สภาพทั่วไป
โรคเริมงูสวัด เป็นโรคตาที่เกิดจาก ไวรัส varicella-zoster (VZV) ซึ่งเป็นสาเหตุเดียวของ โรคงูสวัด และ อีสุกอีใส
สาเหตุของการเกิดโรคนี้คือการ เปิดใช้งาน การ ติดเชื้อ : ถ้ามันยังคง แฝงอยู่ (เช่น "เฉยๆ") ตามปลายเส้นประสาทกะโหลก, ไวรัส varicella-zoster ไวรัสอาจ reoccur ในบางโอกาสยังเกี่ยวข้อง กับโลกตา
โรคงูสวัดจักษุเป็นที่ประจักษ์โดยการปรากฏตัวของ ผื่นแดง และเกี่ยวข้องกับการนำเสนอของ กระเพาะปัสสาวะ รวมตัวกันใน "กลุ่ม" การปะทุส่งผลกระทบต่อบริเวณรอบเปลือกตาซึ่งก็คือเส้นประสาทซึ่งไวรัสยังคงแฝงอยู่ ลักษณะคือ ความเจ็บปวด ซึ่งเริ่มต้นจากการรู้สึกเสียวซ่าแล้วกลายเป็นไฟไหม้และทนไม่ได้ ต่อมาการติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปยังเยื่อบุตาและกระจกตา
ด้วยการดูแลที่เหมาะสมอาการของโรคเริมงูสวัดจะหายไปภายในสองสามสัปดาห์ อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่ายาเสพติดและขี้ผึ้งต้านไวรัสไม่ได้กำจัดไวรัส แต่ช่วยให้กลับสู่สภาพแฝง
อะไร
โรคเริมงูสวัดเป็นโรค ตาที่ เกิดจาก เชื้อ varicella-zoster virus (VZV)
Herpez zoster: แนะนำสั้น ๆ
- โรคงูสวัดเป็น โรคไวรัส ที่พบได้บ่อยที่สุดในรูปแบบที่พบบ่อยใน ผื่นที่เจ็บปวด โดยมี ถุง ตุ่ม จำนวนมาก
- ไฟของเซนต์แอนโทนี่ นั้นไม่มีอะไรนอกจากการกลับเป็นซ้ำของการติดเชื้อเบื้องต้นนั่นคือ varicella กล่าวอีกนัยหนึ่งเฉพาะบุคคลที่มีโรคอีสุกอีใสสามารถพัฒนาโรคงูสวัด
- เมื่อโรคอีสุกอีใสหดตัวระบบภูมิคุ้มกันจะไม่สามารถทำลายไวรัสได้อย่างสมบูรณ์ แต่ก็ปฏิเสธมันด้วยการบังคับให้ ซ่อนตัวในเซลล์ของรากประสาท ที่นี่ไวรัส ยังคงไม่ทำงาน และเงียบ "ซ่อน" เป็นเวลาหลายปีหรือแม้กระทั่งตลอดชีวิต
- อย่างไรก็ตามอาจเกิดขึ้นได้ - ในบางสถานการณ์ที่ทำให้ร่างกายมีความเสี่ยงมากขึ้น - ไวรัสสามารถ เปิดใช้งาน และเริ่มการโจมตีใหม่ได้ ในกรณีนี้ตามเส้นทางของเส้นประสาทไวรัส varicella-zoster จะก่อให้เกิดการปะทุของแผลในบริเวณผิวหนังของ การกระจาย ของ เส้นประสาท
ถ้ามันยังคงแฝงอยู่ตามการ ยุติของเส้นประสาทสมอง ไวรัส varicella-zoster อาจ reoccur ในบางโอกาสเช่นกันที่เกี่ยวข้อง กับโลกตา
สาเหตุ
โรคเริมงูสวัดเป็นโรคตาที่เกิดจากการ เปิดใช้งานใหม่ของไวรัส varicella-zoster (VZV, Varicella-Zoster Virus), ที่ได้มาในระหว่างการติดเชื้อ varicella หลักและยังคงแฝงอยู่ภายในคลินิกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและประสาทสัมผัส .
เชื้อไวรัสชนิดนี้เป็นเชื้อเดียวกับที่กระตุ้นไฟของนักบุญแอนโธนี: ถ้ามันยังคงแฝงอยู่ตามการยุติของ เส้นประสาทสมอง ไวรัส varicella-zoster อาจปรากฏขึ้นอีกครั้งในบางโอกาสเช่นกัน ที่จะให้ความสนใจในการโจมตีของโรคงูสวัดจักษุคือโดยเฉพาะอย่างยิ่ง เส้นประสาท naso - ปรับเลนส์ - บางครั้งรายงานโดยการปรากฏตัวของถุงที่ปลายจมูก ( เครื่องหมายของฮัทชินสัน )
หมายเหตุ
เมื่อโรคงูสวัดส่งผลกระทบต่อสาขาจักษุของเส้นประสาทสมองที่ห้า (trigeminal) มันเป็นไปได้ที่การปรากฏตัวของรอยโรคของดวงตาในประมาณ 50-70% ของกรณี ในบางกรณีเมื่อถุงแรกปรากฏขึ้นตามอาณาเขตของการกระจายของสาขา trigeminal แรกก็มีการนำเสนอของแผลที่ตา
โรคงูสวัดจักษุ: ทำไมมันเปิดใช้งานอีกครั้ง?
โรคงูสวัดจักษุสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุโดยปกติจะมีการสะสมโดย ทั่วไปในการป้องกันภูมิคุ้มกันลดลง
ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่โรคงูสวัดจักษุจะสังเกตเห็นได้ในผู้สูงอายุ: อายุ มีความสัมพันธ์กับการลดลงของการสร้างภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อเซลล์โดยเฉพาะต่อ VZV โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากระบบภูมิคุ้มกันถูกทำลายโดยโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันเช่น โรคเนื้องอก และ โรคเบาหวาน
แผล Herpetic มีแนวโน้มที่จะปรากฏขึ้นอีกครั้งแม้จะมี ความเครียดทางจิตใจและ / หรือความเครียดทางร่างกายที่รุนแรง หรือเป็นผลมาจากการ สัมผัสกับแสงแดด มากเกินไปหรือ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่ทำเครื่องหมายไว้
ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจจูงใจให้เกิดโรคเริมงูสวัดคือการใช้ ยาภูมิคุ้มกัน บาง ชนิด และภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องรองจาก เคมีบำบัด รังสีบำบัด และ การติดเชื้อเอชไอวี
แม้ว่าการติดเชื้อ VZV หลักส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาว ไฟเซนต์แอนโทนี่และภาวะแทรกซ้อนของมัน ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อ ผู้สูงอายุ ตามสถิติทางการแพทย์หนึ่งในสิบคนส่วนใหญ่หลังจากอายุ 50 จะมีโรคงูสวัดในช่วงชีวิตของพวกเขา
ในบางกรณีโรคเริมงูสวัดอาจเกิดขึ้นจากการ สัมผัสกับบุคคลที่ มี แผลเย็นตาหรือ บ่อยครั้งที่ อวัยวะเพศ นอกจากนี้ยังมีการปนเปื้อนด้วย ตนเอง เช่นไวรัสสามารถแพร่กระจายได้ง่าย ๆ โดยการสัมผัสดวงตาด้วยมือหลังจากที่มีรอยขีดข่วนหรือลูบแผล herpetic (เช่นริมฝีปาก) ในช่วงระยะแพร่เชื้อ
อาการและภาวะแทรกซ้อน
โรคเริมงูสวัด: อาการและอาการแสดงของการโจมตี
ระยะเริ่มต้นหรือระยะ prodromal ของโรคเริมงูสวัดเป็นเชิญชมและยากที่จะแยกแยะจากกลุ่มอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ทั่วไป
อาการและอาการแสดงที่โรคเริมโรคงูสวัดเริ่มขึ้น ได้แก่ :
- การรู้สึกเสียวซ่า ที่ระดับหน้าผาก;
- เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า ( อาการ อ่อนเปลี้ยเพลียแรง) และความเหนื่อยล้าง่าย;
- วิงเวียนทั่วไป
