B12 NonSoloVegan

ถึงหมอดูแล Gianluca Rizzo - นักโภชนาการ

แง่มุมหนึ่งที่ได้รับการกล่าวถึงมากที่สุดและเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปในสาขาโภชนาการมังสวิรัติคือความต้องการการเสริมวิตามินบีสิบสองและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นในภาวะขาดสารอาหาร

เหตุใดจึงจำเป็นต้องรวม B12

Cobalamin ชื่อเต็มของวิตามินนี้ดูเหมือนว่าจะถูกสังเคราะห์โดยสิ่งมีชีวิตเซลล์เดียวและด้วยเหตุนี้รุ่นในรูปแบบของอาหารเสริมที่เรียกว่า cyanocobalamin (บ่งชี้ที่ชัดเจนของแหล่งกำเนิดแบคทีเรียและไม่ใช่สัตว์) ในขณะที่รูปแบบธรรมชาติเป็น adenosylcobalamin และ methylcobalamin หน้าที่เกี่ยวกับโมเลกุลคือ: การถ่ายโอนของอะตอมไฮโดรเจนระหว่างสองถ่านหินที่อยู่ติดกัน, การลดลงของ ribonucleotides ใน deoxyribonucleotides, การถ่ายโอนโมเลกุลของกลุ่มเมทิล; ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมปฏิกิริยาดังกล่าวเกิดขึ้นในระหว่างการสังเคราะห์ methionine จาก homocysteine และใน isomerization ของ methylmalonyl CoA ใน SuccinylCoA (มีความเสียหายของระบบประสาทในกรณีที่มีการสะสมของตัวกลาง) สิ่งที่น่าสนใจคือวิตามินนี้จำเป็นสำหรับกระบวนการเมแทบอลิซึมต่าง ๆ ในอาณาจักรโพทิสตาและในอาณาจักรสัตว์ (ในช่วงหลังมีความสำคัญอย่างยิ่งในเขตประสาทและเซลล์เม็ดเลือดแดง) แต่การสังเคราะห์นั้น จำกัด เฉพาะจุลินทรีย์และสิ่งนี้ หมายความว่ามันไม่สามารถพบได้ในเนื้อเยื่อพืชปล่อยให้อยู่คนเดียวในเห็ดและยีสต์เนื่องจากพวกเขาไม่สังเคราะห์มันพวกเขาไม่ดูดซับจากภายนอกและไม่ใช้มัน อย่างไรก็ตามดูเหมือนว่าลิงกินเจที่ยิ่งใหญ่อย่างกอริลล่าไม่ได้รับผลกระทบจากการขาดปัจจัยวิตามินนี้ถึงแม้ว่าพวกมันจะไม่สามารถสังเคราะห์มันเองได้อย่างอิสระ คำอธิบายที่ได้รับการรับรองมากที่สุดของปรากฏการณ์นี้เกี่ยวข้อง กับการใช้ผลไม้กับไบโอฟิล์มจากแบคทีเรียธรรมชาติและด้วยแหล่งที่มาของ "cobalamin" ที่มองไม่เห็น สิ่งนี้ทำให้มังสวิรัติบางคนคิดว่าการปันส่วนรายวันที่ถูกต้องของ B12 นั้นทำได้ง่าย ๆ โดยการไม่ล้างผลไม้และกินมันด้วยเปลือก (อาจเป็นผลิตภัณฑ์อินทรีย์และปลอดภัยกว่าจากมุมมองของการมีอยู่ของสารประกอบไนโตรเจนและสารกำจัดวัชพืชของ เกษตรกรรมทั่วไป. โชคไม่ดีที่นี่ไม่สามารถทำได้เพราะเราต้องจำไว้ว่าลิงผู้ยิ่งใหญ่สามารถกินผลไม้ในปริมาณที่สูงมากซึ่งช่วยให้สามารถสะสมโคบลามินจากแบคทีเรียได้ นอกจากนี้พวกมันยังมีระบบภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิภาพมากกว่าของเราที่ช่วยให้เรารับมือกับค่าใช้จ่ายที่อาจเกิดขึ้นจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคที่สามารถพบได้ในผลไม้ แบคทีเรียขนาดเล็กสามารถเติมหัวเชื้อในกระเพาะอาหารของบิชอพเหล่านี้ซึ่งแสดงถึงแหล่งที่มาเพิ่มเติมของ cobalamin อย่าลืมว่ากฎที่ถูกสุขลักษณะอนุญาตให้มนุษย์หลังจากยุคกลางลดอัตราการตายลงอย่างมากและจนถึงทุกวันนี้ในประเทศที่ไม่ได้รับผลกระทบสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตคือการติดเชื้อที่แม่นยำ เราก็เหมือนกับสัตว์อื่น ๆ อีกมากมายแม้ว่าเราต้องการสิ่งมีชีวิต "อ่างเก็บน้ำ" ที่สะสม B12 เพื่อให้เราสามารถนำไปใช้ในระดับความเข้มข้นที่จำเป็นสำหรับสุขภาพของเรา อวัยวะที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นใน cobalamin นั้นจะถูกแสดงโดยตับไตและม้ามเขตที่มีแนวโน้มทางสรีรวิทยาในการสะสมปัจจัยวิตามินแม้ว่าการปรุงอาหารจะทำลายส่วนใหญ่

