คำนิยาม
Lupus erythematosus delinates ระบบภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ autoimmune (หรือที่เรียกว่า SLE) โดยลักษณะการอักเสบของเนื้อเยื่อที่โดยแอนติบอดีอัตโนมัติค่อยๆกระจายไปทั่วร่างกาย Lupus erythematosus สามารถเกี่ยวข้องกับผิวหนัง, ไต, ข้อต่อ, สมอง, ปอด, หัวใจและเซลล์เม็ดเลือด
สาเหตุ
หลักฐานทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า Lupus erythematosus ได้รับอิทธิพลอย่างมากจากองค์ประกอบทางพันธุกรรม แม้กระนั้นโรคนี้ยังสามารถถูกกระตุ้นจากยา (เช่นยากันชักยาไฮโดรทาซีน procainamide ฯลฯ ) การติดเชื้อไวรัส (เช่นหัดเยอรมัน) และรังสียูวีจากดวงอาทิตย์ ส่วนประกอบเอสโตรเจนที่สำคัญของผู้หญิงอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการปรากฏตัวของโรคลูปัส
อาการ
การวินิจฉัยโรค Lupus erythematosus ค่อนข้างซับซ้อนเนื่องจากอาการที่เริ่มมีอาการมักจะทับซ้อนกับโรคที่มีความซับซ้อนน้อยอื่น ๆ : อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงหายใจถี่ปวดข้อและไตมีไข้เบื่ออาหารโรคผิวหนังวิงเวียนตาแห้ง, Raynaud's syndrome, แผลในช่องปาก อาการที่พบบ่อยที่สุดคือรอยโรคผิวหนังโดยเฉพาะบนใบหน้าในรูปของผีเสื้อ (เกี่ยวข้องกับจมูกและแก้ม)
ข้อมูลยารักษาโรคลูปัส Erythematosus ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์ของคุณและ / หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทานยาเพื่อรักษาโรคลูปัส
ยาเสพติด
ไม่มียาเสพติดหรือการรักษาสามารถรักษาโรคลูปัส erythematosus อย่างแน่นอน; ค่อนข้างการรักษาบางอย่างสามารถช่วยลดอาการทั่วไป - ชนิดที่เกี่ยวข้องกับอาการ neuropsychiatric, โรคข้ออักเสบและโรคไต - ดังนั้นการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ
มีความจำเป็นที่จะต้องแยกความแตกต่างของการรักษาทั่วไปสองอย่าง: ข้อแรกเกี่ยวข้องกับการรักษาโรคลูปัสอีรีโธมาซีโอซัสที่อยู่ในพื้นที่กายวิภาคบางอันที่สองที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะลึก (หัวใจ, ไต, ปอด)
NSAIDs : บ่งชี้ในการรักษาโรคลูปัส erythematosus ที่ไม่รุนแรงและปานกลาง, จำกัด, ดังนั้น, ในบางพื้นที่กายวิภาค; โดยเฉพาะอย่างยิ่ง non-steroidal anti-inflammatories ถูกนำมาใช้อย่างมากเมื่อโรคลูปัส erythematosus สร้างโรคข้ออักเสบและปวดข้อ (ปวดในข้อต่อและเนื้อเยื่อรอบข้าง)
- กรด Acetylsalicylic (เช่น Vivin, Ac Acet, Carin, Aspirin): ปริมาณที่บ่งบอกถึงการรักษาอาการโรคลูปัส erythematosus ที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดข้อต่ออักเสบมีดังนี้: 3 กรัมต่อวันของยาเสพติดแบ่งออกเป็นหลายปริมาณ การให้ยาแก่เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีสามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงเช่นอาการของโรคเรย์, ความผิดปกติของตับและการเปลี่ยนแปลงของสมองดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้
- Naproxen (เช่น Naprosyn, Prexan, Naprius): ใช้ในการรักษาเพื่อรักษาอาการทั่วไปที่มาพร้อมกับ lupus erythematosus โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีไข้บวมและเจ็บปวด ปรึกษาแพทย์ของคุณ
- ไอบูโพรเฟน (เช่นบรูเฟน, 400 มก. แท็บเล็ต, Subitene, ซอง 200 มก., ช่วงเวลา, 200 มก. เม็ด): มีประโยชน์ในการลดไข้ที่เกิดจากโรคลูปัส erythematosus
ยาต้านมาลาเรีย : ยาเหล่านี้ใช้ในการรักษาโรคลูปัส erythematosus อ่อนหรือปานกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโรคส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับผิวหนังและข้อต่อ อย่าใช้ยาในทางที่ผิด: การใช้โดยไม่เจตนาอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อจอประสาทตาและปวดท้อง
- Hydroxychloroquine (เช่น Plaquenil): ระบุสำหรับการรักษาโรคลูปัสและโรคลูปัส erythematosus ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาด 400 มก. รับประทานวันละ 1-2 ครั้งเป็นเวลาสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและการตอบสนองต่อการรักษา แนะนำให้ทำการรักษาด้วยการบำรุงรักษาขนาดตั้งแต่ 200 ถึง 400 มก. ต่อวันโดยทางปากวันละครั้ง ขอแนะนำให้กินยาในกระเพาะอาหารเต็มเสมอ (หรือกับนมหนึ่งแก้ว)