อาการเหล่านี้ใช้เวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์และสามารถเชื่อมโยงกับความผิดปกติของโรคตาซึ่งเทียบเคียงได้กับโรคตาแดงจากการติดเชื้อไวรัส ได้แก่ :
- ปวดตา ;
- กลัว แสง (แพ้แสง);
- ทำให้งงงวยในมุมมอง ;
- ความรู้สึกของร่างกายต่างประเทศ ;
- การฉีกขาดมากมาย
- ตาแดง
หลังจากผ่านไปสองสามวันงูสวัดเริมจะสร้างการ ปะทุที่ ข้างเดียว บนหน้าผากและเปลือกตา บน: ในผู้ป่วยจะมี อาการผิวหนังบริเวณใต้ผิวหนัง ซึ่งมีความคืบหน้าใน กลุ่ม papules และถุง หลังมีเนื้อหาแบบเซรุ่มหรือมีเลือดออกและก่อให้เกิดคราบที่รักษาในสองหรือสามสัปดาห์ แต่ในกรณีที่หายากมีหลักสูตรเรื้อรังและอาจมีอยู่นานหลายปี การ แพร่กระจายของผื่น คือ ผิวหนัง : แผลมักจะวิ่งไปตามสาขาจักษุของเส้นประสาทสมอง V
ระยะเฉียบพลัน: มันมีวิธีการอย่างไร
ในช่วงระยะเฉียบพลันของโรคเริมงูสวัดการอักเสบที่เจ็บปวดของเปลือกตา ( เกล็ดกระดี่ ) และโครงสร้างของตาข้างหน้า ( uveitis และ keratitis ผิวเผิน ) และแทบจะไม่ใช้หลัง
กระบวนการอักเสบนี้นอกเหนือไปจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในและรอบดวงตาทำให้เกิดอาการตาต่างๆ ได้แก่ :
- อาการบวมน้ำที่เปลือกตา (บวมของเปลือกตา);
- plexosis Palpebral (เช่นเปลือกตาจะต่ำกว่าปกติ);
- เยื่อบุลูกตาแดง
- ความผิดปกติของภาวะเลือดคั่งในกระจกตาและกระจกตา;
- อาการบวมน้ำที่กระจกตา;
- ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น;
- ใช้ทิ่มทิ่มใน peri-ocular (รอบดวงตา) หรือที่หนังศีรษะ
แผลกระจกตาและ uveitis อาจมีความสำคัญและนำไปสู่การก่อตัวของ neovessels แผลเป็นและกระจกตาที่มีความบกพร่องทางสายตาอย่างมีนัยสำคัญ
โรคเริมงูสวัด: ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
รูปแบบที่เกิดขึ้นอีกของงูสวัดจักษุคือโดยทั่วไปก้าวร้าวมากขึ้น: โรคสามารถทำให้เกิด แผลที่กระจกตาลึก แผลเป็นถาวร และ ลด / สูญเสียการมองเห็น
ภาวะแทรกซ้อนทางตาของโรคเริมงูสวัด ได้แก่ :
- ต้อหิน;
- ต้อกระจก;
- uveitis เรื้อรังหรือเกิดขึ้นอีก;
- รอยแผลเป็นและ neovascularization ของกระจกตา
- ม่านตาออก (ไม่บ่อย)
การพัฒนาเงื่อนไขเหล่านี้อาจเสี่ยงต่อการมองเห็น เริมงูสวัดจักษุไม่ค่อยทำให้เกิดความเสียหายกลับไม่ได้หรือฉีกกระจกตา
ผลที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือ โรคประสาท herpetic ซึ่งเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมซึ่งอาจเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคเริมงูสวัดทางคลินิกมักจะเกี่ยวข้องกับการ เก็บรวบรวมข้อมูล anamnestic การ ตรวจตา และการ ยืนยันสัญญาณลักษณะของโรค เช่นความเจ็บปวดที่รายงานโดยผู้ป่วยและการระเบิดของผิวหนังบนหน้าผากและเปลือกตาร่วมกับ อาการตาอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถทำการตรวจสอบทางวัฒนธรรมและภูมิคุ้มกัน
ประวัติศาสตร์
ในกรณีที่สงสัยว่าเริมงูสวัดจักษุแพทย์จะประเมินอาการที่รายงานโดยผู้ป่วยและประวัติทางการแพทย์ของเขาอย่างรอบคอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการค้นหาการติดเชื้อ herpetic ที่ผ่านมา
การสอบวัตถุประสงค์
