สภาพทั่วไป
แรงสั่นสะเทือนที่สำคัญคือพยาธิสภาพของกลุ่มความผิดปกติของการเคลื่อนไหว
การสั่นสะเทือนที่สำคัญยิ่งกว่านั้นเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่พบได้บ่อยในบุคคลที่มีอายุมากกว่า 40 ปี แต่ในบางกรณีพบได้ยากในผู้ที่อายุน้อยกว่าหรือวัยรุ่นหรือเด็ก
ยังไม่ทราบสาเหตุของโรคนี้แม้ว่าสมมติฐานเกี่ยวกับเรื่องนี้จะแตกต่างกัน น่าเสียดายที่สาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุไม่มีวิธีรักษาโรคให้หายขาดและการรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบันส่วนใหญ่จะมีอาการ
ความอยากรู้
ในอดีตการสั่นสะเทือนที่สำคัญถูกเรียกว่า "การสั่นสะเทือนที่จำเป็นอ่อนโยน" อย่างไรก็ตามเนื่องจากในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติในคำถามอาจปิดการใช้งานอย่างเด็ดขาดสำหรับผู้ป่วยคำคุณศัพท์ "อ่อนโยน" ได้ถูกลบออกจากชื่อ
มันคืออะไร
อาการสั่นที่สำคัญคืออะไร?
อาการสั่นที่จำเป็นเป็นลักษณะเฉพาะของ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ที่สามารถเข้าใจได้ง่ายจากชื่อเดียวกันของความผิดปกติ - โดยการสั่นการทรงตัวและการเคลื่อนไหวซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในแขนขาและหัว
มันเป็นความเจ็บป่วย เรื้อรังที่อาการของ โรคจะทวีความรุนแรงยิ่งขึ้นโดยความกังวลและความกังวลใจโดยอารมณ์และการปรากฏตัวของความวิตกกังวลใด ๆ
โดยทั่วไปการสั่นสะเทือนที่สำคัญนั้นไม่ถือว่าเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่สามารถทำให้สุขภาพของผู้ป่วยตกอยู่ในความเสี่ยงหากว่าหลังไม่ได้คิดว่ามันเป็นความรู้สึกไม่สบายอย่างมากที่จะส่งผลเสียต่อทรงกลมทางจิตวิทยา ความผิดปกติเช่นการแยกทางสังคมความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า ในสภาพทางพยาธิสภาพที่คล้ายกันหากผู้ป่วยไม่ได้รับการสนับสนุนอย่างเพียงพอจากมุมมองทางจิตวิทยามีความเสี่ยงที่จะเกิดพฤติกรรมที่เป็นอันตรายสำหรับตัวเอง
เหตุการณ์
ดังที่ได้กล่าวมาแล้วอาการสั่นสะเทือนที่จำเป็นเป็นหนึ่งในความผิดปกติของการเคลื่อนไหว มันมีแนวโน้มที่จะเปิดเผยตัวเองในบุคคลที่เป็นผู้ใหญ่มากกว่าอายุสี่สิบ ไม่ว่าในกรณีใดอุบัติการณ์มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ตามอายุของผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้น ไม่ใช่โดยบังเอิญครั้งหนึ่งแรงสั่นสะเทือนที่สำคัญนั้นถูกกำหนดให้เป็น "การ สั่นสะเทือนในวัยชรา " เนื่องจากเป็นที่แพร่หลายในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปี
อย่างไรก็ตามในบางกรณี - แม้ว่าจะหายากมาก - โรคอาจเกิดขึ้นในผู้ใหญ่วัยรุ่นและทารก
แรงสั่นสะเทือนที่สำคัญส่งผลกระทบต่อคนทั้งสองเพศโดยไม่เลือกปฏิบัติ แม้กระนั้นมันก็ดูเหมือนจะแพร่หลายในหมู่คนผิวขาวเมื่อเทียบกับคนผิวดำเล็กน้อย
สาเหตุ
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการสั่นไหวที่สำคัญคืออะไร?
