รอบประจำเดือนและภาวะเจริญพันธุ์

ดูแลโดย Eugenio Ciuccetti, สูติแพทย์

รอบประจำเดือนคืออะไร

โดยรอบประจำเดือนเราหมายถึงช่วงเวลาที่ในผู้หญิงผ่านระหว่างวันแรกของรอบประจำเดือนและวันแรกของการมีประจำเดือนที่ตามมา ช่วงเวลานี้ใช้เวลา 28 วันในอุดมคติ แต่ในความเป็นจริงแม้รอบเดือน 24 หรือ 32 วันก็ยังถือว่าปกติ

ช่วงเวลาระหว่างช่วงเวลาหนึ่งกับช่วงเวลาอื่น ๆ จะเพิ่มขึ้นที่ช่วงปลายของชีวิตการเจริญพันธุ์ทั้งสองเนื่องจากความถี่ที่วงจร anovular สามารถเกิดขึ้นได้มากขึ้นในช่วงเวลาเหล่านี้

การมีประจำเดือน

หนึ่งในการมีประจำเดือนที่แท้จริง - นั่นคือสัญญาณของการปฏิสนธิที่ล้มเหลว - แทนช่วงเวลาแห่งความอุดมสมบูรณ์ของผู้หญิงน้อยลงในช่วงนี้ ประจำเดือนโดยเฉลี่ยประมาณสองถึงหกวันโดยมีการไหลประมาณ 30 มล. (แม้ว่าจะเป็นตัวแปรมาก) อย่างไรก็ตามแนวโน้มหลังจาก 35 ปีระยะเวลาของการไหลจะลดลง

การมีประจำเดือนเกิดจากการขัดของเยื่อบุที่ปิดมดลูกภายใน: นั่นคือเยื่อบุโพรงมดลูก โครงสร้างของมดลูกในความเป็นจริงโดดเด่นด้วยสามชั้น: perimetry (ครอบคลุมภายนอก), miometrium (ชั้นกล้ามเนื้อหนาที่สุด), เยื่อบุโพรงมดลูก (สำหรับการทำรังและโภชนาการของไข่ที่ปฏิสนธิในที่สุด)

Endometrium ที่ปรับอากาศ - ในลักษณะ - โดยฮอร์โมนเช่น estrogen และ progesterone รังไข่จะผลิตออกมาในช่วงรอบระดู ในตอนท้ายของรอบการผลิตของพวกเขาลดลงอย่างรวดเร็วและ - หากไม่มีการฝัง - เกิดขึ้นประจำเดือน

ระยะเวลาในรอบประจำเดือน

รอบประจำเดือนแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน วันแรกเป็นวันที่มีประจำเดือนครั้งแรก (บางครั้งนำหน้าด้วยการสูญเสียเลือดเล็กน้อยที่ยังไม่ได้มีประจำเดือน) อย่างไรก็ตามในวันที่ 14 เรามีการตกไข่ซึ่งเป็นช่วงเวลาที่ฮอร์โมนสูงสุด หลังจากวันที่ 28 ในที่สุดไถ่วันที่ 1 ของรอบถัดไป

อย่างไรก็ตามดังที่กล่าวไว้ข้างต้นบางรอบเดือนมีระยะเวลา 28 วัน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องขีดเส้นใต้ว่าระยะก่อนหน้าการตกไข่ระยะที่เรียกว่าโฟลิเคิลลัส (proliferative และ estrogenic) สามารถเปลี่ยนแปลงได้ ในทางตรงกันข้ามวันที่มีการตกไข่แยกจากการมีประจำเดือนครั้งต่อไปมักจะเกิดขึ้นเสมอและไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม 14 ระยะที่สองของวัฏจักรนี้เรียกว่า luteinic (การหลั่งและโปรเจสติน)

