การปลูกถ่ายตับ

การปลูกถ่ายตับ เป็นการผ่าตัดที่เข้ามาแทนที่ตับที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ของผู้ป่วยด้วยตับที่แข็งแรงจากผู้บริจาค

ผู้บริจาคคือบุคคลที่อาจตายเร็ว ๆ นี้หรือมีชีวิตอยู่ ในกรณีหลังการบริจาคตับเป็นเพียงบางส่วน แต่ - เมื่อพิจารณาถึงความสามารถในการสร้างอวัยวะใหม่อย่างมหาศาล - มันยังสามารถพิสูจน์ได้ว่ามีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน

เมื่อพิจารณาถึงความต้องการจำนวนมากผู้สมัครรับการปลูกถ่ายตับจะได้รับการคัดเลือกหลังจากการตรวจร่างกายเป็นระยะเวลานาน หากในตอนท้ายของการสืบสวนบุคคลนั้นมีความเหมาะสมสำหรับการแทรกแซงเขาจะถูกจัดให้อยู่ในรายการรอและเรียกให้เร็วที่สุด

การผ่าตัดมีความยาวมากและต้องมีทีมแพทย์ที่มีประสบการณ์ หากภาวะแทรกซ้อนไม่เกิดขึ้นเช่นการปฏิเสธผู้ป่วยจะสามารถกลับสู่ชีวิตปกติได้

การปลูกถ่ายตับคืออะไร?

การปลูกถ่ายตับ เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้แทนตับที่เสียหายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยตับที่มีสุขภาพดีอีกตัว จากผู้บริจาคเลือดที่เข้ากันได้

ผู้บริจาคมักจะเป็นผู้เสียชีวิตเมื่อไม่นานมานี้ แต่หากมีเงื่อนไขเขาก็สามารถเป็นบุคคลที่มีชีวิตอยู่ได้ ในความเป็นจริงตับเป็นอวัยวะที่ไม่ธรรมดาสามารถงอกใหม่ได้แม้จะถูกกำจัดออกไปบางส่วน

ก่อนที่จะได้รับตับใหม่บุคคลนั้นจะต้องผ่านการทดสอบหลายครั้งเพื่อประเมินว่ามีเงื่อนไขที่เหมาะสมสำหรับการปลูกถ่ายหรือไม่ หากผู้ป่วยเห็นว่าเหมาะสมเขาจะถูกจัดให้อยู่ใน รายการรอ ซึ่งบุคคลอื่นอยู่ในสภาพเดียวกัน

ฟังก์ชั่นของตับที่หนัก

ตับ เป็นอวัยวะที่ซับซ้อนที่สุดของร่างกายมนุษย์ ไม่ใช่โดยบังเอิญมันมีฟังก์ชั่นจำนวนมากซึ่งส่วนใหญ่เป็นพื้นฐานสำหรับชีวิต

ในบรรดาภารกิจที่สำคัญที่สุดเราจำได้ว่า:

• การผลิตปัจจัยการแข็งตัวเพื่อป้องกันการสูญเสียเลือด
• กฎระเบียบของระดับคอเลสเตอรอลในเลือด
• การผลิตโปรตีนและฮอร์โมนที่จำเป็น
• "ชำระล้าง" เลือดจากสารพิษและสารติดเชื้อ
• เติมเชื้อเพลิงแก่ร่างกายเมื่อร่างกายขาดดุล

วิธีการที่ชีวิตของคนทั่วไปเป็นเรื่องธรรมดา?

จำนวนคนที่จะต้องปลูกถ่ายตับนั้นสูงและสูงกว่าจำนวนผู้บริจาคที่มีอยู่

ตามข้อมูลทางสถิติบางส่วนของปี 2009 ในอิตาลีจำนวนการปลูกถ่ายตับดำเนินการคือ 1, 059 แต่ผู้ป่วยในรายการรอเป็น 1, 781 จาก 1992 ถึง 2009 อีกครั้งในอิตาลีที่ปลูกถ่ายคือ 12759

อัตราการรอดชีวิตห้าปีหลังจากการปลูกถ่ายคือ 75-80%

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการปลูกถ่ายตับคือ โรคตับแข็งที่ เกิดจาก ไวรัสตับอักเสบซี (ดูบทต่อไป)

