หากปัจจัยเชิงสาเหตุสามารถแก้ไขได้การพยากรณ์โรคมีแนวโน้มที่จะดี; หากในอีกทางหนึ่งปัจจัยเชิงสาเหตุไม่สามารถรักษาได้หรือรักษาไม่หายการพยากรณ์โรคมีแนวโน้มที่จะติดลบหรือไม่พึงประสงค์
เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องชี้ให้เห็นว่าในปีที่ผ่านมาการรักษาด้วยยาตามอาการนั้นดีขึ้นมากและตอนนี้ผู้ป่วยที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศสามารถพึ่งพาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากได้
การป้องกัน
เพื่อป้องกันหรืออย่างน้อยก็ลดความเสี่ยงของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใช้ความระมัดระวังทั้งหมดที่ จำกัด ปัจจัยเสี่ยงดังนั้น: ไม่สูบบุหรี่ควบคุมน้ำหนักตัวตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณไม่ใช้ยาเสพติดแอลกอฮอล์ เป็นต้น
การออกกำลังกายป้องกันการหย่อนสมรรถภาพทางเพศหรือไม่?
ชุมชนวิทยาศาสตร์การแพทย์ทั้งหมดเห็นด้วยว่าการออกกำลังกายที่มีสุขภาพดีและคงที่ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเนื่องจากป้องกันปัจจัยเสี่ยงหลายประการ
ตัวชี้วัดหลักเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ:
- ห้ามสูบบุหรี่
- อย่าใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด;
- อย่าใช้ยาเสพติดเช่นกัญชาโคเคนเฮโรอีน ฯลฯ
- ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ
- รักษาน้ำหนักตัวไว้ภายใต้การควบคุม
- ฝึกฝนการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง
- เรียนรู้วิธีควบคุมและลดความเครียด
