ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันของโรคเบาหวาน

หลักฐาน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน (หรือ โรคเบาหวาน ) เป็นผลร้ายที่อาจเกิดขึ้นจากโรคเมตาบอลิซึมที่รุนแรง

โรคเบาหวานเกิดจากการขาด อินซูลิน ซึ่งเป็นฮอร์โมนสำคัญในการรักษาระดับ กลูโคสใน เลือดให้เป็นปกติและสัญญาณทางคลินิกของมันคือความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคสในเลือด สูง ( ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง )

เตือนผู้อ่านว่าโรคเบาหวานที่พบบ่อยและแพร่หลายที่สุดคือเบาหวานประเภทที่ 1 และเบาหวานประเภทที่ 2 บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันที่เป็นไปได้ของโรคเบาหวานสองประเภทที่กล่าวถึงข้างต้น

ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลัน

ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันของ เบาหวาน ชนิดที่ 1 และประเภทที่ 2 คือ ketoacidosis ที่ เป็น โรคเบาหวาน และ อาการโคม่า hyperosmolar ที่ไม่ใช่ ketotic (หรือ อาการโคม่า hyperosmolar เพียงอย่างเดียว)

จะมีความแม่นยำมากขึ้นโรคเบาหวาน ketoacidosis มักจะเป็นลักษณะของโรคเบาหวานประเภท 1 ในขณะที่อาการโคม่า hyperosmolar บ่อยแยกโรคเบาหวานประเภท 2

คำว่า "เฉียบพลัน" หมายถึงภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้หมายถึงการโจมตีอย่างฉับพลันและฉับพลันของพวกเขาหลังจากเหตุการณ์ทริกเกอร์เฉพาะของพวกเขา (ซึ่งจะมีการหารือในบทต่อไปของบทความ)

ทบทวนสั้น ๆ เกี่ยวกับสาเหตุของโรคเบาหวานประเภท 1 และโรคเบาหวานประเภท 2

• สาเหตุของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 คือความพร้อมใช้งานที่ลดลงของอินซูลินเนื่องจากการสูญเสียเนื่องจากการทำลายภูมิต้านทานผิดปกติของเซลล์ตับอ่อนที่รับผิดชอบการผลิตฮอร์โมนนี้
• สาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคเบาหวานประเภท 2 คือความไม่รู้สึกตัวของเนื้อเยื่อต่อการทำงานของอินซูลินและการลดลงอย่างต่อเนื่องจนกระทั่งการสูญเสียทั้งหมดของความจุของเซลล์บางส่วนของตับอ่อน (เพื่อแม่นยำเซลล์เบต้าของเกาะ Langerhans) เพื่อผลิตอินซูลิน

ketoacidosis เบาหวาน

โรคเบาหวาน ketoacidosis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจทำให้ถึงตายได้ของโรคเบาหวานซึ่งเป็นผลมาจากการ ขาดอินซูลิน (หรือ ความพร้อมของอินซูลินลดลง ) และกลูคากอนส่วนเกินสองเงื่อนไขทั่วไปของโรคเบาหวานประเภท 1 (และสิ่งนี้อธิบายว่าทำไม ในโรคเบาหวานประเภทนี้)

ketoacidosis เบาหวานเป็นวิธีการที่จัดตั้งขึ้น?

อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่ส่งเสริมการเข้าสู่กลูโคสในเซลล์ของเนื้อเยื่อร่างกายมนุษย์ สำหรับเซลล์ของร่างกายกลูโคสเป็น แหล่งพลังงาน หลัก

เมื่อขาดอินซูลินเช่นเบาหวานชนิดที่ 1 กลูโคสจะไม่สามารถเข้าสู่เซลล์ได้อีกต่อไปซึ่งทำให้ขาดแหล่งพลังงานที่ต้องการ

เพื่อรับมือกับสถานการณ์เช่นนี้ร่างกายจึงถูกบังคับให้ต้องพึ่งพาแหล่งพลังงานทางเลือกไม่เช่นนั้นมันจะตาย ที่นี่แล้วที่ใช้ ไขมัน

