วัยแรกรุ่น
คำว่า "การพัฒนา pubertal ยุคแรก" หมายถึงการเติบโตอย่างรวดเร็วก่อนระยะเวลาของหัวเรื่องเมื่อเปรียบเทียบกับประชากรที่มีปัญหา การพัฒนา pubertal ของแต่ละคน แต่ก็หยุดทันทีกระตุ้นให้เกิดผลกระทบทางกายวิภาคที่รุนแรงโครงสร้างและตามกฎหมายในวัยผู้ใหญ่
ช่วงการเปลี่ยนภาพ
มันจะไม่มีประโยชน์ที่จะอธิบายถึงวัยแรกรุ่นโดยไม่ต้องกำหนดแนวคิดของ วัยแรกรุ่น : มันเป็นช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลงที่ละเอียดอ่อนมากแสดงการเปลี่ยนผ่านจากวัยเด็กไปสู่วัยรุ่นเมื่อผู้หญิงในอนาคตและผู้ชายในอนาคตเป็นผู้ใหญ่จากมุมมอง การได้รับความสามารถในการสืบพันธุ์
การเพิ่มขึ้นของการผลิตของ hypothalamic GnRH สรุปการโจมตีของวัยแรกรุ่น: FSH (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) และ LH (ฮอร์โมน luteinizing) เป็น gonadotropins ที่ผลิตโดย hypophysis ซึ่งเมื่อหลั่งในปริมาณที่สำคัญส่งเสริมการเพิ่มขึ้นอย่างน่าทึ่ง ระดับสเตอรอยด์ gonadal [ จากคลินิก Andrology, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave]
การได้มาซึ่งความสามารถในการสืบพันธุ์การปรากฏตัวของลักษณะทางเพศทุติยภูมิและการเปลี่ยนแปลงทางจิตวิทยาที่รุนแรงในเรื่องนี้เป็นขั้นตอนแรกที่นำไปสู่การเจริญเติบโตทางเพศอย่างเต็มรูปแบบอันเป็นผลมาจากการเสริมสร้างการสังเคราะห์ฮอร์โมนอวัยวะสืบพันธุ์และการกระตุ้นเซลล์ gonadotrophic
เป็นที่ชัดเจนว่าเมื่อการพัฒนา pubertal เกิดขึ้นก่อนอายุทางสรีรวิทยา (8-10 ปี) กลไกของการเจริญเติบโตจะถูกเร่งก่อนกำหนดในสิ่งมีชีวิตทำให้เกิดความวุ่นวายทางร่างกายและจิตใจอย่างมากในเรื่องที่ได้รับผลกระทบ
เพศชายและเพศหญิง
การพัฒนา pubertal มีความแตกต่างกันเล็กน้อยระหว่างชายและหญิง: แม่นยำมากขึ้นขีด จำกัด บนของการพัฒนา pubertal ก่อนตรงกับอายุ 8 ปีสำหรับผู้หญิงและ 9 ปีสำหรับผู้ชาย แต่อายุตัวแปรขึ้นอยู่กับสายพันธุ์ ภาวะโภชนาการและปัจจัยทางพันธุกรรม
สาเหตุที่ชอบการพัฒนา pubertal ในช่วงต้นนั้นเป็นตัวแปร: หากในเพศหญิงปัญหานั้นแทบจะไม่เกี่ยวข้องกับสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง (มันถูกเรียกว่าต้นกำเนิดที่ ไม่ทราบสาเหตุ ) ในผู้ชายที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดการพัฒนา pubertal ในช่วงแรกนั้นเกี่ยวข้องกับโรคต่างๆ ไปยังประชากรอ้างอิง)
อย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้หญิงการพัฒนา pubertal ต้นประกอบด้วยการเสริมเต้านมและความคาดหวังของการมีประจำเดือนครั้งแรก (มีประจำเดือน) ในขณะที่ในเพศชายมันสอดคล้องกับการพัฒนาที่โดดเด่นของปริมาณลูกอัณฑะ; ในทั้งสองกรณีผลลัพธ์สุดท้ายคือการขาดความสูงในวัยซึ่งแสดงผลของการปิดผนึกต้นของกระดูกอ่อนการเจริญเติบโตที่เกิดจากฮอร์โมนเพศ (โดยเฉพาะสโตรเจน)
วัยแรกรุ่นและอุปกรณ์ต่อพ่วงกลาง
"การพัฒนา pubertal ต่อพ่วงในช่วงแรก" หมายถึงภาวะที่เกิดจากการใช้ฮอร์โมนเพศหรือจากโรคที่มีผลต่อต่อมหมวกไตหรือรังไข่โดยไม่คำนึงถึงการผลิต gonadotropins: การพัฒนา pubertal ในระยะแรกของอุปกรณ์ต่อพ่วงชนิดนี้เรียกว่า หลอกวัยแรกรุ่น ก่อน กำหนดเงื่อนไขที่ลักษณะทางเพศรองเป็นที่ชื่นชอบโดยการ หลั่ง เนื้องอก