อีกทฤษฎีหนึ่งมักเสนอสมมติฐานว่าเนื่องจากมีการ ผลิตที่ชัดเจนของ B12 ในลำไส้ของเรา โดยจุลินทรีย์ในลำไส้ความต้องการสารอาหารของเราเกือบเป็นศูนย์ แต่น่าเสียดายที่มันผิดพลาดและการพิสูจน์นั้นมีอยู่ในกลไกของการดูดซึมวิตามินเดียวกัน ก่อนที่จะถูกดูดซึม B12 จะถูกผูกไว้ด้วยน้ำลาย polypeptide R ด้วยค่า pH ที่เป็นกรดของกระเพาะอาหารหลังจากนั้นจะให้วิตามินกับ ปัจจัยภายในของปราสาท ซึ่งจะเฉลี่ยการดูดซึมของลำไส้ในระดับลำไส้เล็ก นี่ก็หมายความว่า cobalamin ที่ผลิตในลำไส้ใหญ่ไม่มีความหวังว่าจะถูกดูดซึมเพราะไม่มีปัจจัยการขนส่งที่สัมพันธ์กับท้องถิ่น สัตว์หลายชนิดมีพฤติกรรมแปลก ๆ ของการกินอุจจาระซึ่งจะอธิบายกลยุทธ์ในการฟื้นฟูแร่ธาตุและวิตามินที่สังเคราะห์ขึ้นในส่วนท้ายของลำไส้

อีกทฤษฎีที่ต้อง debunked คือการ ปรากฏตัวของไซยาโนแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับสาหร่ายทะเล ที่มนุษย์กินเข้าไปสามารถเป็นแหล่งอาหารของ B12 นอกจากนี้ในกรณีนี้กฎของถังก็ใช้ได้เพราะมีเพียงปลาเท่านั้นที่สามารถดูดซึมวิตามินในปริมาณที่เพียงพอผ่านทางอาหารทะเล (corrinoids) ในขณะที่อาหารจากสาหร่ายไม่มีโควต้าสูงพอที่จะเป็นแหล่งของ B12 สำหรับการเป็น มนุษย์หรืออาจมี analogs ที่ไม่ทำงาน การปรากฏตัวของพืช analogues ของ cobalamin ดูเหมือนว่าจะมีผลกระทบที่อาจเป็นอันตรายเพราะมันทำให้เกิดการปิดการใช้งานของ B12 ที่ใช้งานลดการดูดซึมของมันในขณะที่มันเกิดขึ้นสำหรับ analogs ของสาหร่ายจำนวนมาก (PE สาหร่ายเกลียวทอง)

ทั้งหมดนี้ไม่ต้องการที่จะกีดกันทางเลือกของมังสวิรัติ แต่ในทางกลับกันเพื่อกระตุ้นความสนใจต่อความจำเป็นในการรวมตัวที่ถูกต้อง ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร Cyanocobalamin ที่ได้มาจากเทคโนโลยีชีวภาพของแบคทีเรียมีอยู่ในตลาดซึ่งช่วยให้โปรแกรมการรวมที่ถูกต้องและการป้องกันที่มีประสิทธิภาพของข้อบกพร่องที่เป็นไปได้

