สภาพทั่วไป
โรคมะเร็งทางช่องท้องหมายถึงการแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอกภายในโพรงที่ จำกัด โดยเยื่อบุช่องท้อง
ดังนั้นโรคนี้พัฒนาเนื่องจากการก่อตัวของเนื้องอกอื่น ๆ ที่อาจส่งผลกระทบต่ออวัยวะต่าง ๆ แต่โดยทั่วไปจะอยู่ในช่องท้อง
น่าเสียดายที่มะเร็งในช่องท้องเป็นรูปแบบที่ค่อนข้างก้าวร้าวของโรคมะเร็งและการรักษาที่ดำเนินการเพื่อต่อต้านมันไม่สามารถกำจัดได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามเรื่องนี้การวิจัยทางการแพทย์ได้บรรลุผลลัพธ์ที่น่าทึ่งในช่วงไม่กี่สิบปีที่ผ่านมาทำให้เพิ่มอายุขัยของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้
มันคืออะไร
โรคมะเร็งทางช่องท้องคืออะไร
เมื่อกล่าวถึง มะเร็ง ในช่องท้องเราต้องการระบุการ แพร่กระจาย ของเซลล์เนื้องอกในโพรงเยื่อบุช่องท้อง ในกรณีนี้เยื่อบุช่องท้องและช่องที่อยู่รอบ ๆ ถือได้ว่าเป็นที่ตั้งของการแพร่กระจายของเนื้องอกในรูปแบบอื่น ๆ
การเกิดมะเร็งในช่องท้องนั้นถือว่ารุนแรงมากจนเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมาผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยจะไม่มีทางเหลือ นี่เป็นเพราะเซลล์มะเร็งแพร่กระจายภายในช่องว่างที่ จำกัด โดยเยื่อบุช่องท้องสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่น ๆ ที่ยังคงมีสุขภาพดียิ่งขึ้นทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงและทำให้การกำจัดของเนื้องอกยากมากทั้งผ่านการผ่าตัด
หมายเหตุ : คำว่าเซลล์เนื้องอกเซลล์มะเร็งและเซลล์เนื้องอกถูกนำมาใช้ในบทความนี้เป็นคำพ้องความหมาย
สาเหตุ
โรคมะเร็งช่องท้องเกิดจากการเผยแพร่ของเซลล์มะเร็งในช่องท้อง โดยทั่วไปแล้วเนื้องอกที่สามารถก่อให้เกิดโรคนี้คือสิ่งที่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะที่อยู่ในระดับท้อง แต่ถึงแม้จะไม่ค่อยมีความเป็นไปได้ที่เซลล์มะเร็งจะมาจากเนื้องอกที่อยู่ในบริเวณช่องท้องเสริม
อย่างไรก็ตามในบรรดาโรคเนื้องอกที่สามารถแพร่กระจายและก่อให้เกิดโรคมะเร็งทางช่องท้องเราพบ:
- เยื่อบุช่องท้อง Mesothelioma: มันเป็นเนื้องอกที่หายากที่มีต้นกำเนิดในเยื่อบุช่องท้องเดียวกัน;
- Pseudomixoma peritonei: รูปแบบที่หายากของโรคมะเร็งมักจะเกี่ยวข้องกับเนื้องอกของภาคผนวก;
- มะเร็งลำไส้ใหญ่
- เนื้องอกของตับอ่อน
- มะเร็งรังไข่
- มะเร็งกระเพาะอาหาร
- เนื้องอกในเต้านม
มะเร็งช่องท้องจึงอาจเกิดขึ้นได้จากเนื้องอกในอวัยวะอื่นและอยู่ทั้งในช่องท้องและนอกช่องท้อง แต่ยังเกิดจากเนื้องอกที่ส่งผลต่อเยื่อบุช่องท้องโดยตรง อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าเหตุการณ์นี้ค่อนข้างหายากแม้ว่าจะเป็นไปไม่ได้ก็ตาม
เหตุการณ์
มีผู้ป่วยโรคมะเร็งทางช่องท้องจำนวนเท่าใดและผู้ป่วยรายไหน
ดังกล่าวข้างต้นผู้ป่วยที่ได้รับมะเร็งช่องท้องเป็นบุคคลที่มีการพัฒนาแล้วเนื้องอกอื่น ๆ ที่โดย metastasizing ยังบุกโพรง จำกัด โดยเยื่อบุช่องท้อง
