สภาพทั่วไป
ภาวะ hypogonadism เพศชาย เป็นภาวะที่อวัยวะสืบพันธุ์ของมนุษย์ - อัณฑะ - ไม่ผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในร่างกายอีกต่อไป
ฮอร์โมนเพศชายเป็นฮอร์โมนเพศชายหลัก
อาการของภาวะ hypogonadism ในผู้ชายนั้นมีนัยสำคัญเมื่อขาดการพัฒนาลักษณะทางเพศทุติยภูมิหลังซึ่งขึ้นอยู่กับฮอร์โมนเพศชาย
การรักษาภาวะ hypogonadism ในผู้ชายนั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าภาวะ hypogonadism นั้นเป็นระดับประถมหรือมัธยม
ทบทวนสั้น ๆ ของ hypogonadism และการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์
Hypogonadism เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่บ่งบอกถึงการลดลงอย่างชัดเจนของกิจกรรมการทำงานของ อวัยวะสืบพันธุ์
ลูกอัณฑะในผู้ชายและรังไข่ในผู้หญิงอวัยวะสืบพันธุ์เป็นอวัยวะสืบพันธุ์ที่รับผิดชอบในการผลิต เซลล์ทางเพศ หรือ gametes และฮอร์โมนเพศ
ดังนั้นการลดกิจกรรมการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์จึงนำไปสู่การลดการหลั่ง ฮอร์โมนเพศ ซึ่งจำเป็นต่อการพัฒนาลักษณะทางเพศทุติยภูมิและการควบคุมระบบสืบพันธุ์
กิจกรรมของ GONADI นั้นขึ้นอยู่กับอะไร?
กิจกรรมของอวัยวะสืบพันธุ์ขึ้นอยู่กับ มลรัฐ ซึ่งเป็นอวัยวะเฉพาะของสมองและในการ hypophysis ต่อมที่ตั้งอยู่ที่ฐานของกะโหลกศีรษะ
ในความเป็นจริงผ่านการหลั่งของ GnRH ที่ เรียกว่า hypothalamus กระตุ้นการ hypophysis ในการผลิต FSH และ LH ซึ่งเป็นฮอร์โมนสองชนิดที่มีหน้าที่ควบคุมการผลิตฮอร์โมนเพศโดยอวัยวะเพศ
hypogonadism ชายคืออะไร?
ภาวะ hypogonadism ในเพศชาย เป็นภาวะที่อวัยวะสืบพันธุ์ของผู้ชาย (อัณฑะ) ไม่สามารถผลิต ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศชายหลักได้อีกต่อไป
บทบาทของฮอร์โมนเพศชาย
ฮอร์โมนเพศชาย - ฮอร์โมนเพศชายในหัว - ควบคุมการพัฒนาลักษณะทางเพศรองของมนุษย์คือการเจริญเติบโตของอวัยวะเพศชายและลูกอัณฑะ, การปรากฏตัวของขนหัวหน่าวผิวหนังและเส้นผมเคราเสริมสร้างความเข้มแข็งของกล้ามเนื้อ, การขยายตัวของ ไหล่และการขยายตัวของต่อมลูกหมาก
ประเภท
ผู้เชี่ยวชาญแยกความแตกต่างระหว่างสองประเภทของ hypogonadism ชาย: hypogonadism ชาย หลัก และ hypogonadism ชาย กลาง (หรือกลาง)
- ภาวะ hypogonadism ในเพศชายนั้นถูกกำหนดเป็นหลักเมื่อมันเกิดจากความบกพร่องหรือปัญหาที่พบในอัณฑะ
ซึ่งหมายความว่าสัญญาณที่มาจากมลรัฐและต่อมใต้สมองนั้นถูกต้อง สิ่งที่ทำงานไม่ถูกต้องคืออวัยวะสืบพันธุ์หลั่งฮอร์โมนเพศ
- ภาวะ hypogonadism ในเพศชายนั้นเรียกว่าทุติยภูมิเมื่อเป็นผลมาจากข้อบกพร่องในมลรัฐหรือต่อมใต้สมอง
ซึ่งหมายความว่าอัณฑะมีสุขภาพดีและทำงานได้อย่างถูกต้องหากไม่มีปัญหาต้นน้ำในระดับของต่อมใต้สมองและต่อมใต้สมอง
สาเหตุ
ท่ามกลางสาเหตุที่เป็นไปได้ของ hypogonadism ชายหลัก ได้แก่ :
- กลุ่มอาการของ Klinefelter
- Cryptorchidism เมื่อไม่หายขาดในวัยเด็ก;