อาการและรอยโรคที่มีลักษณะเป็นโรคงูสวัดจากโรคตาโรคงูสวัดให้ความเห็นที่ค่อนข้างชัดเจน โดยปกติแล้วการ ตรวจสอบด้วยตาใน บริเวณที่ได้รับผลกระทบจากแพทย์นั้นเพียงพอที่จะเข้าใจขอบเขตของการมีส่วนร่วมของตา
ตาของผู้ป่วยมักจะตรวจด้วยเครื่องมือที่เรียกว่า ophthalmoscope ซึ่งมีประโยชน์สำหรับการตรวจสอบส่วนที่ลึกกว่าเส้นประสาทตาและหลอดเลือด โคมไฟร่อง เป็นเครื่องมือที่ประกอบด้วยแทนแหล่งกำเนิดแสงและแว่นขยายที่แสดงภาพรายละเอียดของโครงสร้างตาภายในดังนั้นจึงเป็นประโยชน์ในการประเมินรอยถลอก / แผลในกระจกตา
การตรวจสอบอื่น ๆ
โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการ แต่บางครั้งการวินิจฉัยมีความซับซ้อนเนื่องจากผู้ป่วยบางรายมีอาการและอาการทางตาเท่านั้น
ในการปรากฏตัวของอาการที่น่าสงสัยหรือข้อสงสัยเกี่ยวกับสาเหตุของไวรัสแพทย์อาจใช้ตัวอย่างจากเยื่อบุตาหรือการหลั่งของตาสำหรับการตรวจทางห้องปฏิบัติการ (เซลล์) เซลล์วิทยาที่ ตามมา เพื่อให้แน่ใจว่าสารติดเชื้อนั้นเป็นโรคเริมงูสวัดมันเป็นไปได้ที่จะรวบรวมวัสดุจากถุงเพื่อค้นหาแอนติเจน VZV โดย การตรวจอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์โดยตรง การประเมินที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือการ ตรวจเลือด เพื่อการ วิจัยของอิมมูโนโกลบูลิน จากนั้นแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของไวรัส varicella-zoster (VZV) ในอีกกรณีหนึ่งอาจเป็นไปได้ที่จะให้อนุภาคไวรัสโดยวิธี PCR เพื่อขยาย DNA
การรักษา
การรักษาโรคเริมงูสวัดขึ้นอยู่กับขอบเขตของการติดเชื้อและระดับของการมีส่วนร่วมของตา (กระจกตาผิวเผินกระจกตาลึกกระจกตาม่านตาม่านตา ฯลฯ )
โดยปกติแล้วการรักษาจะขึ้นอยู่กับการใช้ ยาต้านไวรัส (เช่น acyclovir, famciclovir, valaciclovir ฯลฯ ) และ corticosteroids ตามใบสั่งยา
- หากการมีส่วนร่วมนั้นตื้นเกินไปก็สามารถกำจัดให้หมดด้วยการ ทาขี้ผึ้ง ยา แก้ตาหรือ ยา หยอดตา ต้านไวรัส เพื่อลดความรุนแรงของอาการและเร่งเวลาการรักษาจากโรคเริมงูสวัด ในการนี้คำแนะนำที่สำคัญในการย่นระยะเวลาของเหตุการณ์คือการเริ่มการรักษานี้โดยเร็วที่สุด
- ในกรณีที่รุนแรงการรักษาเฉพาะที่สามารถเสริมสร้างความเข้มแข็งด้วย ยาต้านไวรัสด้วยการรับประทานในช่องปาก
- การใช้ยาหยอด ตาที่ใช้คอร์ติโซน เป็น ยา สำรองเฉพาะกรณีที่รุนแรงของโรคเริมงูสวัด (การมีส่วนร่วมของกระจกตา stroma): ในกรณีเช่นนี้ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามข้อบ่งชี้ของแพทย์อย่างละเอียด การใช้ยาเหล่านี้มากเกินไปหรือไม่เพียงพออาจทำให้อาการแย่ลง
ยาแก้ปวดและต้านการอักเสบ สามารถใช้ในการควบคุม ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคเริมงูสวัด
หากมีความเสี่ยงที่จะเกิดการปน เปื้อนของเชื้อแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามแพทย์อาจแนะนำ ยาหยอดตาที่ใช้ยาปฏิชีวนะ เพื่อการป้องกันอย่างหมดจด
หากรอยแผลเป็นที่กระจกตารองจากโรคงูสวัดจักษุไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาอาจจำเป็นต้อง ทำการผ่าตัด กระจกตา หรือ การปลูกถ่าย
