การปลูกถ่ายกระจกตา

สภาพทั่วไป

การปลูกถ่ายกระจกตา หรือที่รู้จักกันในนาม Keratoplasty เป็นการผ่าตัดเปลี่ยนกระจกตาบางส่วนหรือทั้งหมด การแทรกแซงนี้จะใช้ในกรณีที่กระจกตาที่เสียหายหรือไม่สามารถใช้งานได้อีกต่อไปเพื่อแทนที่มันด้วยองค์ประกอบที่มีสุขภาพดีสังเคราะห์หรือนำมาจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตเมื่อเร็ว ๆ นี้

เงื่อนไขที่พบบ่อยที่สุดที่ต้องการการปลูกถ่ายกระจกตาคือ keratoconus

การปลูกถ่ายกระจกตามีสามประเภท: เจาะรู (หรือเจาะ) Keratoplasty, Keratoplasty lamellar และ Keratoplasty endothelial

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่สำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์

กระจกตาที่ได้รับการปลูกถ่ายสามารถอยู่ได้ถึง 25 ปี

การปลูกถ่ายกระจกตาคืออะไร?

การปลูกถ่ายกระจกตา หรือ keratoplasty เป็นการผ่าตัดโดยแพทย์ผ่าตัดให้การเปลี่ยนกระจกตาดั้งเดิมทั้งหมดหรือบางส่วนไม่สามารถใช้งานได้และได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงด้วยองค์ประกอบที่มีสุขภาพคล้ายคลึงกันของต้นกำเนิดสังเคราะห์หรือมาจากผู้บริจาคที่เสียชีวิต เมื่อเร็ว ๆ นี้

CORNEA คืออะไร บทวิจารณ์สั้น ๆ

กระจกตา เป็นเยื่อโปร่งใสและหลายชั้นซึ่งอยู่ด้านหน้าของดวงตาและครอบคลุมม่านตาและม่านตา

หากไม่มีเส้นเลือด (ดังนั้นจึงไม่ vascularized) เยื่อหุ้มเซลล์นี้โดยเฉพาะหมายถึง "เลนส์" ตัวแรกที่แสงมาบรรจบกันเมื่อถึงดวงตา

ฟังก์ชั่นของกระจกตาซึ่งสมควรได้รับการกล่าวถึงเป็นพิเศษมีอย่างน้อยสาม:

การป้องกันและสนับสนุนโครงสร้างตา
การกรองความยาวคลื่นอัลตราไวโอเลต→กระจกตาช่วยให้แสงผ่านเนื้อเยื่อตาได้มากกว่าที่จะสะท้อนหรือดูดซับ
การหักเหของแสง→กระจกตามีหน้าที่ 65-75% ของความสามารถของตาในการรวมลำแสงของแสงที่มาจากภายนอกเข้าสู่ fovea เช่นบริเวณกลางของเรตินา

การใช้งาน

กระจกตาเป็นพื้นที่ของดวงตาที่บอบบางมากและมีทักษะในการซ่อมแซมตนเองไม่ดี

สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมการบาดเจ็บของเขาทำให้การปลูกถ่ายเป็นสิ่งจำเป็น

เงื่อนไขทางการแพทย์ที่พบมากที่สุดที่ต้องการการปลูกถ่ายกระจกตาคือ:

Keratoconus : เป็นสาเหตุหลักของการปลูกถ่ายกระจกตา
โรคความเสื่อมของเนื้อเยื่อที่กระจกตา;
การเจาะกระจกตา
การติดเชื้อที่กระจกตาที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ;
การปรากฏตัวของรอยแผลเป็นบนกระจกตา

ขั้นตอน

จักษุแพทย์สามารถทำการผ่าตัดปลูกถ่ายกระจกตาได้อย่างน้อยสามวิธีซึ่งมีชื่อว่า:

เจาะ Keratoplasty หรือ Keratoplasty เจาะ ;
Keratoplasty Lamellar ;
Keratoplasty endothelial

ในขณะที่ Keratoplasty ปรุเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนความหนาทั้งหมดของกระจกตาและแสดงถึงโหมดการทำงานที่เก่าแก่ที่สุด, Keratoplasty lamellar และ Keratoplasty endothelial keratoplasty ให้แทนกระจกตาบางชั้นและเป็นตัวแทนของการแทรกแซงที่ทันสมัยที่สุด

CHERATOPLASTICA PERFORANTE O PENETRANTE

สำหรับ Keratoplasty ที่ปรุแพทย์ดำเนินการใช้เครื่องตัดประเภทที่เรียกว่า Trephine ซึ่งเขาตัดส่วนกระจกตาที่เสียหายเพื่อความหนาทั้งหมด

