เฟสของไมเกรนและสาเหตุของไมเกรน

ไมเกรน

ในระหว่างการโจมตีไมเกรนโดยทั่วไปจะมีการรับรู้ถึงช่วงต่าง ๆ แม้ว่าผู้ป่วยอาจไม่จำเป็นต้องข้ามมันทั้งหมด:

• ระยะ Prodromal : เกิดขึ้นหลายชั่วโมงหรือหลายวันก่อนที่จะปวดศีรษะ
• รัศมี : มันนำหน้าไมเกรนทันที
• ปวด เวที: สอดคล้องกับระยะปวดหัวเฉียบพลัน
• ขั้นตอนการแก้ไข (หรือระยะการกู้คืน) : รวมถึงอาการและความผิดปกติที่เกิดขึ้นหลังจากสิ้นสุดการโจมตีไมเกรน

ขั้นตอนการพร่อง

อาการ Prodromal เกิดขึ้นประมาณ 60% ของผู้ที่เป็นไมเกรน โดยทั่วไปแล้วอาการเหล่านี้จะเปิดตัวเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันก่อนที่จะมีอาการปวดหรือออร่า

ระยะ prodromal สามารถรวมถึงปรากฏการณ์ที่หลากหลายรวมถึง: การเปลี่ยนแปลงอารมณ์หงุดหงิดซึมเศร้าหรือความรู้สึกสบายความเหนื่อยล้าความปรารถนาสำหรับอาหารบางชนิดความตึงของกล้ามเนื้อ ระยะ prodromal สามารถเกิดขึ้นได้ในไมเกรนที่มีหรือไม่มีออร่า

กลิ่นอาย

บางคนประสบกับปรากฏการณ์ทางระบบประสาทชั่วคราวของลักษณะทางสายตา, มอเตอร์หรือประสาทสัมผัส (ออร่า) ซึ่งจะปรากฏขึ้นทีละน้อยก่อนที่ความเจ็บปวดจะเริ่มขึ้น ระยะนี้โดยปกติจะใช้เวลา 15 นาทีถึงหนึ่งชั่วโมง ออร่าจะปรากฏได้ไม่บ่อยนักโดยไม่ต้องปวดหัวตามมา เงื่อนไขนี้เรียกว่าไมเกรนเงียบ

ปวดเวที (ไมเกรนจริง)

ไมเกรนมักจะนำเสนอด้วยความเจ็บปวดข้างเดียวรุนแรงและเร้าใจ อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาการปวดศีรษะอาจเกิดขึ้นในระดับทวิภาคี (โดยเฉพาะในผู้ที่เป็นโรคไมเกรนที่ไม่มีออร่า) และอาจเกี่ยวข้องกับอาการปวดคอ อาการปวดที่พบได้น้อยมักเกิดขึ้นโดยเฉพาะบริเวณหลังหรือศีรษะ ความเจ็บปวดมักใช้เวลา 4 ถึง 72 ชั่วโมงในผู้ใหญ่ในขณะที่ในเด็กมักจะใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมง

อย่างน้อยหนึ่งในเงื่อนไขต่อไปนี้โดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการโจมตีของอาการปวด: คลื่นไส้หรืออาเจียนอ่อนเพลียหงุดหงิดไวต่อแสงมากกลิ่นและเสียง โดยทั่วไปในระยะนี้จะมีอาการอื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่งเช่น: ตาพร่ามัว, อาการคัดจมูก, ท้องร่วง, ปัสสาวะบ่อย, ซีด, เหงื่อออก, คอแข็งเป็นต้น

ความถี่ของการโจมตีเป็นตัวแปร: บางคนมักประสบไมเกรนซึ่งทำให้พวกเขาเจ็บปวดหลายครั้งต่อสัปดาห์ในขณะที่คนอื่น ๆ พบไมเกรนเพียงครั้งเดียว

ความละเอียดและเฟสการกู้คืน

การโจมตีส่วนใหญ่ค่อย ๆ จางหายไปเอง การพักผ่อนบ่อยครั้งจะช่วยบรรเทาอาการ อย่างไรก็ตามผลของไมเกรนอาจยังคงมีอยู่สองสามวันหลังจากการแก้ปัญหาของไมเกรน ในขั้นตอนนี้ปัญหาความรู้ความเข้าใจ, อาการระบบทางเดินอาหาร, การเปลี่ยนแปลงอารมณ์, ความรู้สึกของความอ่อนเพลียและความอ่อนแออาจเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งบางคนรู้สึกร่าเริงผิดปกติหลังจากการโจมตีในขณะที่คนอื่นแสดงอาการของภาวะซึมเศร้าและวิงเวียนทั่วไป

