ยารักษาอาการเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

คำนิยาม

อาจทำให้พิการหลายเส้นโลหิตตีบเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท; ระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกปรับเปลี่ยนนั้นมุ่งไปที่เยื่อบุผิวไมอีลิคที่ป้องกันของเส้นประสาทขัดขวางการสื่อสารที่ถูกต้องระหว่างสมองและส่วนอื่น ๆ ของสิ่งมีชีวิต โรคกลับไม่ได้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่มีแนวโน้มที่จะชอบผู้หญิงในวัยหนุ่มสาวและผู้ใหญ่

สาเหตุ

แม้ว่ามันจะเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง แต่หลายเส้นโลหิตตีบนั้นเป็นผลมาจากการหมิ่นสิ่งแวดล้อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวิชาที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม ความเสียหายจากการอักเสบของเส้นใยประสาทซึ่งมีลักษณะเป็นเส้นโลหิตตีบหลายเส้นทำให้เกิดสัญญาณประสาทที่ช้าลง

สมมติฐาน Etiological: การติดเชื้อไวรัสและ / หรือข้อบกพร่องทางพันธุกรรมอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นสำหรับการเริ่มต้นของหลายเส้นโลหิตตีบ

อาการ

ภาพอาการที่แตกต่างกันหลายเส้นโลหิตตีบแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับปริมาณและประเภทของเส้นประสาทที่เสียหาย ในบรรดาอาการที่พบบ่อยที่สุดคือ: การเปลี่ยนแปลงของ alve, อ่อนแอ, ซึมเศร้า, กลืนลำบาก, ดีสโทเนีย, ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ, การรู้สึกเสียวซ่า, คลื่นไส้, อาตา, ตาพร่ามัว, วิงเวียน ในกรณีที่รุนแรงที่สุดผู้ป่วยหลายเส้นโลหิตตีบสูญเสียความสามารถในการเดิน (ataxia) และการพูด (ความพิการทางสมองและ dysarthria)

อาหาร

ข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาหลายเส้นโลหิตตีบ - การรักษาด้วยยาหลายเส้นโลหิตตีบไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณเสมอก่อนทานหลายเส้นโลหิตตีบ - ยารักษาโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

ยาและการรักษา

ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้หลายเส้นโลหิตตีบเป็นโรคที่ปิดการใช้งานและน่าเสียดายที่กลับไม่ได้; ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะพูดถึงการดูแลทางเภสัชวิทยาที่แท้จริง อย่างไรก็ตามการบริหารของยาเสพติดและการใช้กลยุทธ์การรักษาแบบขนาน (กายภาพบำบัดการพูดการบำบัดกิจกรรม) สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อน (bedsores, contractures), ความล่าช้าในการปรับปรุงและพิการมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้คุณภาพของ ชีวิตของผู้ป่วย ผู้ป่วยบางรายได้รับการสนับสนุนให้ทำตามกลุ่มสนับสนุนและการบำบัดทางจิตวิทยาโดยมีจุดประสงค์เพื่อรับโรค

ยาที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการควบคุมอาการคือ: interferons, immunoglobulins, เตียรอยด์, antispasmodics (spasmolytic), ยากล่อมประสาทและยา cholinergic เพื่อลดความผิดปกติของปัสสาวะ

เตียรอยด์ : การบริหารของ corticosteroids ในการโจมตีเฉียบพลันของหลายเส้นโลหิตตีบถูกระบุสำหรับการปรับปรุงระยะสั้นของอาการ ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามสิ่งสำคัญคือการเน้นย้ำถึงขนาดและระยะเวลาของการรักษาในอุดมคติที่ยังคงมีการศึกษาอยู่

Prednisone (เช่น Deltacortene, Lodotra): ใช้เวลาประมาณ 5-60 มก. ต่อวัน อย่ากินยาเป็นเวลานานเกินไป
Methylprednisolone (เช่น Advantan, Methylpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): โดยทั่วไปแล้วคุณสามารถรับประทานยาได้ตั้งแต่ 4 ถึง 48 มก. ต่อวันโดยรับประทาน ยาเสพติดยังสามารถบริหารทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ ปรึกษาแพทย์ของคุณ
Dexamethasone (เช่น Decadron, Soldesan): เพื่อต่อสู้กับการอักเสบที่มาพร้อมกับหลายเส้นโลหิตตีบมันเป็นไปได้ที่จะใช้ยารับประทานทางปากในขนาด 30 มก. / วันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ตามด้วย 4-12 มก. ต่อวันสำหรับ เดือน

ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยสเตียรอยด์ในระยะยาว: การเปลี่ยนแปลงอารมณ์เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อต้อกระจกน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น

Immunomodulators : โมโนโคลนอลแอนติบอดีสามารถใช้ในการบำบัดเพื่อบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับหลายเส้นโลหิตตีบ

