Paclitaxel (หรือ taxol) เป็นยาต้านที่อยู่ในระดับของยาต้านจุลชีพ มันเป็นแท็กซอนตามธรรมชาติและแยกได้จากต้นสนในอเมริกาเหนือ Taxus brevifolia
Paclitaxel - โครงสร้างทางเคมี
ตัวชี้วัด
สำหรับสิ่งที่คุณใช้
การใช้ paclitaxel ถูกระบุไว้สำหรับการรักษาโรคต่อไปนี้:
- มะเร็งเต้านมระยะลุกลาม;
- มะเร็งรังไข่
- มะเร็งปอดชนิดไม่เล็ก
- มะเร็งตับอ่อน
- Kaposi sarcoma เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์
คำเตือน
Paclitaxel ควรได้รับการดูแลโดยบุคลากรที่เชี่ยวชาญและอยู่ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการบริหารตัวแทนต้านมะเร็ง
เนื่องจาก paclitaxel ทำให้เกิด myelosuppression (การปราบปรามไขกระดูก) ควรตรวจสอบพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาบ่อยครั้ง
ควรให้ความสนใจกับการบริหารของ paclitaxel ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจ ดังนั้นจึงแนะนำให้ตรวจสอบพารามิเตอร์ที่สำคัญบ่อยๆ
ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับมีความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของ paclitaxel มากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการพัฒนาของ myelosuppression
ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อให้ยา paclitaxel ในผู้ป่วยที่มีอาการดังต่อไปนี้:
- ไม่มีการควบคุมการติดเชื้ออย่างต่อเนื่อง;
- ฟังก์ชั่นของไตลดลง;
- เส้นประสาทส่วนปลายที่มีอยู่ก่อน;
- การปรับเปลี่ยนการตรวจสอบฮีโมโกรโมไซโตมิเตอร์
- การอักเสบที่รุนแรงของเยื่อเมือก
การติดต่อ
ในกรณีของการรักษาร่วมกับ cisplatin (ยาต้านมะเร็ง), paclitaxel ควรจะบริหารก่อนหลัง
ควรให้ยา Paclitaxel 24 ชั่วโมงหลังจากรับประทาน doxorubicin (ยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์ต้านมะเร็ง) เพื่อหลีกเลี่ยงความเข้มข้นในพลาสมาที่เพิ่มขึ้น
ในกรณีที่มีการใช้ยาร่วมกันเพื่อรักษา HIV (เช่น - efavirenz, nevirapine, ritonavir และ nelfinavir ) อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา paclitaxel
อาจจำเป็นต้องลดขนาดของยา paclitaxel หากการบริหารร่วมของ erythromycin (ยาปฏิชีวนะ), fluoxetine (ยาแก้ซึมเศร้า) หรือ gemfibrozil (ยาลดโคเลสเตอรอล) ร่วมด้วย
ในกรณีที่มีการใช้ยา paclitaxel และ rifampicin ร่วมกัน (ยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาวัณโรค) อาจจำเป็นต้องใช้ยา paclitaxel เพิ่มขึ้น
ควรใช้ความระมัดระวังในการบริหารยา paclitaxel และยาที่ใช้รักษาโรคลมชักเช่น carbamazepine, phenytoin หรือ phenobarbital เนื่องจากยาเหล่านี้มีผลต่อการกำจัดของ paclitaxel
ผลข้างเคียง
Paclitaxel สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงได้หลายอย่างแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้สัมผัส ประเภทของผลข้างเคียงและความรุนแรงที่ปรากฏแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับความไวที่แตกต่างกันซึ่งแต่ละคนมีต่อยา
ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการรักษาด้วย paclitaxel
Myelosuppression
การรักษาด้วย paclitaxel สามารถทำให้เกิด myelosuppression การปราบปรามนี้ทำให้การผลิตเซลล์เม็ดเลือดลดลงซึ่งอาจนำไปสู่:
- โรคโลหิตจาง (ระดับเลือดลดลงของฮีโมโกลบิน) อาการหลักของการเริ่มต้นของโรคโลหิตจางคือความรู้สึกของร่างกายอ่อนเพลีย;
- เม็ดเลือดขาว (ลดระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาว), ความไวที่เพิ่มขึ้นกับการหดตัวของการติดเชื้อ;
- เกล็ดเลือด (ลดจำนวนของเกล็ดเลือด) ซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของรอยฟกช้ำผิดปกติและมีเลือดออกที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการมีเลือดออก
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
การรักษาด้วย paclitaxel อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนและท้องเสีย
การอาเจียนสามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงจนถึงไม่กี่วันหลังจากรับประทานยาและสามารถควบคุมได้โดยใช้ยาต่อต้านอาเจียน
ในทางกลับกันท้องเสียสามารถรักษาด้วยยาต้านอาการท้องร่วง อย่างไรก็ตามในบางกรณีท้องร่วงอาจมีอาการรุนแรงตามมาด้วยไข้และปวดท้อง
ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ก็ควรดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อเติมของเหลวที่หายไป
ยาเสพติดยังสามารถทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้หรือทะลุการอักเสบของลำไส้ใหญ่, ตับอ่อนอักเสบ, esophagitis และท้องผูก
ความผิดปกติของช่องปาก
การรักษาด้วย paclitaxel สามารถส่งเสริมการปรากฏตัวของแผลในช่องปาก, ปากแห้งและปวด เพื่อป้องกันอาการเหล่านี้เป็นการดีที่จะใช้ของเหลวจำนวนมากและทำการทำความสะอาดฟันเป็นประจำด้วยแปรงขนอ่อน
การสูญเสียความรู้สึกถึงรสชาติชั่วคราวสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งโดยปกติจะเกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดการบำบัด
ความผิดปกติของปอดและระบบทางเดินหายใจ
Paclitaxel สามารถทำให้เกิดความรัดกุมของหน้าอก, การขาดหรือหายใจลำบาก, การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, พังผืดที่ปอด, ปอดบวมคั่น, หายใจลำบาก, ไอและปอดไหล
ผมร่วง
การรักษาด้วย paclitaxel อาจทำให้เส้นผมและผมร่วงโดยทั่วไป ผลข้างเคียงนี้มักจะหายไปในไม่ช้าหลังจากสิ้นสุดการรักษา
โรคหัวใจ
การรักษาด้วย Paclitaxel สามารถทำให้ใจสั่น, ภาวะหัวใจห้องบน, อิศวร supraventricular, หัวใจวาย, บล็อก atrioventricular และหัวใจล้มเหลว
โรคหลอดเลือด
Paclitaxel สามารถทำให้เกิดความดันโลหิตสูงและส่งเสริมการก่อตัวของก้อน อย่างไรก็ตามยาเสพติดอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำได้เช่นกัน
ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
การรักษาด้วย paclitaxel สามารถกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาทางผิวหนัง, คัน, เกิดผื่นแดง, ลมพิษและผิวหนังอักเสบ exfoliative ปฏิกิริยาที่รุนแรงมากขึ้นอาจเกิดขึ้นเช่นกลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน (ตัวแปรที่รุนแรงมากขึ้นของการเกิด polymorphic erythema) และผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ
นอกจากนี้ paclitaxel สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเล็บที่สามารถแตกออก
ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ
การบำบัดด้วย paclitaxel สามารถส่งเสริมการปรากฏตัวของดีซ่านและทำให้การทำงานของตับแย่ลง เนื้อร้ายในตับและโรคสมองจากตับอาจเกิดขึ้นได้ทั้งคู่อาจมีผลเสียชีวิต
ความผิดปกติของหู
Paclitaxel สามารถทำให้สูญเสียการได้ยินหรือสูญเสียและหูอื้อ (เช่นการรับรู้ของเสียงหึ่ง, ผิวปาก, ทำให้เกิดเสียงกรอบแกรบ, tinkling, ฯลฯ )
ความผิดปกติของดวงตา
การรักษาด้วย paclitaxel อาจทำให้เกิดความผิดปกติของเส้นประสาทตา, ตาอักเสบและการรบกวนทางสายตา
ผลข้างเคียงอื่น ๆ
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการใช้ยา paclitaxel คือ:
- ปฏิกิริยาการแพ้ในผู้ที่มีความรู้สึกไวบางครั้งรุนแรงมากและมาพร้อมกับอาการช็อก
- กะพริบร้อนแรง
- อาการบวมน้ำ;
- อาการเวียนศีรษะ;
- ปวดกล้ามเนื้อ;
- ปวดข้อ
- ไข้;
- ชิลล์;
- ปวดหัว;
- เวียนศีรษะ;
- สถานะที่สับสน
- ความเมื่อยล้า;