ความต้องการรายวันของวิตามินบี 12

ความต้องการ รายวัน คือ 2-2.5 ไมโครกรัมต่อวัน แต่สำหรับอาหารเสริมโดยทั่วไปเราแนะนำขนาด 10 ไมโครกรัมจากอาหารเสริมหรือ 2 ไมโครกรัมต่อวันจากอาหารเสริม ปริมาณที่สูงเกินไป สามารถลดการดูดซึมได้อย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากไม่มีปัจจัยภายใน ไม่ว่าในกรณีใดวิตามินนี้มีความร้อนสูงดังนั้นแม้กระทั่ง omnivores ก็ไม่ควรประมาทในกรณีที่มีข้อบกพร่อง การบูรณาการเป็นสิ่งจำเป็นในขั้นตอนต่าง ๆ ของชีวิตและไม่ควรมองข้าม ในวัยเด็กมีความต้องการที่แข็งแกร่งสำหรับวิตามินนี้เพื่อให้การขยายตัวของเซลล์ที่เหมาะสมในช่วงการเจริญเติบโต เราต้องจำไว้ว่าแม้ในการตั้งครรภ์และการให้นมบุตรความสมดุล B12 ที่ถูกต้องในแม่ช่วยให้ทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดมีปริมาณปกติไม่ได้อยู่ในขั้นตอนเหล่านี้แหล่งวิตามินอื่นนอกแม่

ในวัยผู้ใหญ่ B12 มีส่วนร่วมในการ กำจัด homocysteine โมเลกุลที่อาจเป็นอันตรายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและย่านสมอง

แม้จะอยู่ในวัยชรา แต่ไม่เพียง แต่สำหรับมังสวิรัติเท่านั้น cobalamin ยังเป็นปัจจัยสำคัญอย่างยิ่งสำหรับสภาวะสมดุลที่ถูกต้องตั้งแต่ในช่วงชีวิตนี้มันเป็นเรื่องง่ายที่จะแสดงให้เห็นถึงข้อบกพร่องที่แฝงอยู่หรือการพึ่งพาภาวะทุพโภชนาการในวัยชรา homocysteine เดียวกันที่ค้นพบเมื่อเร็ว ๆ นี้สำหรับพาร์กินสัน ดูเหมือนว่าโมเลกุลนี้สามารถขัดขวางความแข็งแรงของหลอดเลือดสมองในขณะที่ DNA hypomethylation เนื่องจากการขาด B12 อาจสนับสนุนการเปลี่ยนแปลงในระบบการสื่อสารระหว่างกันของสารสื่อประสาท ในวัยที่สามการขาดคลีนิคย่อยสามารถกระทำได้อย่างละเอียดเนื่องจากการบริโภคที่ไม่เพียงพอการเปลี่ยนแปลงในการดูดซึมอัลคลอไฮเดรียหรือการดัดแปลงในการผลิตปัจจัยภายใน

เห็นได้ชัดว่า อาหารมังสวิรัติ จะถูก จำกัด มากขึ้นและจะต้องให้ความสนใจกับข้อบกพร่องที่เป็นไปได้มากกว่านี้ นี่เป็นเพราะไข่มังสวิรัติที่มีการเข้าถึงอาหารที่มักอุดมไปด้วย B12 อาจไม่จำเป็นต้องเสริมในขณะที่มังสวิรัติที่ไม่มีแหล่งที่มาของสัตว์จะต้องใช้อาหารเสริม ซึ่งหมายความว่าในขณะที่สิ่งพิมพ์ระดับนานาชาติได้เน้นถึงประโยชน์ของอาหารมังสวิรัติสำหรับการออกกำลังกายแบบคาร์ดิโอเงาของภาวะ hyperhomocysteinemia เนื่องจากการขาด B12 อาจทำให้รอดพ้นจากการเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ

การขาดวิตามินบี 12: การวินิจฉัยและการวิเคราะห์เลือด

อีกแง่มุมหนึ่งที่มีประโยชน์ในการทำให้ลึกลงไปนั้นคือ ระบบการวินิจฉัยที่มีอยู่เพื่อตรวจหาการขาดโคบา ลามินที่เป็นไปได้ วิธีที่ใช้กันมากที่สุดคือปริมาณ cobalamin ทั้งหมด แต่ในขณะนี้ชุมชนวิทยาศาสตร์ได้แสดงให้เห็นว่าสิ่งนี้สามารถเป็นดัชนีที่ไม่ไวต่อสภาพการกุศลที่แท้จริงได้อย่างไร เพิ่มความจริงที่ว่าความต้องการ B12 ในมนุษย์นั้นต่ำมากและร่างกายของเราสามารถบันทึกวิตามินสำคัญได้อย่างมีประสิทธิภาพเพื่อไม่ให้ต้องการปริมาณมากในการรับประทานอาหาร สิ่งนี้บ่งบอกว่าในเวลาเดียวกันนั้นสถานะของการขาดนั้นบอบบางและมีการกระทำที่ช้าซึ่งสามารถแสดงให้เห็นว่าตัวเองมีผลกระทบร้ายแรงในทางที่ไม่คาดคิดและกลับไม่ได้แม้หลังจาก 5 ถึง 10 ปีของการขาดอาหาร ในความเป็นจริงการขาดวิตามินบี 12 เป็นสาเหตุแรกของการเกิดโรคโลหิตจาง megaloblastic เรียกว่าเป็นอันตรายเนื่องจากลักษณะของมันเช่นเดียวกับผลกระทบที่สำคัญอื่น ๆ เกี่ยวกับ demyelination ประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงที่สามารถนำไปสู่

เป้าหมายการวินิจฉัยที่มีความอ่อนไหวมากกว่านั้นถูกนำเสนอโดยการวัด olotranscobalamin II, กรด methylmalonic และ homocysteine

olotranscobalamin II แสดงถึงส่วนของ cobalamin active ซึ่งเชื่อมโยงกับ transcobalamin II factor ที่มีวัตถุประสงค์ในการกระจายวิตามินไปยังเขตต่างๆ มันมีครึ่งชีวิตสั้น ๆ (6 'เทียบกับ 6 วันของทั้งหมด B12) คิดเป็นไม่เกิน 30% ของ cobalamin ทั้งหมดและได้รับการทดลองแสดงให้เห็นว่าตัวรับเยื่อหุ้มเซลล์สำหรับการรวมตัวกันของคอมเพล็กซ์นั้นเป็นที่แพร่หลาย cobalamin ที่ดูดซึมส่วนใหญ่เชื่อมโยงกับ haptocorrin ซึ่งเป็นโปรตีนการขนส่งที่ดูเหมือนจะไม่มีหน้าที่ในการกระจายวิตามินไปยังหัวเมืองต่าง ๆ แต่เพื่อเป็นสื่อกลางให้กับการทำงานของคนเก็บขยะโดยการเคลื่อนทัพย้อนหลังทางทฤษฎีไปยังตับ เซลล์ตับเป็นเซลล์เพียงเซลล์เดียวที่มีตัวรับเมมเบรนแบบสัมพัทธ์สำหรับการทำให้เป็นภายในของ B12-haptocorrina complex การตรวจพบ olotranscobalamin II (holoTCII) มีความสัมพันธ์อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นเมื่อเทียบกับการขาดวิตามินบี 12