คุณฝึกเมื่อไหร่

ตับด้วยเหตุผลหลายประการสามารถได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและสูญเสียการทำงานทั้งหมดอย่างถาวร กระบวนการนี้เรียกว่า ตับวาย

บุคคลที่มีความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรงเป็นผู้สมัครที่ดีที่สุดสำหรับการปลูกถ่ายตับเพราะนี่คือการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวที่จะช่วยชีวิตของเขา แต่สาเหตุของตับวายและการปลูกถ่ายตับทางอ้อมคืออะไร

สาเหตุของโรคพิษสุนัขบ้า

ความล้มเหลวของตับอย่างรุนแรงอาจมีต้นกำเนิดที่แตกต่างกัน

สาเหตุหลักและที่พบบ่อยที่สุดคือ โรคตับแข็ง (หรือ โรคตับแข็งของตับ ) ซึ่งเป็นกระบวนการที่เซลล์ตับ ( เซลล์ตับ ) ตายและถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือเนื้อเยื่อเส้นใย

โรคตับแข็งมักเกิดจาก:

• การติดเชื้อไวรัส ( ไวรัสตับอักเสบซี และ ไวรัสตับอักเสบบี ),
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• โรคตับแพ้ภูมิตัวเอง
• การสะสมไขมันที่ผิดปกติในตับ

ท่ามกลางสาเหตุที่พบน้อยกว่าแทน:

• เปาะพังผืด
• มะเร็งตับ
• hemochromatosis
• atresia ของทางเดินน้ำดี
• โรคของวิลสัน
• ท่อน้ำดีอักเสบแข็งตัว

ความเป็นพิษเฉียบพลันและเรื้อรังของตับ

ความเร็วที่อาการของตับวายปรากฏแตกต่างสภาพพยาธิสภาพนี้ใน:

• ตับวายเฉียบพลัน อาการจะปรากฏขึ้นทันทีทันใดวิวัฒนาการในเวลาอันสั้นและอาจมีผลกระทบอย่างมาก มันเป็นเหตุการณ์ที่หายากซึ่งมักจะเกิดขึ้นเนื่องจากพิษพาราเซตามอล (ยาแก้ปวดทั่วไป) หรือสารอื่น ๆ (เช่น A. Phalloides พิษ)
• ตับวายเรื้อรัง ความผิดปกตินั้นเกิดขึ้นอย่างช้าๆและอาจใช้เวลาหลายเดือนหากไม่ใช่เป็นปีเพื่อที่จะทำลายตับอย่างจริงจัง ระหว่างทั้งสองเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของตับวาย

ความสำคัญของการแปลตับ

ไม่เหมือนกับหัวใจไตและปอดไม่มีอวัยวะเทียมหรืออุปกรณ์กลไก (เช่นการล้างไต) ที่สามารถทดแทนตับที่ทำงานผิดปกติได้ ทางออกเดียวที่เป็นไปได้เมื่อตับถูกทำลายอย่างลึกและไม่สามารถแก้ไขได้คือการปลูกถ่ายอวัยวะของมนุษย์ สิ่งนี้อธิบายหลายแง่มุม: ไม่เพียง แต่ความยากลำบากในการกู้คืนร่างกายที่เข้ากันได้กับผู้ป่วย แต่ยังมีความต้องการมหาศาลเวลารอคอยและขั้นตอนที่ต้องปฏิบัติตามเพื่อรวมไว้ในรายการรอ

ความเสี่ยงของการดำเนินการ

การปลูกถ่ายตับเป็นสิ่งที่ละเอียดอ่อนมากและไม่ยุ่งยาก

ปัญหาส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากการรับประทาน ยาภูมิคุ้มกัน อย่างต่อเนื่องและบังคับ สิ่งเหล่านี้ได้รับการจัดการด้วยความคิดที่ว่าโดยการทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอวัยวะที่ปลูกถ่ายจะไม่ถูกโจมตีและ "รักษา" โดยระบบภูมิคุ้มกันว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมต่อสิ่งมีชีวิต

รายการภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ซึ่งการปลูกถ่ายตับสามารถเกิดขึ้นได้ดังต่อไปนี้:

• การปฏิเสธหรือการรับสินบนล้มเหลว
• การติดเชื้อไวรัสและเชื้อรา
• ลิ่มเลือดอุดตัน
• ปัญหาระบบทางเดินน้ำดี
• โรคเบาหวาน
• ไตวาย
• เนื้องอกชนิดต่าง ๆ
• โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลังการปลูกถ่าย

