สภาพทั่วไป
Lobotomy หรือ prefrontal leukotomy เป็นกระบวนการทางประสาทที่เหมาะสมโดยจิตแพทย์ในยุค 40 และ 50 ของศตวรรษที่ 20 เพื่อรักษาผู้ป่วยทางจิตเช่นภาวะซึมเศร้าโรค bipolar, schizophrenia เป็นต้น
โดยทั่วไปผู้คนที่ผ่าตัด lobotomy จะเห็นได้ว่าการลดลงของความเป็นธรรมชาติการเกิดปฏิกิริยาการรับรู้ตนเองและการควบคุมตนเองมีแนวโน้มว่าจะเป็นแรงเฉื่อยความง่วงนอนของอารมณ์และการจำกัดความสามารถทางปัญญา
คนแรกที่จะได้สัมผัสกับผลกระทบของการผ่าตัด lobotomy ต่อมนุษย์คือศัลยแพทย์ชาวโปรตุเกสอันโตนิโออีกัสโมนิส มันเป็นปี 1935
รีวิวสั้น ๆ เกี่ยวกับติ่งของสมอง
สมองได้รับการกล่าวอย่างถูกต้อง นำเสนอการก่อตัวสองรูปแบบที่อยู่ติดกันเรียกว่า ซีกโลก คล้ายกับมุมมองทางกายวิภาค
ครึ่งวงกลมในรูปร่างและแยกจากกันโดยที่เรียกว่ารอยแยกตามยาว, ซีกโลกนำเสนอ 4 พื้นที่เฉพาะซึ่งนักประสาทวิทยาเรียกว่า ติ่ง
แต่ละซีกโลกจะมี กลีบหน้า, กลีบ ขม่อม, กลีบขมับและกลีบท้ายทอย
ตำแหน่งของกลีบดังกล่าวข้างต้นสอดคล้องกับกระดูกกะโหลก homonymous ดังนั้นกลีบข้างขม่อมจึงอาศัยอยู่ภายในกับกระดูกข้างขม่อมส่วนกลีบหน้าผากจะอยู่ภายในกับกระดูกหน้าผากและอื่น ๆ
กลับไปที่สมองซีกโลกผิวนอกสุดใช้ชื่อของ เปลือกสมอง (หรือ สารสีเทา ) ในขณะที่ส่วนในสุดใช้ชื่อของ สารสีขาว
ตัวเลขด้านล่างช่วยให้เข้าใจสิ่งที่ได้พูดไปแล้วดีขึ้น
lobotomy คืออะไร
lobotomy หรือ leucotomy หรือ leukotomy prefrontal เป็นกระบวนการทางประสาทวิทยาที่ใช้ในเขตจิตเวชศาสตร์ระหว่าง '40s และ' 60s ของศตวรรษที่ยี่สิบประกอบด้วยการแยกส่วนของการเชื่อมต่อประสาทมาและออกจากเปลือกสมองในตำแหน่งด้านหน้า ( นั่นคือเยื่อหุ้มสมองของกลีบหน้าผาก)
ปัจจุบันการผ่าตัด lobotomy ไม่ได้เป็นเทคนิคทางศัลยกรรมประสาทอีกต่อไปเนื่องจากมีผลข้างเคียงมากมาย: ในความเป็นจริงแพทย์และผู้เชี่ยวชาญได้ตระหนักถึงความจริงในไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาว่าผลประโยชน์ของมันมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่หายากมาก
ต้นกำเนิดของชื่อ
ข้อตกลง lobotomia และ leucotomia มีต้นกำเนิดกรีกและสืบทอดมาตามลำดับจาก:
- การรวมกันระหว่างคำว่า "lobos" ( λοβός ) ซึ่งหมายถึง "กลีบ" และหมายถึงสมองกลีบและคำว่า " tomia " ( ίομία ) ซึ่งหมายความว่า "ตัด", "ส่วน" หรือ "ชิ้น"
ดังนั้นการแปลความหมายของ lobotomy อย่างแท้จริงคือ " การตัดของ lobes "