เพื่อให้ได้พลังงานจากไขมันสิ่งมีชีวิตจะต้องส่งต่อไปยังสถานที่ที่มีจุดประสงค์นี้: ตับ กับ เซลล์ตับ

ในตับกระบวนการสร้างพลังงานจากไขมันเป็น กระบวนการออกซิเดชั่นของกรดไขมัน

ออกซิเดชันของกรดไขมันเป็นปรากฏการณ์ทางชีววิทยาที่ซับซ้อนที่ผลิตพลังงานและในแบบคู่ขนานของโมเลกุลที่เรียกว่า acetyl-coenzyme A. Acetyl-coenzyme A เป็นโมเลกุลเริ่มต้นสำหรับการก่อตัวของ คีโตนที่ เรียกว่า (อะซิโตน, กรดเบต้า - ไฮดรอกซีบิวทริกและกรดอะเซโตเลติก)

ในขณะที่คนที่มีสุขภาพร่างกายของคีโตนนั้นมีปริมาณที่พอประมาณและอยู่ภายใต้การควบคุมโดยการกำจัดปัสสาวะ (ซึ่งพวกมันถูกเปลี่ยนสี) ในเบาหวานชนิดที่ 1 - ที่ซึ่งออกซิเดชันของกรดไขมันเป็นแหล่งพลังงานเพียงแหล่งเดียว - ร่างกายของคีโตน มีขนาดใหญ่มากจนเป็นไปไม่ได้เลยที่มันจะถูกกำจัดอย่างสมบูรณ์และเหมาะสมผ่านทางปัสสาวะ

ความคงทนเนื่องจากการขาดการขับถ่ายทางปัสสาวะของร่างกายคีโตนในสิ่งมีชีวิตทำให้โมเลกุลที่เป็นอันตรายเหล่านี้จะสะสมในเลือด

การสะสมในเลือดของผู้ป่วยโรคคีโตนนั้นเป็นปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในวงการแพทย์ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นและการจัดตั้งเงื่อนไขของโรคคีโตซิซิโดสิสที่เป็นโรคเบาหวาน

ประเด็นสำคัญของสาเหตุและวิธีการของ ketoacidosis ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1

• ในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1, ketoacidosis ขึ้นอยู่กับการขาดอินซูลิน;
• หากปราศจากอินซูลินเซลล์ของสิ่งมีชีวิตขาดแหล่งพลังงานหลักคือกลูโคส
• เพื่อชดเชยการขาดกลูโคสและพลังงานร่างกายจึงถูกบังคับให้ใช้ประโยชน์จากเนื้อหาที่มีพลังของไขมัน
• เพื่อให้ได้พลังงานจากไขมันสิ่งมีชีวิตจะถ่ายโอนสิ่งเหล่านี้ในตับและส่งไปยังกรดไขมันออกซิเดชั่น
• ในการสร้างพลังงานการเกิดออกซิเดชันของกรดไขมันยังทำให้เกิด acetyl-coenzyme A จำนวนมากซึ่งเป็นโมเลกุลที่ร่างกายของคีโตนได้รับมา (อะซิโตนกรดเบต้าไฮดรอกซีบิทริกและกรดอะเซโตเลติก);
• หากร่างกายคีโตนมีขนาดใหญ่เช่นในกรณีของโรคเบาหวานประเภท 1 การกำจัดที่สมบูรณ์ของพวกเขากับปัสสาวะเป็นไปไม่ได้;
• การขาดการขจัดคีโตนที่มีปัสสาวะด้วยความเข้มข้นสูงของพวกมันเกี่ยวข้องกับการสะสมในเลือด
• การสะสมในเลือดของร่างกายคีโตนกำหนดจุดเริ่มต้นของเงื่อนไขของโรคเบาหวาน ketoacidosis

ketoacidosis เบาหวานมีอาการอะไร?