Homocysteine (HCY) แสดงถึงการเผาผลาญกลางของเส้นทางการสังเคราะห์ methionine สำหรับการเปลี่ยนแปลงครั้งนี้จำเป็นอย่างยิ่งที่การมีส่วนร่วมของปัจจัยวิตามินเช่นกรดโฟลิก (B9), ไพริดอกซิน (B6) และ cobalamin (B12) ในกรณีที่ไม่มีวิตามินดังกล่าวเส้นทางชีวเคมีจะนำไปสู่การสะสมของ HCY ซึ่งถูกกำหนดเป็นดัชนีความเสี่ยงอิสระของโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจ ระดับ homocysteine อาจเพิ่มขึ้น ทั้งเนื่องจากความบกพร่องทางพันธุกรรมและการขาดวิตามินของปัจจัยดังกล่าวและในกรณีของความเสียหายของไตหรือนิสัยที่ไม่แข็งแรงและการใช้ยาเสพติด แต่การตรวจสอบในช่วงเวลาอาจแยกแหล่งกำเนิดทางพันธุกรรม สำหรับ omnivores ระดับสูงของ HCY อาจขึ้นอยู่กับการขาด B6, B9 และ B12 ในขณะที่มังสวิรัติซึ่งอาหารที่อุดมไปด้วยโฟเลตและไพริดอกซินระดับ HCY มีความสัมพันธ์ดีขึ้นมากกับระดับ B12 (ความสัมพันธ์ ย้อนกลับ) ในทางกลับกันความพร้อมใช้งานที่แข็งแกร่งของ B9 ในหมู่มังสวิรัติจะมีส่วนร่วมในปรากฏการณ์ที่เรียกว่า โฟเลตกับดัก ซึ่งเส้นทางเมตาบอลิซึมถูกขับเคลื่อนด้วยความพร้อมใช้งานต่ำของ B12 ลดระดับ HCY ผ่านการแปลงเป็นซีสเตอีน ความพร้อมใช้งานของโฟเลตที่มีขนาดใหญ่ทำหน้าที่เป็นตัวรับของกลุ่มเมธิลที่ถูกเปลี่ยนเป็นเมธิล เทตร้าไฮโดร โฟเลต (5-MTHF) ซึ่งไม่สามารถคืนสภาพได้อีกต่อไปเนื่องจากไม่มีโคบูลามินสะสมอยู่ในรูปแบบนี้ การ สะสมของ MTHF ยับยั้งการส่งผ่านของ S-adenosylmethionine (SAM) ซึ่งผลักไปสู่การสังเคราะห์ซีสเตอีน ระดับสูงของ homocysteine สามารถอยู่ร่วมกันในมังสวิรัติด้วยโฟเลตในระดับสูงที่ไม่จำเป็นต้องระบุระดับ subcellular ที่เพียงพอของ b9 เนื่องจากกลไกดังกล่าวข้างต้น แต่บางส่วนสามารถชดเชย hyperhomocysteinemia ในกรณีของความเสียหายของไตระดับ homocysteine อาจเพิ่มขึ้นเป็นอิสระจากการขาดวิตามินและเงื่อนไขของ hyperhomocysteinemia ในหมู่ผู้สูบบุหรี่ได้รับการตรวจพบเนื่องจากไนไตรต์และไซยาเนตที่ได้มาจากควันบุหรี่ที่ปิดใช้งานซีรัม B12

Methylmalonic acid (MMA) เป็นผลพลอยได้ที่ได้มาจากการสลายตัวของกรดไขมันที่ไม่สมบูรณ์ไปจนถึงถ่านหินที่แปลก เส้นทางนี้มีความสำคัญมากเนื่องจากการเกิดออกซิเดชันของกรดไขมันสามารถใช้โมเลกุลอะตอมคาร์บอนได้เพียงสองโมเลกุลเท่านั้น เพื่อลดกรดไขมันโซ่คี่อย่างสมบูรณ์ทางเลือกอื่นที่นำไปสู่การก่อตัวของซัลโฟนิ - โคเอจาก propionyl-CoA ผ่านสามขั้นตอนแนะนำสุดท้ายซึ่งเกี่ยวข้องกับ cyanocobalamin ในฐานะปัจจัยร่วมของเอนไซม์ methylmalonyl-CoA หากไม่มี B12 ถนนจะหยุดและ MMA กลางจะสะสม น่าเสียดายที่การตรวจหากรด methylmalonic นั้นไม่สามารถทำได้ผ่านระบบการวินิจฉัยที่รวดเร็วและราคาถูก แต่ผ่านระบบการตรวจวัดมวลที่ซับซ้อนซึ่งทำให้ไม่สามารถใช้งานได้เป็นระบบการวินิจฉัยที่เลือกได้ ยิ่งไปกว่านั้นระดับที่สูงขึ้นอาจเนื่องมาจากความเสียหายของไตและแบคทีเรียในลำไส้ซึ่งอาจเกิดจากการเพิ่มขึ้นของระดับ MMA ซึ่งเป็นที่ยอมรับในการศึกษาบุคคลอินเดียในทวีปเอเชียที่มีระดับ MMA สูงและระดับปกติของ cobalamin และ holoTCII