สาเหตุ

สาเหตุพื้นฐานของไมเกรนยังไม่ได้ระบุอย่างชัดเจน เป็นที่เชื่อกันว่าสาเหตุที่สามารถเชื่อมต่อกับการแทรกแซงของ ปัจจัย ด้านสิ่งแวดล้อมชีวภาพ และ พันธุกรรมที่ แตกต่างกัน นอกจากนี้เงื่อนไขทางจิตวิทยาบางอย่างมักจะเกี่ยวข้องกับไมเกรนรวมถึง ภาวะซึมเศร้า และ ความวิตกกังวล

เมื่อเวลาผ่านไป สมมติฐาน ต่าง ๆ ได้รับการกำหนด

• ทฤษฎีหลักเชื่อมโยงกับการเปลี่ยนแปลงของ ระบบควบคุมความเจ็บปวด เชื่อมต่อกับ ความตื่นเต้นง่ายของเปลือกสมอง (ส่วนนอกของสมอง) และความ ผิดปกติ ของพื้นที่ก้านสมองที่รับผิดชอบในการควบคุมสิ่งเร้าความเจ็บปวด ผลของกลไกนี้เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของ เส้นใยประสาท trigeminal (หนึ่งในเส้นทางหลักของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการขยายพันธุ์ของอาการปวดในกะโหลกศีรษะ)
• ความผันผวนของระดับฮอร์โมน สามารถมีบทบาทสำคัญ: ผู้หญิงบางคนรายงานว่าพวกเขามีอาการปวดศีรษะไมเกรนจากสองวันก่อนถึงสามวันหลังจากเริ่มมีประจำเดือนไหลซึ่งเป็นช่วงที่สอดคล้องกับการลดลงของระดับฮอร์โมนหญิง แม้แต่ความไม่สมดุลของ สารเคมี บางตัวเช่นเอนโดรฟินและเซโรโทนินซึ่งทำหน้าที่เป็นยาแก้ปวดตามธรรมชาติอาจเป็นสาเหตุของอาการไมเกรน ในความเป็นจริงสารสื่อประสาทเหล่านี้มีส่วนช่วยในการต่อต้านสิ่งเร้าที่เจ็บปวดดำเนินการกับระบบ antinociceptive ในระหว่างไมเกรนความผันผวนของฮอร์โมนและ / หรือสิ่งเร้าทางเคมีประสาทสามารถนำไปสู่การกระตุ้นประสาทประสาทที่พูดเกินจริง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งของเส้นใยประสาท trigeminal) ที่ล้อมรอบหลอดเลือดของศีรษะและคอ; สิ่งนี้จะทำให้เกิดการลดความสามารถของหลอดเลือดด้วยการลดปริมาณเลือดในบริเวณสมองโดยเฉพาะ ผลกระทบทางสรีรวิทยาจึงมุ่งมั่นที่จะสามารถปรับลักษณะที่ปรากฏของอาการของออร่า การขยายหลอดเลือดที่ตามมาอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะที่แท้จริง กลไกที่สารสื่อประสาทและฮอร์โมนมีส่วนร่วมในการเริ่มต้นของไมเกรนยังไม่เข้าใจ
• จากสมมติฐานอื่นไมเกรนอาจเป็นผลมาจาก ใจโอนเอียงทางพันธุกรรม เพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกและภายใน เป็นผลให้สมองกระตุ้นการโจมตีไมเกรนใน บุคคลที่มีใจโอนเอียงทางพันธุกรรม โดยเฉพาะไมเกรนดูเหมือนจะเคารพแนวโน้มที่จะถ่ายทอดภายในครอบครัวเดียวกัน (ประมาณสองในสามของคดี) และจะเกี่ยวข้องกับการมีอยู่ของยีนสายพันธุ์เฉพาะจำนวนหนึ่งซึ่งจะเป็นการเพิ่มความเสี่ยงที่ทำให้เกิดความผิดปกตินั้นเอง .

ปัจจัยกระตุ้น

มีหลายปัจจัยที่ถูกระบุว่าเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดอาการไมเกรน สิ่งเร้าเหล่านี้รวมถึงปัจจัยด้านอารมณ์ร่างกายโภชนาการและสิ่งแวดล้อมและยา