สาเหตุพื้นฐานของการเริ่มต้นของการสั่นสะเทือนที่สำคัญยังไม่ได้ระบุอย่างแน่นอน สมมติฐานที่ทำเกี่ยวกับเรื่องนี้มีจำนวนมากและทั้งหมดดูเหมือนจะเห็นด้วยกับการปรากฏตัวของ องค์ประกอบทางพันธุกรรม บางคนก็ตั้งสมมติฐานว่าในการพัฒนาของโรคอาจมีปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (ตัวอย่างเช่นการสัมผัสกับมลพิษบางอย่างเช่นตะกั่ว) และแม้กระทั่งปัจจัยด้านอาหาร อย่างไรก็ตามสมมติฐานสุดท้ายเหล่านี้ยังไม่ได้รับการยืนยัน
Nota Bene
รูปแบบของแรงสั่นสะเทือนที่จำเป็นบางรูปแบบถูกกำหนดให้เป็น "แรง สั่นสะเทือนในครอบครัวที่จำเป็น " เพราะเกิดขึ้นในสมาชิกต่าง ๆ ของครอบครัวเดียวกัน ในสถานการณ์เหล่านี้การมีส่วนร่วมทางพันธุกรรมนั้นเถียงไม่ได้ อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นเราได้ข้อสรุปว่า - ในสถานการณ์เช่นนี้ - การสั่นสะเทือนที่สำคัญเกิดขึ้นกับลักษณะของโรคที่เด่นชัดใน autosomal
อย่างไรก็ตามถึงแม้จะยังไม่มีความชัดเจนเกี่ยวกับสาเหตุที่แท้จริงที่ก่อให้เกิดโรค แต่จากการสืบสวนโดยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) ก็ปรากฏว่าในการเริ่มต้นของการสั่นสะเทือนที่สำคัญอาจมีส่วนร่วมของสมองน้อย และคุณสมบัติที่น่ากลัว
อาการ
อาการและอาการแสดงของอาการสั่นไหว (Essential Tremor)
แน่นอนอาการทั่วไปของการสั่นสะเทือนที่สำคัญคือการแสดงโดยการ สั่นสะเทือน ที่มักจะเกี่ยวข้องกับ แขนขาบน ศีรษะ (สั่นศีรษะเมื่อขาดการสนับสนุน) และ เสียง (ผู้ป่วยมักจะพูดด้วยเสียงสั่น) แต่อาจเกี่ยวข้องกับ พื้นที่อื่น ๆ ของร่างกายเช่นกัน
ตัวสั่นปรากฏตัวทั้งสองเมื่อผู้ป่วยสันนิษฐานและยังคงอยู่ในตำแหน่งที่แน่นอน ( สั่นสะเทือนทรงตัว ) และเมื่อผู้ป่วยทำให้การเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ ( สั่นไหวจลน์ )
โดยปกติจะไม่มีความอ่อนแอและการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้ออาการที่เกิดขึ้นเมื่อมีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอื่น ๆ แม้จะมีสิ่งนี้การสั่นสะเทือนจะถูก จำกัด ในแขนขาบนเสียงและศีรษะสามารถทำให้ยากต่อการกระทำแม้กระทั่งการกระทำที่ง่ายที่สุดเช่นการกินการดื่มการจับวัตถุและการสื่อสาร
ในบางกรณีแรงสั่นสะเทือนที่สำคัญสามารถพัฒนาไปได้อย่างน่าทึ่งจนกลายเป็น ความพิการ อย่างแท้จริงสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถทำงานได้แม้กระทั่งงานพื้นฐานที่สุด
นอกจากนี้แรงสั่นสะเทือน - ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้แม้ในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ในสถานที่สาธารณะและอาจขัดขวางการทำงานของกิจกรรมประจำวันปกติ - อาจส่งผลเสียต่อจิตวิทยาของแต่ละบุคคล ในความเป็นจริงไม่ใช่เรื่องแปลกที่การสั่นสะเทือนที่สำคัญ - เห็นในลักษณะลบอย่างมากโดยผู้ป่วย - ทำให้เกิด ความลำบากใจ และการ ไร้ความสามารถ ซึ่งในทางกลับกันอาจนำไปสู่การแยกทางสังคมสถานะของความวิตกกังวลและแม้กระทั่งภาวะซึมเศร้า
ปัจจัยที่ทำให้อาการสั่นของ Essential Tremor แย่ลง
อาการและอาการสั่นสะเทือนที่สำคัญสามารถทำให้รุนแรงขึ้นด้วยปัจจัยหลายประการเช่น:
- ความตื่นเต้นและความปั่นป่วน;
- รัฐกังวล;
- ปัจจัยทางอารมณ์
นอกจากสิ่งที่ได้กล่าวไปแล้วอาการของแรงสั่นสะเทือนที่สำคัญอาจแย่ลงแม้ว่าผู้ป่วยจะต้องทำงานหรือเคลื่อนไหวในตำแหน่งที่ไม่สบายใจและ / หรือต้องใช้ความพยายามบ้าง
โรคที่เกี่ยวข้อง
Essential Tremor สามารถเชื่อมโยงกับการเคลื่อนไหวผิดปกติอื่น ๆ ได้หรือไม่?
จากข้อมูลที่มีอยู่พบว่าการสั่นสะเทือนที่สำคัญนั้นสามารถเชื่อมโยงกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอื่น ๆ ในเรื่องนี้มีการประเมินว่าประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากแรงสั่นสะเทือนที่สำคัญอาจได้รับการพัฒนาของ โรคพาร์กินสัน นั่นคือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีอาการคล้ายกับโรคของโรคพาร์คินสัน ในบรรดาอาการที่เกิดจากความผิดปกติเหล่านี้เราพบว่า:
- ความฝืดของกล้ามเนื้อ
- hypertonia;
- dysarthria;
- bradykinesia;
- ความผิดปกติของการเดิน
- Dyskinesia;
- ตะคริวและชัก
- การปรับสมดุล
การวินิจฉัยโรค
วิธีการวินิจฉัยอาการสั่นไหวที่จำเป็น?