การปฏิเสธหรือความล้มเหลวของการแปล

การปฏิเสธ และการ รับสินบน เป็นสองสถานการณ์ที่แตกต่างกัน แต่มีความร้ายแรงเท่ากัน

การ ปฏิเสธ เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันไม่รู้จักอวัยวะที่ปลูกถ่าย (ในกรณีนี้คือตับ) และโจมตีราวกับว่ามันเป็นสิ่งแปลกปลอม

อย่างไรก็ตาม ความล้มเหลวของ คำหมายถึงความล้มเหลวในการดำเนินงานของอวัยวะซึ่งไม่ทำงานตามที่ควร ในสถานการณ์เหล่านี้สาเหตุมักจะเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงตับหรือในหลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการดำเนินการ

การปฏิเสธหากเกิดขึ้นจะเกิดขึ้นหลังจาก 7-14 วันและเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยประมาณ 40% (ความแปรปรวนกว้างในวรรณคดีในกรณีต่างๆ)

ความล้มเหลวจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงและส่งผลให้ 10-15% ของการปลูกถ่าย

อาการที่เกิดจากการถูกปฏิเสธ:

• ไข้สูง
• อาเจียน
• โรคท้องร่วง
• ดีซ่าน
• ปัสสาวะสีเข้ม
• ที่ทำให้คัน
• ฉันทำให้ชัดเจน

การติดเชื้อ

การติดเชื้อราและไวรัส นั้นพบได้ทั่วไปในตับและผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะอื่น ๆ สาเหตุมีการเชื่อมโยงตามที่คาดไว้กับปริมาณของยาเสพติดภูมิคุ้มกัน

การติดเชื้อราที่พบนั้นเกิดจากเชื้อ candidiasis (บ่อยกว่า) หรือ ปอดบวมจากเชื้อรา (หายากมาก)

ในทางกลับกันการติดเชื้อไวรัสที่พบมากที่สุดนั้นเกิดจาก cytomegalovirus สิ่งเหล่านี้สามารถป้องกันได้โดยการใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากขั้นตอน

ความไม่สงบของไต

เนื่องจากความล้มเหลวของตับคือการสูญเสียการทำงานของตับดังนั้น ไตวาย จึงลดความสามารถในการทำงานของไตอย่างรุนแรง

ตามแหล่งที่มาของภาษาอังกฤษสถานการณ์นี้เกิดขึ้นในการปลูกถ่ายตับทุก 5 และมีสาเหตุน่าจะเป็นปริมาณ (อีกครั้ง) ของยาเสพติดภูมิคุ้มกัน

อาการของไตวาย:

• เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
• การกักเก็บน้ำ (ดังนั้นมือและเท้าบวม)
• หายใจสั้น
• ความเกลียดชัง
• เลือดในปัสสาวะ

การเกิดโรคมะเร็ง

ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายตับมีความเสี่ยงต่อ โรคมะเร็งผิวหนัง ปากมดลูก (ในผู้หญิง) และ เซลล์น้ำเหลือง ( มะเร็งต่อมน้ำเหลือง )

สาเหตุที่ได้รับการรับรองมากที่สุดดูเหมือนว่าจะมีการเชื่อมโยงกับผู้ภูมิคุ้มกัน

มีการประเมินว่าเนื้องอกผิวหนัง (โดยทั่วไป, เนื้องอก melanomas และ Kaposi sarcomas ) มีโอกาสเกิดขึ้นได้สูงกว่าผู้ที่ไม่ได้รับการปลูกถ่ายที่มีสุขภาพยี่สิบเท่า ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงควรหลีกเลี่ยงการถูกแสงแดดหรือแสงอัลตราไวโอเลตเทียม

วิธีเตรียมตัวสำหรับการเข้าแทรกแซง

ซึ่งแตกต่างจากความพร้อมของตับที่ปลูกถ่ายได้การร้องขอการแทรกแซงนั้นมีมหาศาล ด้วยเหตุนี้ก่อนที่จะได้รับการพิจารณาว่าเหมาะสมสำหรับการปลูกถ่ายตับบุคคลที่มีปัญหาเกี่ยวกับตับจะต้องได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอ หากในตอนท้ายของการตรวจสอบที่เข้มงวดมากเหล่านี้ผู้ป่วยมีคุณลักษณะที่จำเป็นทั้งหมดจากนั้นเขาจะถูกวางใน รายการรอ พร้อมกับคนอื่น ๆ ที่มีปัญหาเช่นเดียวกับเขา

