TBE - โรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ

TBE คืออะไร

TBE เป็นตัวย่อของ Tick-Borne Encephalitis, meningoencephalitis ที่ถูกส่งโดยเห็บที่ติดเชื้อไวรัสที่อยู่ในสกุล Flavivirus : นี่เป็นโรคไวรัสที่มีอาการรุนแรงซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลาง

TBE ประกอบด้วยโรคสามโรคที่เกิดจากเห็บที่เพิ่งค้นพบเมื่อไม่นานมานี้ในความเป็นจริงมันได้รับการอธิบายอย่างกว้างขวางเป็นครั้งแรกในปี 1994 ในจังหวัด Belluno แม้ว่าจะมีอาการแบบเดียวกันที่พบในช่วงปลายทศวรรษที่ยี่สิบของศตวรรษที่ยี่สิบ รัสเซีย

การแพร่กระจายของโรค

ปัจจุบัน TBE เป็นโรคที่พบบ่อยมากในยุโรปโดยเฉพาะในเอสโตเนียสวิตเซอร์แลนด์ออสเตรียเยอรมนีและในอดีตสหภาพโซเวียต: มากจน TBE ได้พิชิตสถานที่แรกในหมู่โรคไข้สมองอักเสบต่างๆที่สร้างโดย Flavivirus . ยกตัวอย่างเช่นในประเทศออสเตรียโรคไข้สมองอักเสบที่ถูกส่งโดยเห็บเป็นเพียงครึ่งหนึ่งของโรคไวรัสทั้งหมดที่มีผลต่อระบบประสาท: เพียงแค่คิดว่าในปี 1979 ในประเทศออสเตรียมีการวินิจฉัยวัณโรคถึง 677 ราย

TBE ยังคงเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญในประเทศเยอรมนีเช่นกันในปี 1994 มีผู้ป่วย 289 รายที่เข้ารับการรักษา

ในอิตาลีมีผู้ป่วย TBE ไม่มากนักแม้ว่าใน Bel Paese จะมีการแพร่ระบาดของโรคโดยเฉพาะใน Belluno, Gorizia และ Trento ปีที่มีปัญหามากที่สุดของอิตาลีคือปี 2002 โดยมีผู้ป่วยโรค TBE 19 คนลงทะเบียน [สถิติจาก กุมารเวชศาสตร์ หลักการและการปฏิบัติทางคลินิก โดย G. Bartolozzi, M. Guglielmini]

สาเหตุ

TBE เกิดจากเชื้อไวรัส RNA ที่เกิดจากเชื้อเดี่ยวซึ่งส่งผ่านเห็บโดยเส้นทางทรานส์รังไข่ ไวรัสที่เรียกว่า Tick-Borne Encephalitis Virus หรือ TBEV นั้นถูกถ่ายทอดสู่มนุษย์โดยเห็บที่ติดเชื้อซึ่งเป็นส่วนประกอบของเวกเตอร์ ถังไวรัสแทนที่จะเป็นสัตว์บางชนิดเช่นหนูแกะแพะและมาร์มุต เมื่อถังคัดลอกไวรัสเป็นแพะการส่งผ่านของการตีสามารถเกิดขึ้นได้ผ่านทางปริมาณของนมที่ปนเปื้อน นกดูเหมือนจะมีบทบาทชี้ขาดในการแพร่กระจายของเห็บที่ติดเชื้อแม้ในระยะทางไกล

เห็บที่อันตรายที่สุดในแง่ของการแพร่เชื้อไวรัสคือ Ixodes ricinus เห็บเหล่านี้แพร่กระจายในพื้นที่ชื้นที่อุณหภูมิปานกลาง ในเรื่องนี้สถานที่ที่อาจเป็นอันตรายในการติดเชื้อคือสวนสาธารณะสวนเส้นทางภูเขาป่าไม้และป่าไม้ ยิ่งไปกว่านั้นมีหลายกรณีของ TBE ในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อนเดือนบ่งชี้ว่าเห็บมีแนวโน้มที่จะรบกวนมนุษย์โดยเฉพาะในช่วงเวลานี้ของปี

อย่างไรก็ตามเห็บ Ixodes ricinus ไม่ได้เป็นพาหะเพียงตัวเดียวที่สามารถส่งไวรัสได้: ในความเป็นจริงพวกมันยังรวมถึง Ixodes persulcatus, Ixodes persulcatus, เห็บของสุนัข (สกุล Dermacentor) และเห็บของสกุล Haemaphysalis TBE

ในรายละเอียดเพิ่มเติมไวรัส TBE สามารถส่งไปยังมนุษย์โดยทำเครื่องหมายกัดใน larval ตัวอ่อนหรือตัวเต็มวัย (ทั้งสามขั้นตอนสำคัญของ arachnids ขนาดเล็กเหล่านี้): เวกเตอร์ยึดกับผิวหนังหรือเส้นผมของมนุษย์ติดเชื้อ แขกผู้โชคร้าย โรคที่ส่งมาจากการกัดเห็บในขั้นต้นจะไม่มีใครสังเกตเห็น: ในความเป็นจริงแล้วน้ำลายนั้นถือว่าเป็นการดมยาสลบดังนั้นการกัดจึงไม่เจ็บปวด

โรค TBE และ Lyme

โรค TBE และ Lyme เป็นโรคที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดที่แพร่จากเห็บและอันตรายที่สุดในแง่ของความรุนแรงของอาการ: โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโรคเหล่านี้มีความสำคัญเพิ่มมากขึ้น อย่างละเอียดและเข้มงวด โรคทั้งสองถูกส่งไปยังมนุษย์ด้วยเห็บ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเห็บของประเภท Ixodes) และสามารถทำให้เกิดอาการของขนาดต่างๆ เป็นการยากที่จะระบุว่าโรคใดในสองโรคที่อันตรายที่สุดเนื่องจากมีปัจจัยหลายอย่างที่เข้ามามีส่วนร่วมในการแสดงอาการ: ในสถานการณ์เช่นนี้องค์ประกอบต่าง ๆ ต้องได้รับการพิจารณาเช่นสถานะสุขภาพของบุคคลอายุสภาพแวดล้อม ค้นหา, ชนิดของเวกเตอร์ที่เกี่ยวข้องในการส่งไวรัสเป็นต้น

ทั้งโรค Lyme และ TBE เป็นโรคที่เกิดขึ้นใหม่อย่างชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่อัลไพน์ของภาคตะวันออกเฉียงเหนือ: ทั้งสองมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการแพร่กระจายของเห็บในพื้นที่ป่าภูเขาและ sylvan รวมทั้งประชากรที่เพิ่มขึ้น .

TBE แม้จะแพร่หลายในยุโรป แต่ก็มีผลกระทบต่อคนจำนวนน้อยกว่าโรค Lyme ไม่ว่าในกรณีใดมาตรการป้องกันก็เหมือนกันทั้งสองโรค