นักเรียน

สภาพทั่วไป

รูม่านตาเป็นช่องวงกลมตั้งอยู่ที่ใจกลางของม่านตาซึ่งช่วยให้แสงส่องผ่านด้านหลังของลูกตา

รูม่านตามีเส้นผ่านศูนย์กลางแปรผัน: ในที่มืดจะขยายตัวในสภาวะที่มีความสว่างสูงจะหดตัว ขนาดของม่านตาถูกควบคุมโดย ม่านตา ซึ่งต้องขอบคุณระบบกล้ามเนื้อตอบสนองต่อการกระตุ้นของระบบประสาทอัตโนมัติจึงปรับปริมาณแสงเข้าตา

ลักษณะและโครงสร้าง

รูม่านตาอยู่ห่างจากจุดสุดยอดของกระจกตาประมาณ 3 มม. จากการสังเกตรูเล็ก ๆ ที่อยู่ตรงกลางของม่านตาจะปรากฏเป็นสีดำเนื่องจากแสงส่วนใหญ่ซึ่งสามารถผ่านกระจกตาและผลึกถูกดูดซับโดยเนื้อเยื่อภายในดวงตา อย่างไรก็ตามแสงจำนวนหนึ่งสามารถสะท้อนได้และในบางสถานการณ์ทำให้นักเรียนมองว่า "ส่องสว่าง"

ภายใต้สภาวะปกติเส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตามีแนวโน้มที่จะแตกต่างกันระหว่าง 2 และ 5 มม. ม่านตาขยายออกเพื่อให้แสงมากขึ้น (miosis) และหดตัวเมื่อต้องการใส่จำนวนที่น้อยลง (mydriasis)

การหดตัวและการขยายรูม่านตา

ม่านตาประกอบด้วย stroma เกี่ยวพันหลวมที่อุดมไปด้วยเซลล์สีและมีการเคลือบด้านหน้าด้วยเนื้อเยื่อบุผนังหลอดเลือด ใน stroma วงแหวนของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบจะสร้างกล้ามเนื้อ หด (หรือกล้ามเนื้อหูรูด) ของรูม่านตา ที่ด้านหลังของไอริสแทนนำเสนอเซลล์กล้ามเนื้อเรียบที่จัดเรียงเรดิอเรดิโอซึ่งประกอบไปด้วย กล้ามเนื้อ ของ นักเรียน

• เซลล์ที่ประกอบเป็นกล้ามเนื้อตีบถูกจัดให้เป็นวงแหวนศูนย์กลางรอบ ๆ รูม่านตาและเมื่อพวกมันหดตัวเส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตาจะลดลงทำให้เกิดการ หดตัว ( miosis ) กิจกรรมของกล้ามเนื้อตีบถูกควบคุมโดยเซลล์ประสาทกระซิก
• กล้ามเนื้อขยายตัวถูกจัดที่รัศมีและ innervated โดย orthosympathetic; เมื่อมันหดตัวมันจะเป็นตัวกำหนดการเพิ่มขึ้นของเส้นผ่านศูนย์กลางรู ม่านตา ( mydriasis ) ดังนั้นการหดตัวของกล้ามเนื้อเรเดียลจึงสร้างการ ขยายตัว ของรูม่านตา

ทำไมนักเรียนถึงเปลี่ยนขนาดโดยที่เราไม่รู้ตัว?

การตอบสนองของนักเรียนคือการสะท้อนกลับโดยไม่สมัครใจ: ในกรณีที่มีแสงจ้าการหดตัวทำให้เซลล์ไวแสงของเรตินาไม่ได้รับความเสียหาย ในทางตรงกันข้ามในสภาวะของแสงที่อ่อนการขยายตัวของมันทำหน้าที่ในการจับแสงให้มากที่สุด

ม่านตา

คำว่า "mydriasis" มาจากภาษากรีก " amadros " ซึ่งหมายถึงคลุมเครือและบ่งบอกถึงการขยายตัวของนักเรียน

จากมุมมองทางสรีรวิทยารูม่านตากว้างขึ้นชั่วคราวเพื่อการปรับแต่งของดวงตาสู่ความมืด ปฏิกิริยานี้ยังสามารถตามอารมณ์รุนแรงเช่นความวิตกกังวลความตื่นเต้นหรือความกลัว

