อาหารสำหรับโรคของ Crohn นั้นไม่ใช่วิธีรักษา แต่เป็นวิธีการป้องกันหรือลดอาการเฉียบพลัน
โรคโครห์นคืออะไร?
โรคของ Crohn เป็นโรคที่สามารถส่งผลกระทบต่อระบบย่อยอาหารทั้งหมดจากช่องปากไปยังปากทวารหนัก สถิติที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือลำไส้และจะแม่นยำส่วนของ ileum terminal (ส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็ก) และลำไส้ใหญ่
ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่ปรากฎในระยะเฉียบพลันอาจส่งผลต่อการเผาผลาญและอวัยวะโดยรอบบริเวณที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง (เยื่อบุช่องท้องกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะมดลูก ฯลฯ )
NB . มันสำคัญมากที่จะขีดเส้นใต้ว่าในระยะที่ไม่รุนแรงโรคของ Crohn ไม่ก่อให้เกิดปัญหาที่สำคัญ เฉพาะในช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลงไปยังระยะเฉียบพลันสามารถอาการและภาวะแทรกซ้อนที่เราจะหารือในภายหลังจะประจักษ์
ทำไมมันเกิดขึ้น?
เช่นเดียวกับลำไส้ใหญ่ทวารหนัก, โรค Crohn เป็นโรคเรื้อรังและการอักเสบซึ่งในขณะนี้ทั้งสาเหตุที่แม่นยำและการรักษาที่ชัดเจนจะถูกละเว้น
ข้อกังวลเท่านั้น:
- การมีส่วนร่วมของระบบภูมิคุ้มกันในเยื่อบุซึ่งเปิดใช้งานอย่างไม่เหมาะสมโดยการปรากฏตัวของแบคทีเรียแบคทีเรียทางสรีรวิทยาแทรกแซงเชิงลบทำลายเนื้อเยื่อ
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม (การเปลี่ยนแปลงของยีน NOD2)
- ปัจจัยสิ่งแวดล้อมบางประการที่เหนือสิ่งอื่นใดการใช้ยาต้านการอักเสบและการไม่สูบบุหรี่
อาการและการวินิจฉัย
หากต้องการให้ลึก: อาการของโรค Crohn
โรคของ Crohn นั้นส่วนใหญ่เกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย แต่กรณีที่ผิดปกติของการตรวจหาช้าไม่สามารถยกเว้นได้
อาการแรกคือ: ไข้, อาการปวดหมองคล้ำที่แย่ลงที่คลำ (ตั้งอยู่ในพื้นที่ท้อง, Quadrant ขวาล่าง) และท้องเสียบางครั้งมีการปรากฏตัวของเลือดลึกลับ
การวินิจฉัยไม่ซับซ้อนและมีความกังวลในตัวอย่างแรกการรับรู้สัมผัสของมวลที่ผิดปกติและเจ็บปวดในแอ่งอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้อง หากเกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ เช่น: ไข้, ท้องร่วงและในบางกรณีสัญญาณเริ่มต้นของ malabsorption ต้องตรวจสอบด้วยอัลตราซาวนด์โดยความคมชัดและ / หรือการตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อบุ
การวินิจฉัยจะต้องตัดทอนความผิดปกติอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายกันหรือทับซ้อนกัน (ulcerative rectal colitis และ appendicitis ที่ติดเชื้อ)
ภาวะแทรกซ้อนและการบำบัด
โรคของ Crohn ที่ก้าวร้าวโดยเฉพาะไม่สนใจหรือไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ
สิ่งที่น่าสนใจคือระบบทางเดินอาหารโดยเฉพาะลำไส้มันเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่โรคของโครห์นอาจมีผลกระทบด้านลบต่อภาวะโภชนาการของผู้สวมใส่
กรอบ malabsorption ที่เกิดจากโรค Crohn สามารถ:
- Generic: ถ้าโรคยังเกี่ยวข้องกับลำไส้เล็ก
- มีข้อ จำกัด : ถ้ามันมีผลกระทบต่อ ileum เทอร์มินัลและลำไส้ใหญ่เท่านั้น
