Sorafenib เป็นยาต้านที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของเนื้องอก มันวางตลาดภายใต้ชื่อNexavar®
ตัวชี้วัด
สำหรับสิ่งที่คุณใช้
การใช้ sorafenib มีไว้สำหรับการรักษา:
- มะเร็งตับขั้นสูง (hepatocarcinoma);
- โรคมะเร็งไตวายเรื้อรัง (มะเร็งเซลล์ไตขั้นสูง);
- มะเร็งไตในระยะลุกลามเมื่อการรักษาแบบมาตรฐานไม่ให้ผลเชิงบวก
- มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่าง
Sorafenib - โครงสร้างทางเคมี
คำเตือน
Sorafenib สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังโดยเฉพาะที่มือและเท้า หากอาการเหล่านี้ปรากฏขึ้นให้ติดต่อแพทย์ของคุณเนื่องจากอาจจำเป็นต้องหยุดการรักษา
เนื่องจาก sorafenib สามารถทำให้เกิดความดันโลหิตสูงได้ดังนั้นควรตรวจสอบความดันโลหิต ในบางกรณีการรักษาด้วยยาอาจมีความจำเป็น
Sorafenib อาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกดังนั้นควรใช้ความระมัดระวังเมื่อให้ยาในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
เนื่องจาก sorafenib อาจชะลอการหายของแผลในผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดการรักษาอาจถูกระงับ
หากอาการเจ็บหน้าอกหรือหัวใจเกิดขึ้นแพทย์ของคุณอาจตัดสินใจหยุดการรักษา ไม่ว่าในกรณีใดควรใช้ซอร์ราฟีนิบด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ
ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอาจมีผลข้างเคียงจากอาการ sorafenib ที่แย่ลง
ผู้ป่วยที่ใช้ sorafenib ที่มีการทำงานของไตลดลงควรได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง
การติดต่อ
การบริหารร่วมของ sorafenib และ capecitabine, irinotecan, doxorubicin, paclitaxel หรือ docetaxel (ยาต้านมะเร็งอื่น ๆ ) อาจส่งผลให้กิจกรรมของพวกเขาเพิ่มขึ้นและผลข้างเคียงที่เลวร้ายลง
Neomycin, rifampicin และ ยาปฏิชีวนะ ชนิดอื่น ๆ อาจลดประสิทธิภาพการรักษาของ sorafenib
การบริหารร่วมกันของ sorafenib และ warfarin หรือ fenprocomone (ยาต้านการแข็งตัวของเลือด) เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก
ยาอื่น ๆ ที่สามารถโต้ตอบกับ sorafenib ที่ก่อให้เกิดอันตรายคือ:
- สาโทเซนต์จอห์น (หรือไฮเปอร์คัม) พืชที่มีคุณสมบัติต้านอาการซึมเศร้า;
- phenytoin, carbamazepine และ phenobarbital, ยาเสพติดที่ใช้ในการรักษาโรคลมชัก;
- Dexamethasone, corticosteroid;
- ดิจอกซิ นเป็นยาที่ใช้ในการเพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจ
ผลข้างเคียง
Sorafenib สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงหลายประเภทแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้สัมผัส ขึ้นอยู่กับความไวที่แต่ละคนมีต่อยา ดังนั้นผลข้างเคียงไม่ได้เกิดขึ้นกับความรุนแรงเท่ากันในผู้ป่วยแต่ละราย
ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย sorafenib
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
การรักษาด้วย sorafenib อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนและท้องเสีย
อาการคลื่นไส้และอาเจียนมักจะอยู่ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและสามารถควบคุมได้โดยการใช้ยาต่อต้านอารมณ์ (antivomito)
