ไข้เรมาติก้า

สภาพทั่วไป

ไข้รูมาติก เป็นกระบวนการอักเสบโดยทั่วไปที่มีผลต่อส่วนต่างๆของร่างกาย ไซต์ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือข้อต่อขนาดใหญ่หัวใจผิวหนังและระบบประสาท ความผิดปกตินี้มีต้นกำเนิดที่แปลกประหลาด: เนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรียไว้โดย Group A Streptococcus ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเริ่มทำงานไม่ถูกต้องและทำหน้าที่ต่อต้านร่างกายที่ได้รับการปกป้อง

รูปที่: โรคไขข้อไข้ส่งผลกระทบต่อเด็กมากขึ้นและเกิดขึ้นหลังจากคอ strep จากเว็บไซต์: www.stuff.co.nz

จากนี้อาการต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นรวมถึงอาการปวดข้อและบวมปัญหาหัวใจมีไข้ ฯลฯ

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนมันเป็นสิ่งสำคัญที่การวินิจฉัยและการรักษาทันเวลา การรักษาประกอบด้วยในการบรรเทาอาการและป้องกันการโจมตีของการติดเชื้ออื่น ๆ

ไข้รูมาติกคืออะไร?

ไข้รูมาติก เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบโดยทั่วไปซึ่งแสดงถึงภาวะแทรกซ้อนหลัง การ ติดเชื้อ กลุ่ม A Streptococcus เว็บไซต์หลักที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบคือข้อต่อขนาดใหญ่, หัวใจ, ผิวหนังและระบบประสาทส่วนกลาง

การรักษายังสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องรักษาอย่างไรก็ตามในกรณีนี้มีความเสี่ยงสูงที่โรคจะทำให้เกิดความเสียหายถาวรกับผู้ป่วย

STREPTOCOCCO ของกลุ่ม A

แบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับการเริ่มมีไข้รูมาติกคือ Group A streptococcus ( Streptococcus Pyogenes ) ซึ่งทำให้เกิด อักเสบ ( เจ็บคอ ) หรือมี ไข้อีดำอีแดง

ไข้รูมาติกจึงถือได้ว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคติดเชื้อเหล่านี้

ระบาดวิทยา

ไข้รูมาติกในประเทศอุตสาหกรรมนั้นหายากมาก: อันที่จริงคนหนึ่งคนต่อประชากร 100, 000 คนป่วย ในทางตรงกันข้ามมันเป็นเรื่องธรรมดามากในประเทศที่แออัดและยากจนในด้านสุขภาพและสุขอนามัยเช่นบางภูมิภาคของแอฟริกาตะวันออกกลางและอเมริกาใต้

ทุก ๆ ปีมีผู้ป่วยโรคไขข้อรูมาติกน้อยกว่าครึ่งล้านทั่วโลก

บุคคลที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือคนหนุ่มสาว (ชายและหญิงในระดับเท่ากัน) อายุระหว่าง 5 และ 15 ปี ในผู้ใหญ่อย่างไรก็ตามโรคอักเสบนี้หายากมาก

สาเหตุ

ครั้งหนึ่งเคยมีไข้รูมาติกเกิดขึ้นจากกลุ่ม A Streptococcus pharyngitis หรือไข้อีดำอีแดง

อย่างไรก็ตามในวันนี้เราค่อนข้างมั่นใจว่ากลไกทางพยาธิวิทยาเป็นอีกสิ่งหนึ่งที่ซับซ้อนและมีตัวเอกมากขึ้น ในความเป็นจริงดูเหมือนว่าการตรวจสอบการอักเสบเป็นความ ผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่ เปิดใช้งานเพื่อปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อแบคทีเรีย Streptococcus

รายละเอียดเพิ่มเติม™เพิ่มเติม

ระบบภูมิคุ้มกันเมื่อเปิดใช้งานกับแบคทีเรียในคำถามแลกเปลี่ยนโมเลกุลทางสรีรวิทยาบางส่วนของร่างกายมนุษย์ (ดูเหมือนว่าจะเป็นโปรตีน) สำหรับโมเลกุลของต้นกำเนิดแบคทีเรียโจมตีและทำลายพวกเขา สิ่งนี้จะกระตุ้นกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อทั้งหมดที่มีโมเลกุลนี้เป็นที่รู้จักว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและอันตราย

มันยังคงต้องอธิบายว่าทำไมระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายถึงจุดหนึ่ง ในเรื่องนี้มีการระบุปัจจัยเสี่ยงที่อาจเป็นไปได้ แต่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบทางวิทยาศาสตร์เพิ่มเติม

ปัจจัยความเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่ทราบซึ่งมีบทบาทในการทำงานผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันคือ:

• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม การใช้ชีวิตในสภาพแวดล้อมที่แออัดและขาดมุมมองด้านสุขภาพและสุขอนามัยทำให้ทุกคนต้องติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำในกลุ่ม Streptococcus A ซึ่งหมายความว่าโอกาสของโรคไขข้อไข้จะสูงกว่าในประเทศที่มาตรการด้านสุขอนามัยอยู่ในระดับที่ทันสมัย ทฤษฎีนี้ได้รับการสนับสนุนโดยข้อมูลทางสถิติ
• ปัจจัยทางพันธุกรรม บางคนมีใจโอนเอียงในการพัฒนาไข้รูมาติกตามธรรมชาติเพราะความโน้มเอียงนี้ "ถูกเขียน" ในยีนของพวกเขา ด้วยความเคารพต่อองค์ประกอบของสิ่งแวดล้อมทฤษฎีของปัจจัยทางพันธุกรรมแสดงเครื่องหมายคำถามที่แตกต่างกัน

อาการและภาวะแทรกซ้อน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการไขข้อไข้

อาการและอาการแสดงที่มีลักษณะเป็นโรคไขข้อไข้มีจำนวนมาก

หัวใจ ข้อต่อขนาดใหญ่ ผิวหนัง และ ระบบประสาทส่วนกลาง ยิ่งไปกว่านั้นโรคไขข้อไข้สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการคล้ายกันในบางประการเช่นไข้หวัดใหญ่เช่น ไข้ และ เจ็บคอ ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามเป็นเรื่องที่ดีที่จะต้องจำไว้ว่าผู้ป่วยทุกคนเป็นตัวแทนของตัวเองพร้อมกับอาการที่บางครั้งอาจแตกต่างจากคนที่พบบ่อยที่สุด

รายการอาการหลักมีดังนี้:

• โรคข้ออักเสบในข้อต่อใหญ่ (หัวเข่าสะโพกข้อมือและข้อเท้า)
• ปัญหาหัวใจเนื่องจากการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ)
• ผื่นที่ผิวหนัง
• Korea of ​​Sydenham (เป็นการอักเสบเฉพาะของระบบประสาท)
• เจ็บหน้าอก
• ไข้สูงปานกลาง
• อาการปวดท้อง
• ก้อนใต้ผิวหนัง
• ต่อมน้ำเหลืองที่คอขยาย

โรคไขข้อ

โรคไขข้อ น่าจะเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคไขข้อไข้: ในความเป็นจริง อาการปวด ข้อและ บวม ส่งผลกระทบต่อสามในสี่คน

รูปที่: ไข้รูมาติกทำให้เกิดอาการปวดและบวมในข้อต่อขนาดใหญ่ของร่างกายมนุษย์ จากเว็บไซต์: www.dinf.ne.jp

ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมักจะอยู่ที่หัวเข่าสะโพกข้อมือและข้อเท้าซึ่งดูเหมือนเจ็บปวดทั้งสองด้านของร่างกาย

อาการของโรคนี้ค่อนข้างเร็วดังนั้นในบางคนอาจเกิดโรคข้ออักเสบได้แม้หลังจากติดเชื้อแบคทีเรียเพียงหนึ่งสัปดาห์