- การรวมตัวกันระหว่างคำว่า "leucos" ( λευκός ) ซึ่งหมายถึง "สีขาว" และหมายถึงเส้นใยสีขาวที่ถูกตัดในระหว่างกระบวนการทางศัลยกรรมประสาทและคำว่า " tomia " ดังกล่าวข้างต้น ( τομ.α )
ดังนั้นความหมายของมะเร็งเม็ดเลือด ขาว คือ " การตัดเส้นใยสีขาว "
การใช้
การผ่าตัด lobotomy เป็นการรักษาที่รุนแรงเพื่อปรับปรุงภาพอาการของผู้ที่มีปัญหาทางจิตเช่น:
- อาการซึมเศร้า อาการซึมเศร้าเป็นความผิดปกติทางจิตของธรรมชาติเรื้อรังซึ่งชักจูงผู้ที่ได้รับผลกระทบอารมณ์ต่ำและเศร้าการชะลอจิตการสูญเสียความสนใจหรือความสุขในชีวิตความรู้สึกผิดหรือความนับถือตนเองต่ำความผิดปกติของการนอนหลับและ / หรือ ความอยากอาหารลดลงในความเข้มข้น ฯลฯ
ดังนั้นอาการซึมเศร้าจึงเป็นปัญหาที่มีผลกระทบต่อระดับจิตใจพฤติกรรมและร่างกาย
- โรคสองขั้ว โรค Bipolar เป็นโรคทางจิตที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงและเกิดขึ้นในอารมณ์
ในความเป็นจริงผู้ที่ได้รับผลกระทบจากช่วงเวลาอื่นของความรู้สึกสบายอย่างมากและความตื่นเต้น (ช่วงเวลาคลั่งไคล้หรือ hypomanic) ในช่วงเวลาของภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง (ช่วงเวลาหรือตอนซึมเศร้า)
การสลับพฤติกรรมที่แตกต่างกันมากนี้มีผลสะท้อนหลายประการ: จากสังคมทรงกลมสู่การทำงาน / โรงเรียน
- โรคจิตเภท โรคจิตเภทเป็นโรคทางจิตที่รุนแรงและเรื้อรังโดดเด่นด้วยโรคจิต (เช่นการสูญเสียการติดต่อกับความเป็นจริง) ภาพหลอน (เช่นการรับรู้ของบางสิ่งบางอย่างที่เป็นเพียงจินตภาพ) ภาพลวงตาการเปลี่ยนแปลงของความมีอิทธิพลพฤติกรรมที่แปลกประหลาด ภาษา
- บุคลิกภาพผิดปกติอื่น ๆ ผู้เชี่ยวชาญกำหนดความผิดปกติทางบุคลิกภาพเป็นปัญหาสุขภาพจิตซึ่งผู้ป่วยได้รับผลกระทบมีความคิดและพฤติกรรมที่ผิดปกติ
ผลกระทบ
นักจิตวิทยาชาวอังกฤษ มอริซพาร์ทริดจ์ ผู้วิเคราะห์ผลของการผ่าตัด lobotomy ในผู้ป่วยมากกว่า 300 รายระบุว่าการปรับปรุงที่ได้มาจากการฝึกประสาทศัลยกรรมดังกล่าวขึ้นอยู่กับ " การลดความซับซ้อนของชีวิตจิต " ของแต่ละบุคคล
เพื่อกำหนดล่วงหน้ามะเร็งเม็ดเลือดขาวและผลลัพธ์ของมัน American Walter Jackson Freeman II หนึ่งในผู้ปฏิบัติงานชั้นนำของการผ่าตัด lobotomy ระหว่างปี 1940 และ 1950 ประกาศเกียรติคุณคำว่า " การชักนำให้เกิดการผ่าตัดในวัยเด็ก "
ฟรีแมนเลือกใช้คำศัพท์นี้เพราะเขาเชื่อมั่นว่าหลังจากการแทรกแซงผู้ป่วยกลับมาเพื่อรับ "บุคลิกภาพหน่อมแน้ม"
อีกครั้งตามความคิดของฟรีแมนการถดถอยบุคลิกภาพเป็นจุดเริ่มต้นของการรักษา: ในความเป็นจริงมันง่ายกว่าที่จะมีอิทธิพลและแก้ไขพฤติกรรมของเด็กมากกว่าผู้ใหญ่