นอกจากนี้ตามที่คาดไว้ในการแนะนำโรคของ Crohn สามารถตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของระบบทางเดินอาหาร เหล่านี้รวมถึง: ตีบ, fistulas, การเจาะและฝีซึ่งต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดของธรรมชาติการผ่าตัด
ความบกพร่องทางผิวหนังเช่น erythema nodosum หรืออื่น ๆ เช่นโรคข้ออักเสบ, การบาดเจ็บที่ตับ, เซรั่มอัลบูมินและการเกิดลิ่มเลือดดำไม่ใช่เรื่องแปลก
กลับไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางโภชนาการมีความจำเป็นที่จะขีดเส้นใต้ว่าการด้อยค่าของความสมดุลของลำไส้ที่เกิดจากโรคทำให้ท้องเสียและบางครั้ง steatorrhea
ดังนั้นจึงเป็นข้อสรุปได้ว่าภาพของการขาดสารอาหารอาจแตกต่างกันมากและนำไปสู่ปัญหาต่าง ๆ ซึ่งบางอย่างอยู่ไกลจากเล็กน้อย
ผลของการดูดซึม Malabsorption
ในความเป็นจริงนอกเหนือไปจากข้อบกพร่องที่เฉพาะเจาะจง (ซึ่งเราจะทำอย่างละเอียดในภายหลัง) malabsorption ลำไส้ อย่างรุนแรงที่เกิดจากโรค Crohn สามารถทำให้เกิด
- การชะลอการเจริญเติบโตในเรื่องการเจริญเติบโต
- ค่าเริ่มต้นหรือในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดคือ cachexia
อัตราการเสียชีวิตของโรคโครห์นประมาณ 5-10% และเนื่องจากเป็นโรคเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุบางส่วนในขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาที่ชัดเจน
อย่างไรก็ตามมีการใช้อนุพันธ์ของแอสไพรินคอร์ติโคสเตียรอยด์และตัวยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ยาสำหรับรักษาโรค Crohn
การขาดวิตามินบี 12
พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากโรคของ Crohn คือ terminal ileum หรือส่วนที่มีการจับวิตามินบี 12 หรือ cobalamin และบริเวณที่น้ำดีเกลือถูกแนะนำโดยถุงน้ำดีในระหว่างการย่อยจะถูกดูดซับอีกครั้ง
การมีส่วนร่วมในกระบวนการเมแทบอลิซึมของเซลล์จำนวนมากการขาดโคบอลลามินที่เป็นไปได้อาจมีผลกระทบร้ายแรงมาก ร่วมกับปัจจัยภายในที่เรียกว่า (หลั่งในกระเพาะอาหาร), vit B12 ประกอบด้วยปัจจัยการเจริญเติบโตของเม็ดเลือดแดง, กำหนดสำหรับการเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดแดงในไขกระดูก
ยิ่งไปกว่านั้น cobalamin ยังมีส่วนเกี่ยวข้องในการสังเคราะห์กรดนิวคลีอิกของ DNA และควบคุมการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตไขมันไขมันและโปรตีน
โปรดจำไว้ว่าในคนที่มีสุขภาพควรเก็บวิตามินบี 12 ในปริมาณมากในตับ ดังนั้นการขาดจะปรากฏตัวเฉพาะในระยะยาว อย่างไรก็ตามตรงกันข้ามกับภาพทางสรีรวิทยาถ้วยรางวัลของกองหนุนเหล่านี้ถูกทำลายอย่างไม่ลดละในโรคของ Crohn นี่คือสาเหตุที่ข้อเสียด้านโภชนาการที่พบบ่อยที่สุดของพยาธิสภาพนี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เม็ดเลือดแดงและภาวะโลหิตจางผิดปกติที่ร้ายแรง บางครั้งหากใช้ร่วมกับการขาดธาตุเหล็ก, โรคโลหิตจางยังสามารถขาดธาตุเหล็ก
สัญญาณ อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินบี 12 ได้แก่ : อ่อนแอ, ซีด, ดีซ่าน, อ่อนเพลีย, เรียบ, คันที่มีรูพรุนและลิ้นสีแดงมาก, รู้สึกเสียวซ่า, การรับรู้ที่ลดลงของความเจ็บปวด, หงุดหงิด, ปวดหัว, แนวโน้มที่จะเกิดภาวะซึมเศร้า ของความสมดุลและการเปลี่ยนแปลงในการนอนหลับ