จากข้อมูลเหล่านี้มันเป็นเรื่องง่ายที่จะเห็นว่าการวินิจฉัยจะต้องทำโดยบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการบอกกล่าวซึ่งสามารถตีความภาพที่อธิบายไว้ในผลลัพธ์โดยสอดคล้องกับข้อมูลที่น่าสนใจเช่นนิสัยการกิน, การทำงานของไตผ่าน creatinine ความเสี่ยงหัวใจและหลอดเลือดโดยรวม

ขั้นตอนที่ขาด B12 ถูกแบ่งออกเป็น 4 องศา สองคนแรกมีลักษณะโดยการขาดพลาสม่าอ่อนและลดปริมาณสำรองของเซลล์ แต่มีระดับ B12 ทั้งหมดในช่วงสรีรวิทยาในขณะที่มันสามารถพบได้ในระดับ holoTCII ในขั้นตอนที่สามสามารถตรวจพบการทำงานผิดปกติได้ด้วยการเพิ่ม MMA และ HCY ในขั้นตอนที่สี่การลดระดับของ cobalamin ต่ำกว่าช่วงทางสรีรวิทยาปรากฏอยู่แล้ว แต่ด้วยความเป็นไปได้ของภาวะที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อประสาทและเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยลดระดับฮีโมโกลบินและการเปลี่ยนแปลงของปริมาณเม็ดเลือดแดง ดังนั้นจึงเป็นที่เข้าใจถึงความสำคัญของระบบการวินิจฉัยที่ช่วยให้สามารถตรวจสอบสภาพของการขาดก่อนที่จะสร้างสถานการณ์ที่ยากที่จะกู้คืน มันสามารถอนุมานได้อย่างง่ายดายว่า holoTCII ระดับต่ำเพียงอย่างเดียวไม่อนุญาตให้แยกความแตกต่างระหว่าง 4 ขั้นตอนในขณะที่ระดับปกติของ MMA และ HCY ไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ของ I หรือ II ขั้นตอน; สิ่งนี้บ่งชี้อย่างชัดเจนว่า ไม่มีดัชนีใดที่ถ่ายทีละตัวสามารถมีค่าการพยากรณ์ของภาพที่สมบูรณ์ของระดับสัมพัทธ์

ในการศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างการให้อาหารกับการฝาก B12 นั้นพบว่ามี การขาด อย่างค่อยเป็นค่อยไป ซึ่งเพิ่มขึ้นจาก omnivores ต่อไข่มังสวิรัติไปเป็น vegans และ foodists ดิบ ตัวอย่างเช่นในการศึกษาหนึ่งมีระดับ B12 1%, 26% และ 52% ต่ำกว่าค่าทางสรีรวิทยาใน omnivores, vegan และ vegan ตามลำดับโดยมีระดับ holoTCII 11%, 73% และ 90 ต่ำกว่าค่าทางสรีรวิทยาและระดับ MMA เพิ่มขึ้น 5%, 61% และ 86% ความสัมพันธ์ระหว่าง B12 ทั้งหมดกับ holoTCII นั้นสูงกว่าที่ค่าที่สูงกว่าในขณะที่ค่าที่ต่ำกว่าจะสูญเสียความสำคัญ นี่ก็หมายความว่าในบุคคลมังสวิรัติการขาดการทำงานอาจมีอยู่ในระดับต่ำของ cobalamin รวมและด้วยเหตุนี้นักวิจัยบางคนเสนอที่จะ จำกัด ช่วงสรีรวิทยาสำหรับมังสวิรัติมากกว่า 360 pmol / L ของ B12 ขึ้นอยู่กับเส้นโค้งความสัมพันธ์ที่คล้ายกันระดับ holoTCII สูงกว่า 50 pmol / L อาจเป็นดัชนีวิตามินสำรองที่ดีในขณะที่ต่ำกว่าระดับในมังสวิรัติแม้ว่าจะอยู่ในช่วงสรีรวิทยาเมื่อเปรียบเทียบกับคนอื่น ๆ ดัชนี

