ยารักษาอาการหัวใจล้มเหลว

คำนิยาม

ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นภาวะที่กล้ามเนื้อหัวใจไม่สามารถสูบฉีดโลหิตได้ตามความต้องการของร่างกาย

หัวใจล้มเหลวโดยทั่วไปนำเสนอตัวเองเป็นโรคที่ก้าวหน้าที่ค่อยๆแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตามในบางกรณีพยาธิสภาพสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบเฉียบพลัน

สาเหตุ

สาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวอาจแตกต่างกัน อย่างไรก็ตามมักจะเกิดขึ้นว่าพยาธิสภาพไม่ได้เกิดจากปัจจัยเดียว แต่เกิดจากปัจจัยหลายประการที่ทำให้หัวใจเสียหายโดยการเปลี่ยนการทำงานของมัน

ในบรรดาปัจจัยเหล่านี้เราพบว่า: กล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้า, ความดันโลหิตสูง, โรคลิ้นหัวใจ, myocarditis, ภาวะ, การเกิดลิ่มเลือดหรือหลอดเลือดตีบตันกับหลอดเลือดตีบและโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ

นอกจากนี้ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์, อาการแพ้, การติดเชื้อที่เกิดจากหัวใจหรือโรคอื่น ๆ เช่นโรคโลหิตจาง, โรคเบาหวาน, โรคเบาหวาน, ภาวะพร่องหรือ hyperthyroidism และโรคลูปัส erythematosus

อาการ

อาการแรกที่ปรากฏในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจงและประกอบด้วยหายใจลำบากอ่อนเพลียและอาการบวมน้ำ ในระยะที่ทันสมัยที่สุดอย่างไรก็ตามอาการบางอย่างอาจปรากฏขึ้นเช่น orthopnea และความแออัดของคอ

อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่ ภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจ, adynamia, anasarca, ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ, ความแออัดของตับ, ความผิดปกติของตับ, กล้ามเนื้อหัวใจเต้นผิดปกติ, ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ tachypnea และปอดไหล

ข้อมูลเกี่ยวกับภาวะหัวใจล้มเหลว - ยาเสพติดและการดูแลไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณเสมอก่อนรับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว - ยาและการดูแลรักษา

ยาเสพติด

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของผู้ป่วย ในความเป็นจริงบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจล้มเหลวจะต้องพักผ่อนและต้องทำตามอาหารที่มีเกลือต่ำ การรักษาทางเภสัชวิทยานั้นเกี่ยวข้องกับการบริหารยาที่สามารถลดอาการที่เกิดจากโรคและสามารถช่วยให้หัวใจทำกิจกรรมได้

ในบางกรณียิ่งไปกว่านั้นแพทย์อาจพิจารณาว่าจำเป็นต้องหันไปรักษาด้วยการผ่าตัด

ACE-ยับยั้ง

สารยับยั้ง ACE ดำเนินการโดยยับยั้งการเปลี่ยนเอนไซม์ angiotensin (จากอังกฤษ: Angiotensin Converting Enzyme หรือ ACE) มันเป็นยาขยายหลอดเลือดที่ทำงานโดยลดภาระงานของหัวใจ พวกเขาจะมีประโยชน์ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวและในการป้องกันอาการที่เกี่ยวข้องดังนั้นการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ

• Enalapril (Enapren®, Converten®): ปริมาณเริ่มต้นของ enalapril ที่ใช้เป็นประจำคือรับประทาน 2.5 มก. ต่อวัน หลังจากนั้นแพทย์จะค่อยๆเพิ่มปริมาณยาทุกวันจนกระทั่งปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ปริมาณการบำรุงรักษาตามปกติคือประมาณ 20-40 มก. ของ enalapril ต่อวัน
• Lisinopril (Zestril ®): ขนาดของ lisinopril มักจะได้รับทางปาก 5-20 มก. ต่อวัน แพทย์จะกำหนดจำนวนยาที่แน่นอน
• Ramipril (Triatec ®): ปริมาณเริ่มต้นของ ramipril มักจะนำมารับประทานคือ 1.25-2.5 มก. ต่อวัน หลังจากนั้นแพทย์สามารถเพิ่มปริมาณยาที่ต้องรับประทานได้มากถึง 10 มก. ต่อวัน
• Perindopril (Coversyl ®): ขนาดของ perindopril ที่ได้รับมักจะอยู่ที่ 2.5-10 มก. ของยาต่อวันเพื่อนำมารับประทาน ปริมาณของยาที่ใช้จะต้องถูกกำหนดโดยแพทย์ตามเงื่อนไขของผู้ป่วย