เมื่อการพัฒนา pubertal ในช่วงต้นถูกกำหนดให้เป็น "ต้นกำเนิดกลาง" การกระตุ้นของแกนมลรัฐ hypothalamus-hypophysis-gonadal เกิดขึ้นเร็วอย่างไรก็ตามกลไกการควบคุมนั้นเกือบจะเหมือนกับวัยเจริญพันธุ์ทางสรีรวิทยา: มันเป็น เรื่องจริง แก่แดดวัยแรกรุ่น การเปิดใช้งานระยะก่อนของ GnRH hypothalamic เป็นผลให้มีการผลิตเพิ่มขึ้นของ LH และ FSH (วัยแรกรุ่นแก่แดดที่ ขึ้นอยู่ กับ gonadotropins) วัยแรกรุ่นวัยกลางมีลักษณะโดยการพัฒนาก่อนวัยอันควรของขนหัวหน่าวและไซนัสซึ่งโปรดปรานการเจริญเติบโตของรัฐอย่างรวดเร็วและในเวลาเดียวกันเร่งความเร็วการเจริญเติบโตของกระดูก
วัยแรกรุ่นวัยกลางคน
ในการพัฒนา pubertal ประเภทกลางต้นมีสองประเภทที่แตกต่าง:
- วัยแรกรุ่นไม่ทราบสาเหตุไม่ทราบสาเหตุ : ดังกล่าวก่อนหน้านี้รูปแบบไม่ทราบสาเหตุมีอยู่ใน 75% ของเด็กผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกตินี้ รูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุปรากฏตัวด้วยความชุกหญิงที่ชัดเจน (ดัชนีอุบัติการณ์: 1 ชายทุก 10 หญิง "ได้รับผลกระทบ" จากวัยแรกรุ่น); อาจเป็นเช่นนี้เพราะความไวของผู้หญิงต่อ GnRH นั้นต่ำกว่าเพศชายอย่างเห็นได้ชัดดังนั้นวัยแรกรุ่นที่ไม่ทราบสาเหตุในเด็กนั้นได้รับการสนับสนุนจาก gonadotropins ในปริมาณที่ต่ำกว่า ในวัยแรกรุ่นไม่ทราบสาเหตุ, การวิจัยสาเหตุ, แต่พิถีพิถัน, ล้มเหลวในการระบุพยาธิสภาพอินทรีย์ใด ๆ อย่างต่อเนื่อง; ความฉลาดเกินอายุของการพัฒนาดูเหมือนจะได้รับการสนับสนุนในกรณีเหล่านี้โดยการปรับของการเจริญเติบโตของเซลล์ประสาทของมดลูกที่มี GnRH (hypothalamic hamartoma)
- วัย แรกรุ่น วัยจริงที่เกิดจากแผลที่รู้จักกัน / ชอกช้ำ : การพัฒนา Pubertal ต้นประเภทกลางต้นยังอาจเกิดจากการชอกช้ำประสาทที่รู้จักกันรวมทั้งเนื้องอก hypothalamic (Glioma, ependymoma), Glioma แก้วนำแสงเนื้องอกในสมอง, epiphysis เนื้องอก เชื้อโรค, meningioma, pinealoma), การบาดเจ็บที่ศีรษะ, กระบวนการอักเสบ (ฝี, แกรนูโลมา) และโรคที่ผิดปกติ (ดาวน์ซินโดรวิลเลียม Beuren, เส้นโลหิตตีบหัว)
การวินิจฉัยโรค
สัญญาณเริ่มต้นของการพัฒนารังไข่ในเพศหญิงสามารถพิสูจน์ได้โดยอุลตร้าซาวด์อุ้งเชิงกราน นอกจากนี้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, การตรวจสอบอาน (การวิเคราะห์ทางรังสีของการพัฒนากะโหลกศีรษะ) และการถ่ายภาพรังสี (ซึ่งประเมินการเจริญเติบโตของกระดูกโครงกระดูก) เป็นตัวแทนของการสืบสวนวินิจฉัยที่เป็นไปได้
ชายและหญิงที่ลงทะเบียนการพัฒนา pubertal ก่อนสามารถรับการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงเพื่อประเมินปริมาณของ gonadotropins ที่ผลิตโดยต่อมใต้สมอง: การทดสอบ LHRH (ตัวย่อของ LH Releasing Hormone) ประมาณการสำรอง hypophyseal การทดสอบ LHRH ประกอบด้วยการบริหารทางหลอดเลือดดำของ LHRH สังเคราะห์ เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมน LH และ FSH หลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง
ทั้งในการพัฒนาวัยแรกรุ่นไม่ทราบสาเหตุและในวัยแรกรุ่นที่เกิดจากการบาดเจ็บของระบบประสาทส่วนกลางค่าฮอร์โมนเพศชายสูงถูกคำนวณในเพศชายและ estradiol ในเพศหญิง
การบำบัดและการแก้ปัญหา
การบำบัดที่มีจุดประสงค์เพื่อการรักษาของการพัฒนา pubertal ในช่วงต้นจะต้องมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษา สาเหตุ ที่ทำให้เกิดปัญหาหากได้รับการยอมรับ เป็นที่ชัดเจนว่าเมื่ออายุรุ่นกระเตาะเกิดจากเนื้องอกการรักษาที่เหมาะสมที่สุดประกอบด้วยเคมีบำบัดรังสีบำบัดหรือตัดตอนการผ่าตัด
วัตถุประสงค์ของการรักษานอกเหนือไปจากการกำจัดของเนื้องอก (เมื่อมี) มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการพัฒนาเพิ่มเติม (เป็นไปได้) ของลักษณะทางเพศรองที่ปรากฏก่อนกำหนด เราได้เห็นแล้วว่าผลที่ตามมาของวัยชราที่เกือบจะหลีกเลี่ยงไม่ได้นั้นเกิดจากความสูงขั้นต่ำสุดของวัตถุในวัยผู้ใหญ่ ในเรื่องนี้การรักษาจะต้องมีการกำหนดเป้าหมายที่กระบวนการชะลอการเจริญเติบโตของกระดูก
ในกรณีของความล้มเหลวในการระบุปัจจัยที่ก่อให้เกิดการบำบัดโดยทั่วไปนำมาใช้ในกรณีของวัยแรกรุ่นไม่ทราบสาเหตุซึ่งหาประโยชน์จากการสังเคราะห์เปปไทด์ที่รู้จักกันในชื่อ LHRH ซึ่งแตกต่างจากเปปไทด์อะนาล็อกตามธรรมชาติเฉพาะสำหรับกรดอะมิโน LHRH สังเคราะห์ดูเหมือนว่าจะสามารถยับยั้งการผลิต gonadotropins ที่มากเกินไปและก่อนวัยอันควร
ในอดีตผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากการพัฒนา pubertal ก่อนได้รับการรักษาด้วย progestogens แต่ผลที่ได้ไม่เป็นที่น่าพอใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผลลัพธ์ที่พลาด (และหวังว่า) ในสัดส่วนของผู้ใหญ่; Testolactone และ ketoconazole ยังคงใช้ในวัยแรกรุ่นหลอก
ปัจจุบันการรักษาด้วยการทุ่มเทให้กับผู้ป่วยเด็กที่ทุกข์ทรมานจากการพัฒนา pubertal ต้นประกอบด้วยการใช้สารที่คล้ายกันของ GnRH
ย่อ
คำนิยาม | การพัฒนา pubertal ก่อนกำหนด: การเติบโตอย่างรวดเร็วในระยะก่อนของวิชาหนึ่งเทียบกับจำนวนประชากรที่สงสัย |
| วัยแรกรุ่นและต้น | แก่แดดอายุ: ตัวละครทางเพศรองปรากฏก่อนอายุ 8 อายุรุ่นแรก: ตัวละครรองทางเพศปรากฏขึ้นระหว่าง 8 และ 10 ปี |
วัยแรกรุ่น | ช่วงเวลาแห่งการเปลี่ยนแปลงของ Delicatissimo ซึ่งแสดงออกถึงการเปลี่ยนแปลงระหว่างวัยเด็กและวัยรุ่นที่คุณได้รับการเจริญเติบโตทางเพศและความสามารถในการทำซ้ำ |
| การพัฒนาวัยแรกรุ่นในเพศหญิง |
|
| การพัฒนาวัยแรกรุ่นในเพศชาย |
|
ผลที่ตามมาในวัยผู้ใหญ่ | การขาดดุลที่เกี่ยวข้องกับความสูง |
การจัดหมวดหมู่ |
|
| วัยแรกรุ่นวัยกลางคน |
|
การวินิจฉัยโรค | อุลตร้าซาวด์เชิงกราน, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, การตรวจอาน, การถ่ายภาพรังสี, การทดสอบ LHRH, ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและ estradiol |
การบำบัดรักษา |
|
