Azotemia

สภาพทั่วไป

azotemia วัดปริมาณของไนโตรเจนที่ไม่ใช่โปรตีนทั้งหมดที่มีอยู่ในเลือด ไนโตรเจนจำนวนมากนี้มีอยู่ในโมเลกุลของยูเรียซึ่งเป็นโมเลกุลที่ไม่เป็นอันตรายต่อร่างกายของเราซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนรูปอินทรีย์ของแอมโมเนีย

ยูเรียจะถูกเปลี่ยนเป็นตับและปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดแล้วกำจัดในปัสสาวะหลังจากถูกกรองโดยไต ด้วยเหตุนี้การประเมินในเลือดจึงมีประโยชน์ในการควบคุมการทำงานของไต

ค่าปกติ ของ azotemia อยู่ระหว่าง 15 ถึง 50 mg / dl (มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรของเลือด) โดยความแปรปรวนขึ้นอยู่กับอายุและเพศ ค่าที่แตกต่างจากค่าอ้างอิงบ่งชี้ว่าการทำให้เลือดบริสุทธิ์ไม่สมบูรณ์โดยไต

ภาวะทั่วไปของ hyperazotemia มักพบในการทำงานของไตลดลง ซึ่งอาจเกิดจากภาวะขาดน้ำหรือหัวใจล้มเหลวโรคไตเรื้อรังหรือเรื้อรังอาหารโปรตีนสูงและการรักษาด้วยยาพิษในตับ

การลดลงของค่า azotemia นั้นสามารถพิจารณาได้จากระบบอาหารที่มีโปรตีนหรือคาร์โบไฮเดรตต่ำเกินไปตับวายพิษและไตอักเสบ

อะไร

azotemia เป็นพารามิเตอร์ของห้องปฏิบัติการที่แสดงถึงความเข้มข้นของไนโตรเจนที่ไม่ใช่โปรตีนในเลือด

นอกจากนี้ยังมีการขับถ่ายของเสียจากการเผาผลาญอาหารซึ่งได้มาจากการสลายโปรตีน ผลิตภัณฑ์หลักของ catabolism ตับจากภายนอก (ทางเดินอาหาร) และโปรตีนภายนอก (เนื้อเยื่อ) คือยูเรีย ปริมาณของสารนี้ถูกใช้เป็นตัวบ่งชี้การทำงานของไตตั้งแต่ปี 1903

ต้องขอบคุณไตยูเรียส่วนใหญ่จะถูกกำจัดในปัสสาวะในขณะที่จำนวนเล็กน้อยจะถูกดูดกลับเข้าไปในระดับท่อ

เมื่อมีการทำงานของไตลดลงร่างกายไม่สามารถกำจัดของเสียที่เป็นไนโตรเจนออกจากเลือดที่เกิดจากการย่อยโปรตีน การสะสมที่เป็นผลสืบเนื่องในกระแสเลือดเป็นสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของ azotemia (hyperazotemia)

เพราะมันวัด

การวัดค่า azotemia นั้นจำเป็นต้องใช้เป็นประจำในการวิเคราะห์การควบคุม

ร่วมกับการทดสอบ creatinine ผลการตรวจนี้ถือเป็น ดัชนีของการทำงานของไต

การสอบถูกระบุต่อหน้า:

วิงเวียนไม่เฉพาะ;
อาการหรืออาการแสดงที่ทำให้สงสัยว่าไตทำงานผิดปกติ;
โรคเรื้อรังเช่นโรคเบาหวานและโรคหัวใจล้มเหลว (ตรวจสอบเป็นระยะ ๆ )

นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดโดยแพทย์เพื่อวัตถุประสงค์ของ:

ประเมินว่าไตทำงานก่อนเริ่มการรักษาด้วยยาหรือไม่
ติดตามประสิทธิผลของการล้างไตหรือการรักษาอื่น ๆ ในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังและเฉียบพลัน

ค่าปกติ

ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีภายใต้สภาวะปกติและการปรากฏตัวของอาหารที่สมดุล, azotemia แตกต่างกันไปในช่วง 22-46 mg / dl

ข้อมูลนี้หมายถึงความเข้มข้นในพลาสมาของยูเรีย

ห้องปฏิบัติการบางแห่งใช้วิธีการวิเคราะห์ที่แตกต่างกันซึ่งหมายถึง ความเข้มข้นของยูเรียไนโตรเจน (BUN) ซึ่งคิดเป็นครึ่งหนึ่งของโมเลกุลยูเรีย ในกรณีนี้ค่าทางสรีรวิทยาของ azotemia จะรวมอยู่ในช่วงตั้งแต่ 10.3 ถึง 21.4 mg / dl

อะซิโทเมียสูง - สาเหตุ

ระดับยูเรียไนโตรเจนในเลือดสูงไม่จำเป็นต้องบ่งชี้ถึงการทำงานของไตลดลง โดยไม่คำนึงถึงประสิทธิภาพของอวัยวะเหล่านี้หลายคนที่ติดตามโปรตีนสูงหรืออาหาร ketogenic อาจจะค้นพบว่าพวกเขามีระดับ azotemia ใกล้หรือสูงกว่าในระดับสูงสุดถือว่าเป็นเรื่องปกติ ปรากฏการณ์นี้ชัดเจนยิ่งขึ้นเมื่อปริมาณน้ำประปาลดลง

ในทางตรงกันข้ามการสังเคราะห์โปรตีนเมตาโบไลท์ที่สูงนั้นสามารถชดเชยได้โดยการบริโภคของเหลวจำนวนมากซึ่งทำให้ polyuria เกิดขึ้นในมือข้างหนึ่งเพิ่มการกำจัดของยูเรียในปัสสาวะ

สาเหตุหลักของ hyperazotemia

ค่า azotemia สูงกว่าปกติอาจเกิดจาก:

โรคไตเฉียบพลันหรือเรื้อรัง (เช่นไตอักเสบเรื้อรังและ pyelonephritis);
การอุดตันทางเดินปัสสาวะ (เช่นนิ่วในไต);
ลดปริมาณเลือดไปยังไต (เช่นหัวใจล้มเหลว, ช็อต, แผลไหม้, เลือดออกและการบาดเจ็บ)

เงื่อนไขอื่น ๆ ที่สามารถเพิ่ม azotemia ได้ ได้แก่ :

อาหารที่มีโปรตีนสูง
ได้อย่างรวดเร็ว
กีฬาหรือกิจกรรมการทำงานที่ทำให้เกิดการย่อยสลายของกล้ามเนื้อ (ร่างกายใช้โปรตีนเป็นแหล่งพลังงาน)
การตั้งครรภ์ (เนื่องจากความต้องการโปรตีนที่เพิ่มขึ้น);
บางโรคติดเชื้อร้ายแรง (โรคฉี่หนู, วัณโรคไตและ pyelonephritis);
โรคตับแข็ง;
โรคเกาต์;
การบำบัดด้วยยาที่เพิ่ม catabolism (เช่น cortisones)
เลือดออกในทางเดินอาหาร;
decompensated เบาหวาน;
การคายน้ำ (อาเจียนหรือท้องร่วง, การบริโภคของเหลวต่ำ, หัวใจล้มเหลว, เหงื่อออก, การออกกำลังกายที่รุนแรง ฯลฯ );
การเผาไหม้แบบขยาย

Azotemia ต่ำ - สาเหตุ

ค่าต่ำกว่าปกติสำหรับ azotemia ไม่ธรรมดามาก

อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้สามารถพบได้ในการปรากฏตัวของ:

โรคตับบางชนิด (เช่นตับอักเสบและตับวายอย่างรุนแรง);
nephrosis;
เกินความชุ่มชื้น;
อาหารที่มีโปรตีนต่ำ
การอดอาหารเป็นเวลานาน
การตั้งครรภ์;
การขาดแคลนอาหาร

