Amphotericin B

Amphotericin B เป็นยาต้านเชื้อรา (หรือต้านเชื้อรา) ที่แยกได้เป็นครั้งแรกจากวัฒนธรรม Streptomyces nodosus

Amphotericin เป็นยาที่มีประสิทธิภาพมาก แต่มีความเป็นพิษสูงจึงต้องใช้ด้วยความระมัดระวัง

Amphotericin B - โครงสร้างทางเคมี

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

การใช้ amphotericin B มีไว้สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อที่ร้ายแรงเช่น:

เชื้อรา;
aspergillosis;
Cryptococcosis (โรคติดเชื้อราในปอดที่เกิดจาก Cryptococcus neoformans );
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Cryptococcal;
Fusariosis (การติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อราประเภท Fusarium );
Zygomycosis (การติดเชื้อที่เกิดจาก zygomycetes บางชนิด);
Blastomycosis (Mycosis ระบบที่เกิดจากเชื้อรา Blastomyces dermatitidis );
Coccidioidomycosis (โรคติดเชื้อราในระบบที่เกิดจาก Coccidioides immitis และ Coccidioides posadasii )

คำเตือน

หากเกิดอาการแพ้ใด ๆ เกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย amphotericin B การรักษาด้วยยาต้านเชื้อราควรจะหยุดทันทีและติดต่อแพทย์ของคุณ

ในระหว่างการรักษาด้วย amphotericin B ผู้ป่วยที่มีตับและ / หรือปัญหาไตที่มีอยู่ควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ

ตรวจสอบระดับอิเล็กโทรไลต์ในซีรัมอย่างสม่ำเสมอ (โดยเฉพาะโพแทสเซียมและแมกนีเซียม) และการทำงานของตับไตและเม็ดเลือดควรทำอย่างสม่ำเสมอ

Amphotericin B อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่อาจทำให้เสียความสามารถในการขับขี่และ / หรือใช้เครื่องจักรดังนั้นควรใช้ความระมัดระวัง

การติดต่อ

การใช้ amphotericin B ร่วมกันและ ยาเสพติดพิษต่อไต อื่น ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาความเป็นพิษต่อไต

การบริหารร่วมกันของ amphotericin B และ corticosteroids, corticotropin หรือ ยาขับปัสสาวะ อาจทำให้เลวลงของ hypokalemia (ลดระดับโพแทสเซียมในเลือด) ที่เกิดจาก amphotericin B ตัวเอง

Hypokalaemia ที่เกิดจาก amphotericin B ยิ่งไปกว่านั้นอาจทำให้เกิดความเป็นพิษเพิ่มขึ้นจาก ยาดิจิดิ สเมื่อได้รับพร้อมกัน

การใช้ amphotericin B ร่วมกันและการ ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ และ กระดูก อาจช่วยเพิ่มผลกระทบของหลัง

การจัดการร่วมกันของ amphotericin B และ flucytosine (ตัวแทนต้านเชื้อราอื่น) อาจทำให้เกิดความเป็นพิษของหลังเพิ่มขึ้น

การใช้ amphotericin B และ ยาต้านมะเร็ง ร่วมกันสามารถทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความเป็นพิษของไตและสนับสนุนการปรากฏตัวของหลอดลมและความดันเลือดต่ำ

ในที่สุดผู้ป่วยที่ได้รับ amphotericin B ได้รับรายงานความเป็นพิษต่อปอดเฉียบพลันในผู้ป่วยที่ได้รับยา amphotericin B ในระหว่างหรือหลังการ ถ่ายเม็ดเลือดขาว

ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามคุณควรแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเสมอหากคุณกำลังรับยาหรือได้รับยาไม่ว่าชนิดใดก็ตามรวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และผลิตภัณฑ์สมุนไพรและ / หรือผลิตภัณฑ์ชีวจิต

ผลข้างเคียง

Amphotericin B สามารถกระตุ้นให้เกิดผลข้างเคียงหลายประเภทแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้สัมผัสกับมัน ขึ้นอยู่กับความไวที่แตกต่างกันของแต่ละคนที่มีต่อยา ดังนั้นจึงไม่แน่ใจว่าผลที่ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นทั้งหมดและมีความเข้มเท่ากันในผู้ป่วยแต่ละราย

ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย amphotericin B

ปฏิกิริยาการแพ้

Amphotericin B สามารถทำให้เกิดอาการแพ้ในบุคคลที่บอบบาง ปฏิกิริยาเหล่านี้สามารถปรากฏตัวในรูปแบบของ:

ปัญหาระบบทางเดินหายใจ
อาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลม
อาการคันผิวหนังที่รุนแรง;
ลมพิษ;
angioedema

โรคไตและทางเดินปัสสาวะ

การรักษาด้วย amphotericin B สามารถทำให้:

เพิ่มระดับเลือดของ creatinine และยูเรีย;
ภาวะไตวายเฉียบพลัน
oliguria;
anuria;
ภาวะเลือดเป็นกรดในท่อไต
nephrocalcinosis;
Isosthenuria