ปัญหา CARDIAC

ปัญหาหัวใจ เนื่องจากการอักเสบของ กล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) อาจเป็นอาการที่สำคัญที่สุดของไข้รูมาติก ความสำคัญนี้ไม่ได้เกิดจากร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ (ประมาณ 30-60%) แต่เป็นการแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้น

กล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีผลต่อการหดตัวของหัวใจและด้วยการไหลเวียนของเลือด ทั้งหมดนี้เกิดขึ้นจากการ หายใจถี่ (ทั้งหลังจากออกแรงและพักผ่อน) ความรู้สึก อ่อนเพลีย ปวดหน้าอก และ อิศวร

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมการอักเสบของหัวใจอาจทำให้เกิดความเสียหายถาวรต่อโครงสร้างทางกายวิภาคของหัวใจ (ดูภาวะแทรกซ้อน)

เกาหลี SYDENHAM

ชักกระตุกของซีเดนแฮม เป็นอาการทางพยาธิวิทยาอักเสบที่มีผลต่อระบบประสาท มันปรากฏตัวส่วนใหญ่กับการเคลื่อนไหว snap อย่างไม่สมัครใจและ contortions ของร่างกายที่ควบคุมไม่ได้; ประการที่สองอาจทำให้เกิดการขาดสมดุลไม่สามารถประสานการเคลื่อนไหวของมือและการเปลี่ยนแปลงอารมณ์อย่างฉับพลัน

ชักกระตุกของซีเดนแฮมปรากฏเฉพาะในผู้ป่วยอายุน้อย (หนึ่งในสี่ราย) และเมื่อไข้รูมาติกหมดลงจะไม่ทำให้สมองเสียหายอย่างถาวร

รูปที่: ผื่น สีแดงมักเริ่มจากลำคอแล้วกระจายไปทั่วลำตัว จากเว็บไซต์: www.iahealth.net

ผื่นที่น่ารัก

ผื่น หรือ ผื่น ที่มาพร้อมกับโรคไขข้อไข้เรียกว่า เยื่อบุผิวร่อแร่ มันเป็นสีแดงของผิวที่ไม่เจ็บปวดไม่คัน (นั่นคือมันไม่ได้สร้างอาการคัน) และโดดเด่นด้วยขอบหยัก

มันเป็นของหายากเนื่องจากมันส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยอายุน้อยทุก ๆ 10 และมีแนวโน้มที่จะหมดและปรากฏขึ้นอีกครั้งตามธรรมชาติ

จะติดต่อหมอได้อย่างไร

สัญญาณที่จะถูกตรวจสอบเพราะพวกเขาสามารถระบุได้ว่ากำลังเป็นโรคไขข้อไข้อยู่:

• การอักเสบที่รุนแรงของลำคอ (อักเสบ) โดยไม่มีอาการหวัดคลาสสิก
• ต่อมน้ำเหลืองที่คอขยาย
• ลักษณะของผื่นที่ผิวหนังแรกระหว่างศีรษะและลำคอจากนั้นในลำต้น
• กลืนลำบากเนื่องจากหลอดลมอักเสบ
• ลิ้นที่มีสีแดงเข้มและมีขนาดเล็กมาก
• มีไข้ระหว่าง 38 ° C และ 38.5 ° C

ภาวะแทรกซ้อน

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมไข้รูมาติกสามารถทำให้หัวใจเสียหายอย่างถาวรโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ลิ้นหัวใจ ลิ้นหัวใจควบคุมการไหลของเลือดเข้าและออกจากหัวใจและชัดเจนว่าการทำงานผิดปกติของพวกเขาสามารถเปลี่ยนการไหลเวียนของเลือด

โรคหัวใจที่พบมากที่สุดที่เกิดจากไข้รูมาติก:

• ลิ้นตีบ
• หลอดเลือดไม่เพียงพอหรือไม่เพียงพอ mitral
• กล้ามเนื้อหัวใจเสียหายและอ่อนแอ
• ภาวะหัวใจห้องบน
• หัวใจล้มเหลว

รูปที่: หัวใจและโครงสร้างทางกายวิภาคหลัก ภาวะแทรกซ้อนของโรคหัวใจมักจะเกี่ยวข้องกับวาล์วทั้งหมด mitral และหลอดเลือด