ในกรณีส่วนใหญ่มะเร็งเยื่อบุช่องท้องเกิดจากเนื้องอกที่ไม่ส่งผลกระทบต่อเยื่อบุช่องท้องตัวเอง แต่อวัยวะอื่น ๆ ที่อยู่ในระดับท้อง ในเรื่องนี้มีการประเมินว่า 60% ของผู้ป่วยมะเร็งรังไข่ 40% ของผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารและอย่างน้อย 15% ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่อาจพัฒนามะเร็งช่องท้อง
อาการ
อาการที่เกิดจากมะเร็งทางช่องท้อง
แต่น่าเสียดายที่เช่นเดียวกับโรคเนื้องอกส่วนใหญ่อาการของโรคมะเร็งช่องท้องแสดงให้เห็นตัวเองในทางที่ลึกซึ้งและคลุมเครือและด้วยเหตุนี้อาจเป็นเรื่องยากที่จะรับรู้
อย่างไรก็ตามอาการหลักที่เกิดจากพยาธิวิทยามะเร็งนี้ประกอบด้วย:
- อาการแน่นท้องและปวดท้อง
- สูญเสียความกระหายและน้ำหนักตัว;
- Anorexia;
- คลื่นไส้;
- อาการท้องผูก;
- อุดตันในลำไส้;
- ความเมื่อยล้า;
- การสะสมของของเหลวในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) ซึ่งส่งผลให้เกิดการหายใจลำบาก
นอกจากนี้อาการเหล่านี้มักจะมาพร้อมกับอาการบวมของช่องท้องซึ่งมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นเมื่อโรคดำเนินไปเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของขนาดของก้อนเนื้องอกและเนื่องจากการสะสมของของเหลว
ตามธรรมชาติแล้วผู้ป่วยอาจแสดงอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับประเภทของโรคมะเร็งที่ก่อให้เกิดมะเร็งทางช่องท้อง (มะเร็งลำไส้ใหญ่, มะเร็งตับอ่อน, มะเร็งตับ, มะเร็งกระเพาะอาหาร, มะเร็งรังไข่และอื่น ๆ )
การวินิจฉัยโรค
วิธีการวินิจฉัยโรคมะเร็งทางช่องท้อง?
การวินิจฉัยโรคมะเร็งทางช่องท้องสามารถทำได้แม้กระทั่งก่อนที่จะมีการวินิจฉัยเนื้องอกจากเซลล์เนื้องอกที่เกิดขึ้นในขณะที่มันสามารถดำเนินการในระหว่างการเข้าชมและการทดสอบการควบคุมในผู้ป่วยที่มะเร็งเริ่มแพร่กระจายแล้ว ระบุและอาจได้รับการรักษา
แต่น่าเสียดายที่ไม่มีการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งทางช่องท้อง แต่บ่อยครั้งที่มีความจำเป็นที่จะหันไปดำเนินการวิเคราะห์หลายรายการและการทดสอบวินิจฉัย
อย่างไรก็ตามในการพิจารณาว่ามีหรือไม่มีโรคมะเร็งทางช่องท้อง, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน (ที่รู้จักกันดีในชื่อ TAC ) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งซึ่งการสอบสวนเชิงลึกสามารถทำได้โดยทำการ เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน ( PET ) ในกรณีที่ TAC และ PET ไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคมะเร็งทางช่องท้องบางอย่างก็เป็นไปได้ที่จะหันไปใช้ การส่องกล้อง นี่เป็นเทคนิคที่ต้องทำภายใต้การดมยาสลบ แต่ช่วยให้การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (biopsy) เพื่อที่จะละลายข้อสงสัยเกี่ยวกับธรรมชาติของโรคที่ทุกข์ทรมานผู้ป่วย
การดูแล
มีวิธีการรักษาโรคมะเร็งทางช่องท้องหรือไม่?