- โพสต์ - คางทูม orchitis บางรูปแบบ;
- บาดแผลอัณฑะที่ แข็งแกร่ง
- การรักษาด้วยรังสีและ / หรือเคมีบำบัด สำหรับเนื้องอกในลูกอัณฑะ
ในบรรดาสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะ hypogonadism เพศชายรอง ได้แก่ :
- ดาวน์ซินโดร Kallmann ของ ;
- โรค ต่อมใต้สมอง (เช่น: เนื้องอก hypophyseal);
- โรคอักเสบ บาง ชนิด เช่น Sarcoidosis, วัณโรคหรือฮิสทิโอไซโตซิสซึ่งมีผลต่อต่อมใต้สมองหรือต่อมใต้สมองเปลี่ยนแปลงกิจกรรมของมัน;
- L 'โรคเอดส์
- การบริโภคยาแก้ปวด opioid เป็นเวลานาน (เช่นโคเดอีนมอร์ฟีน oxycodone, เมทาโดน, เฟนทานิล, ไฮโดรฟีนและไฮโดรไดออกซิดีน);
- โรคอ้วน
- อายุ มากขึ้น
- ภาวะเลือดคั่ง
- การขาด สารอาหารเนื่องจากการขาดสารอาหาร
- การ ผ่าตัดไปยังสมอง จากการที่ได้รับมากหรือน้อยกว่าแผลที่มลรัฐ;
- เนื้องอกในสมองที่ มีส่วนร่วมของมลรัฐ;
- หัวชอกช้ำ ที่ส่งผลกระทบต่อต่อมใต้สมองหรือต่อมใต้สมองโดยเฉพาะ
อาการและภาวะแทรกซ้อน
เพื่อลึกซึ้งยิ่งขึ้น: อาการ Hypogonadism ชาย
อาการและอาการแสดงของภาวะ hypogonadism ในผู้ชายนั้นมีมากมายและแตกต่างกันไปตามอายุ
ในช่วงชีวิตของทารกในครรภ์ภาพอาการจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการขาดฮอร์โมนเพศชาย จากที่รุนแรงที่สุดไปจนถึงรุนแรงน้อยที่สุดอาการทางคลินิกสามารถอยู่ในช่วง: การปรากฏตัวที่เกิดของอวัยวะเพศหญิง→การปรากฏตัวที่เกิดของอวัยวะสืบพันธุ์ที่ไม่ชัดเจน→การปรากฏตัวที่เกิดของอวัยวะสืบพันธุ์ชายด้อยพัฒนา
ในอายุรุ่นกระเตาะ hypogonadism ชายมีหน้าที่:
- ลดการเติบโตของมวลกล้ามเนื้อ
- ล้มเหลวในการลดเสียงของเสียง
- ไม่มีขนงอกบนร่างกาย
- ลดการพัฒนาของอวัยวะเพศชายและลูกอัณฑะ
- การเจริญเติบโตมากเกินไปของแขนและขาเมื่อเทียบกับลำตัว
- การพัฒนาเต้านมผิดปกติ (gynecomastia)
ในที่สุดในวัยผู้ใหญ่เหตุผลในการเกิดภาวะ hypogonadism:
- หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
- ความไม่อุดมสมบูรณ์
- การเจริญเติบโตของเคราลดลงหรือขาดหายไปซึ่งสัมพันธ์กับการขาดเส้นผมในส่วนที่เหลือของร่างกาย
- มวลกล้ามเนื้อลดลง
- gynecomastia
- มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกระดูกพรุนหรือโรคกระดูกพรุน
- ความรู้สึกอ่อนเพลียกำเริบ
- วางในความใคร่
- กะพริบร้อนแรง
- ความเข้มข้นลดลง
จะติดต่อหมอได้อย่างไร
ชายคนหนึ่งควรติดต่อแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญของเขาในปัญหาของอุปกรณ์อวัยวะเพศชายที่มีอาการเล็กน้อยใด ๆ ที่เกิดจากการ hypogonadism ชาย
การวินิจฉัยความผิดปกติในระยะแรกมีผลกระทบเชิงบวกต่อการรักษา
การวินิจฉัยโรค
สำหรับการวินิจฉัยภาวะ hypogonadism ในเพศชายที่ถูกต้องเป็นสิ่งจำเป็น: การตรวจร่างกาย, ประวัติและการทดสอบปริมาณฮอร์โมนในตัวอย่างเลือด
หากพวกเขาสงสัยว่าเป็นโรคของต่อมใต้สมองหรือต่อมใต้สมองแพทย์อาจพิจารณาใช้การสแกน CT หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (MRI) ของศีรษะที่ขาดไม่ได้
