ข้อต่อของไหล่และปัญหา
ไหล่เป็นส่วนที่ซับซ้อนอย่างยิ่งของร่างกายมนุษย์เพราะประกอบด้วยข้อต่อทั้งหมด 5 ข้อ ในกลุ่มคนเหล่านี้หลักที่เรียกว่า scapolomerale หรือ glenomerale เนื่องจากมันเชื่อมต่อหัวของกระดูกต้นแขนกับช่อง glenoid ของกระดูกสะบัก การรวมกันของข้อต่อทั้งห้านี้ซึ่งขับเคลื่อนโดยกลุ่มกล้ามเนื้อจำนวนมาก (กล้ามเนื้อทั้งหมดยี่สิบหก) ทำให้ไหล่ "ข้อต่อ" เคลื่อนที่ได้มากกว่ามือของเรา ความคล่องตัวทั้งหมดนี้ช่วยให้การดำเนินการของการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนมาก แต่ลดความเสถียรของภูมิภาคทั้งหมด
ข้อไหล่นั้นได้รับการปกป้องจากโครงสร้างความมั่นคงทางกายวิภาคจำนวนมากที่นำโดยกล้ามเนื้อและเอ็นที่สร้างข้อมือ rotator เครื่องมือเอ็นและกล้ามเนื้อเมื่อผ่านไปหลายปีสามารถต่อต้านปรากฏการณ์ความเสื่อมและการออกกำลังกายที่เพียงพอเท่านั้นที่จะทำให้มันมีประสิทธิภาพตลอดเวลา
สิ่งที่ก่อนหน้านี้เรียกว่า periarthritis ของไหล่ (ความเจ็บปวดที่อยู่รอบ ๆ ไหล่) ตอนนี้ถือว่าเป็นกลุ่มของโรคที่เจ็บปวดต่าง ๆ ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อข้อต่อที่ละเอียดอ่อนนี้ ในบรรดาโรคเหล่านี้การอักเสบของเอ็นที่เกิดจากข้อมือ rotator นั้นไม่ต้องสงสัยเลยบ่อยที่สุด จะต้องได้รับการพิจารณาด้วยว่าปัญหาไหล่ทั้งหมดไม่ได้รับจากคอมเพล็กซ์ร่วมนี้ ในความเป็นจริงแล้วอาร์ทิรอสในปากมดลูกอาจทำให้เกิดการเจ็บปวดจากการฉายรังสีตามไหล่และข้อศอก
ข้อมูลเชิงลึก
rotator ชกมวย: กายวิภาคและสรีรวิทยาความผิดปกติของข้อมือรอง: การวินิจฉัยการทดสอบข้อมือของผู้ป่วยอาการและการปฐมพยาบาลการรักษาและการฟื้นฟูRotator cuff: กายวิภาคและสรีรวิทยา
The rotator cuff เป็นคอมเพล็กซ์กล้ามเนื้อเอ็นประกอบด้วยชุดกล้ามเนื้อสี่เส้นและเอ็นกล้ามเนื้อตามลำดับ:
ด้านบนเราพบเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus ก่อนหน้านั้นของกล้ามเนื้อ subscapularis และเอ็นกล้ามเนื้อรอบนอกเล็ก ๆ
กล้ามเนื้อเหล่านี้ด้วยการหดตัวของยาชูกำลังทำให้ไหล่มั่นคงป้องกันความคลาดเคลื่อน (ปล่อยของหัว humeral จากช่อง glenoid) เส้นเอ็นที่ค่อนข้างใหญ่ (ประมาณห้าเซ็นติเมตร) จะช่วยป้องกันข้อต่อทั้งหมดให้กลายเป็นผ้าพันแขนตัวจริงซึ่งหุ้มส่วนบนของกระดูกต้นแขน
 | SUPER-EXPANDED หรือ supraspinatus: ด้วยการกระทำมันจะลดและหมุนแขนด้านนอก (extrarot) เพื่อให้ทำงานร่วมกับการกระทำของเดลทอยด์ |
 | Unsidinated หรือ INFRASPED: ด้วยการกระทำของมันจะหมุนแขนภายนอกและเสริมแคปซูลของข้อต่อ humeral scapulo ทำให้มันมั่นคง |
 | อันเดอร์วอเตอร์: ด้วยการกระทำที่มันหมุนและหมุนแขนเข้าด้านใน (intrarotator) |
 | SMALL ROUND: ด้วยการกระทำที่เสริมเข้ากับ infraspinatus ทำให้แขนหมุนออกไปอย่างอ่อนแรง |
อาการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator: อาการการวินิจฉัย