พยาธิวิทยาม่านตา

ม่านตาคงที่คือการขยายแบบไม่ตอบสนองต่อแสง เกิดขึ้นไม่กี่วินาทีหลังจากหัวใจหยุดเต้นและอาจยังคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมงแม้หลังจากการกู้คืนของกระแสเลือด แม้แต่โรคต้อหินเฉียบพลันยังทำให้เกิดการขยายรูม่านตาและการสูญเสียการสะท้อนกลับของรูม่านตาในดวงตาที่ได้รับผลกระทบ เหตุการณ์ทางพยาธิวิทยานี้แสดงถึงจักษุแพทย์ฉุกเฉินและต้องมีการประเมินทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน

ในโรคหลอดเลือดสมอง, การปรากฏตัวของ mydriasis เป็นสิ่งบ่งบอกถึงปรากฏการณ์การกดทับของเส้นประสาทกะโหลกที่สาม (oculomotor) การขยายรูม่านตายังพบได้ในการปรากฏตัวของรอยโรคตา, บาดแผลกะโหลก, สถานะการติดเชื้อและพิษ

Mydriasis สามารถเกิดได้จากยาแก้แพ้, ยาเสพติดติก, anticholinergics, barbiturates, estrogens และ antidepressants Atropine และสาร myriactic อื่น ๆ (เช่น tropicamide และ cyclopentolate) ถูกปลูกฝังเข้าไปในดวงตาเพื่อกระตุ้นการขยายตัวของรูม่านตาขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางและอนุญาตให้จักษุแพทย์ประเมินค่าอวัยวะของตา

Miosi

คำว่า "miosis" มาจากภาษากรีก " ไมโอซิส" คือลดลงและบ่งบอกถึงการลดลงของเส้นผ่าศูนย์กลางรูม่านตา

การหดตัวของรูม่านตาเกิดขึ้นทางสรีรวิทยาในช่วงมองเห็นใกล้ ๆ หรือตอบสนองต่อการกระตุ้นด้วยแสงที่รุนแรงมาก

Miosis พยาธิวิทยา

Miosis พบได้ในพยาธิสภาพต่าง ๆ : iridocyclitis, uveitis, สิ่งแปลกปลอมที่กระจกตาและรอยโรคของลูกตาหรือวงโคจร

การหดตัวของนักเรียนอาจบ่งบอกถึงการมีเลือดออกในสมอง, โรคไข้สมองอักเสบและสถานะทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ของระบบประสาท

Miosis สามารถเกิดจากยาเช่น pilocarpine, timolol และ reserpine ในบางกรณีนักเรียนจุดอาจรายงานพิษยาเสพติด (เช่นเฮโรอีนโคเดอีนและมอร์ฟีน) หรือสารเคมีที่เป็นพิษ

anisocoria

ความแตกต่างของความกว้างของลูกศิษย์ทั้งสองเรียกว่า anisocoria ภายในขอบเขตที่ จำกัด ความไม่สมดุลนี้สามารถทางสรีรวิทยา อย่างไรก็ตามเมื่อสังเกตร่วมกับกิจกรรมตาหรือการกระตุ้นแสง Anisocoria มักจะแสดงออกของสถานะทางพยาธิวิทยาของตาหรือระบบประสาท

เส้นผ่านศูนย์กลางรูม่านตาที่แตกต่างกันระหว่างสองตาอาจเกิดจากอัมพาตของเส้นประสาทสมองที่สาม (หลังจากโป่งพองหรือเนื้องอกในสมอง) ซิฟิลิสและซินโดรมของฮอร์เนอร์ anisocoria ยังสามารถพบได้ในกรณีของ subarachnoid ตกเลือด, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, โรคลมชัก, โรคลมชัก, การบาดเจ็บที่ศีรษะและความมึนเมา ยิ่งไปกว่านั้นมันอาจขึ้นอยู่กับความบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดของม่านตาหรือความผิดปกติในการหดตัวของรูม่านตา (เช่นในกลุ่มอาการของโรค Adie) บางครั้งการชักนำให้เกิด Anisocoria โดยการใช้ยาเช่น scopolamine และยาหยอดตาโดยใช้ pilocarpine หรือ tropicamide

ระวังสัญญาณ!

ปรึกษาแพทย์ทันทีหรือไปที่ห้องฉุกเฉินหากการ เปลี่ยนแปลงขนาดนักเรียน เกิดขึ้นพร้อมกับหนึ่งในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• มันเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่ตาหรือกะโหลก
• มันเกี่ยวข้องกับปวดหัว, คลื่นไส้, อาเจียน, วิสัยทัศน์สับสนและซ้อน
• มันเกี่ยวข้องกับไข้ไวแสงปวดคอและไมเกรนซึ่งรุนแรงขึ้นโดยโค้งไปข้างหน้า
• มันมาพร้อมกับอาการปวดตาอย่างรุนแรงและ / หรือสูญเสียการมองเห็นอย่างฉับพลัน