งานวิจัยในสาขาการรักษาโรคมะเร็งทางช่องท้องได้ดำเนินการอย่างก้าวกระโดดในทศวรรษที่ผ่านมาช่วยให้การพัฒนาวิธีการรักษาและเทคนิคใหม่ที่สามารถเพิ่มอายุขัยของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้
การรักษาโรคมะเร็งช่องท้องโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการดำเนินการ ผ่าตัด ซึ่งอาจนำไปสู่การ บริหารท้องถิ่น ของการ รักษาด้วยยา antineoplastic สำหรับผู้ป่วยทุกคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคมะเร็งเยื่อบุช่องท้องที่ไม่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดอย่างไรก็ตามมีการแนะนำวิธีการบริหารยาต้านมะเร็งแบบใหม่ที่สามารถแทรกแซงแม้ในสถานการณ์ที่ละเอียดอ่อนเหล่านี้
ดังนั้นการรักษาหลักที่ดำเนินการเพื่อตอบโต้และกำจัดมะเร็งช่องท้องจะถูกวิเคราะห์ด้านล่าง
การผ่าตัด Cytoreductive
การผ่าตัด Cytoreductive - รู้จักกันโดยย่อ CRS จาก การผ่าตัด ภาษาอังกฤษ Cyto-Reductive - การรักษาบรรทัดแรกกับ โรคมะเร็ง ทางช่องท้อง โดยมีวัตถุประสงค์คือเพื่อลบ ก้อนช่องท้องที่มองเห็นได้ ทั้งหมดผ่านการใช้หน่วย electrosurgical แรงดันสูงพิเศษ เพื่อความแม่นยำในกรณีนี้มันจะเป็นการดีที่จะพูดคุยเกี่ยวกับการผ่าตัด cytoreductive กับ peritonectomy
เมื่อโรคมะเร็งทางช่องท้องเกี่ยวข้องกับพื้นที่ท้องบางส่วนในระดับใหญ่ก็อาจจำเป็นต้องแทรกแซงยังเอาส่วนอื่น ๆ ของอวัยวะในช่องท้องเช่นลำไส้กระเพาะอาหารรังไข่และอื่น ๆ
ในตอนท้ายของการผ่าตัดเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่าผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคมะเร็งช่องท้องอาจได้รับเคมีบำบัดเยื่อบุช่องท้อง hyperthermic
เคมีบำบัดเยื่อบุช่องท้อง Hyperthermic
การรักษาด้วยเคมีบำบัดในช่องท้อง Hyperthermic ( HIPEC, การรักษาด้วยยา Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy ) เป็นวิธีการรักษาที่เพิ่งได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นประโยชน์อย่างมากในการรักษาโรคมะเร็งทางช่องท้อง
กลยุทธ์การรักษานี้จะขึ้นอยู่กับการบริหารงานของยาเคมีบำบัดรักษามะเร็งโดยตรงในช่องท้อง อย่างไรก็ตามการบริหารจะดำเนินการภายใต้ เงื่อนไขของ hyperthermia (ประมาณ 42 ° C) คือมีอุณหภูมิสูงกว่าอุณหภูมิของร่างกายปกติ นี่เป็นเพราะมันแสดงให้เห็นว่าความร้อนสามารถ เพิ่ม ความสามารถใน การรุกของ ยาเสพติด antineoplastic ภายในเนื้อเยื่อเนื้องอก
ยิ่งไปกว่านั้นมันยังแสดงให้เห็นว่า - ด้วยการปรากฏตัวของ สิ่งกีดขวางทางพลาสมาในช่องท้อง ซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อย่อยของมนุษย์และเนื้อเยื่อพื้นฐานของเส้นเลือดฝอยในเส้นเลือดฝอย - น้ำหนักโมเลกุลสูงและยาต้านการหลั่ง hydrophilic มากที่ไม่ได้เข้าร่วม การไหลเวียนโลหิต ต้องขอบคุณปรากฏการณ์นี้ดังนั้นยา antineoplastic ที่อยู่ในระดับ intraperitoneal จึงไม่น่าจะไปถึงเขตอื่น ๆ ของร่างกายดังนั้นผล ข้างเคียง จะ ลดลง และในเวลาเดียวกันก็สามารถจัดการกับความเข้มข้นของยาที่สูง
ในบรรดาส่วนผสมที่มีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวที่สามารถใช้ในการรักษาด้วยเคมีบำบัดชนิดนี้เรากล่าวถึง cisplatin, oxaliplatin, mitomycin C และ doxorubicin โดยทั่วไปตัวเลือกของสารออกฤทธิ์ที่จะใช้ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกที่มีผลต่อผู้ป่วยและความรุนแรงของมัน
Nota Bene
การผ่าตัดด้วยวิธี Cytoreductive ที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดในช่องท้องแบบ hyperthermic เป็นการรักษาที่ดำเนินการเฉพาะในศูนย์เฉพาะทางเท่านั้นเนื่องจากต้องใช้ความรู้ระดับสูงทั้งในด้านเทคนิคและเครื่องมือที่ใช้และการเกิดมะเร็งช่องท้อง
ประสิทธิผลของการรักษาแบบรวม