เมื่อถึงตาเขาจะถูกเรียกโดย ศูนย์การปลูกถ่าย ซึ่งได้ทำการทดสอบกับเขาและจะถูกส่งไปยังการผ่าตัด

การแทรกในรายการรอเป็นอย่างไร

ในการติดต่อกับศูนย์การปลูกถ่ายอวัยวะกับผู้ป่วยเป็นแพทย์ที่เข้าร่วมซึ่งหลังจากการทดสอบต่าง ๆ ตั้งสมมติฐานว่าอาจมีเงื่อนไขสำหรับการรวมอยู่ในรายการรอ

ณ จุดนั้นผู้ป่วยจะได้รับการเยี่ยมชมโดย ทีมแพทย์และผู้เชี่ยวชาญ (ศัลยแพทย์, แพทย์ทางเดินปัสสาวะ, พยาบาล, นักสังคมสงเคราะห์ ฯลฯ ) ซึ่งหลังจากผ่านการวิเคราะห์อย่างระมัดระวังแล้วจะตัดสินใจว่าการปลูกถ่ายเป็นวิธีที่ดีที่สุดหรือไม่

การทดสอบที่มีประโยชน์มีมากมายและหลากหลายประเภท:

• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ : การทดสอบ เลือดและปัสสาวะจะดำเนินการครั้งแรกของทั้งหมด จากนั้นคุณจะลึกยิ่งขึ้นด้วยการตรวจหามะเร็ง การวิเคราะห์เหล่านี้ทำหน้าที่สร้างสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและสามารถสนับสนุนการปลูกถ่ายตับได้หรือไม่
• การตรวจด้วยรังสี : ทำหน้าที่ชี้แจงสถานะสุขภาพของผู้ป่วย ยิ่งไปกว่านั้นภาพของตับและโดยทั่วไปของช่องที่อยู่นั้นให้ความคิดเกี่ยวกับขนาดของอวัยวะภายในที่วางไว้ในบริเวณใกล้เคียงของตับ
• การตรวจการเต้นของหัวใจ : ระบบหัวใจและหลอดเลือดที่มีสุขภาพดีเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการรับตับใหม่
• การประเมินทางจิตวิทยาและสังคม : สิ่งแรกคือต้องเข้าใจว่าผู้ป่วยมีความพร้อมทางจิตใจหรือไม่ที่จะได้รับตับใหม่และหากเขาตระหนักถึงความสำคัญของการแทรกแซงและผลกระทบที่เกิดขึ้น สกุลเงินที่สองหากสมาชิกในครอบครัวและเพื่อนสนิทของผู้ป่วยสามารถติดตามหลังหากเขาต้องการความช่วยเหลือ
• การประเมินการพึ่งพาที่เป็นไปได้ : ความโน้มเอียงที่มีต่อแอลกอฮอล์ยาเสพติดและการสูบบุหรี่ของผู้ป่วยได้รับการประเมิน ผู้ที่พิสูจน์แล้วว่าเป็นพนักงานหรือถูกพิจารณาว่ามีความเสี่ยงจะไม่ถูกจัดให้อยู่ในรายการรอ

หากการประเมินแต่ละครั้งเหล่านี้เป็นไปในเชิงบวก (เช่นการสนับสนุนการแทรกแซง) ผู้ป่วยจะถูกวางไว้ในรายการรอ

คุณถูกแยกออกจากรายการรอในสถานการณ์ใด

• โรคติดเชื้อที่ ร้ายแรง (หากเป็นโรคที่ผ่านคุณสามารถรอการฟื้นตัวจากสิ่งนี้แล้วเสนออีกครั้งเพื่อรวมไว้ในรายการ)
• เอดส์
• ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดไหลเวียน อย่างรุนแรง
• เนื้องอกในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
• ติดยาเสพติดแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่
• การไม่สามารถดูแลสุขภาพของคุณได้
• หากไม่มีสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนสนิทที่สามารถติดตามผู้ป่วยได้หากต้องการความช่วยเหลือ