การวินิจฉัยอาการสั่นที่จำเป็นมักจะดำเนินการบนพื้นฐานของอาการที่ประจักษ์โดยผู้ป่วยและบนพื้นฐานของการตรวจสอบระบบประสาทอย่างละเอียดและสมบูรณ์ แพทย์สามารถใช้ผลลัพธ์ที่ได้จากการทดสอบวินิจฉัยเช่นเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนหรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
น่าเสียดายที่ไม่มีการตรวจเลือดหรือการทดสอบเฉพาะสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ จากข้อมูลที่รวบรวมจากประวัติทางการแพทย์และการทดสอบวินิจฉัยดังกล่าวข้างต้นดังนั้นแพทย์จะต้องสามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องไม่รวมถึงความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอื่น ๆ หรือสาเหตุอื่น ๆ ที่ฐานของแรงสั่นสะเทือน
การดูแล
การดูแลและรักษาอาการสั่นไหวที่สำคัญ
น่าเสียดายที่ไม่มีการรักษาแบบเฉพาะเจาะจงและเด็ดขาดสำหรับการรักษาอาการสั่นสะเทือนที่จำเป็น กลยุทธ์การรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบันจึงมีอาการหมดจดและไม่สามารถกำจัดโรคได้อย่างถาวร
หากแรงสั่นสะเทือนที่สำคัญปรากฏตัวในรูปแบบที่ไม่รุนแรงโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องหันไปใช้การบำบัดใด ๆ
เมื่อการสั่นสะเทือนอยู่ในระดับปานกลางหรือรุนแรงอย่างไรก็ตามมันเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะได้รับ การบำบัด ทางเภสัชวิทยา ซึ่งโดยธรรมชาติจะต้องได้รับการกำหนดโดยนักประสาทวิทยา สารออกฤทธิ์ที่ใช้มากที่สุดในกรณีของการสั่นสะเทือนที่สำคัญคือ:
- Propranolol (Inderal®) เป็นยาปิดกั้นเบต้าที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง สารออกฤทธิ์นี้ดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิภาพในการควบคุมแรงสั่นสะเทือนที่เกิดจากความผิดปกติ แต่ผลข้างเคียง (ความเหนื่อยล้าความซึมเศร้า ฯลฯ ) สามารถ จำกัด ปริมาณยาที่ใช้
- Primidone (Mysoline®) เป็นยาต้านโรคลมชักที่มีประโยชน์ในการควบคุมอาการที่เกิดจากการสั่นสะเทือนที่สำคัญ อย่างไรก็ตามแม้ในกรณีนี้ผลข้างเคียงเช่นอาการง่วงนอนและความสับสนทางจิตสามารถ จำกัด การใช้งานของพวกเขา
ในที่สุดผู้ป่วยบางรายตอบสนองดีต่อการรักษาด้วย gabapentin (Neurontin®) หรือ acetazolamide (Diamox®)
Nota Bene
ประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาของการสั่นสะเทือนที่สำคัญอาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย ตัวอย่างเช่นถ้าโพรพาโนลอลสามารถใช้ได้ผลกับคนไข้อาจจะไม่ดีหรือไม่สมบูรณ์สำหรับผู้ป่วยรายอื่น
นอกจากนี้ในหลายกรณีการสั่นสะเทือนที่สำคัญมีแนวโน้มที่จะ ทนต่อยา เมื่อมันเกิดขึ้นใน ผู้ป่วยสูงอายุ และ ผู้ใหญ่
การรักษาอาการสั่นที่จำเป็น
ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสั่นสะเทือนที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าดื้อยาแพทย์อาจพิจารณาว่าจำเป็นต้องหันไปผ่าตัด รายละเอียดเพิ่มเติมสามารถแทรกแซงผ่าน:
- Thalamotomy เป็นประเภทของการแทรกแซงประสาทที่ใช้ในการรักษากลุ่มอาการ extrapyramidal และในการรักษาอาการปวด
- การ ปลูกฝัง อุปกรณ์ endocerebral stimulation ความถี่สูง ในฐานดอกเพื่อดำเนินการ กระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS)
การผ่าตัดที่เฉพาะเจาะจงและละเอียดอ่อนเหล่านี้มักดำเนินการในศูนย์เฉพาะทาง
คุณรู้ไหมว่า ...
ผู้ป่วยบางรายที่ทุกข์ทรมานจากแรงสั่นสะเทือนที่สำคัญมักจะใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเนื่องจากเอทิลแอลกอฮอล์สามารถระงับได้ - อย่างน้อยก็บางส่วน - อาการสั่นทั่วไปของโรค เห็นได้ชัดว่าการปฏิบัตินี้มีข้อห้ามอย่างแน่นอนในทุกสถานการณ์ การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดนอกจากจะก่อให้เกิดความเสียหายต่อร่างกายแล้วยังก่อให้เกิดการติดเชื้อทางพยาธิวิทยาที่แท้จริง หากคุณต้องทนทุกข์ทรมานจากการสั่นสะเทือนที่สำคัญคุณต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่แน่นอนแล้วจะบ่งบอกถึงกลยุทธ์การรักษาที่ดีที่สุด - และเหนือสิ่งอื่นใดที่ปลอดภัย - เพื่อลดอาการของพวกเขา