- Chloroquine (เช่น Chloroquine, Cloroc FOS FN): สารออกฤทธิ์นี้ยังใช้ในการบำบัดเพื่อรักษาโรค lupus erythematosus ระบบและ discoid ปรึกษาแพทย์ของคุณ
เตียรอยด์ : จะต้องดำเนินการหลังจากผ่านการรักษาด้วย NSAID โดยไม่ได้รับผลลัพธ์ที่น่าพอใจ การใช้สเตียรอยด์ที่ไม่ผ่านการพิจารณาหรือเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง (สิว, น้ำหนัก, ต้อกระจก, ชัก, ต้อหิน, โรคกระดูกพรุน, โรคกระดูกพรุน, โรคจิต, โรคแผลในกระเพาะอาหารและอื่น ๆ ) สำหรับรูปแบบที่ไม่รุนแรงหรือปานกลางของ lupus erythematosus เป็นไปได้ที่จะทำขั้นตอนการรักษาด้วยสเตียรอยด์ที่ค่อนข้างสั้น (โดยทั่วไปแนะนำให้ทานยาเล็กน้อยทุกวัน ๆ สองสามเดือน); สำหรับ lupus erythematosus รุนแรงการรักษาโดยทั่วไปเริ่มต้นด้วยขนาดของยาสเตียรอยด์การบำบัดอย่างต่อเนื่องกับการลดลงของปริมาณ
- Prednisone (เช่น Solprene, Deltamhydrin): ประมาณปริมาณที่แนะนำเพื่อบรรเทาอาการโรคลูปัส erythematosus คือ 5 มก. ยานี้เป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ใช้กันมากที่สุดในการบำบัดเพื่อให้ได้ผลการรักษาในระยะยาวซึ่งเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับการรักษาโรคลูปัส
- Betamethasone (เช่น Bentelan, Celestone, Diprosone): ประมาณแนะนำให้ใช้ขนาด 750 mcg (ขนาดนี้เท่ากับ prednisone 5 มก.)
- Methylprednisolone (เช่น Medrol, Urbason, Solu-medrol): โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อลดการอักเสบที่เกิดจากโรคลูปัส erythematosus; ปริมาณรายวันของ methylprednisolone สามารถรอบกรัมที่จะต้องฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 3 วันติดต่อกัน; ปริมาณที่ควรลดลงอย่างต่อเนื่องในวันที่จะปฏิบัติตามการใช้ยาที่แตกต่างกันพร้อมกัน (เช่น cyclophosphamide: ยาต้าน - เช่น Endoxan Baxter - ใน boluses 0.5-1.0 กรัม / m2 ทุก 21-28 วัน 6 เดือน)
- Triamcinolone (เช่น Kenacort): สำหรับการรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับระบบ lupus erythematosus, แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยา 20-32 มก., นำมารับประทานตามระยะเวลาที่กำหนดโดยแพทย์ ให้การบำรุงรักษาต่อเนื่องโดยรับประทานวันละ 48 มก.
อิมมูโน ซัพโพรฟิแนนต์: ระบุในรูปแบบรุนแรงของโรคลูปัส ยาเสพติดภูมิคุ้มกันมักใช้ร่วมกับสเตียรอยด์เพื่อลดปริมาณของหลังทำให้ลดผลข้างเคียง
- Azathioprine (เช่น Azathioprine, Immunoprin, Azafor): ยาเสพติดที่ระบุไว้ในกรณีของโรคไตอักเสบลูปัส erythematosus รับประทานยาในขนาด 1-3 มก. / กก. ต่อวันรับประทานหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำตามคำแนะนำของแพทย์
- Cyclophosphamide (เช่น Endoxan baxter, flacon หรือ tablet): เพื่อรักษาอาการของ lupus erythematosus ในรูปแบบขั้นสูงโดยมีส่วนร่วมของไตชัดเจน การใช้ยานี้เป็นเวลานานอาจส่งผลให้ภาวะมีบุตรยากในหญิงสาวในวัยเจริญพันธุ์ (เป้าหมายของโรค) เช่นเดียวกับการเพิ่มความจูงใจให้มะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
- Mycophenolate (เช่น Mycophenolate mofetil teva, Cellcept, Myclausen): ยาที่ใช้รักษาอาการของโรคลูปัส erythematosus มีส่วนร่วมของไตชัดเจน
- Belimumab (เช่น Benlysta): ยาเสพติดภูมิคุ้มกันรุ่นล่าสุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการระบุสำหรับรูปแบบที่รุนแรงของโรคลูปัส erythematosus ขอแนะนำให้ใช้ขนาด 10 มก. / กก. ของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่ใช้งานเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงทุก 2 สัปดาห์สำหรับสามครั้งแรก; ต่อมาให้ดำเนินการกับปริมาณที่เท่ากันในช่วงเวลา 4 สัปดาห์
การรักษาทางเลือกในการรักษาโรคลูปัส erythematosus
การให้พลาสมาเป็นวิธีการรักษาทางเลือกในการรักษาโรคลูปัส แม้ว่าการรักษานี้จะไม่ได้ข้อสรุปอย่างสมบูรณ์ แต่ก็ดูเหมือนจะเป็นตัวเลือกการรักษาที่ถูกต้องเพื่อบรรเทาอาการของมัน การถ่ายพลาสมามีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดสารประกอบเชิงแอนติบอดี - แอนติเจนที่ไหลเวียนดังนั้นจึงมีการระบุในการรักษาโรคลูปัสอีรีโทรไมโทซัสในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่อธิบายไว้ข้างต้น