ในบรรดากล้ามเนื้อทั้งสี่ที่ประกอบขึ้นเป็นข้อมือ rotator supraspinatus นั้นได้รับบาดเจ็บบ่อยที่สุด ในความเป็นจริงเมื่อเราพูดถึงการแตกของข้อมือ rotator เราไม่ได้อ้างถึงแผลกล้ามเนื้อหรือเส้นเอ็น
ประเภทของแผลอาจมีตั้งแต่การอักเสบของเส้นเอ็นในท้องถิ่นโดยไม่มีความเสียหายถาวรจนถึงการบาดเจ็บบางส่วนหรือทั้งหมดที่อาจต้องได้รับการผ่าตัด
ในทั้งสองกรณีจะมีการขาดดุลที่ระบุไว้มากหรือน้อยในกำลังการลักพาตัวแขน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเรื่องที่จะต่อสู้เพื่อให้แขนยกด้านข้างระหว่าง 60 °และ 120 ° การทดสอบพิเศษเพื่อวินิจฉัยแผลที่ข้อมือ rotator จะไปทดสอบการตอบสนองของกล้ามเนื้อของผู้ป่วยในมุมของการเคลื่อนไหวเหล่านี้
การทดสอบการวินิจฉัย - เพื่อให้ลึกซึ้งยิ่งขึ้น: การประเมินการทำงานในความผิดปกติของไหล่
การทดสอบชุดหูฟังแบบหมุน: ผู้ป่วยยกแขนขึ้นด้านข้างโดยหมุนเข้าด้านใน (เพื่อให้นิ้วหัวแม่มือชี้ลงด้านล่าง) แล้วงอไปข้างหน้าประมาณ 20-30 ° แพทย์ทำการกดที่แขนด้วยแรงกดเบา ๆ หากมีอาการปวดหรือสูญเสียความแข็งแรงอย่างมีนัยสำคัญ (เทียบกับแขนแข็งแรง contralateral) การทดสอบเป็นบวก ความเป็นไปไม่ได้ในการรักษาแขนที่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ภายใต้ 120 ° (เครื่องหมายวินิจฉัยเรียกว่า "แขนล้ม" หรือเครื่องหมายของ JOBE) มีความสัมพันธ์กับรอยโรคที่สมบูรณ์ของเอ็น
แม้ว่ามันจะสามารถวินิจฉัยรอยโรค supraspinatus ได้เพียงอย่างเดียว แต่การทดสอบนี้เรียกว่า rotator cuff test เนื่องจากเอ็นกล้ามเนื้อนี้อยู่ในกลุ่มที่สี่ซึ่งเป็นแผลที่พบบ่อยที่สุด
หากมีความเจ็บปวดหรือการขาดแรงที่สำคัญในการหมุนภายนอกมันอาจเป็นการบาดเจ็บของ infraspinatus (แผลที่บาดเจ็บมากที่สุดอันดับสอง) หรือรอบเล็ก ๆ การทดสอบในกรณีนี้ประกอบด้วยการหมุนของแขนจากภายนอกต่อการต่อต้านด้วยข้อศอกที่วางอยู่ด้านข้างและงอที่ 90 ° ข้อมูลที่เป็นประโยชน์สามารถรวบรวมได้โดยการเปรียบเทียบความแข็งแรงของแขนทั้งสองในกรณีที่รอยโรคที่สงสัยว่ามีผลกระทบต่อไหล่เพียงข้างเดียว
เพื่อวินิจฉัยรอยโรคของเส้นเอ็นกล้ามเนื้อ subscapularis (ตัวหมุนภายในที่สำคัญที่สุดของส่วนที่ใกล้เคียงที่สุดของแขน) การทดสอบ "ปิดไฟ" ที่แสดงในรูปนั้นมีประโยชน์ ผู้ป่วยหมุนแขนที่ได้รับบาดเจ็บภายในเพื่อให้หลังมืออยู่ในหลังส่วนล่าง เมื่อมาถึงจุดนี้ผู้ป่วยจะต้องขยับมือออกจากด้านหลังในขณะที่แพทย์กดเบา ๆ เพื่อป้องกันการเคลื่อนไหว นอกจากนี้ในกรณีนี้หากมีการลดลงอย่างเห็นได้ชัดในความแข็งแรงหรือความเจ็บปวดในการเคลื่อนไหวก็เป็นไปได้มากที่สุดในการปรากฏตัวของรอยโรคของเอ็นกล้ามเนื้อ subscapularis
การทดสอบความขัดแย้ง Neer ซึ่งประกอบด้วยการยกแขน 180 องศาไปข้างหน้าบนระนาบกระดูกสะบัก (จับมือแพทย์) ในการหมุนภายในอย่างสมบูรณ์เป็นบวกถ้าผู้ป่วยประสบอาการปวดไหล่ในตำแหน่งสุดท้าย (เมื่อ ผลกระทบเอ็น supraspinatus กับพื้นผิวด้านล่างของ acromion)