คลิกที่ภาพเพื่อขยาย

เฟส Follicular หรือ Proliferative

แน่นอนว่าการมีประจำเดือนจะมีเพียงส่วนบนและส่วนที่ใช้งานของเยื่อบุโพรงมดลูกเท่านั้น ส่วนฐานยังคงอยู่ซึ่งจะช่วยให้การแพร่กระจายใหม่ Estrogens มีหน้าที่รับผิดชอบในระยะการเจริญเติบโตนี้ ระยะที่เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเติบโต หลังการตกไข่เยื่อบุโพรงมดลูกที่ถูกสร้างใหม่ตอนนี้จะเข้าสู่ระยะของการเจริญเติบโตที่เป็นความลับ (ควบคุมขั้นต้นโดยฮอร์โมน) การเปลี่ยนแปลงนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อการปลูกฝังตัวอ่อนที่เป็นไปได้อย่างแม่นยำ

ในช่วงครึ่งแรกของวัฏจักร - นั่นคือจากการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายถึงการตกไข่ - ไม่เพียง แต่การสร้างเยื่อบุโพรงมดลูกใหม่เท่านั้น แต่ยังมีการเจริญเติบโตของรูขุมขนที่เรียกว่ารังไข่ในรังไข่ แท้จริงแล้วมันเป็นรูขุมขนที่สร้างเอสโตรเจนที่กระตุ้นการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกใหม่ นี่คือเหตุผลที่ระยะนี้เรียกว่า - เช่นเดียวกับเอสโตรเจนและการเจริญ

ระยะตกไข่

แต่ละรูขุมขนมีโอโอไซต์ เมื่อการตกไข่รูขุมขนจะเจริญเต็มที่จนกว่ามันจะระเบิด เมื่อถึงจุดนี้โอโอไซต์จะสามารถปฏิสนธิทางทฤษฎีได้

ระยะเวลาที่อุดมสมบูรณ์

ดังนั้น ช่วงเวลาที่อุดมสมบูรณ์ ซึ่งความคิดสามารถเกิดขึ้นหมุนรอบช่วงเวลาของการตกไข่

ช่วงเวลาที่ระบุได้โดยผู้หญิงคนเดียวกันผ่านการตรวจสอบสัญญาณลักษณะบางอย่างเช่นที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในอุณหภูมิฐานหรือมูกปากมดลูก

อย่างไรก็ตามก่อนที่จะทำการคำนวณใด ๆ ผู้ที่กำลังมองหาการตั้งครรภ์หรือผู้ที่ต้องการหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ควรคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้: ในขณะเดียวกันตามที่ได้กล่าวไปแล้วก่อนหน้านี้ว่าไม่มีรอบเดือนทั้งหมด ระยะหนึ่งที่ไปจากการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายเพื่อการตกไข่; ประการที่สองสเปิร์มสามารถอยู่รอดในปากมดลูกได้นานถึง 3-4 วันหลังจากมีเพศสัมพันธ์; และอีกครั้งไข่มีชีวิตสูงสุด 12-24 ชั่วโมง

เฟสลูทีนิก

หลังจากการตกไข่ รูขุมขนที่ถูกระเบิดสำหรับส่วนของมันจะยุบตัวติดกาวและกลายเป็น Corpus luteum ตอนนี้ส่วนใหญ่ผลิตฮอร์โมนเพศหญิง แต่จะอยู่รอดได้เพียง 15 วันยกเว้นการตั้งครรภ์ ในกรณีนี้มันจะยังคงทำหน้าที่เป็นเวลาสามเดือน

ด้วยเหตุผลเหล่านี้ทั้งหมดในกรณีที่ไม่มีการตั้งครรภ์ระยะที่แยกการตกไข่จากการมีประจำเดือนที่ตามมาจึงเรียกว่าระยะโปรเจสติน luteinic และลับ Luteinica เพราะรูขุมขนจะถูกเปลี่ยนเป็น Corpus luteum ระบบทางเดินอาหารเพราะซึ่งแตกต่างจากรูขุมขนที่ผลิตเพียงเอสโตรเจน Corpus luteum ก็ผลิตและเหนือกระเทือนทั้งหมด ความลับเพราะตอนนี้เยื่อบุโพรงมดลูกมากกว่าการแพร่กระจายจะถูกเปลี่ยนในมุมมองของการทำรังที่เป็นไปได้