ในทางกลับกันท้องเสียสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและรุนแรง หากไม่รุนแรงก็สามารถควบคุมได้โดยใช้ยาต้านอาการท้องร่วง ในทางกลับกันหากมีการนำเสนอในรูปแบบรุนแรงอาจจำเป็นต้องหยุดการรักษา ไม่ว่าในกรณีใดมันเป็นการดีที่จะดื่มมากเพื่อเติมของเหลวที่หายไป
นอกจากนี้ยาเสพติดอาจทำให้อิจฉาริษยา, โรคกระเพาะ, ตับอ่อนอักเสบ, ทะลุระบบทางเดินอาหาร, อาการท้องผูกและอาการอาหารไม่ย่อย
ลดการผลิตเซลล์เม็ดเลือด
การบำบัดด้วย Sorafenib สามารถทำให้การผลิตเซลล์เม็ดเลือดลดลง การลดลงนี้อาจทำให้:
- โรคโลหิตจาง (ลดปริมาณฮีโมโกลบินในเลือด);
- เม็ดเลือดขาว (ลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว) ด้วยความไวที่เพิ่มขึ้นทำให้การติดเชื้อหดตัวอย่างรุนแรง
- เกล็ดเลือด (ลดจำนวนเกล็ดเลือด) กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออกและมีเลือดออก
ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ
การรักษาด้วย sorafenib อาจทำให้เกิดการอักเสบของถุงน้ำดีและ / หรือท่อน้ำดี, ดีซ่านและโรคตับอักเสบจากยา
ความผิดปกติของไต
การบำบัดด้วย Sorafenib อาจทำให้ไตวายและโรคไต (กลุ่มอาการของโรคไตวายที่ทำให้เกิดการสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะในปริมาณสูง)
ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
การรักษาด้วย sorafenib สามารถทำให้ผมร่วง, สิว, ผิวแห้ง, คัน, การอักเสบและการปอกเปลือกของผิวหนัง, ความหนาของชั้นนอกของผิวหนัง (hyperkeratosis), กลาก, ผื่น, ผิวหนังอักเสบเหมือน actinic ในพื้นที่ของผิวหนังก่อนหน้านี้การรักษาด้วยรังสีและ รูขุมขน (การอักเสบของรูขุมขน)
ปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรงมากขึ้นอาจเกิดขึ้นเช่นกลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน (ตัวแปรที่รุนแรงมากขึ้นของการเกิด polymorphic erythema) และผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ
ในที่สุด sorafenib สามารถส่งเสริมการโจมตีของโรคมะเร็งผิวหนังเช่นมะเร็งเซลล์ squamous
โรคหัวใจและหลอดเลือด
การรักษาด้วย sorafenib อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวยืดระยะเวลาของ QT (ช่วงเวลาที่ต้องการโดยมีกระเป๋าหน้าท้องของกล้ามเนื้อหัวใจตายเพื่อสลับขั้วและ repolarize), กล้ามเนื้อหัวใจตายและ leukocytoclastic vasculitis (การอักเสบของหลอดเลือดขนาดเล็กที่อาจเกิดขึ้นกับโรคผิวหนัง )
นอกจากนี้ยาเสพติดสามารถส่งเสริมการปรากฏตัวของความดันโลหิตสูง
กลุ่มอาการมือเท้า
Sorafenib สามารถทำให้เกิดกลุ่มอาการของโรคมือเท้าซึ่งเป็นลักษณะอาการบวมแดง, ปวดในฝ่ามือของมือและ / หรือฝ่าเท้า ในบางกรณีแผลอาจปรากฏขึ้น
ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
การรักษาด้วย Sorafenib สามารถทำให้เกิดทั้งพร่องและ hyperthyroidism
ความผิดปกติของระบบประสาท
การรักษาด้วย sorafenib สามารถทำให้เกิดอาการปวดหัวอ่อนเพลียอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงและเส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัส
ผลข้างเคียงอื่น ๆ
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นหลังการรักษาด้วย sorafenib ได้แก่ :
- ปฏิกิริยาการแพ้ในผู้ที่มีความรู้สึกไวซึ่งอาจรุนแรง
- กะพริบร้อนแรง
- อาการบวมน้ำที่พลิกกลับได้ในด้านหลังของสมอง;