ตำแหน่งในรายการรอ

มีผู้ป่วยตับรุนแรงกว่าคนอื่น อดีตหลังจากการตรวจสอบข้างต้นจะถูกวางในตำแหน่งที่สูงขึ้นกว่าหลัง

ความรุนแรงของความล้มเหลวของตับของผู้ป่วยสามารถทำเครื่องหมายด้วยคะแนนที่แตกต่างกันสอง: MELD (ตัวย่อภาษาอังกฤษสำหรับ แบบจำลองสำหรับโรคตับระยะสุดท้าย ) และ เด็กพัคห์

จะรอมากแค่ไหนสำหรับการแปล

เวลารอการปลูกถ่ายตับเป็นตัวแปร (สัปดาห์ถึงเดือน) และไม่สามารถพิสูจน์ได้อย่างแน่นอน พวกเขาขึ้นอยู่กับ:

• กรุ๊ปเลือด ของผู้ป่วยสำหรับคำพูดที่เข้ากันได้กับเลือด มีกลุ่มเลือดที่หายากกว่ากลุ่มอื่น ๆ และสิ่งนี้มีผลต่อความพร้อมของอวัยวะที่ปลูกถ่ายได้
• ขนาดร่างกายที่ คล้ายกันระหว่างผู้บริจาคและผู้รับ หากน้ำหนักและส่วนสูงเท่ากันอวัยวะภายในมีแนวโน้มที่จะมีขนาดเท่ากัน
• ตำแหน่งในรายการรอที่ กำหนดโดยคะแนน MILD และ Child-Pugh

โทรจากศูนย์การขนส่ง

การโทรจากศูนย์การปลูกถ่ายซึ่งแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงความพร้อมของอวัยวะสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเวลา ด้วยเหตุนี้เมื่อคุณอยู่ในรายการรอจะดีเสมอที่จะสามารถใช้ได้เพื่อให้สามารถตอบรับการโทรได้

เมื่อได้รับการสื่อสารมันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะละเว้นจากการกินและดื่มเพราะตามที่คาดว่าจะคาดว่าจะมีการดมยาสลบ

ขั้นตอน

การปลูกถ่ายตับเป็นการผ่าตัดที่ละเอียดอ่อนมากซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงต้องทำการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ

ตับมักจะมาจากผู้บริจาคที่ตายเร็ว ๆ นี้ถึงแม้ว่ามันจะไม่ได้แยกออกว่ามันอาจมาจากสิ่งมีชีวิต ความเป็นไปได้ที่สองนี้ - ซึ่งมักเห็นเป็นสมาชิกตัวเอกในครอบครัวเดียวกัน (ในกรณีนี้มีความ เข้ากันได้ทางภูมิคุ้มกันที่ แข็งแกร่ง) หรือเพื่อนสนิท - ได้รับอนุญาตจากความสามารถพิเศษของตับในการงอกใหม่หลังจากการกำจัดบางส่วน

บุคลากรทางการแพทย์และผู้เชี่ยวชาญ

ทีมแพทย์และผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องในการปลูกถ่ายและติดตามผู้ป่วยในระหว่างการเข้าพักหลังการผ่าตัดประกอบด้วยตัวเลขหลายอย่างซึ่งมีความสำคัญเท่าเทียมกัน:

• แพทย์วิสัญญีแพทย์
• ศัลยแพทย์
• พยาบาลที่เชี่ยวชาญในการปลูกถ่าย
• แพทย์ทางตับ
• นักกายภาพบำบัด
• นักจิตวิทยา
• นักสังคมสงเคราะห์

ยาระงับความรู้สึกทั่วไป

เมื่อมีการกล่าวว่ามีการผ่าตัด ภายใต้การดมยาสลบ หมายความว่าผู้ป่วย ไม่รู้สึกตัว และไม่เจ็บปวดเมื่อถึงเวลาผ่าตัด

การดมยาสลบจะดำเนินการโดยการให้ยาระงับความรู้สึกและยาแก้ปวดเข้าเส้นเลือดดำและ / หรือโดยการสูดดม สิ่งเหล่านี้เมื่อขั้นตอนการผ่าตัดเสร็จสิ้นจะถูกระงับเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถฟื้นความรู้สึกของเขา

