ketoconazole

Ketoconazole (หรือ ketoconazole) เป็นยาต้านเชื้อราที่อยู่ในชั้นเรียนของ antifungals ประเภท azole

Ketoconazole - โครงสร้างทางเคมี

Ketoconazole ใช้รักษาโรคติดเชื้อราที่ผิวหนัง แต่ยังใช้รักษาโรค Cushing's syndrome ซึ่งเป็นโรคที่มีระดับฮอร์โมน glucocorticoid ในระดับที่มากเกินไปโดยเฉพาะคอร์ติซอลในร่างกาย

Ketoconazole มีให้บริการเช่นแชมพูครีมบำรุงผิวและยาเม็ดสำหรับใช้ในช่องปาก

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

Ketoconazole ในรูปแบบของแชมพูที่ระบุไว้สำหรับการรักษา:

• ผิวหนังอักเสบ seborrheic;
• รังแค (Pityriasis capitis)

Ketoconazole ในครีมบำรุงผิวอย่างไรก็ตามมีการระบุสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อราที่ผิวหนังหลายชนิด ได้แก่ :

• เชื้อราที่ผิวหนัง;
• เกลื้อน versicolor;
• เกลื้อน corporis;
• เกลื้อนมนัส;
• เกลื้อน pedis;
• เกลื้อน cruris;
• ผิวหนังอักเสบ Seborrheic

ในทางตรงกันข้าม ketoconazole ปากเปล่ามีไว้สำหรับรักษาอาการของคุชชิง

คำเตือน

การใช้แชมพูที่ใช้คีโตโคนาโซลไม่ได้ระบุในทารกแรกเกิดและเด็ก

ก่อนเริ่มการรักษาด้วยครีมคีโตโคนาโซลควรบอกแพทย์หากคุณอยู่ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• หากคุณประสบปัญหาเกี่ยวกับตับ
• หากในอดีตมีการรักษาด้วยยา griseofulvin (ยาต้านเชื้อราตัวอื่น)
• หากคุณใช้ผลิตภัณฑ์บำรุงผิวที่มียาสเตียรอยด์ (เช่นเบตาเมทาโซนหรือไฮโดรคอร์ติโซน)

หากเกิดอาการแพ้ควรเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย ketoconazole ผิวหนังการรักษาด้วยยาควรจะหยุดทันที

ในระหว่างการรักษาด้วยยาคีโตโคนาโซลทางปากผู้ป่วยจะต้องตรวจสอบการทำงานของตับและต่อมหมวกไตอย่างต่อเนื่อง หากมีอาการเช่นอ่อนเพลียเหนื่อยล้าเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนหรือความดันเลือดต่ำติดต่อแพทย์ของคุณทันที

ketoconazole ในช่องปากอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในจังหวะการเต้นของหัวใจ หากคุณมีอาการใจสั่นคุณควรติดต่อแพทย์ของคุณทันที

ไม่ควรใช้ ketoconazole ในช่องปากในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

ในที่สุด ketoconazole ในช่องปากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่อาจทำให้ความสามารถในการขับขี่และ / หรือการใช้งานเครื่องจักรลดลงดังนั้นควรใช้ความระมัดระวัง

การติดต่อ

ไม่มีปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยาที่ทราบกันระหว่าง ketoconazole กับการใช้ทางผิวหนังและยาอื่น ๆ อย่างไรก็ตามก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย ketoconazole สำหรับการใช้งานทางผิวหนังมีความจำเป็นต้องมีการรักษาอื่น ๆ ที่เสร็จสิ้นจากยาสเตียรอยด์ (เช่น betamethasone หรือ hydrocortisone )

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย ketoconazole ในช่องปากแทน - เนื่องจากอาจมีอันตรายที่อาจเกิดขึ้นได้ - คุณควรแจ้งแพทย์หากคุณได้รับยาต่อไปนี้แล้ว:

• สารกันเลือดแข็งในช่องปาก ;
• Antivirals ใช้ในการรักษา HIV เช่น ritonavir;
• ยาต้านมะเร็ง บางชนิดเช่น docetaxel, erlotinib, imatinib, sunitinib, paclitaxel, vincristine เป็นต้น;
• ยาปฏิชีวนะ บางตัวเช่น clarithromycin หรือ rifampicin
• ยาต้านเบาหวาน
• ยารักษาโรคจิต
• ยาลดความดันโลหิต
• ยา antiarrhythmic ;
• ยากันชัก ;
• บาง glucocorticoids
• ยาแก้ปวด Opioid ;
• ยาแก้แพ้ (เช่นยา antivomite);
• ยาเสพติดสำหรับสมรรถภาพทางเพศ ;
• ยาไมเกรน ;
• ยาแก้แพ้ ;
• ยาเสพติดภูมิคุ้มกัน

ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังรับยาหรือเมื่อเร็ว ๆ นี้คุณได้รับการว่าจ้าง - ยาเสพติดทุกชนิดรวมถึงยาที่ขายตามเคาน์เตอร์และผลิตภัณฑ์สมุนไพรและ / หรือชีวจิต

ผลข้างเคียง

Ketoconazole สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงหลายประเภทแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้สัมผัส

ประเภทของผลข้างเคียงและความรุนแรงที่เกิดขึ้นขึ้นอยู่กับความไวที่แตกต่างกันซึ่งแต่ละคนมีต่อยา

ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วยคีโตโคนาโซล

ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง

การรักษาด้วย ketoconazole ในช่องปากอาจทำให้:

• ปวดหัว;
• ง่วงนอน;
• ความเมื่อยล้า;
• เวียนศีรษะ;
• Anorexia;
• สูญเสียหรือเพิ่มความอยากอาหาร;
• รู้สึกเสียวซ่าหรือรู้สึกเสียวซ่า

ความผิดปกติทางจิตเวช

การรักษาด้วยคีโตโคนาโซลในช่องปากอาจทำให้นอนไม่หลับและหงุดหงิด

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การรักษาด้วย ketoconazole ในช่องปากอาจทำให้:

• คลื่นไส้;
• อาเจียน;
• โรคอุจจาระร่วง;
• อาการปวดท้อง;
• อาการอาหารไม่ย่อย;
• ความมีลม

ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ

การรักษาด้วยคีโตโคนาโซลในช่องปากอาจทำให้ระดับเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นในเลือดและส่งเสริมการเริ่มมีอาการดีซ่าน

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยคีโตโคนาโซลในช่องปาก ได้แก่ :

• อาการแพ้อย่างรุนแรงแม้ในบุคคลที่บอบบาง
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• วิงเวียน;
• ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ;
• ใจสั่น;
• กะพริบร้อนแรง
• ความผิดปกติของประจำเดือน
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ;
• azoospermia;
• gynecomastia;
• ลดลงชั่วคราวในการผลิตฮอร์โมนเพศชาย;
• ผื่น;
• ลมพิษ;
• อาการคัน;
• จำนวนเกล็ดเลือดในกระแสเลือดลดลง
• ผมร่วง

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับการใช้แชมพูที่ใช้คีโตโคนาโซล

การใช้แชมพูคีโตโคนาโซลอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่น:

• ปฏิกิริยาการแพ้ในบุคคลที่บอบบาง
• angioedema;
• ลมพิษ;
• การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกของรสชาติ;
• ความแห้งกร้านของผิวหนัง
• การก่อตัวของกระเพาะปัสสาวะบนผิวหนัง;
• ระคายเคืองอาการคันหรือผื่นแดง
• ผมร่วง
• ผมแห้งและเปราะ
• การเปลี่ยนสีผม;
• รูขุมขน;
• การระคายเคืองตา
• น้ำตาไหลเพิ่มขึ้น;
• การก่อตัวของตุ่มหนองที่เว็บไซต์ของการบริหาร

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับการใช้ครีมคีโตโคนาโซล

การรักษาด้วยครีม Ketoconazole สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่น:

• ปฏิกิริยาการแพ้ในผู้ป่วยที่มีความละเอียดอ่อน;
• แดง, คัน, แสบร้อน, แห้ง, รู้สึกไม่สบายและ / หรือสูญเสียความไวที่บริเวณที่ใช้ครีม;
• ลักษณะของโรคผิวหนัง
• ผิวเหนียว
• ลมพิษ

ยาเกินขนาด

หากใช้ยาคีโตโคนาโซลในปริมาณที่มากเกินไปสำหรับการใช้งานทางผิวหนังอาจทำให้เกิดอาการคันบวมหรือแสบร้อนได้

ในกรณีที่มีการกลืนกินคีโตโคนาโซลโดยไม่ตั้งใจเพื่อการใช้งานทางผิวหนังหรือเมื่อรับประทานคีโตโคนาโซลในปริมาณที่มากเกินไปสำหรับการใช้ในช่องปากจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีและติดต่อโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

กลไกการออกฤทธิ์

Ketoconazole เป็นเชื้อรา Azole ที่ออกแรงกระทำโดยรบกวนการสังเคราะห์ของ ergosterol

Ergosterol เป็น sterol ที่มีอยู่ในพลาสมาเมมเบรนของเซลล์เชื้อรา

Ketoconazole สามารถยับยั้งหนึ่งในเอนไซม์สำคัญของการสังเคราะห์ของ ergosterol ดังกล่าว: 14α-demethylase