Natalizumab (เช่น Tysabri): ยาเสพติดรบกวนการขนส่งของเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันที่อาจเป็นอันตรายป้องกันพวกเขาจากการเข้าถึงระดับของสมองและไขสันหลัง ยานี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด multifocal ก้าวหน้าอย่างมาก (การติดเชื้อในสมองที่มีผลเป็นลางไม่ดี) ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ในระยะยาว ยาเสพติดควรได้รับการบริหารลดลงลดลงในช่วงเวลา 4 ชั่วโมง เป็นไปได้ที่จะทำการบริหารซ้ำทุก 4 สัปดาห์ ปรึกษาแพทย์ของคุณ
Glatiramer (เช่น Copaxone): ระบุเพื่อลดความถี่ของการกำเริบในผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบ remitting หลายเส้นโลหิตตีบ ขอแนะนำให้ให้ยาสำหรับการฉีดใต้ผิวหนังในปริมาณที่บ่งบอกถึง 20 มก. ต่อวัน การบริหารของยาเสพติดสามารถสร้างกะพริบร้อนและหายใจลำบากทันทีหลังจากฉีด ปรึกษาแพทย์ของคุณ
Mitoxantrone (เช่น Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): แนะนำให้เริ่มการรักษาเพื่อควบคุมอาการของโรคหลายเส้นโลหิตตีบด้วยขนาดที่ใช้งาน 12mg / m2 (สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 5-15 นาที) ทุก 3 ชั่วโมง เดือน ปริมาณที่แพทย์สามารถเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสภาพและการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษาด้วยยา
Cyclophosphamide (เช่น Endoxan Baxter, flacon หรือยาเม็ด): ยาเสพติดเป็นตัวแทน alkylating, immunosuppressant, ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาสำหรับการรักษาเนื้องอกบางชนิด; โดยประมาณควรให้สารออกฤทธิ์ทางหลอดเลือดดำในขนาด 200 มก. / กก. เป็นระยะเวลาที่แพทย์กำหนด การรักษาด้วย cyclophosphamide ขนาดสูงในบางกรณีอาจทำให้เกิดโรคซึ่งทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้น ปรึกษาแพทย์ของคุณ
Interferon Beta-1a-1a (เช่น Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): ยานี้มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคหลายเส้นโลหิตตีบเนื่องจากการบริหารช้าอัตราการเสื่อมสภาพของโรค ปริมาณที่คาดหวังของยาเสพติดคือ 44 ไมโครกรัมจะต้องดำเนินการ 3 ครั้งต่อสัปดาห์โดยการฉีดใต้ผิวหนัง สำหรับวัยรุ่นที่มีอายุระหว่าง 12 ถึง 16 ปีปริมาณที่คาดหวังจะลดลงครึ่งหนึ่ง ปรึกษาแพทย์ของคุณ
Azathioprine (เช่น Azathioprine, Immunoprin, Azafor): ยาเสพติดเป็นยารักษาโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ใช้ในการรักษาอาการของโรคหลายเส้นโลหิตตีบโรคไขข้ออักเสบและโรคลูปัสระบบเม็ดเลือดแดง ปริมาณที่บ่งบอกถึงการรักษาหลายเส้นโลหิตตีบคือ 1.5 มก. / กก. จะต้องดำเนินการทุกวันเป็นเวลา 1 เดือน; หลังจากนั้นก็เป็นไปได้ที่จะดำเนินการรักษาด้วยการเพิ่มปริมาณ 50 มก. (ในช่วงเวลา 6 เดือน), กินยาทุกวัน ยามักจะเกี่ยวข้องกับ interferon beta-1a ซึ่งต้องรับประทานในปริมาณ 8 ล้าน IU ใต้ผิวหนังทุกวัน ๆ ปริมาณการบำรุงรักษาเกี่ยวข้องกับการรับสารออกฤทธิ์ 2 มก. / กก.
Methotrexate (เช่น Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): ยาเสพติดเป็นศัตรูของการสังเคราะห์กรดโฟลิกซึ่งสามารถมีอิทธิพลอย่างมากต่อการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ปริมาณที่ควรได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างระมัดระวังโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

กล้ามเนื้อ ผ่อนคลาย - antispasmodics : กล้ามเนื้อกระตุกเป็นปัญหาที่น่ารำคาญในผู้ป่วยหลายเส้นโลหิตตีบ; เป็นผลให้การบริหารงานของยาเสพติดบางอย่างสามารถลดเงื่อนไข