ในกรณีส่วนใหญ่ lobotomy เกี่ยวข้องกับการลดลงของความเป็นธรรมชาติการตอบสนองการรับรู้ตนเองการควบคุมตนเองและการริเริ่มมีแนวโน้มที่จะเป็นแรงเฉื่อยความง่วงนอนของอารมณ์และการจำกัดความสามารถทางปัญญา
หลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยบางรายเสียชีวิตไม่กี่วันต่อมาหรือฆ่าตัวตาย; คนอื่น ๆ ออกมาจากสมองหรือทำลายความเสียหาย คนอื่น ๆ ยังคงต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องในศูนย์โรงพยาบาลโรคจิต
ในบางกรณีที่เกิดขึ้นได้ยากมีบุคคลบางคนที่ได้รับผลประโยชน์มากกว่าผลประโยชน์: คนเหล่านี้สามารถทำงานและทำงานที่สำคัญบางอย่างได้
จากสถิติของปี 1940 อัตราการเสียชีวิตหลังการผ่าตัด lobotomy ประมาณ 5%
ทันทีหลังจากการแทรกแซง: ผลกระทบทั่วไป
โดยทั่วไปในทันทีหลังจากการผ่าตัด lobotomy ผู้ป่วยจะตกตะลึงสับสนและไม่ได้ผล
ในบางสถานการณ์มีบางคนแสดงความอยากอาหารจำนวนมากดังนั้นมักจะอ้วนในช่วงเวลาสั้น ๆ คนอื่นพัฒนารูปแบบของโรคลมชัก
ประวัติศาสตร์
เพื่อเน้นเป็นครั้งแรกว่าการผ่าตัดสมองทำให้ผู้ป่วยในโรงพยาบาลสงบลงได้อย่างไรในบางกรณีแพทย์ชาวสวิสคนหนึ่งชื่อ Gottlieb Burkhardt มันเป็น ยุค 1880 ที่ ห่างไกล
Burkhardt ดำเนินการ 6 บุคคลที่ทุกข์ทรมานจากอาการประสาทหลอนอะคูสติกหรือโรคจิตเภท สำหรับผู้ป่วยบางรายการผ่าตัดมีจุดจบที่น่าเศร้า (มีผู้เสียชีวิตหนึ่งรายและอีกคนฆ่าตัวตายหลังจากนั้นไม่นาน) อย่างไรก็ตามสำหรับคนอื่น ๆ มันเกี่ยวข้องกับการพัฒนาภาวะสงบและลดปฏิกิริยาตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่มาจากโลกภายนอก
การแทรกแซงของ Burkhardt ไม่ประสบความสำเร็จอย่างมากและเป็นเวลาหลายสิบปีที่นักประสาทวิทยาบางคนเลียนแบบแพทย์ชาวสวิส
ในการเสนอการผ่าตัดสมอง ในช่วงยุค 30 ของศตวรรษที่ยี่สิบ นั้นนักประสาทวิทยาชาวอเมริกันสองคน Carlyle F. Jacobsen และ John Fulton บางคน
Jacobsen และ Fulton ทดลองกับผลของการระเหย (เช่นการกำจัด) ของ lobes prefrontal ในชิมแปนซี จากการทดลองต่าง ๆ ปรากฎว่าสัตว์หลังจากการผ่าตัดกลายเป็นเชื่องโดยเฉพาะ
เมื่อต้องการดูผลของการผ่าตัดการผ่าตัดของติ่ง prefrontal กับมนุษย์มันไม่จำเป็นต้องรอนาน
ในความเป็นจริงในปีเดียวกับที่ Jacobsen และ Fulton นำเสนอการทดลองของพวกเขา ( 1935 ) ในโปรตุเกสในโรงพยาบาลในลิสบอนผ่าตัดประสาทโปรตุเกส อันโตนิโอ Egas Moniz ดำเนินการมนุษย์คนแรก (เช่นมนุษย์) ของ leukotomy ล่วงหน้า