สุดท้าย แต่ไม่ท้ายสุดการเปลี่ยนแปลงของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากมันเป็นปัจจัยสำคัญในการเผาผลาญเซลลูล่าร์ในการสังเคราะห์นิวเคลียสการขาดไวโทลินจึงเพิ่มขึ้นถึงห้าเท่าของความผิดปกติที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้
ปรากฎว่าผู้หญิง Crohn ที่ตั้งครรภ์และป่วยต้องมีการเสริมวิตามินนี้อย่างแม่นยำมากกว่าปกติ
วิตามินอื่น ๆ
นอกจากนี้ยังมีการดูดซับเกลือน้ำดีอีกครั้งใน terminal ileum เพื่อให้แน่ใจว่าความล้มเหลวในการดักจับของเหลวเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพที่สำคัญ แม้กระนั้นที่เหลืออยู่ในลำไส้เล็กเหล่านี้มีความสามารถในการรักษาส่วนใหญ่ของอาหารไขมันทำให้ steatorrhea และลดการดูดซึมของสารอาหารอื่น ๆ
นี่คือเหตุผลที่โมเลกุลบาง liposoluble รวมทั้งวิตามินส่วนใหญ่ถูกไล่ออกจากโรงเรียนอย่างต่อเนื่องในบางกรณีรูปภาพของการขาด
NB . ในโรคของ Crohn การเปลี่ยนแปลงของเชื้อแบคทีเรียในลำไส้บ่อยครั้งบางครั้งถูกกระตุ้นมากเกินไปบำรุงไม่ดีหรือแม้แต่แก้ไข (เนื่องจาก steatorrhea และความบกพร่องในลำไส้ทั่วไป) จำได้ว่าแบคทีเรียทางสรีรวิทยามีความรับผิดชอบในการผลิตวิตามินบางส่วน นี่คือเหตุผลว่าทำไมการประนีประนอมใด ๆ สามารถทำให้การบริโภคสารอาหารแย่ลงไปอีก
วิตามินส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการดูดซึมไขมัน malabsorption เป็นวิตามิน K หรือ antihaemorrhagic และวิตามินดีหรือ calciferol
การขาดวิตามินเคเกี่ยวข้องกับความยากลำบากในการแข็งตัวมากขึ้นในขณะที่วิตามินดีเป็นสารตั้งต้นของฮอร์โมนสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญกระดูก (โรคกระดูกอ่อน, osteomalacia และโรคกระดูกพรุน) และเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด
NB . มีความจำเป็นต้องระบุว่าวิตามินดีส่วนใหญ่มีการผลิตในระดับภายนอกและยกเว้นในกรณีที่ไม่เคยสัมผัสกับแสงแดดโรคของ Crohn ไม่ค่อยทำให้เกิดภาพของการขาดความรุนแรง
โรคท้องร่วง
ท้องเสียที่เป็นน้ำของโรค Crohn ซึ่งแตกต่างจาก steatorrhea อธิบายไว้แล้ว (แม้ว่าบางครั้งพวกเขาทั้งสองอยู่ในปัจจุบัน) ถูกกระตุ้นเหนือสิ่งอื่นใดโดยการลดการดูดซึมกลูโคส
น้ำตาลที่ยังไม่ดูดซับซึ่งอยู่ในรูลำไส้สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงที่แตกต่างกันสองประการ:
- ออกกำลังกายด้วยพลังออสโมติกบนเยื่อบุและดึงน้ำออกจากเนื้อเยื่อภายในเซลล์ทำให้เกิดอาการท้องร่วงและร่างกายขาดน้ำ
- เพิ่มการแพร่กระจายของฟลอร่าแบคทีเรียโดยผล prebiotic ของน้ำตาลตัวเอง
เกลือแร่
ท้องเสียที่เกิดจากโรคของ Crohn มักจะเป็นสาเหตุของระดับเลือดของแคลเซียมแมกนีเซียมและโพแทสเซียม
นี่แสดงให้เห็นว่าตัวเองเริ่มมีอาการของประสาท (อุปกรณ์ต่อพ่วง) และกล้ามเนื้อไม่สบาย; โดยเฉพาะอย่างยิ่งตะคริวและการลดประสิทธิภาพการหดตัว เราทำไม่ถึงระดับสูงและขาดความเสี่ยงต่อสุขภาพ
โดยปกติแล้วข้อบกพร่องจะได้รับการชดเชยโดยการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารหรือวิธีแก้ปัญหาหลอดเลือด