หลังจากการผ่าตัดมันมีไว้สำหรับการกำจัดของส่วนที่กระจกตาที่เสียหายและเพื่อทดแทนหลังด้วยหนึ่ง "ใหม่" สังเคราะห์หรือนำมาจากผู้บริจาค

การปลูกถ่ายอวัยวะของกระจกตา "ใหม่" จำเป็นต้องมีการประยุกต์ใช้หลาย sutures การกำจัดซึ่งในบางสถานการณ์อาจเกิดขึ้นแม้หลังจาก 12 เดือนจากกระบวนการ

การผ่าตัด Keratoplasty แบบปรุสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้การดมยาสลบหรือภายใต้การดมยาสลบ: ในกรณีแรกผู้ป่วยจะหมดสติและไม่รู้สึกเจ็บปวดในระยะเวลาของการผ่าตัด อย่างไรก็ตามในกรณีที่สองมันยังคงมีสติในระหว่างการผ่าตัด แต่ก็ไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ

การผ่าตัด Keratoplasty แบบคลาสสิกใช้เวลา 45-60 นาทีรวมถึงการดมยาสลบ

ตามกฎแล้วมีการรักษาในโรงพยาบาลหนึ่งคืนเพื่อให้ผู้ป่วยฟื้นตัวจากการระงับความรู้สึกและผลแรกของการผ่าตัด

หลอดแก้ว LAMELLAR

ผ่าน Keratoplasty lamellar ศัลยแพทย์จักษุแพทย์ทำการปลูกถ่ายกระจกตาชั้นนอกและชั้นกลางที่อาจเป็นไปได้

เครื่องมือที่ใช้อาจประกอบด้วย Trephine ดังกล่าวหรือเลเซอร์พิเศษที่ออกแบบมาเพื่อจุดประสงค์นี้

เมื่อชำแหละชั้นกระจกตาที่เสียหายการใช้ชั้นกระจกตาที่มีสุขภาพดีซึ่งนำมาจากผู้บริจาคหรือจากแหล่งกำเนิดสังเคราะห์นั้นมีการติดตาม

การปลูกถ่ายอวัยวะของกระจกตาที่มีสุขภาพดีนั้นต้องใช้การเย็บแผลที่แตกต่างกันเช่นเดียวกับในกรณีของการเจาะ Keratoplasty

มีสองชนิดย่อยของ lamellar Keratoplasty:

keratoplasty ด้านหน้า lamellar : ประกอบด้วยการกำจัดและการแทนที่ของชั้นนอกของกระจกตา
keratoplasty lamellar ล่วงหน้าลึก : ประกอบด้วยการกำจัดและการแทนที่ชั้นนอกสุดและส่วนกลางของกระจกตา

ในตอนท้ายของขั้นตอน Keratoplasty lamellar ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านหลังจากไม่กี่ชั่วโมงจากการสิ้นสุดของการดำเนินการโดยมีเงื่อนไขว่ามีเสถียรภาพ

ENDOTELI CHERATOPLASTICA

ผ่าน Keratoplasty endothelial ศัลยแพทย์จักษุแพทย์ปลูกชั้นกระจกตาชั้นในสุดและอาจเรียกว่า stroma ที่กระจกตา (NB: คำอธิบายทางกายวิภาคของกระจกตาอยู่ที่นี่)

เช่นในกรณีของ lamellar keratoplasty เครื่องมือที่ใช้อาจประกอบด้วย trephine หรือลำแสงเลเซอร์ที่ออกแบบมาเพื่อการนี้โดยเฉพาะ

หลังจากการผ่าตัดของกระจกตาชั้นที่เสียหายตามการใช้งานของชั้นกระจกตาที่มีสุขภาพดีนำมาจากผู้บริจาคหรือแหล่งกำเนิดสังเคราะห์ดังต่อไปนี้

สำหรับการรับสินบนของชั้นกระจกตาที่มีสุขภาพดีนั้นไม่จำเป็นต้องเย็บแผล แต่เป็นฟองอากาศที่ถูกสร้างขึ้นโดยเฉพาะเพื่อรักษาการปลูกถ่ายกระจกตา ฟองนี้จะถูกดูดซับอีกครั้งโดยอัตโนมัติภายในสองสามวันเวลาที่จำเป็นสำหรับการต่อกิ่งเพื่อแนบตัวมันเองอย่างถาวรกับส่วนที่เหลือของกระจกตา