การควบคุมดัชนีต้นของการขาดโคบอลลามินนั้นเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับอาสาสมัครที่ไม่มีอาการและมีระดับ B12 ในมาตรฐาน แต่เป็นของ กลุ่มที่มีความเสี่ยง หมวดหมู่เหล่านี้ไม่เพียง แต่เป็นวีแก้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้สูงอายุและผู้สูบบุหรี่ (ตามที่กล่าวไว้) รวมถึงโรคอ้วน (การดูดซึมวิตามินที่เปลี่ยนแปลง) ผู้หญิงในการรักษาด้วย estroprogestinal (การปรับฮอร์โมน) กีฬา (เมตาบอลิซึมเพิ่มขึ้น) malabsorption), โรค celiac, วิชาที่ทุกข์ทรมานจาก IBD และโรคที่มีผลต่อระบบทางเดินอาหาร, แอลกอฮอล์และติดยาเสพติดหรือเพียงแค่ในการรักษาด้วยยาอย่างต่อเนื่อง (malabsorption)

ช่วงสรีรวิทยา - การวิเคราะห์เลือด

B12:> 135 pmol / L
holoTCII:> 35 pmol / L
MMA: <271nmol / L
HCY: <13 umo / L

บรรณานุกรมที่จำเป็น

Arch Neurol 1998 พ.ย. 55 (11): 1449-55 โฟเลตวิตามินบี 12 และระดับโฮโมซิสตินรวมในซีรั่มในโรคอัลไซเมอร์ที่ยืนยันแล้ว Clarke R, Smith AD, Jobst KA, Refsum H, Sutton L, Ueland PM
Clin Chim Acta 2002 ธ.ค. 326 (1-2): 47-59 วิถีชีวิตมังสวิรัติและการตรวจสอบสถานะวิตามินบี 12 Herrmann W, Geisel J.
Am J Clin Nutr 2003 ก.ค. ; 78 (1): 131-6 สถานะวิตามินบี -12 โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเข้มข้นของโฮลทรานส์โคบาลามินที่สองและกรดเมธิลอโทนิกและ hyperhomocysteinemia ในมังสวิรัติ Herrmann W, Schorr H, Obeid R, Geisel J.
Clin Chem 2546 ธ.ค. 49 (12): 2076-8 Holotranscobalamin เป็นตัวบ่งชี้การขาดวิตามินบี 12 ในอาหาร Lloyd-Wright Z, Hvas AM, Møller J, Sanders TA, Nexø E.
วารสารคลินิกแกนด์การทดสอบ - ISSN 1081-1672 - 13: 3 (2008), pp 243-249 สถานะการขาดวิตามินบี 12 ล่วงหน้าทางคลินิกในอาสาสมัครที่ไม่มีอาการ: ความสำคัญของการทดสอบ olotranscobalamin (วิตามินบี 12 ที่ใช้งาน) Novembrino C, De Giuseppe R, Uva V, Bonara P, Moscato G, Galli C, Maiavacca R, Bamonti F.
ชีวเคมีคลินิก 2552; 33 (5) 306. ความมุ่งมั่นของเซรั่มโอโลทรานสโคบาลามินในซีรัม: การประเมินและวิเคราะห์บทบาทในผู้สูบบุหรี่ที่ไม่มีอาการ De Giuseppe R, Uva V, Novembrino C, Accinni R, Della Noce C, Gregori D, Lonati S, Maiavacca R, Schiraldi G, Bonara P, Bamonti F.
Meat Sci. 2013 มี.ค. ; 93 (3): 586-92 doi: 10.1016 / j.meatsci.2012.09.018 Epub 2012 31 ตุลาคมองค์ประกอบทางโภชนาการของเนื้อสัตว์และบทบาททางโภชนาการในอาหารของมนุษย์ Pereira PM, Vicente AF