ในความเป็นจริง Moniz ได้ออกแบบเทคนิคการแทรกแซงและ โดรส์อัลไมด้าลิมา บางคนนำมาปฏิบัติตั้งแต่อดีตในขณะนั้นได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคเกาต์และสิ่งนี้ทำให้เขาจากการใช้มือของเขาในการดำเนินงาน
โดยสรุปเทคนิคการใช้งานของ Moniz ประกอบด้วยการเจาะสองรูในกระดูกกะโหลกศีรษะด้านหน้าของผู้ป่วยและฉีด แอลกอฮอล์เอทิลบริสุทธิ์ ลงในเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าส่วนล่าง เอทิลแอลกอฮอล์บริสุทธิ์มีผลต่อการทำลายการเชื่อมต่อของเส้นประสาทซึ่งมันเข้ามาติดต่อ
จากจุดเริ่มต้นการดำเนินงานของ Moniz ประสบความสำเร็จอย่างยิ่งโดยเฉพาะในระดับสื่อ
ในปีต่อ ๆ มาโมนิสยังได้สร้างเครื่องมือพิเศษเพื่อทำ preukal leukotomy ซึ่งเป็นเครื่องมือที่เขาเรียกว่า " leucotome "
ไม่นานหลังจากการแทรกแซงของ Moniz นักประสาทวิทยาและประสาทศัลยแพทย์อีกหลายคนได้ทดลองกับการผ่าตัด lobotomy: ตัวอย่างเช่นในปี 1936 เป็นต้นมา Walter Freeman และ James Watts ดังกล่าวจึงได้ริเริ่มวิธีการผ่าตัดใหม่และเริ่มส่งเสริมประสิทธิภาพของมันผ่านสื่อ
สำหรับยุค 40 และต้นทศวรรษ 50 ของศตวรรษที่ยี่สิบการผ่าตัด lobotomy เป็นกระบวนการที่แพร่หลายมากเพราะถือว่าเป็นการอัศจรรย์ (NB: มากถึง 1951, 20, 000 การแทรกแซงเฉพาะในสหรัฐอเมริกา!)
จุดเริ่มต้นในช่วงกลางทศวรรษที่ 50 ทั้งสองเกิดขึ้นเพราะมีคนได้รับผลกระทบที่ร้ายแรงและเป็นเพราะยารักษาโรคจิตและยาแก้ซึมเศร้าตัวแรกออกสู่ตลาดเริ่มค่อย ๆ หมดความสำคัญ
ในปี 1970 แทบจะไม่มีศัลยแพทย์ระบบประสาททำการผ่าตัด lobotomies
Antonio Egas Moniz ได้รับ รางวัลโนเบลสาขาสรีรวิทยาหรือการแพทย์ในปีพ. ศ. 2492 เพื่อค้นหาคุณค่าของการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
ในปีต่อ ๆ ไปเกียรตินี้เป็นเรื่องของการถกเถียงมากมายเนื่องจากมีหลักฐานเพิ่มเติมที่จะสนับสนุนความเป็นอันตรายและประสิทธิภาพของ lobotomies ต่ำ
LOBOTOMY ในอิตาลี
ในอิตาลีการผ่าตัด lobotomy ครั้งแรกย้อนกลับไปใน ปี 1937 เมื่ออันโตนิโอโมนิซมาถึงประเทศของเราเพื่อสาธิตการปฏิบัติที่โรงพยาบาลของ Trieste, Ferrara และ Turin
เช่นเดียวกับในประเทศอื่น ๆ ในยุโรปในตอนแรกเทคนิคการผ่าตัดในการผ่าตัดต้อกระจก prefrontal lobes: ในเมืองใหญ่ของเวลาในความเป็นจริงศูนย์โรงพยาบาลที่มีความเชี่ยวชาญในการผ่าตัด lobotomy มีอยู่มากมาย
น่าจะเป็นที่โด่งดังที่สุดในประวัติศาสตร์ของอิตาลี preukal leukotomy Amarro Fiamberti : หลังกลายเป็นคนมีชื่อเสียงที่มีความคิดแรกของการผ่าตัด lobotomy ทรานส์ - วงโคจร
