หลอดเลือดไม่เพียงพอ

สภาพทั่วไป

ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอ เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ลิ้นหัวใจของหลอดเลือดไม่ทำงานอย่างถูกต้องทำให้เลือดไหลกลับจากหลอดเลือดแดงใหญ่ไปยังช่องซ้าย

รูปที่: หัวใจและวาล์วเอออร์ตาในช่วงที่หลอดเลือดไม่เพียงพอ การไหลเวียนของเลือดข้ามวาล์วเลือดไปทางด้านหลังย้อนกลับไปที่ด้านในของช่องซ้าย จากเว็บไซต์: //en.wikipedia.org

กรดไหลย้อนนี้เกิดจากความผิดปกติของลิ้นหัวใจซึ่งไม่ได้ปิดแน่น

ข้อบกพร่องลิ้นมักจะเชื่อมโยงกับโรค แต่กำเนิดหรือโรคแพ้ภูมิตัวเองที่พัฒนาในช่วงชีวิต มันไม่ได้ถูกแยกออก แต่อาจมีทริกเกอร์อื่น

การวินิจฉัยโรคของหลอดเลือดไม่เพียงพออยู่บนพื้นฐานของการตรวจสอบ stethoscopic อย่างรวดเร็วและเชื่อถือได้เกือบทุกครั้ง การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสภาพเช่นกรณีที่ร้ายแรงที่สุดจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดหัวใจ

เรียกร่างกายโดยย่อ: หัวใจและลิ้นหัวใจ

หัวใจประกอบด้วย สองแบ่งเท่า ๆ กันทั้ง ด้านขวาและซ้าย ครึ่งที่ถูกต้อง นั้นเกิดจาก ห้องโถงด้านขวา และ ช่องล่างขวา ครึ่งซ้าย จะเกิดจาก ห้องโถงด้านซ้าย และ ช่องล่างซ้าย

แต่ละช่องมีสองวาล์วที่มีลักษณะเฉพาะ:

• ช่องที่เหมาะสมครอบครอง
  • วาล์ว tricuspid ซึ่งควบคุมเลือดที่เข้ามาจากห้องโถงด้านขวา
  • และ วาล์วปอด ซึ่งช่วยให้เลือดออกและไปถึงปอด
• ช่องซ้ายมี
  • วาล์ว mitral ซึ่งควบคุมเลือดที่เข้ามาจากห้องโถงด้านซ้าย
  • และ aortic valve ซึ่งช่วยให้เลือดออกมาและฉีดเนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกาย

วาล์วจะควบคุมทางเดินเลือดทำหน้าที่เหมือนประตู ในการทำเช่นนี้พวกเขาใช้โครงสร้างพิเศษที่เรียกว่า flaps หรือ cusps ที่สามารถเปิดและปิดตามความต้องการ

วาล์วระบายอากาศ

วาล์วเอออร์ทิค คือวาล์วที่ช่วยให้ออกซิเจนในเลือดไหลผ่านจากช่องทางซ้ายไปยังเส้นเลือดใหญ่ซึ่งจะถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆของร่างกาย ประกอบด้วยสามอวัยวะเพศหญิง

หลอดเลือดไม่เพียงพอคืออะไร?

ด้วยคำว่า หลอดเลือดไม่เพียงพอ หรือ สำรอกหลอดเลือด เราระบุเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่ลิ้นหัวใจของหลอดเลือดไม่ได้ปิดอย่างแน่นหนาอีกต่อไป ซึ่งหมายความว่าเมื่อเลือดเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนหนึ่งของมันจะกลับไปที่ช่องซ้ายทำให้การไหลเวียนของเลือดปกติดีขึ้น

ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดจึงสอดคล้องกับความผิดปกติของลิ้นหัวใจซึ่งอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกรณีที่เป็นปัญหา

สาเหตุ

สาเหตุที่ทำให้เกิดความผิดปกติของลิ้นหัวใจสามารถเป็นสองประเภท:

• แต่กำเนิด ถ้ามีความผิดปกติของวาล์วตั้งแต่กำเนิด
• ได้มา หากการพัฒนาความผิดปกติของวาล์วไม่คงที่ตลอดชีวิต เช่นสำหรับวัยชราหรือหลังโรคแพ้ภูมิตัวเอง, การติดเชื้อแบคทีเรีย, การอักเสบเป็นต้น

โรคพิการ แต่กำเนิดหลักที่เกี่ยวข้องกับการขาดเลือด:

