สภาพทั่วไป
เมทานนีฟมีน มาจากเมแทบอลิซึมของ catecholamines ฮอร์โมนที่ผลิตและหลั่งจากไขกระดูกต่อมหมวกไตเพื่อเตรียมร่างกายให้พร้อมรับมือกับเหตุการณ์ที่ตึงเครียด
พวกเขาคืออะไร
Catecholamines เป็นฮอร์โมนที่ผลิตในระบบประสาทส่วนกลางและไขกระดูกต่อมหมวกไตซึ่งช่วยควบคุมการไหลเวียนของเลือดและความดันในร่างกายและมีบทบาทสำคัญในการตอบสนองต่อความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์
หลังจากทำกิจกรรมของพวกเขา catecholamines จะถูกเผาผลาญเป็นสารประกอบที่ไม่ได้ใช้งาน ทั้ง (ฮอร์โมนและสารของพวกเขา) จะถูกขับออกมาในปัสสาวะ
Methanefins และ normetanephrine เป็น metabolites ที่ไม่ใช้งานของอะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) และ norepinephrine (noradrenaline)
pheochromocytoma
Phaeochromycilloma เป็นเนื้องอกโดยทั่วไปใจดีที่มีผลต่อต่อมหมวกไตทำให้เกิดการกระตุ้นของ catecholamines; เป็นผลให้พลาสม่าและระดับปัสสาวะของ adrenaline และ noradrenaline เพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับสารที่เรียกว่า metanephrines
ดังนั้นการลดความซับซ้อนของการตรวจพบค่าปกติของ metanephrine และ normetanephrine จึงนำไปสู่การแยก phaeochromocytoma หรือ paraganglioma ที่แยกตัวออกมาซึ่งไม่ได้เป็นไปโดยอัตโนมัติเมื่อมีค่าปกติของ adrenaline และ noradrenaline
เพราะมันวัด
การใช้ยา metanephrine ในปัสสาวะส่วนใหญ่ใช้เป็นเครื่องช่วยในการวินิจฉัยโรค ฟีโอโครโม ไซโตมาหรือเป็นการตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาหลังจากที่เนื้องอกถูกกำจัดออกไป
การตรวจจะต้องใช้เช่นกันเมื่อมีข้อสงสัยของ paragangliomas (เนื้องอกพิเศษต่อมหมวกไตที่หายาก)
รูปแบบพลาสติกเหล่านี้สามารถผลิต catecholamines ในปริมาณมากโดยมีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความเข้มข้นของ metanephrines และ normetanephrines
การสอบแบบเสริม
อย่างไรก็ตามจำนวนของ metanephrines ปัสสาวะไม่สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับขนาดหรือจำนวนของเนื้องอก; ยกตัวอย่างเช่น phaeochromocytoma ขนาดเล็กสามารถนำไปสู่การกระตุ้น adrenergic ที่สอดคล้องกัน
ข้อมูลทั้งหมดนี้จะถูกรวบรวมผ่านการตรวจสอบอย่างสมบูรณ์เช่น CT, เรโซแนนซ์แม่เหล็กท้อง, PET ที่มี fluorodopamine 6- (18F), หรือ scintigraphy ด้วย meta-iodobenzylguanidine (MIBG) หรือด้วยการทำเครื่องหมายอนาล็อก somatostatin (octreoscan)
ความสำคัญของปริมาณที่แตกต่าง
เมื่อเป็นไปได้แนะนำให้ใช้การวัดเชิงอนุพันธ์ของเมทาฟีน (metanephrine และ normetanephrine) เพราะบางครั้งเนื้องอกจะหลั่ง catecholamine เพียงชนิดเดียว (อะดรีนาลีนหรืออะเรนาพิน) ดังนั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการหลั่งไม่ดีการวัดที่ไม่แตกต่างกันอาจให้ผลลบที่ผิดพลาด ยิ่งไปกว่านั้นการตรวจพบเมตาฟีนที่เพิ่มขึ้นหรือการหลั่งอะดรีนาลีนที่เป็นไปได้นั้นจะทำการไต่สวนต่อไปยังต่อมหมวกไตซึ่งเป็นสถานที่พิเศษของการสังเคราะห์อะดรีนาลีน (norepinephrine สามารถหลั่งโดยปลายประสาทบางส่วน paragangliomas)
เมื่อทำการทดสอบ
ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยทุกคนที่ทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูงที่มีอาการควบคุมไม่ดีอาการถาวรหรือการเข้าถึงอย่างฉับพลันเป็นพยานต่อการกระตุ้น adrenergic (อาการปวดหัวเหงื่อออกรุนแรงความวิตกกังวลใจสั่นและความรู้สึกเต้น) ที่เริ่มใช้ยา metanephrines การเต้นของหัวใจที่มีพลังมากขึ้น)
เนื่องจากการหลั่ง catecholamines มีแนวโน้มที่จะผันผวนภายใน 24 ชั่วโมงการทดสอบจะเริ่มจากการ เก็บตัวอย่างปัสสาวะภายใน 24 ชั่วโมง ในกรณีนี้มันยังอนุญาตให้ระบุกรณีใด ๆ ของ hypersecretion หลบหนีไปที่ปริมาณพลาสมา
ค่าปกติ
โดยปกติแล้วทั้ง catecholamines และสารของพวกเขาอยู่ในเลือดและปัสสาวะในปริมาณเล็กน้อย
- Metanephrines ปัสสาวะ - ค่าปกติ ใน 24 ชั่วโมง : 0 - 320 μg
หมายเหตุ : ช่วงเวลาอ้างอิงของการสอบสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามอายุเพศและเครื่องมือที่ใช้ในห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นที่เหมาะสมที่จะดูช่วงที่รายงานโดยตรงในรายงาน ควรจำไว้ว่าผลลัพธ์ของการวิเคราะห์จะต้องได้รับการประเมินโดยผู้ประกอบการทั่วไปซึ่งรู้ภาพของผู้ป่วย
metanephrines ปัสสาวะสูง - สาเหตุ
ระดับพลาสม่าของ metanephrines เพิ่มขึ้นเล็กน้อยอาจเป็นผลมาจากการเปิดใช้งานความเห็นอกเห็นใจเรื้อรังเช่นที่เกิดจากโรคเรื้อรังร้ายแรง (เช่นหัวใจล้มเหลว)
นอกจากนี้การใช้นิโคตินคาเฟอีนแอลกอฮอล์และยาบางชนิด (ยาบ้าโคเคนหรืออีเฟดรีน) เช่นเดียวกับความเครียดหรือความวิตกกังวลในมุมมองของการตรวจสามารถเพิ่มระดับของ catecholamines และ metanephrines ในเลือด
เพื่อแก้ไขข้อสงสัยใด ๆ การทดสอบการปราบปรามสามารถทำได้ด้วย clonidine (300 มก. ต่อระบบปฏิบัติการ) ซึ่งเป็นยาที่สามารถยับยั้งการปล่อย catecholamines โดยระบบความเห็นอกเห็นใจ; เป็นผลให้ไม่ลดลงของระดับของ catecholamines และ metanephrines ยืนยันเนื้องอก (pheochromocytoma หรือ paraganglioma)
เมตานินปัสสาวะต่ำ - สาเหตุ
metanephrines ในระดับต่ำมักจะไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางการแพทย์และ / หรือผลกระทบทางพยาธิวิทยาดังนั้นพวกเขาจะไม่ถือว่าเกี่ยวข้องทางคลินิก
วิธีการวัด
สำหรับการตรวจ metanephrine มีความจำเป็นต้องเริ่มการเก็บปัสสาวะในตอนเช้าหลังจากทำการเทกระเพาะปัสสาวะในเวลาปกติ (เช่นเวลา 7:00 น.) นับตั้งแต่นั้นเป็นต้นไปจะต้องรวบรวมปัสสาวะต่อไปนี้ทั้งหมดตลอดทั้งวันจนถึงเวลา 7:00 น. รวมถึงวันต่อไป
การจัดเตรียม
การเก็บตัวอย่างปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมงนั้นเกี่ยวข้องกับการทำให้เป็นกรดของปัสสาวะนั้นเอง การทำให้เป็นกรดจะดำเนินการโดยการเทลงในภาชนะก่อนเริ่มเก็บประมาณ 5 มล. ของ 5 M HCl (มีอยู่ในห้องปฏิบัติการวิเคราะห์) สำหรับปัสสาวะแต่ละลิตร
ก่อนที่จะใช้ยา metanephrine ควรหยุดใช้ยาแก้ซึมเศร้าและสารออกฤทธิ์ทางจิตเป็นเวลาสองสัปดาห์ตามที่แพทย์กำหนด
การตีความผลลัพธ์
หากความเข้มข้นของ metanephrine ในปัสสาวะเป็นปกติผู้ป่วยไม่น่าจะเป็น pheochromocytoma
หากค่าสูงปานกลางแพทย์สามารถประเมินการรักษาอาหารและระดับความเครียดที่จะเข้าใจอีกครั้งหากมีปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ จากนั้นสามารถทำการทดสอบซ้ำเพื่อตรวจสอบว่าผลลัพธ์ยังอยู่ในระดับสูงหรือไม่
ความเข้มข้นสูงของ metanephrines ปัสสาวะในผู้ป่วยที่มี pheochromocytoma หรือ paraganglioma อาจขึ้นอยู่กับการกำเริบของโรค
