นิ่วในถุงน้ำดีแคลคูลัส

คำนิยาม

Cholelithiasis หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า "นิ่วในถุงน้ำดี" เป็นโรคที่มีผลต่อระบบทางเดินน้ำดี: เป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของก้อนหินจากความเข้มข้นของสารตกค้างหรือส่วนประกอบของน้ำดี นิ่วในถุงน้ำดีนั้นเป็นของแข็งขนาดเล็กที่ประกอบด้วยแคลเซียมเกลือ (20% ของผู้ป่วย) หรือคอเลสเตอรอล (80% ของผู้ป่วยที่เป็น cholelithiasis)

สาเหตุ

นิ่วในถุงน้ำดีมักจะเกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ : ฝี, นิ่ว, เน่า, การอักเสบของถุงน้ำดี, โรคถุงน้ำดีเรื้อรัง, ติ่งถุงน้ำดี, มะเร็งถุงน้ำดีหรือทางเดินน้ำดี

อาการ

ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับการได้รับการวินิจฉัยโรคนิ่วโดยบังเอิญ: ในความเป็นจริงในผู้ป่วยบางราย cholelithiasis ไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์ ในกรณีอื่น ๆ โรคอาจทำให้เกิด: หนาวสั่นยากในการย่อยอาหาร, ปวดท้อง, ไข้, อุจจาระแสงบางครั้งกับการปรากฏตัวของไขมัน, ความไม่เหมาะสม, ดีซ่าน, คลื่นไส้, ปัสสาวะสีเข้ม, อาเจียน ในบางกรณีการคำนวณถุงน้ำดีเปลี่ยนการปิดกั้นการไหลออกทางเดินน้ำดี (จุกเสียดทางเดินน้ำดี)

ภาวะแทรกซ้อน: อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, ลำไส้อุดตัน

อาหารและโภชนาการ

ข้อมูลเกี่ยวกับการคำนวณถุงน้ำดี - การดูแลแคลคูลัสถุงน้ำดีไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณทุกครั้งก่อนที่จะทำการคำนวณถุงน้ำดี - ยารักษาโรคนิ่วในถุงน้ำดี

ยาเสพติด

เนื่องจากนิ่วส่วนใหญ่เป็นสารคลอเรสเตอรอลเป็นที่ชัดเจนว่าอาหารที่มีไขมันต่ำเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อช่วยเร่งการฟื้นตัวของโรคและป้องกันการเกิดซ้ำ

มันเป็นเรื่องที่ดีที่จะจำไว้ว่าเมื่อนิ่วในถุงน้ำดีไม่แสดงอาการทางพยาธิสภาพ - อย่างน้อยในกรณีส่วนใหญ่ - มีแนวโน้มที่จะเป็น autorisolversi โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามการรักษาทางเภสัชวิทยาแม้ในกรณีที่ไม่มีอาการก็แนะนำให้ใช้เมื่อผู้ป่วยยังเยาว์วัยป่วยด้วยโรคเบาหวานหรือภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