การรักษาแบบผสมผสานของการผ่าตัดแบบ cytoreductive และการรักษาด้วยเคมีบำบัดในช่องท้องแบบ hyperthermic นั้นน่าจะเป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับการเกิดมะเร็งช่องท้องที่เกิดจากเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ สำหรับโรคมะเร็งทางช่องท้องรองกับเนื้องอกอื่นอย่างไรก็ตามการรักษาแบบรวมจะมีประโยชน์และมีประสิทธิภาพในบางกรณีที่เซลล์มะเร็งที่ได้รับการแพร่กระจายมาจากเนื้องอกลำไส้ใหญ่หรือรังไข่
ในที่สุดสิ่งที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งทางช่องท้องที่เกิดจากโรคมะเร็งในรูปแบบอื่น ๆ (เช่นมะเร็งกระเพาะอาหารและตับอ่อน) การพยากรณ์โรคโชคไม่ดีที่กลายเป็นค่อนข้างไม่พึงประสงค์แม้ว่าจะได้รับการรักษาตามที่กล่าวไว้ข้างต้น
อย่างไรก็ตามแต่ละกรณีของโรคมะเร็งช่องท้องจะแยกจากกันและการรักษาที่เหมาะสมที่สุดจะได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในแต่ละบุคคลอย่างเคร่งครัด
เคมีบำบัดเยื่อบุช่องท้องที่อากาศไหลแรง
เคมีบำบัดการไหลเวียนของอากาศใน โพรง เยื่อบุช่องท้อง (ย่อมาจาก PIPAC ย่อมาจากภาษาอังกฤษที่ กด ทับ ด้วย เยื่อบุช่องท้องในการรักษาด้วยเคมีบำบัด ) เป็นเทคนิคล่าสุดที่พัฒนาขึ้นสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งทางช่องท้อง วิธีการผ่าตัด (cytoreductive surgery)
เทคนิคที่เป็นนวัตกรรมนี้เกี่ยวข้องกับ การบริหารส่องกล้อง ของยาต้านมะเร็งโดยใช้ ละอองลอย ขอบคุณที่ใช้เทคนิคการส่องกล้องนอกเหนือจากการบริหารยาแล้วยังสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อและ / หรือดูดของเหลวใด ๆ ที่สะสมอยู่ในช่องท้อง
วัตถุประสงค์และประโยชน์
ในเคมีบำบัดเยื่อบุช่องท้องไหลเวียนของอากาศแรงดันจะดำเนินการในผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดโรคมะเร็งเยื่อบุช่องท้องที่ไม่ผ่าตัดเพื่อ:
- ลดหรือ จำกัด อย่างน้อยที่สุดการขยายตัวและการแพร่กระจายของโรคมะเร็งทางช่องท้อง;
- เตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัด cytoreductive ที่เป็นไปได้
- ป้องกันการสะสมของเหลวใหม่ภายในช่องท้อง
ในบรรดาข้อดีหลักของเทคนิคนี้คือการ รุกรานต่ำ (กับการส่องกล้องในความเป็นจริงมันก็เพียงพอที่จะทำให้แผลเล็ก ๆ ในช่องท้อง) ความเป็นไปได้ของการบริหารยาต้านมะเร็งโดยตรงในบริเวณใกล้เคียงของเซลล์มะเร็งและ ผลกระทบน้อยที่สุด ผลข้างเคียง เมื่อเทียบกับการบริหารของเคมีบำบัดต้านมะเร็งระบบ
การทำนาย
การพยากรณ์โรคของโรคมะเร็งช่องท้อง
แม้ว่าการรักษาที่ดำเนินการกับโรคมะเร็งเยื่อบุช่องท้องมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาโรคเนื้องอก แต่ก็มีความก้าวร้าวโดยเฉพาะอย่างยิ่งและอาจไม่ถูกกำจัดอย่างถาวรเช่นเดียวกับที่อาจ reoccur แม้หลังการผ่าตัดและเคมีบำบัดเยื่อบุช่องท้อง hyperthermic โชคไม่ดีที่เหตุการณ์นี้ยากต่อการคาดการณ์ นอกจากนี้การพยากรณ์โรคอาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วยขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการเช่น:
- ประเภทของเนื้องอกที่เซลล์เนื้องอกที่ก่อให้เกิดมะเร็งช่องท้อง;
- ความเป็นไปได้ของการแทรกแซงหรือไม่โดยการผ่าตัด cytoreductive และเมื่อเป็นไปได้ความเป็นไปได้ของการกำจัดก้อนเนื้องอกที่มองเห็นได้อย่างสมบูรณ์;
- ภาวะสุขภาพของผู้ป่วย
- การตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษา
การพยากรณ์โรคจึงสามารถแตกต่างกันมากระหว่างผู้ป่วยและผู้อื่นและการอยู่รอดไม่ได้รับประกันเสมอ อย่างไรก็ตามถึงแม้จะมีความแปรปรวนอย่างมาก แต่ด้วยการมาถึงของเทคนิคใหม่สำหรับการบริหารยาต้านมะเร็งความคาดหวังในชีวิตและความเป็นไปได้ในการรักษาผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคมะเร็งทางช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างไม่ต้องสงสัย
