สภาพทั่วไป
ในผู้หญิงบางคนการตกไข่มาพร้อมกับการปรากฏตัวของอาการปวดท้องหรืออุ้งเชิงกรานที่เรียกว่า " mittelschmerz " คำศัพท์ทางการแพทย์ที่หมายถึง "ความเจ็บปวดรอบกลาง"
ในรอบประจำเดือนปกติ 28 วันอาการปวดรังไข่จะเกิดขึ้นประมาณ 2 สัปดาห์หลังจากมีอาการของการมีประจำเดือนและเกิดขึ้นพร้อมกับการสลายของรูขุมรังไข่ที่เป็นผู้ใหญ่และการปล่อยเซลล์ไข่ในเวลาต่อมา ความผิดปกติโดยปกติแล้วเป็นฝ่ายเดียวตั้งอยู่ในช่องท้องลดลงทางด้านขวาหรือซ้ายขึ้นอยู่กับที่รังไข่ปล่อยเซลล์ไข่ ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการตกไข่อาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปด้านข้างถึงความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง ระยะเวลาขยายจากไม่กี่นาทีถึงไม่กี่ชั่วโมง แต่บางครั้งก็สามารถคงอยู่หนึ่งหรือสองวัน ในบางกรณีการสูญเสียเลือดเล็กน้อยอาจเกิดขึ้นกับอาการ
ความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับ mittelschmerz เป็นอาการที่พบได้ทั่วไปและไม่เป็นอันตราย ในกรณีส่วนใหญ่การตกไข่ที่เจ็บปวดไม่จำเป็นต้องพบแพทย์ อย่างไรก็ตามอาการปวดรุนแรงมากอาจเป็นอาการของเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ รวมถึง endometriosis สำหรับอาการไม่สบายเล็กน้อยที่สามารถเกิดขึ้นได้มักเป็นยาแก้ปวดที่ได้ผลและการเยียวยาที่บ้าน หากความเจ็บปวดในช่วงตกไข่นั้นน่ารำคาญเป็นพิเศษแพทย์ของคุณอาจสั่งยาคุมกำเนิด
อาการ
การตกไข่เกิดขึ้นประมาณ 14 วันก่อนมีประจำเดือนครั้งต่อไปดังนั้นคำว่า mittelschmerz ซึ่งมาจากคำว่า "กลาง" และ "ความเจ็บปวด" ของภาษาเยอรมัน เราจำได้ว่าในเรื่องนี้ระยะเวลาของตัวแปรอยู่เหนือรอบแรกของรอบประจำเดือนในขณะที่รอบที่สอง (จากการตกไข่ที่จุดเริ่มต้นของการมีประจำเดือน) ค่อนข้างคงที่
ผู้หญิงบางคนประสบกับการตกไข่ที่เจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง อาการเจ็บปวดนั้นแตกต่างจากอาการปวดประจำเดือนและง่ายต่อการแยกแยะอาการเหล่านี้ตามลักษณะอาการต่างๆ
mittelschmerz ปรากฏตัวด้วยความเจ็บปวดในช่องท้องหรือกระดูกเชิงกรานล่างในตำแหน่งกลางหรือด้านข้าง ความเจ็บปวดอาจอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของช่องท้องเพื่อส่งผ่านไปยังด้านตรงข้ามในระหว่างรอบถัดไปหรืออาจรู้สึกว่าข้างเดียวกันเป็นเวลาหลายเดือนติดต่อกัน ในความเป็นจริงตำแหน่งของมันขึ้นอยู่กับรังไข่ที่ปล่อยเซลล์ไข่ ในแง่นี้มันจะมีประโยชน์ในการติดตามรอบประจำเดือนเป็นเวลาหลายเดือนสังเกตช่วงเวลาที่ปวดในช่องท้องลดลงและลักษณะของพวกเขาเกิดขึ้น ความเจ็บปวดนั้นสามารถปรากฏขึ้นและหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมงแม้ว่าบางครั้งอาจใช้เวลาหนึ่งหรือสองวัน ในบางกรณีที่หายากอาการอาจมีอายุจนถึงรอบต่อไป