การเปลี่ยนแปลงของเลือดและระบบน้ำเหลือง

การรักษาด้วย amphotericin B สามารถส่งเสริมการโจมตีของการเปลี่ยนแปลงในเลือดและระบบน้ำเหลือง (ระบบที่รับผิดชอบในการสังเคราะห์เซลล์เม็ดเลือด) การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจทำให้:

เกล็ดเลือดคือลดจำนวนเกล็ดเลือดในกระแสเลือด;
เม็ดเลือดขาวคือการลดจำนวนของเม็ดเลือดขาวในเลือดนั้น
Agranulocytosis คือการลดจำนวนของ granulocytes ในกระแสเลือด;
โรคโลหิตจาง

ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ

การรักษา amphotericin B อาจทำให้การทำงานของตับผิดปกติ, ตับวาย, ภาวะไขมันในเลือดสูงและโรคดีซ่าน

โรคหัวใจและหลอดเลือด

การรักษาด้วย amphotericin B สามารถทำให้:

ความดันโลหิตต่ำหรือความดันโลหิตสูง
ขยายตัวของหลอดเลือด;
สีแดง;
อิศวร;
ภาวะ;
ภาวะหัวใจหยุดเต้น

ความผิดปกติของปอดและระบบทางเดินหายใจ

ในระหว่างการรักษาด้วย amphotericin B อาจมีอาการหายใจลำบากและหลอดลมหดเกร็ง

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

การรักษาด้วย amphotericin B สามารถส่งเสริมการปรากฏตัวของผื่น

ความผิดปกติของการเผาผลาญและโภชนาการ

อาจเกิดภาวะ hypokalaemia, hyponatraemia, hypomagnesemia และ hypocalcemia ในระหว่างการรักษาด้วย amphotericin B (ตามลำดับการลดระดับโพแทสเซียมโซเดียมแมกนีเซียมและแคลเซียม) ตามลำดับ นอกจากนี้ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจเกิดขึ้น

ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูก

การรักษาด้วย amphotericin B สามารถทำให้:

อาการปวดหลัง
ปวดกระดูก
อาการปวดข้อ;
rhabdomyolysis

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การรักษาด้วย amphotericin B อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนและท้องเสีย

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษา amphotericin B คือ:

ไข้;
ชิลล์;
แรงสั่นสะเทือน;
ปวดหัว;
อาการเจ็บหน้าอก
ชัก;
ความสับสน;
อ่อนตัว;
การปรับเปลี่ยนวิสัยทัศน์
ปลายประสาทอักเสบ;
ปวดบริเวณที่ฉีด

ยาเกินขนาด

หากสงสัยว่ามีการใช้ยาเกินขนาดของ amphotericin B ควรแจ้งแพทย์ทันที การรักษาสนับสนุนและแพทย์อาจตัดสินใจที่จะตรวจสอบการทำงานของไต, ตับ, เม็ดเลือดและหัวใจและเพื่อตรวจสอบอัตราการหายใจและระดับโพแทสเซียมในร่างกาย

กลไกการออกฤทธิ์

Amphotericin B เป็นยาต้านเชื้อราที่ทำหน้าที่ผลิตโพลีเมอร์โดยการปรับเปลี่ยนโครงสร้างเมมเบรนในพลาสมาของเชื้อรา

เช่นเดียวกับ polyifenic antifungals, amphotericin B มีความสัมพันธ์สูงกับเยื่อหุ้มเซลล์ที่มี sterols โดยเฉพาะสำหรับเยื่อหุ้มเซลล์ที่มี ergosterol (เช่นที่จริงแล้วเป็นเชื้อรา)

Amphotericin B สามารถเข้าไปในเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อราและเพิ่มการซึมผ่านของมัน

การเปลี่ยนแปลงของการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ทำให้เซลล์ของเชื้อราสูญเสียองค์ประกอบที่จำเป็น (เช่นไอออนและโมเลกุลอินทรีย์ขนาดเล็ก) จึงประณามพวกเขาถึงตาย

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

Amphotericin B สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ

ยาเสพติดควรได้รับการจัดการโดยบุคลากรทางการแพทย์เฉพาะทางผ่านการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ขนาดของยาที่ใช้โดยทั่วไปคือ 5 มก. / กก. น้ำหนักของร่างกายโดยให้ฉีดทางหลอดเลือดดำครั้งเดียว

โดยปกติการรักษาด้วย amphotericin B จะใช้เวลาสิบสี่วัน

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

เนื่องจากมีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะสร้างความปลอดภัยในการใช้ amphotericin B ในหญิงตั้งครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตรการใช้ยาในกลุ่มผู้ป่วยประเภทนี้ควรดำเนินการเฉพาะในกรณีที่คาดว่าจะได้รับประโยชน์ แม่มีค่าเกินความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิด

ในกรณีใด ๆ หญิงตั้งครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตรควรขอคำแนะนำจากแพทย์ของพวกเขาก่อนที่จะใช้ยาทุกชนิด