โดยการยับยั้ง14α-demethylase สารตั้งต้นของ ergosterol จะเริ่มสะสมภายในเซลล์ของเชื้อรา เมื่อถึงระดับความเข้มข้นของเซลล์สูงเกินไปสารตั้งต้นเหล่านี้จะกลายเป็นพิษสำหรับเซลล์เดียวกันและยิ่งกว่านั้นทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์และการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของโปรตีนที่มีอยู่ในนั้น เซลล์ของเชื้อราจึงถูกกล่าวโทษถึงตาย

นอกจากนี้ ketoconazole ยังมีประสิทธิภาพในการรักษากลุ่มอาการคุชชิง โรคนี้เป็นลักษณะการผลิตมากเกินไปของ glucocorticoids (โดยเฉพาะอย่างยิ่งคอร์ติซอ) โดยร่างกาย

Ketoconazole สามารถยับยั้งเอ็นไซม์ที่เกี่ยวข้องในการสังเคราะห์คอร์ติซอลซึ่งจะช่วยลดระดับในร่างกาย ด้วยวิธีนี้มีการปรับปรุงในอาการของโรคที่นอนของ

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ ketoconazole มีอยู่ในรูปแบบยาต่าง ๆ (แชมพูครีมและแท็บเล็ต) สำหรับการรักษาโรคต่าง ๆ

โดยไม่คำนึงถึงสูตรยาที่เลือกและชนิดของพยาธิสภาพในการรักษาในระหว่างการรักษาตาม ketoconazole จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทำตามสิ่งบ่งชี้ที่แพทย์กำหนดอย่างละเอียดทั้งที่เกี่ยวกับปริมาณของยาที่ใช้และระยะเวลาการรักษา

ด้านล่างมีข้อบ่งชี้บางอย่างเกี่ยวกับปริมาณของ ketoconazole มักจะใช้ในการบำบัด

การรักษาผิวหนังอักเสบ seborrheic และรังแค

สำหรับการรักษาโรคผิวหนังอักเสบจาก seborrheic และรังแคใช้แชมพูสูตร ketoconazole

แนะนำให้ใช้แชมพูสองครั้งต่อสัปดาห์เป็นระยะเวลา 2-4 สัปดาห์

อย่างไรก็ตามเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคแนะนำให้ใช้แชมพูสัปดาห์ละครั้งหรือทุกสองสัปดาห์

รักษาโรคผิวหนัง mycoses

สำหรับการรักษา mycoses ชนิดต่าง ๆ ของผิวหนัง (ดูหัวข้อ "ตัวบ่งชี้การรักษา") ใช้ครีมบำรุงผิวที่มีพื้นฐานจาก ketoconazole

เราแนะนำให้ทาครีมวันละ 1-2 ครั้งเป็นระยะเวลาตั้งแต่สองถึงหกสัปดาห์ จำนวนการใช้งานและระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของการติดเชื้อราที่จะได้รับการรักษา

รักษากลุ่มอาการคุชชิง

สำหรับการรักษาโรคในช่องปากจะใช้คีโตโคนาโซลในช่องปากของ Cushing

ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 600 มก. ketoconazole ต่อวันจะต้องดำเนินการในปริมาณที่แบ่งออกเป็นสาม

ในกรณีใด ๆ แพทย์จะกำหนดปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยทำการวิเคราะห์ที่เหมาะสมทั้งก่อนเริ่มการรักษาด้วยยาและในช่วงเวลาเดียวกัน

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Ketoconazole ในรูปแบบของแชมพูหรือครีมบำรุงผิวสามารถใช้ได้ทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และในขณะที่ให้นมบุตร อย่างไรก็ตามสตรีมีครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตรควรขอคำแนะนำจากแพทย์ก่อนใช้การเตรียมคีโตโคนาโซลดังกล่าว

ในทางกลับกันไม่ควรใช้ ketoconazole ในช่องปากในสตรีมีครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตรเนื่องจากอันตรายของยาอาจทำให้ทารกในครรภ์หรือทารก

ข้อห้าม

การใช้ ketoconazole เฉพาะที่มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ที่รู้จักกันเพื่อ ketoconazole

ในทางตรงกันข้าม ketoconazole ในทางตรงกันข้ามมีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

• ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิไวเกินที่รู้จักกันเพื่อ ketoconazole;
• ในผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจ;
• ในการตั้งครรภ์
• ในช่วงให้นมบุตร