แกน hypothalamus-Hypophysis- รังไข่

ต้นน้ำของกลไกที่ซับซ้อนทั้งหมดนี้เรามีแกน Hypothalamus-Hypophysis-Ovaio และมันก็เป็นระบบประสาทต่อมไร้ท่อที่ซับซ้อนนี้ซึ่งเข้าสู่การกระทำกับวัยแรกรุ่นโดยพิจารณาจากการมีประจำเดือนครั้งแรกที่เรียกว่าการมีประจำเดือนครั้งแรก ระบบเดียวกันนั้นจะควบคุมรอบประจำเดือนของผู้หญิงแต่ละคนจนถึงวัยหมดประจำเดือน

องค์ประกอบแรกของห่วงโซ่นี้คือ Hypothalamus โครงสร้างที่ตั้งอยู่ที่ฐานของสมองและเป็นส่วนสำคัญของระบบประสาทส่วนกลาง โดยสรุปเราสามารถพูดได้ว่าหน้าที่ของมัน - ในบริบทนี้คือการแปลงแรงกระตุ้นประสาทและไฟฟ้าที่มาจากสมองให้เป็นสัญญาณของฮอร์โมนที่ระบบอื่น ๆ สามารถเข้าใจได้ โดยเฉพาะ Hypothalamus ปล่อย neurosecret พื้นฐานที่เรียกว่า GNRH สิ่งนี้มาถึง Adenoipofisi เช่นที่ด้านหน้าของต่อมใต้สมอง - นั่นคือตัวนำของระบบต่อมไร้ท่อทั้งหมดของเรา - ปรับการหลั่ง LH และ FSH นั่นคือฮอร์โมน luteinizing และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน

อันที่จริงแล้วสิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งสุดท้ายที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับรังไข่ - อวัยวะเพศหญิงซึ่งเป็นสถานีสุดท้ายของห่วงโซ่นี้ - ส่งเสริมการเจริญเติบโตของรูขุมขน, การผลิตเอสโตรเจนและการตกไข่แบบเดียวกันพร้อมกัน การสลายของรูขุมขนที่เป็นผู้ใหญ่เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใน 24 ชั่วโมงของยอด LH ที่เรียกว่า จุดสูงสุดที่เกิดขึ้นอย่างแม่นยำหลังจากการสุกของรูขุมขนและการเพิ่มขึ้นของ estradiolo ที่เขาหลั่งออกมา

ระดับฮอร์โมนที่ได้จากเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนก็ส่งผลต่อทั้งน้ำตกต้นน้ำกระตุ้นหรือยับยั้งต่อมใต้สมองเพื่อปล่อย FSH และ LH อื่น ๆ

อายุและภาวะเจริญพันธุ์

ยังจำเป็นต้องจำไว้ว่าจำนวนโอโอไซต์จะลดลงในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ในขณะที่เด็กทารกมีโอโอไซต์ประมาณ 2 ล้านตัว แต่เด็กผู้หญิงวัยแรกรุ่น (เช่นช่วงเริ่มต้นของชีวิตการเจริญพันธุ์) จะมีเพียง 400, 000 ตัว จากนั้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมาจะมีการตกไข่ประมาณ 300 ถึง 400 ครั้งในขณะที่โอโอไซต์อื่น ๆ จะเสื่อมสภาพจนหมดแรงและหมดระดู นั่นคือในตอนท้ายของการมีประจำเดือนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในชีวิตที่อุดมสมบูรณ์ของตัวเอง

หมายเหตุ: ด้วยคำว่า amenorrhea หมายถึงการไม่มีประจำเดือนในขณะที่ประจำเดือนนั้นหมายถึงการมีประจำเดือนที่เจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับของอุ้งเชิงกรานและหน้าท้อง