Baclofen (เช่น Baclofen MYL, Lioresal): เริ่มรับประทานยาขนาด 5 มก. วันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 3 วัน ดำเนินการต่อด้วย 10 มก. 3 ครั้งต่อวันอีก 3 วัน เพิ่มปริมาณ 5 มก. สำหรับอีกสองสัปดาห์ ปริมาณการบำรุงรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้ยา 40-80 มก. ต่อวัน สารที่ใช้งานยังสามารถนำมาใช้โดยทางช่องไขสันหลัง
Tizanidine (เช่น Sirdalud, Navizan): เพื่อลดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อในบริบทของหลายเส้นโลหิตตีบก็จะแนะนำให้ใช้ยาในขนาดเริ่มต้นของ 4 มก. วันละครั้ง หากจำเป็นให้ทำซ้ำการบริหารทุก 6-8 ชั่วโมงสูงสุดไม่เกินสามปริมาณใน 24 ชั่วโมง เป็นไปได้ที่จะเพิ่มขนาด 1-2 มก. ทุก 4-7 วันจนกว่าจะได้รับการตอบสนองการรักษาที่ต้องการ อย่าเกิน 36 มก. ต่อวันและ 12 มก. ต่อครั้งเดียว

ยานวัตกรรมเพื่อแก้ไขความผิดปกติในการเดินในหลายเส้นโลหิตตีบ

Dalfampridine (เช่น Ampyra): ยาเสพติดเป็นตัวบล็อกของโพแทสเซียมช่องทางของเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท; การบริหารยาจะมีประโยชน์ในการเพิ่มความสามารถในการส่งผ่านของแรงกระตุ้นประสาทและเพื่อปรับปรุงความสามารถของมอเตอร์ ปริมาณที่แนะนำไม่ควรเกิน 10 mg ทุก 12 ชั่วโมง ยาเสพติดสามารถนำมามีหรือไม่มีอาหาร ในกรณีของปริมาณที่ไม่ได้รับการบริหารครั้งต่อไปไม่ควรเป็นสองเท่า แท็บเล็ตควรจะกินทั้งปาก มีประโยชน์สำหรับการบรรเทาความผิดปกติในการเดินในบริบทของการเกิดเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

ยาเสพติดสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้า : การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์ความหงุดหงิดและแนวโน้มที่จะร้องไห้สามารถมาพร้อมกับหลายเส้นโลหิตตีบ; เพื่อปรับปรุงอารมณ์ของผู้ป่วยแนะนำให้ใช้ยาลดอาการซึมเศร้า:

Imipramine (เช่น Imipra C FN, Tofranil): ยาเสพติดอยู่ในชั้นเรียนของ tricyclic ซึมเศร้า เริ่มแรกยาเสพติดจะได้รับในขนาด 75 มก. ต่อวันแบ่งออกเป็นหลายปริมาณ เป็นไปได้ที่จะเพิ่มปริมาณได้ถึง 150-200 มก.; ในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าบางรายขนาดของยาสามารถเพิ่มได้ถึง 300 มก. ต่อวัน ปริมาณสูงสุดที่ต้องกินก่อนนอนโดยทั่วไปคือ 150 มก. ควรลดขนาดยานี้เมื่อผู้ป่วยสูงอายุ
Duloxetine (เช่น Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): เป็นไปได้ที่จะใช้ยานี้ (Serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitor) เป็นระยะเวลาที่กำหนดโดยแพทย์ตามความรุนแรงของภาวะซึมเศร้า ยานี้ใช้สำหรับรักษาอาการซึมเศร้าที่สำคัญ (ซึ่งผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการซึมเศร้ารุนแรงเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ติดต่อกัน) และ (แต่ไม่เพียง แต่) ในบริบทของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น แนะนำให้ทานยา 40 มก. แบ่งเป็นสองเท่า 20 มก. ใน 24 ชั่วโมง ในบางกรณีมีความเป็นไปได้ที่จะทานสองครั้งละ 30 มก. โดยไม่มีอาหาร

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ดูบทความเกี่ยวกับยาสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้า

เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการตั้งสมมติฐานสองข้อ:

ยาเสพติด Fingolimod (เช่น Ginleya), กับกิจกรรมภูมิคุ้มกัน, เป็นส่วนผสมที่ใช้งานนวัตกรรมในการรักษาหลายเส้นโลหิตตีบ: Fingolimod เป็นอุดมคติสามารถแยกเซลล์เม็ดเลือดขาวจากต่อมน้ำเหลือง, ป้องกันไม่ให้ไปถึงระบบประสาทส่วนกลาง; ดังนั้นการตอบสนองของภูมิต้านทานผิดปกติที่ไม่สามารถควบคุมได้นั้นเป็นเรื่องปกติของหลายเส้นโลหิตตีบจึงถูกปฏิเสธ เป็นตัวบ่งชี้ใช้ 1 แคปซูล 0.5 มก. ต่อระบบปฏิบัติการวันละครั้ง
การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอาจเป็นตัวเลือกการรักษาที่สำคัญมากสำหรับการรักษาหลายเส้นโลหิตตีบ