ยิ่งไปกว่านั้นมันค่อนข้างบ่อยครั้งที่ใส่ท่อช่วยหายใจ (นั่นคือใส่ท่อเข้าไปในปากและขึ้นไปทางหลอดลม) เพื่อให้การหายใจที่ถูกต้องและสม่ำเสมอของแต่ละบุคคลในการรักษา

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการดมยาสลบแนะนำให้ทำตามคำแนะนำของแพทย์ผู้แนะนำก่อนอื่นให้งดอาหารและเครื่องดื่ม

การขนส่งโดย Donato MORTO

การย้ายตับจาก ผู้บริจาคที่ตายแล้ว จะดำเนินการดังนี้

ศัลยแพทย์ครั้งแรกของทั้งหมดมีผลกระทบต่อช่องท้องของผู้ป่วยสำหรับการเข้าถึงช่องท้อง; ต่อมามันแยกตับที่เป็นโรคออกจากการเชื่อมต่อกับหลอดเลือดและทางเดินน้ำดี

เมื่อทำสิ่งนี้เสร็จแล้วให้ดำเนินการกำจัดและเปลี่ยนอวัยวะตับ

ในที่สุดก่อนที่จะปิดช่องท้องด้วยการเย็บแผลที่แตกต่างกันก็จะสร้างการเชื่อมต่อทั้งหมดระหว่างตับหลอดเลือดและท่อน้ำดี

ในตอนท้ายของการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการเฝ้าสังเกตเป็นเวลาหลายวัน

ตับแยก คืออะไร

ตับที่แยกออก มาแปลเป็นภาษาอิตาลี " ตับแบ่งออก " เป็นการปลูกถ่ายตับผู้บริจาคปกติที่ซึ่งตับจะได้รับการปลูกถ่ายแบ่งออกเป็นสอง: ส่วนที่ใหญ่ที่สุดถูกกำหนดสำหรับผู้รับผู้ใหญ่ในขณะที่ส่วนใหญ่ small ถูกกำหนดให้กับหนุ่มหรือผู้สร้างที่ลดลง

การถ่ายทอดสดจากผู้บริจาค

การปลูกถ่ายตับจาก ผู้บริจาคที่มีชีวิต ต้องดำเนินการผ่าตัดติดต่อกันสองครั้งครั้งแรกกับผู้บริจาคและครั้งที่สองกับผู้รับ

รูปที่: ตับที่มีหลอดเลือด (สีแดงหลอดเลือดแดงสีน้ำเงินเส้นเลือด) และท่อน้ำดี (สีเขียว)

การผ่าตัดผู้บริจาคเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดที่หน้าท้องและการถอนหนึ่งในสองของตับ: กลีบขวาซึ่งมีขนาดใหญ่กว่านั้นสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่หรือร่างกายปกติในขณะที่กลีบซ้ายซึ่งเป็น เล็กกว่านั้นสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยอายุน้อย (โดยปกติจะเป็นเด็ก) หรือขนาดเล็ก

การแทรกแซงของผู้รับนั้นเหมือนกับกรณีปลูกถ่ายจากผู้บริจาคที่ตายแล้ว

ติ่งทั้งในผู้รับและผู้บริจาคโตเร็วมาก: หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์หลังจากการปลูกถ่ายจริงตับถึง 85% ของขนาดเดิมแล้ว

ข้อได้เปรียบที่สำคัญของการปลูกถ่ายผู้บริจาคที่มีชีวิตคือเวลารอคอยลดลงอย่างมาก ในความเป็นจริงหากมี ความเข้ากันได้ของกลุ่มเลือด ระหว่างสมาชิกสองคนในครอบครัวเดียวกัน (หรือแม้กระทั่งระหว่างเพื่อนสนิทสองคน) ก็สามารถดำเนินการได้ทันที

นานแค่ไหนที่การแทรกแซง?