อาการแรกของโรคเบาหวาน ketoacidosis เป็น ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่นเบื่ออาหาร (เบื่ออาหาร), คลื่นไส้, อาเจียนและปวดท้อง ดังนั้นสำหรับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารเหล่านี้ในระยะต่อมาจะมีอาการอื่น ๆ เพิ่มเติม ได้แก่ : ความสับสน, ความอ่อนแอ, ปัสสาวะอย่างรุนแรง, การหายใจลึก, ความรู้สึกเป็นลมและเป็นลม

สำคัญ: จะต้องทำอย่างไรเมื่อมีอาการแรกเกิดของโรคเบาหวาน ketoacidosis?

ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยที่สุดที่ทำโดยผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เริ่มมีอาการของโรคเบาหวาน ketoacidosis คือการหยุดการบริหารอินซูลินอันเป็นผลมาจากการร้องเรียนของระบบทางเดินอาหารที่ผู้ป่วยประสบป้องกันไม่ให้รับประทานอาหารปกติ

นี่เป็นตัวเลือกที่ผิดอย่างยิ่งเนื่องจากการได้รับอินซูลินเป็นทางแก้ปัญหาที่เกิดขึ้นจริงเท่านั้น จริง ๆ แล้วเพียงเพื่อให้เข้าใจถึงความสำคัญของอินซูลินปริมาณที่ควรจะเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับปริมาณที่เป็นปกติถ้าคุณต้องการหลีกเลี่ยงที่เลวร้ายที่สุด

ดังนั้นโดยสรุปก็คือการขาดการบริหารอินซูลินเพียงเมื่อมันเป็นสิ่งจำเป็นในการเพิ่มปริมาณเหตุการณ์สำคัญซึ่งขึ้นอยู่กับวิวัฒนาการของ ketoacidosis เพิ่มเติม

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน ketoacidosis

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอผู้ป่วยโรค ketoacidosis จะเสื่อมสภาพและพัฒนาไปสู่ อาการโคม่า ketoacidosic ซึ่งผู้ป่วยมีการ หายใจ ลึกและเร็ว (ที่เรียกว่า Kussmaul breath ) ลมหายใจที่มีกลิ่นของผลไม้เน่าอย่างรุนแรง ดวงตาที่แห้งกร้านริมฝีปากแห้งและแตก glycosuria เข้มข้นร่างกายคีโตนจำนวนมากในปัสสาวะและเลือดและภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (ระหว่าง 500 และ 700 มก. / มล.)

อาการโคม่า ketoacidosic เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ร้ายแรงซึ่งการตายของผู้ที่สนใจสามารถเกิดขึ้นได้

อาการโคม่า Hyperosmolar

อาจเป็นอันตรายถึงตายได้ในฐานะโรคเบาหวาน ketoacidosis, hyperosmolar coma เป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงซึ่งโดยทั่วไปกรณีของโรคเบาหวานประเภท 2 มีลักษณะ น้ำตาลในเลือดสูง เป็น เวลานานและ รุนแรง

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรงซึ่งเป็นลักษณะอาการโคม่า hyperosmolar มีสองผลที่สำคัญ:

• การ เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในพลาสมา osmolarity เนื่องจากความเข้มข้นสูงของน้ำตาลกลูโคสในเลือด
• การสูญเสียเซลลูลา ร์เนื่องจากการเสื่อมของ polyuria (หนึ่งในอาการทั่วไปของโรคเบาหวาน)

อาการโคม่า hyperosmolar เป็นลักษณะของผู้ป่วยเบาหวานสูงอายุ ในความเป็นจริงผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 มีแนวโน้มที่จะรับน้ำน้อยกว่าสิ่งที่ polyuria ควรได้รับและพัฒนาอย่างแม่นยำเนื่องจากการลดลงของการบริโภคของเหลวเพราะพวกเขารับรู้ความกระหายเนื่องจากอายุน้อยลงอย่างมีประสิทธิภาพ น้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรง

จากอาการโคม่า hyperosmolar - โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากผลที่เกิดจากการคายน้ำมือถือ - ตามอาการทางระบบประสาทที่รุนแรงซึ่งรวมถึง:

• ชัก;
• การขาดดุลของเครื่องยนต์
• วิกฤตโรคลมชักโฟกัส;
• แรงสั่นสะเทือนและ / หรือกล้ามเนื้อพังผืด
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ
• การเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยาตอบสนอง;
• การเปลี่ยนแปลงสถานะของสติ;
• ภาพหลอน

นอกจากนี้สำหรับอาการทางประสาทเหล่านี้สามารถเพิ่มความผิดปกติอื่น ๆ เช่น: ปากแห้ง, กระหายน้ำมาก, ผิวที่อบอุ่นโดยไม่มีเหงื่อ, ไข้, ปัญหาการมองเห็น, คลื่นไส้, ง่วงนอน, การติดเชื้อทางเดินหายใจ, การเกิดลิ่มเลือดและตับอ่อนอักเสบ

ตามที่เข้าใจโดยคำว่า "non-ketotic" อาการโคม่า hyperosmolar ที่ไม่ใช่ ketotic แตกต่างจาก ketoacidosis เบาหวานเนื่องจาก ไม่มีร่างกายคีโตน ; ท้ายที่สุดแล้วขึ้นอยู่กับการขาดอินซูลินซึ่งไม่ได้เป็นสิทธิของโรคเบาหวานประเภทที่ 2

อยากรู้อยากเห็น: ชื่อทั้งหมดของอาการโคม่า hyperosmolar ที่ไม่ใช่ ketotic

อาการโคม่า hyperosmolar ปลอด ketotic เป็นที่รู้จักกันโดยชื่ออื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีอาการโคม่า hyperosmolar ก็เรียกว่า: รัฐ hyperglycemic-hyperosmolar, อาการโคม่าที่ไม่ใช่ ketotic hyperglycemic-hyperosmolar, โรคที่ไม่ใช่ ketotic hyperosmolar และโรคเบาหวาน hyperosmolar

ค่าน้ำตาลในเลือดสูงถึงอะไรใน hyperosmolar coma

ใน hyperosmolar coma ค่า hyperglycemia อย่างน้อยกว่า 600 mg / ml และในกรณีส่วนใหญ่ เกิน 1, 000 mg / ml (เช่นเกือบสองเท่ามากที่สุดเท่าที่สามารถสังเกตได้ในโรคเบาหวาน ketoacidosis)

อาการใดบ้างที่บ่งบอกถึงอาการโคม่า hyperosmolar

นอกเหนือจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงการทดสอบในห้องปฏิบัติการกับผู้ป่วยในการแสดงอาการโคม่า hyperosmolar:

• ทำเครื่องหมาย glycosuria ในกรณีที่ไม่มีร่างกายคีโตน;
• ความหนืดที่เพิ่มขึ้นของเลือด (ซึ่งปรากฏการณ์การเกิดลิ่มเลือดขึ้นอยู่กับ);
• ระดับความเป็นกรดเป็นด่างเหนือ 7.30;
• พลาสม่า osmolarity สูงกว่า 320 mOsm / kg

ผลกระทบของอาการโคม่า hyperosmolar ที่ไม่ใช่ ketotic คืออะไร?

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและเหมาะสมกลุ่มอาการ hyperosmolar ที่ไม่ใช่ ketotic จะเสื่อมสภาพจนกว่าผู้ป่วยจะเข้าสู่ภาวะ โคม่า (NB: ในกรณีนี้โดย coma หมายถึงภาวะหมดสติ)

อาการโคม่าที่เกิดจากภาวะ hyperosmolar ที่ไม่ใช่ ketotic นั้นเป็นภาวะทางการแพทย์ที่รุนแรงมากซึ่งมีความเป็นไปได้สูงที่การเสียชีวิตของผู้ป่วยอาจเกิดขึ้น