กรด Ursodeoxycholic หรือ ursodiol (เช่น Ursobil HT, Ursodes acid AGE, Litursol): การบริหารงานของยาเหล่านี้ได้พิสูจน์แล้วว่ามีความเหมาะสมอย่างยิ่งสำหรับการสลายตัวของการคำนวณคอเลสเตอรอลในถุงน้ำดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรด ursodeoxycholic เป็นผู้ที่อาสาสมัครนำเสนออย่างไรก็ตามการทำงานเต็มรูปแบบของถุงน้ำดีแม้ว่าได้รับผลกระทบจากการคำนวณขนาดเล็ก / กลางโปร่งใส; ที่จะใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีตับ คำแนะนำที่แนะนำของกรด ursodeoxycholic มีดังนี้: 8-12 มก. / กก. รับประทานต่อวันในครั้งเดียวในตอนเย็นหรือในสองปริมาณแบ่ง; ยืดอายุการใช้งานนานถึงสองปี (การบำรุงรักษา: 250 มก. ต่อวัน) เป็นการดีที่จะเน้นย้ำว่าการรักษาทางเภสัชวิทยาควรดำเนินการต่อไปแม้หลังจากการกำจัดนิ่วในถุงน้ำดีอย่างสมบูรณ์เนื่องจากโรคมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นปกติใน 25% ของผู้ป่วยภายใน 12 เดือนหลังจากการถอนยา สำหรับการป้องกันการคำนวณให้ทานยาทางปาก 300 มก. วันละสองครั้ง สำหรับการรักษานิ่วในถุงน้ำดีในสตรีมีครรภ์ให้ทานออสโตไดออล 1.5-2 กรัมต่อวัน (20-25 มก. / กก. / วัน) แบ่งออกเป็นสามขนาด
Terpenes: บางครั้งส่วนผสมของสาร terpenic ใช้ในการบำบัดรักษาโรคนิ่วในถุงน้ำดี ในความเป็นจริง terpenes สามารถส่งเสริมการละลายของคอเลสเตอรอลในน้ำดี อย่างไรก็ตามการบริหารของ terpenes ไม่ควรพิจารณาเป็นอาหารเสริมที่จำเป็นในการรักษา
กรด Chenodeoxycholic: เป็นกรดน้ำดีที่สำคัญที่สุดที่ผลิตโดยตับ สารออกฤทธิ์ใช้ในการบำบัดเพื่อช่วยละลายนิ่วในถุงน้ำดี การรักษาด้วยยานี้สามารถละลายนิ่วถุงน้ำดีทั้งหมดหรือบางส่วนหรือทั้งหมด (ประกอบด้วยคอเลสเตอรอล) ปรึกษาแพทย์ของคุณสำหรับปริมาณและวิธีการบริหาร
Thiazide diuretics (เช่น hydrochlorothiazide: เช่น Moduretic, Esidrex): ระบุในกรณีของการรวมตัวของแคลเซียมกับกระเพาะปัสสาวะ ทางเลือกของยาเสพติดและปริมาณจะต้องกำหนดโดยแพทย์หลังจากการวินิจฉัยอย่างระมัดระวัง

เป็นไปได้ที่จะใช้ ความเจ็บปวด - ยา บรรเทาทุกข์ มีประโยชน์สำหรับการประคบความเจ็บปวดและเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง:

Meperidine หรือ Petidine (เช่น Demerol, Petid C): ยาแก้ปวด opioid ที่ต้องรับประทานในขนาด 50-100 มก. ทุก 4 ชั่วโมงเท่าที่จำเป็น หรือเข้ากล้ามเนื้อ / ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือใต้ผิวหนังด้วยขนาด 25-100 มก. ทุก 4 ชั่วโมง หรือโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าแนะนำให้ใช้ยาขนาด 25-50 มก. (ทำซ้ำหลังจาก 4 ชั่วโมง)
Diclofenac (เช่น Fastum Painkiller, Dicloreum): ดีกว่า pethidine ทานยาในช่องปาก 50 มิลลิกรัมวันละ 3 ครั้ง (เม็ด) ในผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องเริ่มต้นขนาด 100 มก. แล้วเปลี่ยนเป็น 50 มก. หลังจากวันแรกปริมาณรวมต่อวันไม่ควรเกิน 150 มก.

ในกรณีของการอาเจียนในบริบทของนิ่วในถุงน้ำดีเป็นไปได้ที่จะใช้ ยา antiemetic และ antispasmodic:

Scopolamine butylbromide (เช่น Buscopan, Addofix, Erion): บ่งบอกถึงการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของระบบทางเดินปัสสาวะ ขอแนะนำให้จัดการ 1-2 เม็ด 10 มิลลิกรัมวันละสามครั้งสำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุ 14 ปีขึ้นไป ในกรณีที่เด็กอายุระหว่าง 6 ถึง 14 ปีจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานยา

ทางเลือกในการดูแลทางเภสัชวิทยา

เราได้เห็นแล้วว่าการคำนวณถุงน้ำดีเกี่ยวข้องกับอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีอย่างใกล้ชิด โอกาสของการเกิดซ้ำของหินจุกเสียดและถุงน้ำดี - หลังจากตอนแรกที่มีอาการ - ค่อนข้างสูง เพื่อลดความเสี่ยงของการกำเริบและกำเริบของโรคการผ่าตัดรักษา (ถุงน้ำดีแบบดั้งเดิมหรือ videolaparosurgery) เป็นทางออกที่ดีที่สุดในผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากนิ่วในถุงน้ำดี