ในกรณีที่มีการตกไข่ที่เจ็บปวดอาการอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล: คุณอาจรู้สึกถึงความหนักหน่วงทั่วไปความกดอากาศหรือความหนาเล็กน้อยเป็นเวลาสองสามชั่วโมงหรืออาการปวดที่คมชัด ที่พยายามในช่วงการไหลของประจำเดือน อาจมีอาการปวดตามมาด้วยการตกเลือดเล็กน้อยหรือการตกขาว ผู้หญิงบางคนอาจมีอาการคลื่นไส้ ในกรณีส่วนใหญ่ mittelschmerz ไม่ต้องการการแทรกแซงทางการแพทย์ใด ๆ อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญหากอาการปวดกระดูกเชิงกรานรุนแรงหรือมีอาการรุนแรงและต่อเนื่องเนื่องจากอาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงอาการที่รุนแรงมากขึ้นเช่นโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบหรือการตั้งครรภ์นอกมดลูก
ผู้หญิงอาจสังเกตเห็นอาการทางกายภาพอื่น ๆ ในระหว่างหรือใกล้การตกไข่ สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดคือการปรากฏตัวของมูกปากมดลูกในวันก่อนการตกไข่ซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับวิธีการทางธรรมชาติของการรับรู้ภาวะเจริญพันธุ์
อาการรองอื่น ๆ คือ:
- การสูญเสียเลือดในระดับกลาง (จำ) เนื่องจากการลดลงอย่างฉับพลันในสโตรเจนที่เกิดขึ้นก่อนการตกไข่
- ก่อนการตกไข่ช่องคลอดอาจบวมโดยเฉพาะที่ด้านข้างซึ่งการตกไข่จะเกิดขึ้น
- หนึ่งในต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ (ด้านข้างที่มีการตกไข่) สามารถพองตัวและมีขนาดเท่ากับถั่ว
สาเหตุ
อาการปวดสามารถเกิดขึ้นได้ก่อนระหว่างหรือหลังการตกไข่ ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่มีคำอธิบายที่น่าเชื่อถือหลายประการเกี่ยวกับการก่อกวน:
- อาการบวมของรูขุมภายในรังไข่ : ก่อนการตกไข่จริงการเจริญเติบโตของรูขุมขนที่มีเซลล์ไข่ขยายตัวและขยายพื้นผิวของรังไข่ทำให้เกิดอาการปวด
- การแตกของผนังรังไข่ : เมื่อไข่ตกไข่จะถูกปล่อยออกจากรูขุมโดยการทำลายผนังรังไข่ สำหรับผู้หญิงบางคนกระบวนการนี้อาจทำให้เกิดการตกไข่ที่เจ็บปวด
- การระคายเคืองในช่องท้อง : เมื่อเซลล์ไข่พัฒนาขึ้นในรังไข่มันจะถูกล้อมรอบด้วยของเหลวฟอลลิคูลาร์ ในช่วงเวลาของการตกไข่ที่แตกของรูขุมขนที่มีโอโอไซต์, ของเหลวและเลือดจำนวนเล็กน้อยจะถูกปล่อยออกจากรังไข่และสามารถระคายเคืองเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง) วิธีนี้จะทำให้เกิดความเจ็บปวดที่หายไปเมื่อของเหลวถูกดูดซึม
- การหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ : ในระหว่างการตกไข่ความเจ็บปวดอาจเกี่ยวข้องกับการหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบที่มีอยู่ในรังไข่และเอ็นของมัน การหดตัวเหล่านี้เกิดขึ้นในการตอบสนองต่อการเพิ่มขึ้นของระดับของ prostaglandin F2-alpha และคลื่นของฮอร์โมน luteinizing (LH)
- การหดตัวของท่อนำไข่ : หลังจากการตกไข่ท่อนำไข่สามารถหดตัวได้ (คล้ายกับ peristalsis ของหลอดอาหาร) ทำให้เกิดอาการปวดในผู้หญิงบางคน
ความเจ็บปวดที่ปรากฏในเวลาอื่น ๆ ในรอบประจำเดือนไม่สอดคล้องกับ mittelschmerz ในทางตรงกันข้ามมันอาจจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับประจำเดือน (ตัวอย่างเช่น: ปวดประจำเดือน) ถ้ามันเกิดขึ้นใกล้มีประจำเดือนหรืออาจขึ้นอยู่กับปัญหาช่องท้องอื่น ๆ หรือในภูมิภาคอุ้งเชิงกราน หากในระหว่างการตกไข่หรือในช่วงเวลาอื่นของรอบความเจ็บปวดรุนแรงมากแนะนำให้ปรึกษาแพทย์