- เส้นประสาทส่วนปลาย (โรคที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนปลาย);
- หนาวสั่น;
- เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
- ลม;
- อาการปวดหลัง;
- อาการเจ็บหน้าอก
- Anorexia;
- โรคเนื้องอก lysis (กลุ่มอาการที่เกิดจากการปล่อยในกระแสเลือดของสารที่มีอยู่ในเซลล์มะเร็งต่อไปนี้การสลายของเดียวกัน);
- อาการบวมน้ำที่จอประสาทตา;
- Scleroderma;
- Systemic lupus erythematosus
ยาเกินขนาด
ไม่มียาแก้พิษเฉพาะในกรณีที่ใช้ยา paclitaxel มากเกินไปดังนั้นการรักษาจึงเป็นอาการ อย่างไรก็ตามเนื่องจากยาเสพติดมีการบริหารงานโดยบุคลากรเฉพาะด้านการใช้ยาเกินขนาดจึงไม่น่าเป็นไปได้
กลไกการออกฤทธิ์
Paclitaxel เป็น taxane ที่มีฤทธิ์ในการต่อต้าน แม่นยำยิ่งขึ้นมันเป็นโปรโมเตอร์ของ tubulin polymerization
ยาต้านจุลชีพทำหน้าที่ของพวกเขาในระหว่างการแบ่งเซลล์ ( เซลล์ ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่ DNA ที่สังเคราะห์ขึ้นใหม่จะต้องแบ่งระหว่างเซลล์ลูกสาวสองคน
การกระจายตัวของสารพันธุกรรมเกิดขึ้นเนื่องจากแกนหมุนของไมโทติสซึ่งเป็นโครงสร้างที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วย microtubules Microtubules เป็นโครงสร้างที่เกิดขึ้นจากการรวมตัวของโปรตีน tubulin
Paclitaxel สร้างพันธะกับ tubulin ที่ประกอบด้วย microtubules ทำให้พวกมันมีเสถียรภาพและป้องกันการแยกชิ้นส่วน ด้วยวิธีนี้การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาถูกสร้างขึ้นซึ่งนำไปสู่เซลล์มะเร็งที่จะได้รับการตายของเซลล์ (กลไกการตายของเซลล์โปรแกรม)
คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง
Paclitaxel สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ มันจะปรากฏเป็นของเหลวข้นหนืดไม่มีสีหรือสีเหลือง
สามารถบริหารงานได้สามวิธี:
- ผ่าน cannula (ท่อบาง ๆ ) ที่เสียบเข้าไปในหลอดเลือดดำของแขนหรือมือ;
- ผ่าน สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง ที่สอดเข้าไปใต้เส้นเลือดดำใกล้กับกระดูกไหปลาร้า
- ผ่านสาย PICC (สายสวนแทรกส่วนกลาง) ในกรณีนี้สายสวนจะถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดดำส่วนปลายซึ่งมักเป็นแขน เทคนิคนี้ใช้สำหรับการบริหารยาต้านมะเร็งเป็นเวลานาน
ปริมาณของยา paclitaxel ควรจัดทำโดยแพทย์ตามชนิดและความรุนแรงของเนื้องอกและตามพื้นผิวของร่างกายและสภาพของผู้ป่วย นอกจากนี้ขนาดของยา paclitaxel สามารถเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับว่ายานั้นใช้เป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัดชนิดอื่น
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
เนื่องจากความผิดปกติ แต่กำเนิดร้ายแรงที่ paclitaxel สามารถทำให้เกิดในทารกแรกเกิดหญิงตั้งครรภ์ไม่ควรใช้ยา
นอกจากนี้ผู้ป่วยและพันธมิตรจะต้องใช้ความระมัดระวังอย่างเพียงพอเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการตั้งครรภ์ ข้อควรระวังจะต้องดำเนินการทั้งในระหว่างการรักษาและเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนนับจากวันสิ้นสุดของการรักษา
มารดาที่ให้นมบุตรไม่ควรทานยา paclitaxel หากจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยา paclitaxel จำเป็นต้องหยุดให้นมบุตร ไม่สามารถให้นมบุตรต่อได้จนกว่าแพทย์จะได้รับความยินยอมจากเขา
ข้อห้าม
การใช้ paclitaxel มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:
- รู้จักแพ้ paclitaxel;
- จำนวนเม็ดเลือดขาวนั้นต่ำเกินไป
- ในการปรากฏตัวของการติดเชื้อที่รุนแรงและไม่สามารถควบคุมได้เมื่อจะใช้ยาในการรักษา Kaposi sarcoma;
- ในการตั้งครรภ์
- ในช่วงให้นมบุตร