การผ่าตัดเปลี่ยนตับบางครั้งสามารถทำได้นานถึง 12 ชั่วโมง

วิธีการและเวลาการกู้คืน

รูปที่: ตับกลีบซ้ายและกลีบขวา ในการปลูกถ่ายผู้บริจาคที่มีชีวิตหนึ่งในสองก้อนจะถูกนำขึ้นอยู่กับขนาดร่างกายของผู้รับ

ในตอนท้ายของการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องใช้เวลาสองสามวันใน การดูแลอย่างเข้มข้น ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวดเพื่อทำความเข้าใจว่าร่างกายตอบสนองต่อการปลูกถ่ายอย่างไร

หากทุกอย่างไปได้ด้วยดีและไม่มีโรคแทรกซ้อนบุคคลที่ย้ายปลูกจะเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลาอย่างน้อยสองสามสัปดาห์ ในช่วงเวลานี้แพทย์และบุคลากรเฉพาะด้านจะดูแลการสอนผู้ป่วยถึงวิธีการดูแลสุขภาพสูงสุดของพวกเขาและยาเสพติดที่จะใช้เมื่อปล่อยออกมา

ยาเสพติด

การรักษาด้วยยาจะขึ้นอยู่กับ ยาภูมิคุ้มกัน เริ่มต้นทันทีและคงอยู่ตลอดไป ในตอนแรกเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะได้รับการดูแล แต่ต่อมาผู้ป่วยจะต้องดูแลมัน: อธิบายว่าทำไมการสอบจำนวนมากจึงจำเป็นต้องมีการทดสอบเพื่อทำความเข้าใจว่าบุคคลนั้นสามารถจัดการสุขภาพของตนเองได้หรือไม่

นอกเหนือจากยาเสพติดยากดภูมิคุ้มกันแล้วมีความเป็นไปได้สูงที่ ยาแก้ปวด จะได้รับการฉีดยาในวันแรก ๆ

Deepening: สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

ภูมิคุ้มกัน โดยการลดประสิทธิภาพของ ระบบภูมิคุ้มกัน ป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่ายตับ แม้ว่าจะเป็นการบำบัดที่มีความเสี่ยงเนื่องจากมันทำให้ผู้ป่วยได้รับการติดเชื้อและความผิดปกติอื่น ๆ (ดูบทที่ความเสี่ยงของการผ่าตัด) มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับอวัยวะใหม่ที่ไม่ควร "รับการรักษา" เป็นวัตถุแปลกปลอม ร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนต้นเมื่อความเสี่ยงในการถูกปฏิเสธสูงขนาดของภูมิคุ้มกันที่สูง การลดปริมาณใด ๆ เป็นทางเลือกสำหรับแพทย์ที่เข้าร่วมและจะถูกนำมาพิจารณาหลังจากสองหรือสามเดือน

การเตรียมทางเภสัชวิทยาที่สำคัญ ได้แก่ calcineurin inhibitors และ corticosteroids

การตรวจสอบระยะแรก

นับจากเวลาที่สรุปการผ่าตัดและตลอดระยะเวลาที่เหลือของชีวิตผู้ที่ปลูกถ่ายตับจะต้องได้รับการ ตรวจ สุขภาพ เป็นระยะ ๆ ประเมินสถานะสุขภาพทั่วไปของเขาและตับที่ปลูกถ่าย

การตรวจสอบประกอบด้วยการทดสอบเลือดเป็นหลัก

ผล

คำแนะนำที่สำคัญบางประการ

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยแม้ว่าจะเป็นไข้หวัดธรรมดา
• ดำเนินการออกกำลังกายต่อไปเรื่อย ๆ
• ห้ามดื่มแอลกอฮอล์สูบบุหรี่และเสพยาอย่างเด็ดขาด
• ติดต่อแพทย์ของคุณก่อนทานยาใด ๆ
• เข้ารับการตรวจร่างกายเป็นประจำ
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลตจากดวงอาทิตย์มากเกินไป

หากภาวะแทรกซ้อนไม่เกิดขึ้นการกลับคืนสู่ชีวิตปกติอาจใช้เวลาประมาณ 6 ถึง 12 เดือน ในตอนท้ายของช่วงเวลาที่ยาวนานนี้ผู้ป่วยยังสามารถกลับไปทำงานและออกกำลังกายได้หากเขายังคงใช้ภูมิคุ้มกันและดูแลสุขภาพของเขา

เวลาในการรักษาอาจยาวนานขึ้นหากสภาพของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดรุนแรงมากหรือถ้าเขาต้องรอเป็นเวลานานสำหรับการเปลี่ยนถ่าย

จากการสำรวจทางสถิติของอิตาลี (ซึ่งผลลัพธ์คล้ายกับประเทศอื่น ๆ ) พบว่าประมาณ 75% ของผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายตับอยู่รอดอย่างน้อย 5 ปีหลังการผ่าตัด