ปัญหาสุขภาพที่สำคัญ
การตกไข่เกิดขึ้นประมาณสองสัปดาห์หลังจากวันแรกของรอบประจำเดือนแต่ละครั้งดังนั้นช่วงเวลาที่อาการปวดจะทำให้ mittelschmerz ง่ายต่อการจดจำ เพื่อช่วยตรวจสอบว่าอาการปวดนั้นสัมพันธ์กับการตกไข่หรือไม่แพทย์อาจขอให้ผู้ป่วยติดตามรอบประจำเดือนโดยสังเกตอาการเจ็บปวดและตำแหน่งของพวกเขา (ความเจ็บปวดจากการตกไข่จะเกิดขึ้นที่ด้านหนึ่งของช่องท้องส่วนล่าง) แพทย์ยังสามารถทำการทดสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเพื่อช่วยตัดสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการปวดเช่น endometriosis หรือถุงน้ำรังไข่ หากอาการปวดรุนแรงและมีความผิดปกติของการตรวจร่างกายอาจมีการสอบสวนเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุของอาการปวดกระดูกเชิงกรานหรือช่องท้อง
ในกรณีส่วนใหญ่อาการที่เกี่ยวข้องกับการตกไข่จะไม่เป็นอันตรายและไม่ได้บ่งบอกถึงการปรากฏตัวของโรค อย่างไรก็ตามอาการปวดอย่างรุนแรงและต่อเนื่องที่ตั้งอยู่ในบริเวณท้องน้อยหรืออุ้งเชิงกรานล่างอาจเป็นอาการของโรคที่หลากหลายเช่น:
- ปีกมดลูกอักเสบ - กระบวนการอักเสบของท่อนำไข่หลังจากการติดเชื้อ
- โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ - หมายถึงผลลัพธ์ของการติดเชื้อซึ่งมักจะรับผิดชอบต่อเชื้อโรคที่ถ่ายทอดทางเพศสัมพันธ์ (ตัวอย่างเช่นหนองใน, หนองในเทียม, หนองในเทียม) หรือแบคทีเรียที่อยู่ในช่องคลอด อาการของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ ได้แก่ มีไข้ปวดบริเวณช่องท้องส่วนล่างและมีความเข้มข้นสูงของเซลล์เม็ดเลือดขาว
- Endometriosis - ประกอบด้วยการพัฒนาของเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูกในตำแหน่งที่ผิดปกติ อาการปวดท้องเลือดออกการกดทับบนโครงสร้างที่อยู่ติดกันและภาวะมีบุตรยากเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด
- ถุงน้ำรังไข่ - ประกอบด้วยคอลเลกชันที่ผิดปกติของของเหลวล้อมรอบด้วยผนังบางมากซึ่งพัฒนาขึ้นภายในรังไข่ อาการอาจมีเลือดออกและปวด
- การตั้งครรภ์นอกมดลูก - ถูกกำหนดเมื่อการตั้งครรภ์พัฒนานอกมดลูกโดยทั่วไปมักจะเป็นหนึ่งในท่อนำไข่ อาการรวมถึงตะคริวปวดท้องและมีเลือดออกทางช่องคลอด
- ไส้ติ่ง อักเสบ - การอักเสบของไส้ติ่ง; บางครั้งอาจสับสนกับความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการตกไข่ ไปพบแพทย์ทันทีหากอาการปวดรุนแรงและตั้งอยู่ที่ด้านล่างขวาของช่องท้อง (อาจเกี่ยวข้องกับการสูญเสียความกระหายคลื่นไส้หรืออาเจียน)
- ปัญหาระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ - อาการปวดท้องน้อยอาจมีอาการของปัญหาระบบทางเดินอาหารจำนวนมากรวมถึงแผลที่มีรูพรุน, กระเพาะและลำไส้อักเสบและโรคลำไส้อักเสบ
การวินิจฉัยโรค
ในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ในกรณีที่มีการตกไข่ที่เจ็บปวด อย่างไรก็ตามหากความเจ็บปวดนั้นน่ารำคาญเป็นพิเศษนานกว่าสามวันหรือมีความสัมพันธ์กับอาการผิดปกติอื่น ๆ เป็นไปได้ที่จะตรวจสอบให้แน่ใจว่า - ผ่านการตรวจทางการแพทย์บางอย่าง - ว่าความผิดปกตินั้นไม่ได้เกิดจากปัญหาอื่น ๆ .