• โรค Marfan
• ดาวน์ซินโดร Ehlers-Danlos

ธรรมชาติของความผิดปกติของ CARDIAC

ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดของวาล์วเอออร์ตาอาจมีลักษณะ ทางพยาธิวิทยา หรือ ไม่ทราบสาเหตุ (โดยที่ไม่ทราบสาเหตุเราหมายถึงการไม่มีสาเหตุที่แน่นอน)

ในทั้งสองกรณีวาล์วไม่ได้แสดงตัวเองด้วยโครงสร้างทางกายวิภาคปกติ: ในความเป็นจริงแทนที่จะเป็นสาม cusps (หรือ flaps) มันถูกสร้างขึ้นโดย flaps เพียงหนึ่งหรือสอง

สาเหตุที่จำเป็น

บุคคลที่เกิดมาพร้อมกับหัวใจที่ปกติและมีสุขภาพดีอาจอยู่ในช่วงอายุของชีวิตไปยังสถานะทางพยาธิวิทยาที่ปรับเปลี่ยนลักษณะทางกายวิภาคของลิ้นหลอดเลือดและภูมิภาคที่เป็นประธาน

ในกรณีเหล่านี้ cusps มีสามครั้ง แต่ได้รับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเช่นที่พวกเขาไม่ได้ปิดทางแน่นระหว่างช่องทางซ้ายและหลอดเลือดแดงใหญ่ อีกทางเลือกหนึ่งถ้าไม่มีการปรับแต่ง cusps ความสามารถของเส้นเลือดใหญ่อาจเพิ่มขึ้น ณ จุดที่เชื่อมต่อกับหัวใจ

มีโรคจำนวนมากและ / หรือสภาพพยาธิสภาพที่มีความรับผิดชอบ มันมักจะเป็นเรื่องของโรคแพ้ภูมิตัวเอง แต่ก็ไม่ได้ยกเว้นว่าการสำรอกวาล์วอาจขึ้นอยู่กับการติดเชื้อแบคทีเรียหรือสถานะการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ

โรคหลักที่รับผิดชอบการขาดเลือด:

• ไข้รูมาติก
• โรคไขข้ออักเสบ
• Ankylosing spondylitis
• ซินโดรมของไรเตอร์
• เยื่อบุหัวใจอักเสบ
• โรคซิฟิลิส

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการและอาการแสดงของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความไม่เพียงพอ กล่าวอีกว่ายิ่งสำรอกเลือดมากขึ้นผู้ป่วยก็จะรู้สึกว่าหัวใจผิดปกติ ในทางกลับกันถ้ากายวิภาคของวาล์วเอออร์ตาไม่ได้ถูกบุกรุกอย่างรุนแรงความไม่เพียงพอของหลอดเลือดอาจไม่ทำให้เกิดอาการชัดเจน

ได้รับการยอมรับความรุนแรงสามระดับแล้ว:

• เลือดออกไม่เพียงพอ อาการมักจะขาดหายไป
• เลือดไม่เพียงพอปานกลาง ในเงื่อนไขเหล่านี้หัวใจต้องดิ้นรนเพื่อส่งเลือดไปยังการไหลเวียนเพราะหลังกลับมาจากเส้นเลือดใหญ่ไปยังช่องซ้าย ผู้ป่วยบ่นถึงอาการวิงเวียนศีรษะปวดหน้าอก (เจ็บแปลบที่มีเลือดไหลเวียนไม่ดีไปจนถึงหลอดเลือดหัวใจ) และใจสั่น การทำงานอย่างหนักโดยหัวใจสามารถนำไปสู่ยั่วยวนของช่องทางซ้าย
• หลอดเลือดไม่เพียงพออย่างรุนแรง เงื่อนไขที่หัวใจถูกวางไว้นั้นแย่กว่าสภาพก่อนหน้านี้ อาการที่กล่าวข้างต้นรวมถึง: ความไม่หายใจ, หายใจถี่, ความรู้สึกเมื่อยล้าและการกักเก็บน้ำในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย

ภาวะแทรกซ้อน

เมื่อหลอดเลือดไม่เพียงพอรุนแรงผู้ป่วยอาจพบ ภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งเป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรงซึ่งทำให้การทำงานของหัวใจแย่ลง ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของการสำรอกหลอดเลือด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยภาวะไม่เพียงพอของหลอดเลือดสามารถทำได้โดยการตรวจด้วยสโคปอย่างง่ายหรือโดยการตรวจร่างกายในเชิงลึกเช่นคลื่นไฟฟ้า (ECG) หรือ echocardiogram