วิธีการวัด

การตรวจจะกระทำโดยการตรวจเลือดอย่างง่าย ตัวอย่างนำมาจากหลอดเลือดดำของแขน

เพื่อลดความเสี่ยงของผลบวกปลอมและผลลบปลอมแพทย์และช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการใช้การทดสอบเสริม (เพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของปัญหาในไต) ตัวอย่างเช่น hyperazotemia การคายน้ำสามารถเปิดโปงโดยการเพิ่มขึ้นพร้อมกันในอัตราส่วน Urea / Creatinine ปกติ 20-30 นอกจากนี้หากระดับของ creatinine และ uricemia เป็นปกติ hyperazotemia นั้นไม่น่าจะมาจากการทำงานของไต

การจัดเตรียม

การถอนเงินมักจะทำในตอนเช้า แพทย์จะแนะนำว่าจำเป็นต้องอดอาหารหรือไม่

ในขณะที่ระดับ creatinine ในพลาสมาและปัสสาวะเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับการออกกำลังกายขนาดของกล้ามเนื้อและปริมาณโปรตีนในวันก่อนการสอบเป็นวิธีปฏิบัติที่ดีในการหยุดออกกำลังกายและทำตามอาหารที่ ให้ปริมาณของเหลวและโปรตีนที่เหมาะสม

การตีความผลลัพธ์

สำหรับการตีความที่ถูกต้องเกี่ยวกับผลลัพธ์ของ azotemia ควรทราบว่าค่าของการวิเคราะห์นี้อาจได้รับอิทธิพลจากเงื่อนไขบางอย่างเช่นเช่นโดย:

สถานการณ์การคายน้ำ (ซึ่งอาจเกิดจากรัฐไข้);
ปริมาณโปรตีนที่มีอยู่ในอาหาร

โรคไตหรือตับส่วนใหญ่สามารถเปลี่ยนระดับของยูเรียในเลือด

HYERAZOTEMIA - Bovine เพิ่มขึ้นถ้าตับผลิตยูเรียมากกว่าหรือถ้าไตกรองน้อยลง ค่าเหนือบรรทัดฐานในเลือดส่วนใหญ่จะพบในการปรากฏตัวของไตเรื้อรัง, pyelonephritis, สิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะ, ไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังถึงไตวายด้วยการอุดตันของปัสสาวะ (anuria) ภาวะไขมันในเลือดสูงอาจเกี่ยวข้องกับภาวะขาดน้ำหรือภาวะหัวใจล้มเหลวอาหารที่อุดมด้วยโปรตีนการตั้งครรภ์และการรักษาด้วยยาพิษในตับ
IPOAZOTEMIA - การลดลงของฝ่อเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในกรณีของการขาดสารอาหาร (อาหารที่ยากจนเกินไปในโปรตีนหรือคาร์โบไฮเดรต), ตับวายและพิษ

ในกรณีใด ๆ สำหรับการตรวจสอบในเชิงลึกมากขึ้น, azotemia จะต้องมาพร้อมกับการร้องขอของ creatinemia

สาเหตุของ Azotemia ที่สูงและต่ำ
ปัจจัยที่เพิ่ม azotemia	ปัจจัยที่ช่วยลดการเกิดภาวะ azotemia
อาหารที่มีโปรตีนมากเกินไป	อาหารลดน้ำหนัก
การคายน้ำ (ท้องเสียมากมาย, เหงื่อออกมากมาย, หัวใจล้มเหลว, ช็อต, การออกกำลังกายต่อเนื่อง ฯลฯ )	overhydration
การอดอาหารการออกกำลังกายเป็นเวลานาน	ตับไม่เพียงพออย่างรุนแรง
ความเสี่ยงของภาวะ hyperazotemia กับไตที่แข็งแรงและทำงานได้อย่างสมบูรณ์	ความเสี่ยงของ normazazemia เมื่อมีความเสียหายของไต