การตรวจสอบขนาดปกติ
โดยทั่วไป การสอบปริมาณฮอร์โมน ในตัวอย่างเลือดรวมถึง:
- การวัดระดับฮอร์โมนเอฟเอสเอช (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) และระดับ LH (หรือฮอร์โมน luteinizing);
- การวัดระดับเทสโทสเทอโรน
การรักษา
การรักษาภาวะ hypogonadism ในผู้ชายนั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าภาวะ hypogonadism นั้นเป็นระดับประถมหรือมัธยม
ในกรณีของภาวะ hypogonadism ในเพศชายขั้นต้นการวางแผนการ รักษาทดแทน อย่างเพียงพอ ด้วยฮอร์โมนเพศชาย (หรือ TRT ) เป็นสิ่งจำเป็น TRT ประกอบไปด้วยหลักในการบริหารภายนอกของฮอร์โมนเพศชายหลักและในความเป็นจริงการรักษาด้วยฮอร์โมน
ในกรณีของภาวะ hypogonadism เพศชายระดับรองอย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องรักษาให้หายก่อนหรืออย่างน้อยก็ควรพยายาม จำกัด ความผิดปกติที่แกน hypothalamus-hypophysis ในสถานการณ์เหล่านี้การรักษาด้วยฮอร์โมนด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนมีประโยชน์ แต่มันไม่ได้เป็นวิธีการรักษาบรรทัดแรกเนื่องจากมันเกิดขึ้นในผู้ชายที่มีภาวะ hypogonadism ขั้นต้น
การบำบัดทดแทนด้วยเทสโทสเตอโรน: รายละเอียดบางอย่าง
- ฮอร์โมนเพศชายภายนอกสามารถจัดการผ่านแพทช์หรือเจลที่สามารถนำไปใช้กับผิวหนัง (ผ่านทางผิวหนัง), โดยการฉีด (ผ่านหลอดเลือด) หรือโดยแท็บเล็ตที่กลืนกิน (ทางปาก)
- TRT ที่ยืดเยื้อช่วยเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง ในเรื่องนี้ในปี 2558 องค์การอาหารและยา (FDA) คือหน่วยงานรัฐบาลของสหรัฐอเมริกาในการควบคุมอาหารและยากำหนดให้ บริษัท ยาซึ่งทำการตลาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนภายนอกเพื่อรายงานในแผ่นบรรจุภัณฑ์ เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ
- บางครั้งนอกเหนือไปจาก TRT แพทย์สามารถรวมการบริหารภายนอกของ GnRH (เช่นฮอร์โมน hypothalamic ที่กระตุ้นการ hypophysis เพื่อแยก FSH และ LH) GnRH มีประโยชน์ในกรณีของผู้ป่วย prepubertal (เพื่อส่งเสริมวัยแรกรุ่น) และในกรณีของการผลิตอสุจิลดลง
ตัวอย่างการบำบัดรักษาภาวะไฮโดรโปนิเดนชายระดับมัธยมศึกษา
เมื่อสาเหตุของภาวะ hypogonadism เพศชายระดับรองเป็นเนื้องอกของต่อมใต้สมองหรือต่อมใต้สมองการรักษาที่คาดหวังอาจประกอบด้วย: การผ่าตัดเอาเนื้องอก, การรักษาด้วยรังสีและ / หรือเคมีบำบัด
การทำนาย
มูลนิธิดูแลระบบทางเดินปัสสาวะ - มูลนิธิ อเมริกันที่เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ - อ้างว่าภาวะ hypogonadism เป็นอาการเรื้อรังส่วนใหญ่ที่ต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิต
พวกเขาเป็นตัวแทนข้อยกเว้นของสิ่งที่เพิ่งได้รับรายงานในกรณีของภาวะ hypogonadism ทุติยภูมิซึ่งบางครั้งสาเหตุนั้นสามารถรักษาได้แม้จะได้ผลดีก็ตาม