การสอบ STETHOSCOPIC

ตรวจพบภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอผ่าน หูฟัง เพราะมันทำให้เกิด เสียงพึมพำของหัวใจ ในระหว่างการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง ในความเป็นจริงเสียงเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อใดก็ตามที่เลือดสูบฉีดเป็นวงกลมโดยอวัยวะหัวใจผ่านลิ้นหัวใจผิดปกติ ด้วยเหตุนี้สัญญาณที่สำคัญที่สุดของโรคได้รับการพิจารณาแม้ว่าจะเกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและไม่มีอาการ

ELECTROCARDIOGRAM (ECG) และ ECOCARDIOGRAM

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ของผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดไม่เพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่งและร่องรอยที่เกิดขึ้นมีข้อมูลจำนวนมากที่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย

ในความเป็นจริง echocardiogram อัลตร้าซาวด์ของหัวใจซึ่งแสดงให้เห็นถึงกายวิภาคของมัน ดังนั้นหากมีข้อบกพร่องของวาล์วเอออร์ติคสิ่งเหล่านี้จะถูกตรวจพบโดยการตรวจ echocardiogram สามารถแสดงยั่วยวนที่เป็นไปได้ของช่องซ้าย (สัญญาณลักษณะของความเหนื่อยล้าที่ดำเนินการโดยหัวใจในการสูบฉีดเลือดเข้าสู่การไหลเวียน)

การสอบทั้งสองไม่เป็นการรุกราน

การรักษา

การรักษาที่ดำเนินการในกรณีของหลอดเลือดไม่เพียงพอขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการไม่เพียงพอ

ในความเป็นจริงสำหรับ รูปแบบที่ไม่รุนแรงและไม่มีอาการ ไม่มีการรักษาล่วงหน้า แต่จะมีการติดตามสถานการณ์เป็นระยะ ด้วยวิธีนี้หากการเสื่อมสภาพเกิดขึ้นจะถูกระบุในเวลา

สำหรับ รูปแบบในระดับปานกลาง จะต้องตั้งค่าการรักษาทางเภสัชวิทยาซึ่งทำหน้าที่บรรเทาอาการหรือรักษาให้คงที่

ในที่สุดสำหรับ รูปแบบที่ร้ายแรงที่สุด นอกเหนือไปจากยาเสพติดการผ่าตัดหัวใจก็มีความสำคัญ

ยาเสพติด

ยาเสพติดหลักบริหารงานในกรณีของหลอดเลือดไม่เพียงพอคือ:

• ขับปัสสาวะ : พวกเขาทำหน้าที่ต่อต้านการกักเก็บน้ำปรับปรุงสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย มีประโยชน์สำหรับการป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลว
• สารยับยั้ง ACE : ลดปริมาณงานที่หัวใจต้องเผชิญจึงช่วยป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลว

ศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือด

การผ่าตัดซึ่งโดยปกติจะใช้ในการ เปลี่ยนวาล์วเอออร์ตาที่ ชำรุดด้วยอวัยวะเทียมทางกลหรือทางชีวภาพ

ก่อนและหลังการผ่าตัดจำเป็นต้องให้ ยาปฏิชีวนะ แก่ผู้ป่วยเพื่อป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ เยื่อบุหัวใจอักเสบไม่ได้เป็นการติดเชื้อเล็กน้อยและหากเกิดขึ้นควรได้รับการรักษาทันที การละเลยพวกเขาอาจหมายถึงการประนีประนอมการทำงานของวาล์วใหม่และหัวใจโดยทั่วไป

การทำนาย

สิ่งที่ได้รับการกล่าวสำหรับการบำบัดยังใช้กับการพยากรณ์โรค: มันขึ้นอยู่กับความรุนแรงที่เกิดขึ้นไม่เพียงพอของหลอดเลือด

เป็นที่ชัดเจนว่าในความเป็นจริงแล้วยิ่งข้อบกพร่องของวาล์วแย่ลงเท่าไหร่การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งแย่ลงเท่านั้น

อย่างไรก็ตามไม่ควรลืมว่ารูปแบบที่ไม่รุนแรง / ปานกลางสามารถเปลี่ยนเป็นรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้ดูแล

การผ่าตัดในหัวใจให้ประโยชน์ที่สำคัญและในกรณีส่วนใหญ่สิ้นสุดลงในเชิงบวก ดังนั้นจึงได้รับการสนับสนุนจากแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอมีความรุนแรงและไม่ได้ให้ทางเลือกการรักษาอื่น ๆ