อาหารสำหรับระยะเฉียบพลัน
อาหารที่จะนำมาใช้ในช่วงระยะเฉียบพลันจะแตกต่างจากช่วงปกติเล็กน้อย ไม่มากนักสำหรับประเภทของสารอาหารเช่นเดียวกับรูปแบบทางเคมีของการบริโภค
ความแตกต่างที่สำคัญจริงๆเท่านั้นคือของเส้นใย เพื่อหลีกเลี่ยงในระยะเฉียบพลันมันเป็นความช่วยเหลือที่ถูกต้องเพื่อป้องกันการโจมตี (ในประเภทและปริมาณที่เหมาะสม)
ในกรณีแรกมีความจำเป็นต้องทำให้ลำไส้พักผ่อน แต่ตรงข้ามกับสิ่งที่เกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่ทวารหนัก - มันไม่จำเป็นเสมอไปที่จะนำมาใช้ประเภทของสารอาหารทางหลอดเลือด (ทางหลอดเลือดดำ)
ในทางตรงกันข้ามถ้าเป็นไปได้ enteral จะดีกว่าเช่นผ่านโพรบที่ใส่เข้าไปในระบบย่อยอาหารผ่านทางปากโดยขึ้นอยู่กับสารอาหารที่เรียบง่าย (การกระจายที่สมดุล); วิธีการแก้ปัญหาเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องใช้ความพยายามในการย่อยอาหารที่สำคัญและเกือบจะไม่สนับสนุนการย่อยอาหารของน้ำย่อย เงื่อนไขที่คล้ายกันนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มศักยภาพในการดูดซึมเพื่อยกเลิก / หลีกเลี่ยงโมเลกุลอาหารที่อาจเป็นอันตรายและดังนั้นเพื่อลด steatorrhea, ท้องร่วงน้ำและ malabsorption
เส้นทางหลอดเลือดนั้นใช้แทนการรวมเข้าด้วยกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการฉีดมีไว้สำหรับการจัดการของจำนวนมากของวิตามินบี 12 และวิตามินอื่น ๆ ซึ่งเกือบทั้งหมดจะถูกยึดโดยตับ ในกรณีที่รุนแรงที่สุดจะมีการใช้เส้นทางทางหลอดเลือดดำ (หยด) เพื่อคืนความสมดุลของ hydrosaline
ผู้เชี่ยวชาญบางคนเลือกที่จะเพิ่มคุณค่าของสารอาหารทางโภชนาการในระยะเฉียบพลันด้วยองค์ประกอบเฉพาะบางอย่างเพื่อให้การสนับสนุนเพิ่มเติมต่อการรักษาด้วยยา ตัวอย่างเช่นพวกเขามักจะเพิ่ม:
- Omega 3: สำหรับการต่อต้านการอักเสบ
- กลูตามีนและกรด butyric (ซึ่งเป็นสายสั้น): สำหรับความสามารถในการบำรุงเซลล์ในลำไส้ (enterocytes)
- พรีไบโอติก: เพื่อรักษาเขตร้อนของเชื้อแบคทีเรีย saprophytic; ในเรื่องนี้ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่านอกจากทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันการติดเชื้อแล้วจุลินทรีย์เหล่านี้ยังผลิตวิตามินและโมเลกุลที่หล่อเลี้ยง enterocytes (กรดไขมันสายโซ่สั้นและใยสังเคราะห์)
ในกรณีที่รับประทานอาหารที่มีส่วนผสม (โซลูชั่น / สารแขวนลอยและอาหาร) จะต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่มี:
- แลคโตส (นมและผลิตภัณฑ์นม)
- น้ำตาลและเกลือแกง (ซูโครสบริสุทธิ์และโซเดียมคลอไรด์)
- องค์ประกอบที่ย่อยไม่ได้และอาจหมักได้ (ผลไม้ผักธัญพืชและพืชตระกูลถั่วทั้งหมดหรือทั้งหมด)
- องค์ประกอบที่โดดเด่น (แคปไซซินพริกไทยร้อนพริกไทยไพเพอรีนขิง Gingerol มะรุมไอโอดีนไซยาเนตหัวหอมและกระเทียมอัลลิซิน ฯลฯ )
- โมเลกุลคาร์บอไนซ์บางส่วน (สารประกอบ Maillard, acrylamide, acrolein, ฟอร์มาลดีไฮด์ ฯลฯ )
- สารพิษของเห็ด (หลายคนไม่ทราบว่าเห็ดทุกชนิดแม้กระทั่งเห็ดที่กินได้ผลิตสารพิษจำนวนเล็กน้อยนอกจากนี้อาหารเหล่านี้โดยเฉพาะที่เก็บรวบรวมอาจมีร่องรอยของมลพิษที่สำคัญ)