- ไข้;
- อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่;
- น้ำมูกไหล;
- การติดเชื้อ;
- ปวดในปากและลิ้น
- อาการปวดท้อง;
- ปวดกระดูก
- rhabdomyolysis คือการแตกของเซลล์กล้ามเนื้อโครงร่างทำให้เกิดการปลดปล่อยสารที่มีอยู่ในกล้ามเนื้อเข้าสู่กระแสเลือด
- กล้ามเนื้อกระตุก
- อาการปวดข้อ;
- การเปลี่ยนแปลงของเสียง;
- การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกของรสชาติ;
- การคายน้ำ;
- กลืนลำบาก
- การสูญเสียน้ำหนักของร่างกาย;
- Anorexia;
- ระดับน้ำตาลในเลือด, hypokalemia และ hyponatraemia ตามลำดับลดลงในระดับเลือดของแคลเซียมโพแทสเซียมและโซเดียม;
- หูอื้อซึ่งเป็นความผิดปกติของการได้ยินที่โดดเด่นด้วยการรับรู้ของ tinkling, rustling, whistling, หึ่ง, ฯลฯ
- ความอ่อนแอ;
- Gynecomastia (การพัฒนาที่ผิดปกติของหน้าอกในผู้ชาย)
ยาเกินขนาด
หากคุณสงสัยว่าคุณทานยามากเกินไปคุณควรติดต่อแพทย์ทันที อาการที่อาจปรากฏเป็นผลมาจากการใช้ยาเกินขนาดเป็นอาการกำเริบของผลข้างเคียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจมีอาการท้องเสียและผลข้างเคียงที่เลวร้ายต่อผิวหนัง
กลไกการออกฤทธิ์
Sorafenib เป็นตัวแทนต้านที่ออกแรงหน้าที่โดยการยับยั้งเอนไซม์เฉพาะที่เรียกว่าไคเนส
Kinase เป็นตระกูลโปรตีนขนาดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการผลิตเซลล์
Sorafenib มีคุณสมบัติการคัดเลือกต่อไคเนสโดยเฉพาะที่มีการแสดงออกมากเกินไปในเยื่อหุ้มเซลล์หรือภายในเซลล์เนื้องอกและมีส่วนร่วมในการเจริญเติบโต โดยเฉพาะอย่างยิ่ง sorafenib - โดยการยับยั้งเอนไซม์เหล่านี้ - สามารถ:
- ชะลอการเติบโตของเซลล์มะเร็ง
- บล็อกการส่งเลือดไปยังก้อนเนื้องอกที่ไม่มีการบำรุงและ - ดังนั้น - มันไม่สามารถเจริญเติบโตได้อีกต่อไป
คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง
Sorafenib สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปากในรูปแบบของแท็บเล็ต
แท็บเล็ตควรกลืนทั้งหมดด้วยความช่วยเหลือของแก้วน้ำห่างจากอาหารหรือในอาหารที่มีไขมันต่ำ หาก sorafenib ถูกนำมารวมกับอาหารที่มีไขมันสูงในความเป็นจริงมันอาจเป็นไปได้ที่จะเห็นการลดลงของประสิทธิภาพการรักษา
ในที่สุดมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะใช้ยาทุกวันในเวลาเดียวกันเพื่อให้ความเข้มข้นในพลาสมาคงที่
แพทย์ควรกำหนดขนาดของ sorafenib
อย่างไรก็ตามขนาดที่แนะนำของ sorafenib คือสองเม็ดที่มีสารออกฤทธิ์ 200 มก. วันละสองครั้งรวมเป็น 800 มก. ต่อวัน
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
Sorafenib ไม่ควรใช้โดยสตรีมีครรภ์ นอกจากนี้ข้อควรระวังจะต้องดำเนินการเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ใด ๆ ทั้งในระหว่างการรักษาด้วยยาและในช่วงเวลาหนึ่งจากที่เดียวกัน โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ทำการตั้งครรภ์เป็นเวลาอย่างน้อยห้าปีหลังจากสิ้นสุดการรักษา
เนื่องจาก sorafenib สามารถสร้างความเสียหายต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกมารดาที่ให้นมบุตรจึงไม่ควรทานยา
ข้อห้าม
การใช้ sorafenib มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:
- รู้จักแพ้ sorafenib;
- ในการตั้งครรภ์
- ในช่วงให้นมบุตร