มีสองชนิดย่อยของ Keratoplasty endothelial:

keratoplasty endothelial ด้วย การปอก (หรือลอก) ของเยื่อหุ้มเซลล์ Descemet : ประกอบด้วยการทดแทนชั้นผิวชั้นในสุดของกระจกตาและ 20% ของ stroma ที่กระจกตา
Keratoplasty เยื่อบุโพรงมดลูกของเยื่อหุ้มเซลล์ของ Descemet : ประกอบด้วยเฉพาะในการแทนที่ชั้นในสุดของกระจกตา

ในตอนท้ายของขั้นตอน keratoplasty endothelial ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านหลังจากไม่กี่ชั่วโมงจากการสิ้นสุดของการดำเนินการโดยมีเงื่อนไขว่าเงื่อนไขมีเสถียรภาพ

ขั้นตอนหลังการผ่าตัด

ทันทีหลังจากการปลูกถ่ายกระจกตาผู้ป่วย:

มันจะต้องรักษาผ้าพันแผลป้องกันนำไปใช้เพื่อปกป้องดวงตาที่ดำเนินการเป็นเวลาอย่างน้อยทั้งวัน;
คุณอาจพบอาการปวดตาเล็กน้อย เป็นเรื่องปกติ
คุณอาจทุกข์ทรมานจากการมองเห็นไม่ชัด เป็นเรื่องปกติ

คำแนะนำหลังปฏิบัติการ

เมื่อกลับบ้านผู้ป่วยจะต้องใส่ใจกับ:

อย่าขยี้ตา
อย่าใช้ความพยายามมากเกินไปและอย่ายกน้ำหนัก
อย่าไปในสถานที่ที่มีฝุ่นละอองปนเปื้อนหรือมีควันไหลเวียน
ใช้แว่นกันแดดตราบใดที่ดวงอาทิตย์เป็นสิ่งที่น่ารำคาญ
อย่าฝึกเล่นกีฬาติดต่อจนกว่าแพทย์จะระบุเป็นอย่างอื่น
สวมแว่นตาป้องกันในระหว่างการเล่นกีฬาบางกิจกรรมแม้ว่าจะผ่านไปหลายเดือนตั้งแต่การผ่าตัด
อย่าอาบน้ำมากเกินไปในระหว่างอาบน้ำและอาบน้ำอย่างน้อยหนึ่งเดือน
อย่าขับต่อไปจนกว่าแพทย์ของคุณจะระบุเป็นอย่างอื่น
ปกป้องดวงตาด้วยผ้าพันแผลอย่างน้อยสองสามสัปดาห์

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน

หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดของการปลูกถ่ายกระจกตาคือการ ปฏิเสธ ซึ่งก็คือปฏิกิริยาที่พูดเกินจริงซึ่งเกิดจาก ระบบภูมิคุ้มกัน ต่อต้านอวัยวะที่ฝังใหม่ นอกจากนี้ระบบภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิตที่เฉพาะเจาะจงทำหน้าที่เฉพาะในการรับรู้และโจมตีทุกสิ่งที่เป็นสิ่งแปลกปลอมต่อสิ่งมีชีวิต

ปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นโดยทั่วไปอย่างรอบคอบ - ในความเป็นจริงมีผลต่อการปลูกถ่ายใน 5 (จากนั้น 20% ของผู้ป่วย) - การปฏิเสธของกระจกตาที่มีอาการและอาการต่าง ๆ รวมไปถึง:

ทำให้งงงวยในมุมมอง;
ตาแดง;
ความไวต่อแสง ( แสง );
ปวดในตาที่ดำเนินการ

ในการปรากฏตัวของอาการนี้จะแนะนำให้ติดต่อแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุดเพื่อเปิดเผยปัญหา ด้วยการให้เวลาที่เหมาะสมมันเป็นไปได้ที่จะหยุดวิวัฒนาการของภาวะแทรกซ้อน

เพื่อเพิ่มความเสี่ยงของการถูกปฏิเสธการติดเชื้อในตามีส่วนช่วยยกตัวอย่างเช่นในสภาพแวดล้อมที่มีควันระคายเคืองฝุ่นหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งวันที่มีลมแรง

ข้อร้องเรียนอื่น ๆ

นอกเหนือจากการปฏิเสธการปลูกถ่ายกระจกตาอาจเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่น:

สายตาเอียง;
ต้อหิน;
uveitis;
ม่านตา;
การปรากฏตัวของสภาพผิดปกติที่ทำให้การปลูกถ่ายจำเป็น;
แผลผ่าตัดเปิดขึ้นมาเล็กน้อย โปรดจำไว้ว่าการซ่อมแซมกระจกตาช้ามากดังนั้นแผลที่แผลจะหายช้ามาก
การติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแผลผ่าตัดมีการรักษา