- เอทิลแอลกอฮอล์และโมเลกุลกระตุ้น (เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มหรืออาหารที่มีคาเฟอีนหรืออะนาล็อกเช่น theobromine, teina เป็นต้น)
- ไขมันส่วนเกินและ / หรือไขมันคุณภาพต่ำ (โดยเฉพาะไขมันที่เติมไฮโดรเจนเนื่องจากบางครั้งพวกมันอุดมไปด้วยโซ่ในรูปแบบของทรานส์)
- สารเติมแต่ง (คำนี้เป็นคำทั่วไป แต่ส่วนใหญ่เป็นผู้ที่มีสารตกค้างไทเทเนียมพิจารณาเร่งการอักเสบสำหรับโรคของ Crohn)
- ยาเสพติดหรือสารปนเปื้อนตกค้าง (ยาปฏิชีวนะยาฆ่าแมลง ฯลฯ )
อาหารสำหรับระยะเรื้อรัง
การรับประทานอาหารทั่วไปในกรณีที่เป็นโรคของ Crohn ไม่จำเป็นต้องมีข้อควรระวังที่ยากเป็นพิเศษ
ก่อนอื่นมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องชี้แจงว่าอาหารแปรรูปอย่างไร ข้อบ่งชี้ที่ระบุข้างต้นในบริบทของระยะเฉียบพลันสามารถสังเกตวิธีการปรุงที่เหมาะสมได้
ระบบที่ถูกต้องที่สุดคือ: การต้ม, การทำอาหารด้วยไอน้ำ, การทำอาหารด้วยแรงดัน, การทำอาหารแบบสูญญากาศ, การทำอาหารที่อุณหภูมิต่ำและ vasocotta
ที่จะถูกกำจัดโดยสิ้นเชิง: ทอดย่างและจาน
ถึงปานกลาง: การ stewing และ brazing, frying pan (ยกเว้นสำหรับการใช้กระดาษระยิบ), ย่างในเตาอบ (เว้นแต่จะใช้ถุง)
ด้วยวิธีนี้มันเป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงทั้งไขมันส่วนเกินและการแนะนำของ catabolites พิษ
แม้ในช่วงที่ไม่มีอาการโรคของ Crohn ยังต้องการความสนใจเล็กน้อย หากรับผิดชอบต่ออาการไม่พึงประสงค์ก็ควรแยกนมและผลิตภัณฑ์จากนมออกมาเช่นอาหารที่มีแลคโตสในปริมาณที่มาก
จำกัด หรือลดการใช้น้ำตาลและเกลือแกงเครื่องเทศเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์และอาหารหรือเครื่องดื่มที่มีสารกระตุ้น
ความสามารถในการเลือกปรับทิศทางผลิตภัณฑ์ให้ดีขึ้นด้วยการตรวจสอบย้อนกลับที่ดีและรับประกันว่าไม่มีสารมลพิษสารปนเปื้อนและสารตกค้างทางเภสัชวิทยา เช่นเดียวกับสารเติมแต่งโดยเฉพาะสารที่มีร่องรอยของไทเทเนียม หลายคนมุ่งไปที่ "อินทรีย์" แต่ยังมีระเบียบวินัยอื่น ๆ หากได้รับการเคารพอย่างเต็มที่ก็เพียงพอแล้ว เราแนะนำอาหารที่มีต้นกำเนิดจากอิตาลีหรือยุโรป ดีกว่าที่จะ จำกัด เห็ดด้วยเหตุผลที่เปิดเผยแล้ว
พลังงานและการกระจายตัวของสารอาหารเป็นพลังงานแบบคลาสสิกเช่นการจัดสรรแคลอรี่ในมื้ออาหารต่างๆ
สิ่งที่ไม่ควรขาดในการรับประทานอาหารสำหรับโรคของ Crohn คือการได้รับ prebiotic molecules ในปริมาณที่ดีซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการลดความร้อนของเชื้อแบคทีเรียในลำไส้ ในบรรดาเหล่านี้คาร์โบไฮเดรตประเภทต่าง ๆ และเส้นใยที่ละลายน้ำได้โดดเด่น ในทางตรงกันข้ามมันจะดีกว่าให้ความสนใจกับผู้ที่ไม่ละลายน้ำ (รำข้าว, เปลือกผัก, ผลไม้และผัก ฯลฯ ) ซึ่งเนื่องจากผลข้างเคียงสามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคท้องร่วงอุตุนิยมวิทยาและปวดท้อง เช่นเดียวกับกรดไขมันจำเป็นโอเมก้า 3 (สำหรับความสามารถในการต้านการอักเสบ) และสารต้านอนุมูลอิสระตามธรรมชาติ (มีประโยชน์มากในการต่อสู้กับอนุมูลอิสระการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก)