การกู้คืน

ผู้ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคไขข้อไข้แล้วมีแนวโน้มที่จะ กำเริบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการติดเชื้ออีกครั้งโดยแบคทีเรีย Streptococcus Pyogenes

การวินิจฉัยโรค

เพื่อสร้างการวินิจฉัยโรคไขข้อไข้การตรวจสอบวัตถุประสงค์ของผู้ป่วย, การทดสอบเลือดที่ถูกต้องและในที่สุดก็ต้องมีการทดสอบเครื่องมือ

จุดประสงค์ของการสอบ

ในระหว่างการ ตรวจ ร่างกายแพทย์จะถามผู้ป่วยว่าอาการนั้นเกิดขึ้นได้นานแค่ไหนและเขารู้สึกอย่างไร ตัวอย่างเช่นการรู้ว่าบุคคลนั้นใช้เวลาในประเทศที่มีโรคไขข้อไข้ง่ายต่อการเจ็บป่วยหรือไม่อาจมีความสำคัญมาก

จากนั้นประเมินเงื่อนไขของข้อต่อขนาดใหญ่ทันทีการมีไข้และสัญญาณของการเต้นของซีเดนแฮมการเต้นของหัวใจและการปรากฏตัวของลำคอ

การวิเคราะห์เลือด

เลือดของผู้ป่วยที่มีโรคไขข้อไข้มีลักษณะเฉพาะซึ่งสามารถเน้นด้วยการทดสอบบางอย่าง

การทดสอบการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง และ C-reactive protein ( PCR ) แสดงให้เห็นว่าการอักเสบภายในร่างกายยังคงดำเนินต่อไป (ค่าสูง) หรือไม่ (ค่าปกติ)

ในทางตรงกันข้าม ชื่อ antistreptolysin เป็นการทดสอบที่มีวัตถุประสงค์เพื่อค้นหาการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อสเตรปโทคอกคัสคัส หากสิ่งเหล่านี้มีอยู่จริงแสดงว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียในอดีต

เครื่องมือวินิจฉัยโรค

การตรวจสอบด้วยเครื่องมือประกอบด้วย คลื่นไฟฟ้า (ECG) และใน echocardiogram

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ วัดกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจแสดงให้เห็นว่ามีการเปลี่ยนแปลงในการเต้นของหัวใจ

echocardiogram แทนเป็นอัลตร้าซาวด์ซึ่งให้ภาพรายละเอียดของโครงสร้างทางกายวิภาคหลักของหัวใจ (วาล์ว atria และ ventricles)

ในทั้งสองกรณีการตรวจเหล่านี้เป็นการทดสอบที่ไม่เป็นอันตรายสำหรับผู้ป่วยซึ่งแพทย์แนะนำให้ทำซ้ำเป็นระยะเนื่องจากปัญหาหัวใจเนื่องจากโรคไขข้อไข้ไม่ปรากฏขึ้นทันที

เกณฑ์ของโจนส์

ด้านล่างเป็นตารางที่มี เกณฑ์โจนส์ที่ มีประโยชน์ต่อแพทย์เพื่อตรวจสอบว่ามีไขข้อไข้รูมาติกหรือไม่ เกณฑ์แบ่งออกเป็นหลักและรอง: เราพูดถึงโรคไขข้อไข้เมื่อผู้ป่วยมีเกณฑ์ที่สำคัญอย่างน้อยสองหรือสองมาตรฐานและอย่างน้อยหนึ่งเกณฑ์มากขึ้น

เกณฑ์สำคัญ

• ความผิดปกติของการเต้นของหัวใจที่เห็นได้ชัด (เจ็บหน้าอกเต้นผิดปกติหายใจถี่ ฯลฯ )
• อาการปวดอย่างรุนแรงและบวมร่วม
• การเคลื่อนไหวร่างกายโดยไม่สมัครใจ (การชักกระตุกของซีเดนแฮม)
• ผื่นที่ผิวหนังไม่คันและไม่เจ็บปวด
• ก้อนใต้ผิวหนัง