การวินิจฉัยของ mittelschmerz ขึ้นอยู่กับการยกเว้น (เช่นแพทย์จะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ) และได้รับการยืนยันโดยทั่วไปว่าผลลัพธ์ของการวิเคราะห์เป็นปกติการตรวจสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานไม่แสดงความผิดปกติ . หากความเจ็บปวดยังคงอยู่และ / หรือรุนแรงขั้นตอนการวินิจฉัยอื่น ๆ เช่นอัลตราซาวด์ช่องท้องอาจดำเนินการเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดกระดูกเชิงกราน ความเจ็บปวดของ mittelschmerz บางครั้งก็สับสนกับไส้ติ่งอักเสบและหนึ่งในการวินิจฉัยที่แตกต่างกันให้สำหรับการค้นพบสำหรับเงื่อนไขนี้ (ในผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์)
การสอบที่ช่วยตัดสินว่าอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับการตกไข่นั้นไม่เป็นอันตรายหรือเกิดจากการติดเชื้อหรือโรคอาจรวมถึง:
- Anamnesis (การรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับอาการที่รายงานโดยผู้ป่วยปัญหาสุขภาพยาและอาหารเสริมที่เขากินเป็นต้น);
- การตรวจร่างกายรวมถึงการสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน;
- การตรวจเลือด;
- วัฒนธรรมปากมดลูก
- อัลตราซาวด์ช่องท้อง;
- อุลตร้าซาวด์กระดูกเชิงกราน transvaginal;
- การผ่าตัดส่องกล้องผ่านช่องท้องของช่องท้อง
หากมีอาการใดอาการหนึ่งต่อไปนี้เกิดขึ้นระหว่างการตกไข่ขอแนะนำให้ติดต่อแพทย์:
- ไข้;
- ปวดด้วยปัสสาวะ
- แดงหรือแผลไหม้ที่ผิวหนังบริเวณที่เจ็บปวด
- อาเจียน;
- ปวดกระดูกเชิงกรานหรือช่องท้องที่ยังคงมีอยู่มากกว่า 3 วัน
- อาการอื่น ๆ เช่นเลือดออกรุนแรงหรือตกขาว
การรักษาและการเยียวยา
ความเจ็บปวดจากการตกไข่มักจะหายได้เองในเวลาประมาณ 24-48 ชั่วโมงดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องทำการรักษาเฉพาะ หากความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการตกไข่คงที่เกิดขึ้นทุกเดือนและน่ารำคาญอย่างยิ่งเป็นไปได้ตามคำแนะนำของแพทย์ของคุณเพื่อขอการบรรเทาโดยการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดหรือฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบอื่น ยาคุมกำเนิดเปลี่ยนวงจรฮอร์โมนเพศหญิงเพื่อป้องกันการตกไข่ดังนั้นจึงสามารถใช้เพื่อป้องกันการตกไข่ ในกรณีที่มีอาการปวดเป็นเวลานานหรือรุนแรงอาจเป็นไปได้ที่จะใช้ยาแก้ปวดเช่น naproxen, พาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟนโดยทั่วไปมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับการตกไข่อันเจ็บปวด
นอกจากนี้การแก้ไขง่ายๆบางอย่างช่วยให้คุณสามารถบรรเทาอาการได้ สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการประยุกต์ใช้ถุงน้ำร้อนที่ด้านข้างของช่องท้องที่มีอาการปวดเกิดขึ้นหรืออาบน้ำเพื่อช่วยบรรเทาความรู้สึกไม่สบาย: ความร้อนเพิ่มการไหลเวียนของเลือดผ่อนคลายกล้ามเนื้อเกร็งและบรรเทา ตะคิว ในช่วงตกไข่อาจมีประโยชน์ในการหลีกเลี่ยงอาหารที่ทำจากยีสต์และผลิตภัณฑ์จากนม
ที่ต้องจำ
- ผู้หญิงประมาณหนึ่งในห้ามีอาการปวดระหว่างการตกไข่ซึ่งสามารถอยู่ได้ตั้งแต่ไม่กี่นาทีจนถึง 48 ชั่วโมง
- อาการปวดกระดูกเชิงกรานหรือช่องท้องที่เกิดขึ้นในช่วงกลางของวงจรมักจะไม่เป็นอันตราย แต่บางครั้งก็สามารถบ่งบอกถึงโรคพื้นฐานเช่น endometriosis
- ปรึกษาแพทย์ของคุณหากอาการปวดรังไข่ยังคงอยู่นานกว่าสามวันหรือเกี่ยวข้องกับอาการผิดปกติอื่น ๆ ของประจำเดือนเช่นเลือดออกรุนแรง
- Mittelschmerz อาจเจ็บปวด แต่ก็ไม่ได้เป็นสัญญาณของการเจ็บป่วย ในความเป็นจริงผู้หญิงบางคนประสบการตกไข่ที่เจ็บปวดเป็นข้อได้เปรียบในการวางแผนหรือพยายามหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์