Sartani

Sartans ที่มีปฏิปักษ์ต่อตัวรับ angiotensin II (ฮอร์โมนเปปไทด์ที่ส่งเสริมและกระตุ้น vasoconstriction) ดังนั้นจึงเป็นยาขยายหลอดเลือดที่ทำหน้าที่คล้ายกับสารยับยั้ง ACE ในความเป็นจริง sartans มักใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ป่วยที่ไม่ทนต่อการรักษาตาม ACE inhibitors

sartans สามารถบริหารอย่างเดียวหรือร่วมกับยาขับปัสสาวะและ / หรือ beta-blockers

• Losartan (Losapre®, Neo-Lotan®, Lastan®, Lorista®): ปริมาณเริ่มต้นของ losartan ที่ได้รับเป็นประจำคือปากเปล่าคือ 12.5 มก. ต่อวัน หลังจากนั้นแพทย์จะค่อยๆเพิ่มปริมาณของยาจนกว่าจะถึงปริมาณที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
• Valsartan (Tareg ®): ขนาดเริ่มต้นของ valsartan ที่ใช้เป็นประจำคือ 40 มก., ให้รับประทานวันละสองครั้ง หลังจากนั้นแพทย์จะเพิ่มปริมาณยาที่ให้ยาจนกว่าจะถึงขนาดที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วย แต่ระวังอย่าให้เกินปริมาณสูงสุด 160 มิลลิกรัมต่อวัน
• Telmisartan (Micardis ®, Pritor ®, Telmisartan Teva ®, Telmisartan Actavis ®, Telmisartan Teva Pharma ®): ปริมาณของ telmisartan ที่ใช้ในการบำบัดคือ 20-80 มิลลิกรัมต่อวัน อย่างไรก็ตามปริมาณของยาที่ใช้จะต้องได้รับการกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคล

กั้นเบต้า

Beta blockers สามารถใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากช่วยลดอาการที่เกิดจากมันและปรับปรุงการทำงานของหัวใจ

• Carvedilol (Dilatrend ®): เมื่อใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวปริมาณเริ่มต้นของ carvedilol บริหารเป็นประจำคือ 3.125 มก. จะต้องรับประทานวันละสองครั้ง ต่อจากนั้นแพทย์อาจตัดสินใจเพิ่มปริมาณของยาที่จะต้องบริหารจนกว่าจะถึงปริมาณที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

digoxin

ดิจอกซิน (Lanoxin ®) เป็นดิจิลดิไซด์ไกลโคไซด์ที่ออกฤทธิ์เป็นบวก inotropic กล่าวคือสามารถเพิ่มแรงบีบตัวของการเต้นของหัวใจ

เมื่อรับประทานยาดิจอกซินมักใช้ในผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 10 ปีคือ 0.25-1.5 มก. ต่อวันโดยรับประทานครั้งเดียวหรือแบ่งเป็นขนาด

ยาขับปัสสาวะ

ยาขับปัสสาวะใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเพื่อลดอาการบวมน้ำที่เกิดจากโรคเอง ในบรรดาส่วนผสมสำคัญที่สามารถใช้ได้เราเตือน:

• ไฮโดรคลอ โรไทอาไซด์ (Esidrex ®): ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์เป็นยาขับปัสสาวะที่อยู่ในระดับไทอาไซด์ ขนาดของยาที่ต้องรับประทานควรได้รับการยอมรับจากแพทย์สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายดูแลไม่ให้เกินขนาดสูงสุด 50 มิลลิกรัมต่อวันของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์
• Acetazolamide (Diamox ®): acetazolamide อยู่ในระดับของสารยับยั้งการขับปัสสาวะของคาร์บอนิกแอนไฮไดรด์ ขนาดปกติของยาเสพติดคือ 250-375 mg ต่อวัน ปริมาณที่แน่นอนของแพทย์จะต้องได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์
• Furosemide (Lasix ®): ขนาดของยาที่รับประทานในผู้ใหญ่คือ 25-75 มก. ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษาแพทย์อาจตัดสินใจใช้ furosemide ในปริมาณเท่ากันหลังจากผ่านไปสี่ชั่วโมง อย่างไรก็ตามควรระลึกไว้เสมอว่าการใช้ furosemide ไม่ได้ระบุไว้ในผู้ป่วยที่มีภาวะ hypokalemia และ / หรือ hyponatraemia

คู่อริของผู้รับ aldosterone

ยาเหล่านี้ทำหน้าที่คล้ายกับยาขับปัสสาวะดังนั้นจึงมีประโยชน์ในการลดอาการบวมน้ำที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลว แต่ไม่เพียง ในความเป็นจริงคู่อริของผู้รับ aldosterone ลดความเสี่ยงของการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยและสามารถส่งเสริมการยืดอายุของชีวิต ยาเหล่านี้ ได้แก่ spironolactone (Spirolang ®) ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวปริมาณของ spironolactone มักจะรับประทานทางปากคือ 100-200 มก. ต่อวันจะต้องดำเนินการในปริมาณที่แบ่ง