เกณฑ์ย่อยหลัก

• ไข้สูงปานกลาง
• การตรวจเลือดเพื่อการอักเสบอย่างต่อเนื่อง
• อาการปวดข้อแสง
• จังหวะอ่อน ๆ

การรักษา

ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคไขข้อไข้; เราต้องรอให้มันรักษาตัวเอง อย่างไรก็ตามมีวิธีการรักษาที่มีวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้:

• บรรเทาอาการและลดความเสี่ยงต่อความเสียหายถาวร
• กำจัดสเตรปโตคอกคัสออกจากร่างกายอย่างสมบูรณ์
• ป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียในอนาคต

ผู้ต้านการอักเสบ

ห้องปฏิบัติการ ต้านการอักเสบได้ รับการจัดการเพื่อผู้ป่วยในการบรรเทาและบรรเทาอาการของโรคไขข้อไข้: ทุกอาการปวดและบวมในข้อต่อขนาดใหญ่และการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือ: NSAIDs ( ibuprofen หรือ naproxen ), แอสไพริน และในกรณีที่รุนแรง, prednisolone

แอสไพรินและ prednisolone ต้องการความสนใจเป็นพิเศษในระหว่างการบริโภคเพราะพวกเขาสามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง อดีตในผู้ป่วยอายุน้อยสามารถทำให้ เกิดกลุ่มอาการของ Reye ; ประการที่สองคือ corticosteroid ซึ่งเป็นยาแก้อักเสบที่มีประสิทธิภาพสามารถส่งเสริมโรคกระดูกพรุน, ความดันโลหิตสูง, น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น, ฯลฯ

ยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะ ( เพนิซิลลิน และอนุพันธ์) ถูกนำมาใช้โดยผู้ป่วยเพื่อกำจัดสเตรปโทคอกคัสอย่างสมบูรณ์และเพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียในอนาคต (ป้องกันโรค) ซึ่งอาจทำให้เกิดไข้รูมาติกได้อีกครั้ง

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการกำเริบคือการฉีดยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำทุกสองถึงสามสัปดาห์เป็นเวลาหลายปี

สารต้านอนุมูลอิสระ

ยา ต้านชัก เช่นกรด valproic มอบให้แก่ผู้ป่วยที่แสดงอาการตามแบบฉบับของอาการชักกระตุกของซีเดนแฮม

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ยาสำหรับรักษาโรคไขข้อไข้»

ส่วนที่เหลือ

แพทย์แนะนำให้ หยุดพัก เพื่อไม่ให้ผู้ป่วยเหนื่อยล้าและย่นระยะเวลาการรักษาให้สั้นลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ที่เป็นไข้รูมาติกประสบปัญหาโรคหัวใจอย่างรุนแรง

การงดการออกกำลังกายช่วยให้การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจตายง่ายขึ้น

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

การพยากรณ์โรคที่เกี่ยวข้องกับโรคไขข้อไข้ขึ้นอยู่กับขนาดใหญ่เมื่อเริ่มการรักษา

หากการวินิจฉัยและการรักษาเป็นไปตามกำหนดเวลาการรักษานั้นรวดเร็วและในทุกโอกาสไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ในทางกลับกันการวินิจฉัยและการรักษาที่ล่าช้านั้นส่งผลต่อกระบวนการบำบัดเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนสูงกว่าและผู้ป่วยอาจต้องกำเริบ

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการโจมตีของโรคไขข้อไข้มันเป็นสิ่งสำคัญมากในการรักษากลุ่มติดเชื้อ Streptococcus ด้วยความระมัดระวังการรักษาที่จำเป็นมีความเสี่ยงน้อยลงสถานการณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศที่มีมาตรการสุขภาพเปรี้ยวจี๊ด

สำหรับผู้ที่มีไข้รูมาติกแล้วคำแนะนำที่ดีที่สุดคือการตรวจเช็คและป้องกันโรคเป็นระยะ